浏阳市人民医院妇科科普号

长期使用口服避孕药的顾虑 顾虑一 使用口服避孕药会引起乳腺癌，因为避孕药是由激素配伍而成。 围绕着避孕药与肿瘤发生之间的关系，国内外已作了大量的研究，绝大多数的研究表明，只要不是雌激素依赖性肿瘤的高危人群（例如，有乳腺癌的家族史，曾经患过乳腺癌等与雌激素有关的肿瘤患者），口服避孕药后，这些肿瘤的发生率并无增加的倾向。长期服用避孕药能够稳定地降低患子宫内膜癌和卵巢癌的危险。因此可以说现代的短效口服避孕药对人体是很安全的。 顾虑二 使用口服避孕药对生育能力有影响。 使用短效口服避孕药的妇女如果有生育要求，停药后待月经来潮，即可计划怀孕。避孕药主要的避孕作用是抑制排卵，一个服药周期只能避孕一个月。大多数妇女在停药一个月后恢复排卵；服用1年的，停药1～2个月恢复排卵；而服药超过1年的，98%在停药后3个月内恢复排卵。因此短效避孕药并不影响生育能力。 顾虑三 使用口服避孕药会引起肥胖。 避孕药的成分是人工合成的雌激素和孕激素，不会影响影响脂肪代谢。大量的临床研究表明，使用短效口服避孕药的妇女体重平均值未见明显增加。而部分妇女在开始使用口服避孕药短期内出现的体重增加，是因为雌孕激素导致的轻度水钠储留。同时也可能与PCOS的肥胖趋势和食量增加有关，并非药物引起的脂肪积聚。 顾虑四 短效口服避孕药用于避孕，为何在未婚女孩子使用？ 如上所述，短效口服避孕药的成分是人工合成的雌激素和孕激素，这些成分是正常的卵巢产生的，PCOS患者排卵障碍不能正常地产生合适比例的雌、孕激素，使用短效口服避孕药可以弥补患者的激素水平缺陷从而达到调整月经和保护子宫内膜的作用；同时口服避孕药的这些成分还可以对抗高雄激素表现如多毛症和痤疮等，因此PCOS患者使用短效口服避孕药可以起到一箭双雕的作用。当然这些药物的使用一定要在医生的指导下遵医嘱使用

更年期综合管理 2016-04-19 随着人类寿命的延长，妇女超过三分之一生命将在绝经后度过，更年期是女性一生中必须经过也是重要的过渡时期，更年期虽然不是病，但早期进行综合管理对提高生活质量，减少老年慢性疾病的发生具有积极意义。 40岁开始进入更年期，50岁卵巢功能衰退，同时早期伴随着月经改变，骨关节肌肉痛 疲乏 潮热，多汗 抑郁 失眠 头痛 心悸 尿急。 晚期出现骨质疏松，生殖器萎缩等200多种症状。困扰着很多女性，也不知道去看那个科的医生。 最重要的是很多老年冠心病 ，糖尿病 ， 肿瘤在此时埋下隐患 。及时发现这些悄然的变化并通过专业检查综合管理显得尤为重要。 所以，希望每一位从自己做起，关爱身边的亲朋好友， 重视每一位进入更年期的女性，重视此阶段全方位的保健。 欢迎预约：更年期门诊 坐诊专家：胡耀副主任医生 地址：浏阳市人民医院门诊4楼妇科诊区 时间：每周星期四 上午8:00-----下午3:00妇科专家一对一个体化指导

每月一次阴部自检，可以帮助你及早发现可能出现的阴道疾病，并及早治疗。 小白点、皮肤干枯如纸——可能是外阴皮癣。这种皮癣是由内分泌失衡所引起，如果不及时治疗，就会引起阴唇萎缩。 肿块——可能是毛囊炎、皮腺堵塞、良性肿瘤，极少情况下会是外阴癌。如果2周之后肿块仍不消失，就要及时就诊。 异味、瘙痒——可能是真菌性阴道炎或阴道滴虫病。如果在怀孕期间患上了真菌性阴道炎而不及时诊断治疗，就可能引起早产，或是影响胎儿健康。 黑斑——可能是外阴癌的征兆。外阴癌是一种少见的皮肤癌，不及早治疗就可能致命。但只要及早就医，90%都可治愈。

事实上，日常生活中，一些女性的不良习惯会让身体受到细菌的侵扰，容易造成感染，进而生成各种妇科的疾病。 有害习惯1：长期使用护垫。许多女性都以为，使用护垫可避免阴部和内裤的直接接触，有助于保持阴部环境清洁。这种想法是很错误的，因为长期使用护垫，容易使阴部透气不良而致感染。所以，推荐最好只在月经将净或月经将至的短期内用护垫。 有害习惯2：长时间久坐不动。习惯久坐会导致血液循环不甚畅通几乎是人人都知晓的了，但更加重要的是，长时间久坐的妇女会阴部透气不良，血液循环受阻，也比较容易发生感染。 有害习惯3：盲目使用阴道洗液。很多女性在感到阴部不舒服的时候，通常都会到药店去购买阴道洗液回来用。其实，频繁使用阴道洗液，对阴道内环境会造成很大的破坏，反而会导致阴道炎的加重。建议女性还是在医生的指导下、确实有需要使用洗液的时候才用。 扫盲 及时就诊对症下药 目前，女性宫颈炎患病率很高，如不及时治疗很可能发展为宫颈疾病。 因此女性应了解宫颈炎相关知识，及时就诊。 「症状」 主要症状是白带增多，会因病原菌不同，白带颜色、量也不同。白带可为黏稠的或脓性的，有时可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。另外，患者的下腹经常出现疼痛，盆腔部可发生下坠痛或痛经，在月经期、排便或性交时常会加重。 「感染途径」 1、机械性刺激或损伤感染。宫颈炎的发生与性生活有关系，自然或人工流产、诊断性刮宫以及分娩都可造成子宫颈损伤而导致炎症； 2、病原体感染。最常见的是葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、绿脓杆菌等引起的化脓性炎症，此外，病毒、滴虫等都可引起子宫颈炎； 3、化学物质刺激感染。用某种酸性或碱性溶液冲洗阴道，或将栓剂放入阴道，都可引起宫颈炎。 「后果」 导致不孕。阴道分泌物过多的患者，约20％—25％是由宫颈炎所致，若因炎症造成的白带黏稠脓性，会不利于精子通过宫颈管，从而导致不孕。 导致流产。宫颈炎也是流产的一个病因，因为宫颈炎会使组织变化，弹性下降，使产程不顺利，进而导致流产。 影响性生活的质量。严重的宫颈炎会影响性生活的质量，会让女性在性生活过程中感到疼痛和不舒服，进而排斥性生活。 诱发宫颈疾病。据统计，有宫颈炎的妇女，其宫颈疾病发病率比没有宫颈炎的妇女高10倍。长期不治、或久治不愈的宫颈炎被认为是宫颈疾病发病的一个因素。 检查手段 多种设备可查出宫颈病 检查宫颈疾病传统用宫颈涂片，临床应用已超过60年。漏诊率约为15％-40％。 其次是tct技术，能发现尚未发生形态学改变的早期疾病变细胞，诊断率高达90%以上。 通过b超检查也有一定作用。

“望”，可以用一面小镜子，放在外阴的下面，前后左右移动镜子照视，借助镜子的帮助，观察自己的外阴部。另外，通过观察阴道分泌物，如白带和经血的颜色、清浊、稀稠，也能从中发现一些蛛丝马迹。 正常的白带是清白颜色的稀薄液体，正常经血是鲜红色或浅红色，有人还会有少许血块。 “闻”，是用鼻子嗅一下分泌物、经血或外阴部散发出的气味。一般正常的气味是清淡的腥味、汗酸味或无味。如果出现了腥臭味、腐臭味或特殊的气味，就可能出现了问题。 “触”的时候，先把手洗干净，用食指和中指两个指头的“指腹”（俗称“指肚”），从“阴阜”部位开始，从上而下，顺序按触外阴，直至肛门。 正常触摸外阴的时候，感觉应是光滑、柔软。如果不要用力去按，也不会感到疼痛，当然，正常的情况下也不应当摸到有小的结节或肿块。反之，则可能有病。

现代女性一生中约有三分之一是在更年期后度过。因此医师强调，了解更年期的变化、以及更年期的身体保健议题，的确值得大家多一分关心。 妇女在停经前数年卵巢功能逐渐退化，45岁以上往往就有雌激素分泌减少，月经失调之迹象出现，虽说更年期是人生的一种自然过程，但是停经更以后雌激素不足的结果，带来更年期障碍却是常见的事实，而且也增加罹患心血管疾病、骨质疏松症及失忆症之风险。 因此，妇女在停经以后，该怎么样增进健康，享受人生，医师也提出几项建议： 1.均衡的营养：每天适量摄取六大类食物，包括奶类、五谷根茎类（亦即主食类）、蛋豆鱼肉类、蔬菜类、水果类及油脂类。不同种类的食物含有不同的营养素，每天饮食的选择必须多样化，且摄取量适当，才能维护身体的健康。 2.足够的运动：随着年龄及身体的状况不同，应选择适当的运动，如慢跑、散步、太极拳、健康操等，并持之以恒。适当的运动不仅可以促进血液循环、增加新陈代谢、降低骨质疏松症的发生，还可以消除忧郁的心情，使身心愉悦。 3.定期健康检查：更年期后，许多疾病的发生率均会增加，而定期健康检查，可以及早发现、治疗。例如每月一次的自我乳房检查、每年定期的子宫抹片检查，都可以及早诊断乳癌或子宫颈癌的发生，以提高治愈的机会。 4.善待自己的身体：健康需要用心经营，了解身体的情况，如有需要，应寻求医疗照顾。研究显示，适当的激素补充，对健康的影响，利大于弊。 5.乐观的生活态度：更年期是每位妇女一生必经的路程，以乐观、健康的态度面对更年期的生活，可以使自己的生活过得更愉快。

1.什么是妇科内分泌? 负责调节女性生理功能的内分泌器官是下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑属于领导地位，它分泌释放激素或抑制激素，来促进或阻止垂体激素的分泌活动。 垂体又统帅着卵巢。它分泌的激素是：促卵泡激素(FSH)，促黄体生成激素(LH)及泌乳素、前两种激素称为促性腺激素，在它们的协同作用下，卵巢内的卵泡开始发育、成熟，并分泌雌激素（E）；排卵；排卵以后形成的黄体又分泌雌激素和孕激素(P)。 雌激素的生理功能很广泛，主要是使女性生殖器官发育，形成和保持女性第二性征。此外，对全身各个系统的代谢都有调节功能。孕激素的作用主要限于子宫，是使子宫内膜做好准备去接受并营养受精卵的。它还有一个为人熟知的有趣作用，就是可以使基础体温升高。 看起来，是下丘脑—垂体—卵巢层层领导，然而卵巢产生的雌、孕激素，反过来又可以对下丘脑—垂体产生一种所谓“负反馈”作用，就是说，当卵巢激素的浓度升高了，下丘脑就减少释放激素的分泌，垂体也减少促性腺激素的分泌因而使卵巢激素的水平也随之下降；而卵巢激素的水平一低，下丘脑和垂体又赶紧分泌释放激素和促性腺激素，促使卵巢多产生一点激素。有了这种负反馈，才有了起伏的月经周期。体内天然激素的配合，和谐极了。 2.哪些病需要到妇科内分泌就诊？ 广义上妇科内分泌疾病是涵盖范围非常广泛的疾病，简单地说可以分成以下四大块： 第一块，月经类疾病，即月经失调、闭经、功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、高泌乳素血症等。 第二块，不孕不育的问题，凡是无法完成正常生育功能的一系列疾病，跟妇科内分泌都是有关系的。 第三块，绝经相关的疾病。通俗讲更年期，女性更年期的问题大多和妇科内分泌相关，如更年期综合征，张力性尿失禁，老年性阴道炎、骨质疏松、膝关节功能障碍、下肢肌力不足等。 第四块，有关性发育的一些疾病。即性分化异常、乳房发育不良、性早熟、和青春期延迟等。

子宫颈是女性生殖器官重要的组成部分，与女性生活、生育密切相关。而“宫颈糜烂”又是困扰很多女性的问题。“宫颈糜烂”是宫颈管内黏膜的单层柱状上皮替代了原先在宫颈外面的鳞状上皮的结果。是由于女性体内激素变化引起的一种生理改变，并非病变。“宫颈糜烂”一词是由英文Cervical erosion的译名而来，但在当时翻译有些不妥，把erosion翻译称了糜烂之意，其实 erosion有失去上皮、上皮脱落或溃疡多重意思。长期以来，一直将错就错沿用至今，造成了很多对于宫颈的过度医疗，给患者增加了很多不必要的担心。现在妇产科界也意识到了问题的严重性，已经废弃了“宫颈糜烂”一词，改为“宫颈柱状上皮异位(columnar ectopy)”。认为其不是病理改变, 应该属于宫颈生理变化。但由于长期习惯成自然，也有很多医师思想未转变过来，仍称其为“宫颈糜烂”，更有甚者一些医疗机构、商业广告为经济利益考虑，对其大做文章，使人们对“宫颈糜烂”更加恐慌。生育期女性“宫颈糜烂”发生率高，是因为此时女性卵巢功能旺盛，体内雌激素水平高，引起宫颈管内柱状上皮外移至宫颈表面替代了鳞状上皮，是生理性改变。其实出生女婴宫颈也是“糜烂”的，这是由于在体内受母体雌激素作用的结果，待出生几天后，体内雌激素下降，柱状上皮退回至宫颈管内，宫颈即光滑。绝经后女性体内雌激素低下，宫颈大多光滑。这里有几点大家注意一下：１、宫颈糜烂不能同宫颈炎混为一谈；２、宫颈糜烂译名不妥，现已改为宫颈柱状上皮异位，是生理性改变，不是病变；３、宫颈糜烂不是宫颈癌，不是癌前病变；４、不应该在“糜烂”两个字上大做文章及广告，误导人们；５、妇科检查发现“宫颈糜烂”，不要慌张，按照正规的宫颈疾病筛查；６、“宫颈糜烂”是否治疗, 取决于是否合并感染、有无症状。无症状、未合并感染者不需治疗; 有症状、合并感染, 如分泌物增多, 有接触性出血, 应在细胞学检查阴性后, 给予药物治疗或物理治疗；７、宫颈肥大无具体的诊断标准, 关键是无治疗意义，即无需治疗。

阴道炎是指由细菌、淋球菌、梅毒螺旋体、支原体、衣原体或因卵巢功能衰退、雌激素水平降低等引起的一系列的生殖系统炎症。 如果不是由于卵巢功能而引起的阴道炎在医生指导下用药治疗一般都可治愈,而有部分经过较长时间局部甚至全身用药治疗后,仍无明显改善,导致久治不愈,即使本疗程治愈,而短时间后再次复发。其原因可能有: 1、治疗用药不规律、疗程不够、剂量不足,未能定期复查、未确定病愈就停药,不能完全杀灭病原体,残存病原体在局部可以继续繁殖,使症状无法缓解导致反复发作,不能痊愈。 2、炎症为混合感染而引起,单用针对一种病原体的药物不能杀灭混合感染的病原体,可能会导致阴道内菌群严重失调,耐药菌株产生,为治疗带来困难。 3、有些阴道炎可以通过性交、直接或间接接触途径感染。如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎,男方如果已有感染,可通过性交传播给女方,所以,在治疗时,其配偶或性伴侣也需同步治疗。 4、长期应用广谱抗生素或激素治疗的患者,易造成机体抵抗力下降,菌群失调,可使阴道炎难以治愈。 5、治疗期间,应保持阴道清洁,勤洗外阴,勤换内裤,避免性交。内裤和毛巾应煮沸消毒,放在日光下曝晒。 6、有其他疾病的存在。对久治不愈的真菌性阴道炎应警惕糖尿病的可能,因为血糖高,阴道内糖的水平也增高,经过乳酸菌的作用,阴道内的酸性大,适合真菌繁殖生长。若糖尿病得不到控制,真菌性阴道炎就难以控制。 因此,对久治不愈的阴道炎,要从多方面考虑,去除各种不利因素,以达到最佳治疗效果。