一、结直肠癌患者进行基因检测有哪些作用? 1、基因检测可以提供选择靶向药物的依据,预测靶向药物的敏感性(目前的靶向药物为FDA/NMPA批准药物,指南推荐药物以及临床试验药物); 2、可以预测化疗药物的敏感性及毒副作用; 3、可以预测免疫治疗的指征及疗效;二、哪些结直肠癌患者适合进行基因检测? 1、术后病理分期为II期的患者,国内外结直肠癌诊治指南均推荐进行基因检测,可以筛选出哪些患者需要化疗,哪些患者不能从化疗获益; 2、结直肠癌伴肝肺转移或远处转移的患者适合基因检测,因为这部分患者预计可能会接受化疗、靶向治疗、免疫治疗等各种治疗措施,这些措施需要根据基因基因检测结果来决定; 3、年轻结直肠癌患者或有家族性结直肠癌遗传病史的患者也需要进行基因检测,可以为在随访期间如果万一出现肿瘤复发或转移提供治疗依据;三 哪些结直肠癌患者可以不考虑基因检测? 原则上建议所有结直肠癌患者均进行基因检测,但如果患者高龄或超过80岁,或合并严重的基础疾病预计接受靶向治疗或免疫治疗可能性小的结直肠癌患者可不需要基因检测; 四 结直肠癌患者哪些标本可以送基因检测? 1、结直肠癌术后切除的标本最适合送基因检测,是目前临床上最常送检的标本,但标本超过一定时间(1年)会影响检测结果,不建议送检; 2、肠镜活检取下来的标本也可送基因检测,但缺点是标本量不多或标本采取浅表影响检测结果; 3、抽血也可以做基因检测,但仅仅适用于大体标本超过1年以上或临床上很难再次获取肿瘤标本的患者;
结直肠癌的规范化治疗包括术前诊断、围手术期管理、治疗方案制定、微创手术、术后化疗、术后随访等,其中术后随访在结直肠癌全程管理中也是非常重要的环节,规范的术后随访不但可以早期发现肿瘤的复发及转移,早期处理,而且可以通过随访了解患者的饮食、生活习惯、心理状况并提供合理的健康指导,增强患者战胜癌症的信心; 国家卫生计生委《中国结直肠癌诊疗规范(2017版)》结直肠癌治疗后一律推荐随访。一、病史和体格检查及CEA、CA199检查,每3月1次,共2年,然后6个月1次,总共5年,5年后每年1次。二、胸腹/盆腔CT或MRI每半年1次,共2年,然后每年1次共5年。三、术后1年内行肠镜检查,如有异常,1年内复查;如未见息肉,3年内复查;然后5年1次,随诊检查出现的结直肠腺瘤均推荐切除。如术前肠镜未完成全结肠检查,建议术后3-6个月行肠镜检查;四、PET-CT不是常规推荐的检查项目,对已有或疑有复发及远处转移的病人,可考虑PET-CT检查。