很多朋友都很好奇自己到底属于哪种嘴凸,作为正畸医生今天来分享一下常见的5种嘴凸类型,大家看看自己属于哪一种?1、牙性前凸:主要是因为牙齿的外倾,导致我们整个上嘴唇凸出去了。2、骨性前凸:牙齿的角度是相对比较好的,但是由于整个上颌骨的发育过度,导致我们整个嘴唇是凸的,人中这个位置是鼓起来的。3、混合性前凸:就是牙性前凸跟骨性前凸都存在,这种前凸也是成年人当中最常见的,牙齿是有点稍微外倾的,加上整个上颌骨有点发育过度。4、下颌后缩造成的嘴凸:这种患者他们上颌相对是正常的,你要是把他的下巴挡住,往往会觉得他的侧貌还挺好的,但是当他们把下巴露出来以后,就会觉得侧貌其实有点嘴凸。这就是因为下颌后缩导致的视觉嘴凸。5、软组织凸:就是因为软组织太厚了所导致的一个前凸,单纯的看牙齿的角度是没问题的,看颌骨数据也是正常的,但是由于上下唇的这个软组织太厚了,所以从侧貌上来看就是有点凸嘴。
下颌后缩跟下颌后退还真是不一样的。下颌后退指的是你的下巴颏其实长得非常好,生长发育是没有什么问题的,但是因为一些其他的原因导致你的整个下颌处于一个靠后的位置。下颌后缩指的是我们整个下颌的生长发育就是有问题的,比如说整个下颌骨都呈现这样一个顺时针的旋转,颏部的发育形态没有下颌后退的发育形态那么好。这两个情况其实都是可以导出来下巴的,不一样的是如果是下颌后退,我们需要解除一些咬合干扰的因素,把这个靠后的下巴给它挪到前面来。那下颌后缩,就需要调整我们的整个颌平面。
反颌又称地包天,咬合时下前牙位于上前牙的前方,与正常咬合相反。地包天的时机很重要,因为一旦发育成骨性,就很难纠正了!第一个时机,4-5岁,也是最佳干预时期。这个时候孩子乳牙已经全部萌出,也可以配合医生了,这个阶段地包天进行早期矫治是比较容易纠正过来的。第二时机,7-8岁,孩子开始换牙,颌骨也开始发育,可以通过早期矫治来刺激上颌骨发育,避免上颌后缩,下颌前突。很多家长因为没有早期矫正的意识,等到孩子换完牙了,才想到要做牙齿矫正,这个阶段还有用吗?孩子换牙完成一般在12岁左右,这个阶段,牙性和轻度的骨性地包天,通过牙齿矫正仍然是可以纠正过来的,效果相比成年后也会好一些,如果是非常严重的骨性问题,可能需要18岁后进行正颌手术。所以如果孩子已经换完牙了,建议家长还是带孩子去面诊检查看看,中轻度的骨性问题,仍然可以有不错的矫正效果。12岁孩子骨性地包天案例分享这个小患者是换完牙之后来面诊的,初始的片子可以看到整个上颌骨的位置较于我们下颌骨的位置是比较靠后的,就是典型的一个骨性地包天的x光片。但是整体牙齿的数目是正常的,包括她的牙根、牙槽骨都是没有任何问题的,还存在4个智齿的牙胚。口内的牙齿照片可以看到上颌的前牙3-3的拥挤还是比较严重的,然后咬合状态除了右上的1号牙跟3号牙以外,前牙都是一个反颌的状态。整个颌平面是有点偏斜的,中线也偏斜的比较厉害,下颌中线是向左侧偏斜的。上下颌都存在一定程度上的牙弓狭窄,咬合也有些错乱。面部的照片当患者咬住牙齿的时候,可以发现她整体的颗部是向左侧偏斜的,存在一个非常明显的偏颌的情况,笑起来的时候嘴角有点一高一低的。侧貌也是典型的地包天的一个表现,面中凹陷,下巴突出。矫治方案我们设计为不拔牙矫治,原因有两点:第一,因为她是地包天,整个上颌骨发育是不足的,如果我们采取拔牙矫治的方案,虽然排齐是比较容易的,但是对她的侧貌不会有特别大的改善,反而可能会因为拔牙让整个上颌变得更加的凹陷,这对她的面型是不利的。第二,虽然已经换完牙,但是她仍处于生长发育期,有一定的发育潜力。我们说年龄越小越不倾向于拔牙矫治,因为她是有一定的生长发育潜力的,在整个生长发育过程当中整个颌骨横向、前后向都是有一定的骨量生长的,这种骨量生长,就可以帮助我们获得更多的间隙,降低拔牙矫正的几率。关于面部偏斜的问题,我们观察她的x光片可以发现两侧的这个颌骨,包括他的生支发育是基本比较对称的。大概率就是因为前牙咬合干扰、咬合错位导致的偏斜,当我们把前牙的咬合调整到一个正常的位置以后,偏斜就会得到非常大的改善。事实证明,我们的判断是正确的,矫治之后效果还是很明显的。首先,侧貌改善明显,面部凹陷得到了非常大的改善,地包天的面型基本上已经看不出来了;其次,整个面部的偏斜得到了非常大的改善。正面咬合平面调整以后,不论是闭嘴的状态还是微笑的状态,都不会出现明显嘴歪的情况了,中线也对齐了。最后,虽然我们选择的是不拔牙整治方案,但是拥挤的牙齿已经完全排齐了,前牙也做到了一个正常的覆合覆盖,实现了不拔牙矫正排齐牙齿纠正地包天、改善地包天面型的矫正目标。虽然这个案例非常的成功,但是还是要提醒大家,地包天的矫正一定是越早干预会越好,在孩子四五岁的时候,只要孩子能配合,就可以及时的进行早期矫治干预。
儿童深覆合很常见,到底需不需要早期干预呢?其实儿童深覆合也分需要矫正和不需要矫正的。1、不需要矫正的深覆合在替牙期,有一个阶段叫暂时性深覆合。这个阶段的深覆合是因为磨牙还没有完全萌出,或者是因为磨牙萌出的高度不够,而导致前牙是一个深覆合的状态。这种暂时性的深覆合,是不需要进行早期干预的。 2、需要矫正的深覆合(1)深覆合且有明显症状上牙已经咬到下面牙龈,造成软组织创伤,上下牙出现了严重磨耗。(2)闭锁性深覆合闭锁性深覆合上牙是内倾的,这种内倾的状态会影响到下颌骨的位置,导致下颌骨被迫后退,时间久了就有可能造成牙齿严重磨耗,另外,可能会限制整个下颌部的生长发育,形成下颌后缩面型。
什么情况正畸变化更明显呢?1、牙齿原因导致的嘴突就是我们常说的龅牙问题,牙齿向外飞,嘴巴闭不上,更多是牙齿原因导致的嘴凸,矫正后看起来变化会很明显。2、牙性、功能性地包天比例更多的人地包天对我们面型的影响是很大的,面中凹陷,下巴突出,形成我们常说的月亮脸。不管是哪种类型的地包天对我们面型的影响都挺明显的。但是牙性、功能性地包天,下巴向后退,可以退到对刃的状态,这种情况通过正畸调整好咬合关系,变化也是很明显的。3、下巴后退的人没有下巴也会让面型看起来很凸,如果你的下巴形态良好,由于牙齿问题导致的下颌后退,通过正畸导出下巴后,变化也会非常明显。4、牙齿严重拥挤不齐的人严重拥挤不齐到牙齿整齐,正面笑起来气质变化是很大的。
牙齿矫正主要获得间隙的方式1、利用前面的间隙,就是我们所说的拔牙矫正,拔4号牙或者是5号牙;2、利用磨牙后区的间隙,也就是我们常说的推磨牙向后;什么人适合推磨牙向后?1、磨牙后区骨量充足推磨牙向后需要保证磨牙后区需要有足够的空间骨量,所以好多推磨牙向后的小伙伴都需要拔智齿,目的就是为了获得更多的空间。2、矫正所需要间隙没那么多的情况比如说我们拔一颗前磨牙获得的间隙大概是7mm,但我们矫正所需要的间隙可能也就3-4mm,这个时候拔正畸牙就会产生一定的间隙剩余,选择推磨呀向后就会更合适。可以避免拔牙所产生的间隙剩余。磨牙后推面型会有变化吗?当然会有,不过具体能改善多少,还是和每个人的情况有关。例如这位朋友,轻度嘴凸+轻度牙齿拥挤,有4颗智齿,方案设计为拔智齿磨牙后推,虽然内收没有很夸张,但是面型变化还是很明显的,如果选择拔正畸牙再多内收一些,可能反而会导致瘪嘴。磨牙后推的利与弊?推磨牙的好处:可以避免拔正畸牙,保留自己的牙齿。推磨牙的弊端:1、矫正周期相对比较长,因为我们需要把后面的间隙慢慢转移到前牙,才能看到前牙的排齐或者是内收的效果。2、大概率是需要骨钉辅助打骨钉是做支抗用,可以避免在推磨牙向后的过程中前牙出现唇倾。
中线对齐一般是指的我们面部中线与我们的人中、唇珠、上中线、跟下中线是在一条直线上的,在正畸过程当中,我们更多的是以上中线作为一个美学的参考标准。因为我们正常说话或者微笑的时候,更多的都是露我们上面的牙齿,下面的牙齿基本上露不出来,所以它不作为一个美学参考标准。上中线为什么会这么重要呢?原因是如果你上中线偏斜过多的话,那在说话或者微笑的时候,看起来嘴巴会是有点歪的。一般来说,在正畸当中1~2mm的中线偏斜,只要它不影响我们面部的美观,不影响其他咬合功能,那它就是一个正常的偏差范围。而且!牙齿矫正当中中线的优先级其实并没有那么高。首先,我们第一点考虑的会是咬合,其次是我们侧貌美观,最后才是中线。如果在矫治过程当中,你的咬合跟中线调整有冲突的时候,更多的还是会以咬合为准,而不是中线。所以,矫正之后中线不齐并不代表就是矫正失败了、,只要它是在一个被允许的范围2mm以内就是正常的。
我们首先要分析是什么原因导致的牙龈萎缩?比如牙周病、或者不正确的刷牙方式、牙刷毛太硬、咬合力过大、本身牙龈比较薄就是我们所说的薄龈形患者,在受到刺激后相比较正常牙龈厚度的患者更容易出现牙龈萎缩等等因素都可能造成牙龈萎缩。如果是咬合的问题导致的牙龈萎缩牙齿矫正其实是对牙龈的恢复有好处的。如果是因为牙周病的因素,需要牙齿矫正,牙齿移动的过程当中必须保证牙周软组织,牙槽骨是一个健康的状态,所以这种情况就需要先去进行牙周的治疗,然后再考虑正畸的问题。
很多朋友对于内收并没有很明确的概念,甚至有很多朋友觉得内收越多越好。今天分享一个患者看方案的全过程,让大家感受一下内收7mm是什么概念。
你知道吗?高角面型、低角面型的矫正方法其实是有很大差异的。一般来说高角的患者更倾向于拔牙矫治,因为拔牙可以降低牙列的垂直向高度,就像把房子的支承柱给他去掉一部分,就可以让面下1/3变短一些,整个下颌逆时针旋转,这样我们三庭的比例就会变的更加的协调。低角的患者一般更倾向于不拔牙矫正,首先低角患者的特点就是面下1/3偏短,我们刚才说了拔牙会降低牙列的垂直高度,低角患者如果拔牙面下1/3可能会变的更短,低角的患者更多的其实是需要升高后牙,增加牙列的垂直向高度,这样就可以让面下1/3变的更长一点,这样整个面部比例也会更好看。当然这都不是绝对的,如果你是高角,牙齿拥挤度也不大,是可以不拔牙矫正的;而如果你是低角面型,但是牙齿很拥挤,也是需要拔牙矫正的。