甘肃省人民医院骨肿瘤科科普号

2024年3月5日，甘肃省人民医院骨与软组织肿瘤科宋建民教授团队成功为一名44岁患者开展“3D打印辅助全髋关节置换术治疗髋关节结核”。手术整体耗时约1.5个小时，相比传统的髋关节结核患者，该手术时间减少了约2小时，且大大减少了髋关节置换术中X线透视次数，减少了医患的辐射暴露。术后患者假体位置及力线良好，关节张力平衡，患肢活动明显改善。这一成功案例，标志着甘肃省人民医院3D打印辅助全髋关节置换术治疗稳定期髋关节结核进入了数字化新阶段，为此类罕见病患者带来了福音。病例介绍主诉：患者，成年男士，44岁，因“确诊左侧髋部结核1年，拟行髋关节置换术。”入院。现病史：患者于入院1年前走路时出现左侧髋部疼痛，伴髋关节活动受限，就诊于当地医院，诊断为髋关节结核，行关节镜清除病灶后规律抗结核口服药物治疗。现患者为求诊治，就诊于我院。既往史：既往体健，否认“高血压、糖尿病”等慢性病史。专科查体：左侧大腿可见肿胀，髋关节无内外翻畸形。左侧髋关节前、内、外侧压痛明显，左侧大腿外侧压痛明显，足背动脉可抠及。右侧髋关节因疼痛活动受限，右下肢肌力V级，肌张力正常。诊断：左侧髋关节结核（稳定期）。患者因髋部疼痛严重影响日常行走，后经当地医生介绍，在家属的陪同下慕名来到甘肃省人民医院医院骨与软组织肿瘤科寻求诊治。为最大程度的减轻患者的疼痛，改善髋关节功能，提升生活质量，我院骨与软组织肿瘤科宋建民主任带领科室医疗团队在详细分析患者症状、体征、术前影像资料以及相关检验结果后，考虑为髋关节稳定期，为其制定了最佳的治疗方案为3D打印辅导下左侧病灶清除术+全髋关节置换术。该3D打印模型可在直视下对髋关节内结核病灶部位、数量、关节面破坏程度及范围进行清晰的认知，可供进行术前规划及设计，以便术中实时对照及有效操作，避免磨臼时对髋臼窝的损伤，从而保证臼杯的有效植入及固定，避免术后假体松动及关节脱位等并发症，确保手术的安全性。手术过程中，由宋建民主任主刀，马秀才副主任医师，高昭住院医师等紧密配合，经髋关节外侧入路，避开重要血管及神经，术中在3D打印模型的指导下，精准清除髋臼上的全部结核病灶及打压植骨于骨质缺损处。术后患者髋关节活动可，疼痛明显好转，术后行左髋关节正侧位见假体在位，无脱位。髋关节结核病灶的精确清除是骨肿瘤科医生的技术难题，而髋关节结核患者的全髋关节置换术是属于所有骨肿瘤科医生的技术难题，是骨科最高级别手术之一。发展3D打印模型辅助治疗髋关节结核具有极高的临床价值。近年来，随着3D打印技术的数字化加持，3D打印模型辅助治疗髋关节结核成为国内外率先探索的领先技术。 宋建民教授介绍，3D打印模型辅助治疗全髋关节置换要求高密度的医工企结合，对实施团队的经验要求极高，对材料加工、消毒的要求也非常严格。在完成患者CT数据采集后，利用打印出的3D假体模型，精确清除结核病灶，提高手术成功率。科室介绍：我们骨与软组织肿瘤科主要致力于骨与软组织肿瘤的诊断、治疗与研究，在软组织肿瘤和皮肤肿瘤的治疗上处于国内领先水平，在骨肿瘤、骨转移瘤的治疗上处于国内先进水平。目前我科开展的3D打印技术、可视化技术、骨科机器人辅助技术在骨与软组织肿瘤的切除与重建在国内属于先进行列，我科自2016年就开始应用数字化技术治疗骨骼软组织疾病，能熟练应用混合现实技术辅助下切除肢体软组织肉瘤以及骨科机器人辅助下腰椎转移瘤经皮微波消融椎体成形术。咨询电话：0931-8281201/15293170994来院地址：甘肃省人民医院6号楼8楼骨与软组织肿瘤科。