一、小儿肌性斜颈的定义:小儿肌性斜颈是指因胸锁乳突肌挛缩造成的斜颈。本病多发现于出生后2周左右,左侧多于右侧。本病在早期一般无骨性改变,病程大于4周可出现面部发育不对称、颈椎发育不对称,甚至累及胸椎及智力发育。二、病因病机(1)胎位不正 患儿在母体中胎位不正,活动不利而造成一侧胸锁乳突肌血液循环受阻,导致该肌肉缺血性挛缩而致斜颈。(2)生产过程撕裂伤 如生产过程中用产钳助产,损伤胸锁乳突肌,由于肌肉撕裂,造成血肿,最后发生纤维性挛缩而导致本病。(3)喂养、睡觉姿势不当。三、临床表现患儿颈部偏向患侧,面部向对侧旋转。胸锁乳突肌上有椭圆形结节或较粗条索,大小不等,位于肌层,质软,边界清楚,有一定活动度。四、推拿治疗(1)局部放松 患儿取仰卧位,术者坐于患儿头部前方,一手托住患儿枕部,使头部抬起,呈过伸位,拇指指腹置于患儿胸锁乳突肌上,吸定后做轻柔的揉法,先健侧后患侧,每侧重复8~10遍。(2)拨筋解结 术者以拇指沿胸锁乳突肌做一指禅拨法,手法宜轻,从远端逐渐移至患处,至患处时,以指腹点拨3~5遍,手法适当加重。于胸锁乳突肌的起止点处以指腹点拨3~5遍,手法适当加重。重复此式8~10次。(3)被动牵拉 患儿仰卧,术者一手托住患儿后枕部,另一只手扶住患儿下颌,稍用力向健侧牵拉患儿颈部,使头部向健侧侧屈,面部向患侧旋转,以纠正斜颈。(4)直推放松 患儿取俯卧位或患儿家长抱坐位,术者一手扶住患儿头部,使其头部向健侧侧屈,术者另一只手于患侧胸锁乳突肌做直推法8~10遍。五、注意事项(1)本病宜早发现早治疗。(2)平时要注意纠正患儿头的姿势,喂奶及睡觉时使其头向健侧侧屈,面向患侧旋转。(3)推拿前配合热敷。(蜡疗袋/生物陶瓷热敷袋)(4)术者指甲剪短,治疗前于手上涂抹婴儿润肤乳。(5)手法宜轻,禁忌在一处停留重拨,要不断移动。
脑瘫儿童家庭康复管理 一、家庭环境改良 脑瘫儿童家庭康复管理的基础是家庭环境的改良。这包括但不限于以下几个方面: 1.家庭布局:家庭布局应合理,以方便脑瘫儿童在家庭内的活动。家庭内应避免有高的台阶或者不平稳的地面,以避免儿童摔倒。2.家具和设备:家庭内使用的家具和设备都应符合脑瘫儿童的需求。例如,可以配置防滑的椅子和防跌落的床,以确保儿童的安全。3.家庭设施:对于需要辅助器具帮助的脑瘫儿童,家庭内应设置相应的设施。例如,如果儿童需要轮椅,家庭内就应有足够的空间来容纳轮椅。 二、康复技能培训 康复技能培训对于脑瘫儿童的家庭康复管理至关重要。这包括: 1.技能培训:家长应接受关于如何帮助和照顾脑瘫儿童的技能培训,包括如何进行物理治疗、如何帮助儿童进行日常生活活动等。2.知识普及:家长应该了解关于脑瘫的医学知识,包括疾病的症状、治疗方法、儿童的生理和心理变化等。 三、心理支持和辅导 对于脑瘫儿童和家庭,心理支持和辅导是非常重要的。这包括: 1.心理援助:对于家长和儿童,应提供心理援助,帮助他们应对疾病的压力,理解和接受疾病,建立积极的应对态度。2.情绪管理:家长和儿童都应学习情绪管理技巧,以应对可能的压力和挫折。 四、定期评估和追踪 定期评估和追踪是脑瘫儿童家庭康复管理的重要环节。这包括: 1.定期评估:定期对儿童的健康状况进行评估,包括疾病症状的变化、康复的进展等,以便及时调整康复计划。2.追踪记录:对儿童的康复进程进行记录,包括治疗进展、医学记录、康复结果等,以便回顾和分析。 五、饮食和营养 饮食和营养对脑瘫儿童的康复和治疗都非常重要。这包括: 1.合理饮食:保证儿童获得均衡的营养,根据他们的年龄和营养需求,提供适合的、多样化的食物。2.补充营养:如果医生认为必要,根据医生的建议,为儿童提供额外的营养补充,如维生素、矿物质等。 六、日常照顾和护理 日常照顾和护理是脑瘫儿童家庭康复的重要部分。这包括: 1.日常护理:对儿童的日常生活进行照顾和护理,包括饮食、洗浴、更衣等。2.疾病预防:根据医生的建议,进行疾病预防,如预防感冒、预防并发症等。 七、社交和沟通训练 对于脑瘫儿童,社交和沟通训练是重要的。这包括: 1.社交技能培养:引导儿童学习社交技能,如如何与人交流、如何表达自己的需求等。2.沟通辅助器具:如果必要,根据医生建议,提供如交流板等沟通辅助器具,帮助儿童表达自己。 八、辅助器具和设备 辅助器具和设备可以帮助脑瘫儿童更好地生活。这包括: 1.器具选择:根据医生建议和儿童的需要,选择合适的辅助器具,如轮椅、助行器等。2.设备购买:如果需要,购买可以帮助儿童进行日常生活活动的设备,如自动喂食机等。 九、家庭康复方案制定 家庭康复方案的制定需要根据每个脑残儿童的特殊情况进行调整。一般流程可能包括以下步骤: 1.与专业人员商讨讨论治疗方案;2.根据儿童的状况制定具体的康复计划;3.制定计划实施的时间表;4.确定康复过程中的注意事项;5.安排定期的评估和追踪;6.根据实施效果调整康复计划。 十、家庭康复计划实施 家庭康复计划的实施需要家长和儿童的共同努力。可能包括以下步骤: 1.家长接受相关的培训和教育,了解如何实施康复计划;2.创建有利于实施康复计划的环境;3.根据计划实施日常照顾和护理;4.定期评估儿童的进展;5.根据评估结果调整康复计划的实施方式;6.保持与专业人员的沟通和联系。
青少年出现脊柱侧弯时,如果不能够及时诊断治疗,后果会非常严重。发病于青少年时期的脊柱侧弯现象一般只是初发期,如果此时尚不能够遏制病情,成年后情况就会加速恶化,并且曲度会以每年增加1°的速度递增。对于青
婴儿期有以下情况者应怀疑为脑瘫,并及早就医。1.吃奶无力,经常呛噎,吐奶、哭泣声微弱或阵阵尖叫,呼吸障碍。2.生后3个月还无站立或迈步迹象者。3.婴儿百天内还不能抬头,4~5个月挺腰时头仍摇摆,颈部无法直立。4.常握拳,如已过4个月后仍拇指内收、手不张开者。5.婴儿5个月以后还不能看见东西去伸手者。6.从面部表情来看,生后4~6周,痉挛型脑瘫患儿不会笑,不会认人,近乎无表情;不随意运动型脑瘫患儿常呈愁眉苦脸的样子。7.发育比正常孩子晚,4~5个月不会翻身,8个月不会坐。8.全身软弱无力;或四肢发紧,硬挺易惊,动作过多或过少者。以上症状不是每个孩子都有,若某些症状经常出现,则要引起家长的注意。
部分脑瘫患儿中会伴有癫痫,可在任何年龄发作。怀疑伴有癫痫或者有癫痫发作的孩子应请专门的儿科神经医生诊治,按照医生的医嘱要求,必须要有规律地服药,控制发作。一旦发作,可采取下列处理方法。1.迅速解开紧身衣,不要束缚患儿,保持镇静,一旦发作而又不能阻止,让他自然发作完毕,不要以任何方式干扰他的动作,更不可随意搬运。2.为了避免再次受伤害,应将患儿移离危险的区域。3.将患儿侧卧,使唾液易于流出、易于呼吸,防止窒息。4.在患儿嘴张开时,在其上下牙之间放置毛巾之类的软东西,不宜放硬物,保证呼吸通畅。5.当发作停止后,不要干扰患儿,让患儿多休息。还有,在孩子癫痫发作时掐孩子人中,这个动作是无效!无效!无效!如果操作不当还可能导致二次伤害哦。若孩子发作超过五分钟应及时拔打☎️120/119求救电话。