重庆小米熊儿童医院科普号

孩子生长激素缺乏并不一定就注定矮小，通过及时、规范的治疗及综合干预，很多孩子能实现理想身高，以下是具体分析：医学干预角度生长激素治疗：对于生长激素缺乏的孩子，补充生长激素是主要的治疗手段。生长激素可以促进骨骼、肌肉等组织的生长和修复。大量临床研究表明，在骨骺闭合前，规范使用生长激素进行治疗，能有效提高孩子的身高增长速度。一般来说，开始治疗的年龄越小，效果越好。比如，孩子在4-6岁就开始治疗，相较于10岁以后才开始治疗，追赶身高的潜力更大，最终身高可能更理想。其他药物辅助治疗：除生长激素外，有时医生还会根据孩子的具体情况，配合使用一些其他药物来辅助治疗。比如，对于存在甲状腺功能减退的生长激素缺乏患儿，可能需要补充甲状腺素，以保证身体代谢和生长发育的正常进行。因为甲状腺素缺乏会影响生长激素的作用发挥，补充甲状腺素后，能提高生长激素的治疗效果，帮助孩子更好地生长。生活方式干预角度营养均衡：合理的饮食结构对孩子生长发育至关重要。蛋白质是身体生长的基础物质，像牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾等富含优质蛋白质的食物应保证充足摄入。同时，碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质也不可或缺，新鲜的蔬菜水果能提供丰富的维生素和矿物质，全谷物食品能提供碳水化合物等，要让孩子养成不挑食、不偏食的好习惯，保证各种营养物质的均衡摄入，为生长发育提供充足的营养支持。充足睡眠：生长激素在夜间睡眠时分泌旺盛，尤其是深度睡眠阶段。因此，保证孩子充足的睡眠时间和良好的睡眠质量非常重要。不同年龄阶段的孩子对睡眠时间的需求不同，一般来说，3-5岁孩子每天需要10-13小时睡眠，6-12岁孩子需要9-12小时，13-18岁青少年需要8-10小时。家长应帮助孩子建立规律的作息时间，营造安静、舒适的睡眠环境，促进生长激素的分泌。适当运动：运动可以刺激生长激素的分泌，同时有助于增强孩子的体质，促进骨骼发育。像跳绳、篮球、游泳等纵向运动，对孩子身高增长较为有益。建议孩子每天进行至少1小时的户外运动，长期坚持运动能有效提高孩子的身体素质和生长潜力。​

抑制针和生长激素一起使用后孩子一年能长多高因人而异，受到孩子的年龄、基础身高、骨龄、生长激素缺乏程度以及对药物的反应等多种因素影响，一般来说可能会长高5厘米至10厘米左右，以下是具体分析：年龄与基础身高一般年龄较小的孩子，生长空间相对较大，在使用抑制针和生长激素后，身高增长潜力也较大。比如，对于一个8岁左右开始治疗的孩子，一年可能长高8厘米甚至更多。基础身高较低的孩子，由于与同龄人身高差距较大，在规范治疗下，身体对生长激素等药物的反应可能更明显，身高增长速度可能更快。骨龄情况如果骨龄落后于实际年龄，说明孩子的生长潜能相对较大，使用抑制针和生长激素后，一年的身高增长可能较为显著，可达8厘米至10厘米。若骨龄与实际年龄相符甚至超前，骨骼生长的可利用时间相对减少，生长速度可能会慢一些，一年可能长高5厘米至7厘米。生长激素缺乏程度对于生长激素严重缺乏的孩子，补充生长激素后，身体对其需求更为迫切，往往能获得更明显的生长效果，配合抑制针使用，一年可能长高7厘米至10厘米。若生长激素只是轻度缺乏，身高增长效果可能相对较弱，一年大概长高5厘米至8厘米。对药物的反应性不同孩子对抑制针和生长激素的敏感性不同。有些孩子对药物吸收和利用较好，生长速度会明显加快，一年可能长高8厘米以上。部分孩子可能对药物反应不敏感，或者存在个体差异导致药物效果发挥受限，一年身高增长可能仅5厘米左右。需要注意的是，以上数据只是大致范围，具体增长情况需要在医生的密切监测下，根据孩子的实际情况进行评估和判断。

对于小孩子来说，每天跳绳30分钟至60分钟左右，可能有助于长高，不过要注意合理安排跳绳强度和时间间隔，以下是具体分析：不同年龄段的跳绳时间建议6-8岁：这个年龄段的孩子身体协调性和耐力相对较弱，建议每次跳绳时间控制在10-15分钟，每天进行2-3组，组间休息1-2分钟。比如，可以让孩子连续跳绳2-3分钟后休息30秒，然后再继续跳，这样既能保证孩子有足够的运动刺激，又不会造成身体过度疲劳。9-12岁：孩子的身体素质有所提高，可适当增加跳绳时间和强度。每次跳绳15-20分钟，每天进行3-4组，组间休息1-2分钟。例如，孩子可以持续跳绳5分钟左右，休息1分钟后再继续下一组，每天总跳绳时长在45分钟至60分钟之间。13-18岁：青少年的体力和耐力进一步增强，每次跳绳可以持续20-30分钟，每天进行3-4组，组间休息2-3分钟。以连续跳绳8-10分钟为一组，休息2分钟后进行下一组，每天跳绳总时长可在60分钟左右。注意事项循序渐进：孩子刚开始跳绳时，不要追求过长的时间和过快的速度，应逐渐增加跳绳的时间和强度，给身体一个适应的过程，避免过度运动导致受伤。动作规范：跳绳时要保持正确的姿势，双脚微微分开，膝盖微屈，用前脚掌着地，避免全脚掌着地或用脚跟着地，减少对关节的冲击。同时，手臂自然摆动，带动跳绳转动，避免手臂过度用力或摆动幅度过大。结合其他运动：长高是一个综合性的过程，跳绳虽然对长高有帮助，但不能仅依赖跳绳。还应让孩子结合其他运动，如篮球、游泳、摸高、引体向上等，多样化的运动有助于从不同方面刺激骨骼生长和身体发育。保证营养和睡眠：运动只是促进长高的一个方面，还需要保证孩子营养均衡，摄入足够的蛋白质、钙、维生素等营养物质，同时让孩子有充足的睡眠，这样才能更好地发挥跳绳等运动对长高的促进作用。

生长激素缺乏并不一定意味着孩子长不高，除了前面提到的医学干预和生活方式干预外，还存在其他影响因素，以下是具体分析：治疗因素治疗时机：如果能在孩子生长发育的关键时期，即骨骺闭合前及时发现生长激素缺乏，并开始规范的生长激素替代治疗，大多数孩子可以实现较好的身高增长。比如，在孩子青春期发育前开始治疗，能有效改善身高，最终身高有可能达到正常范围。治疗依从性：孩子和家长对治疗的依从性也很重要。严格按照医生的建议，按时注射生长激素，定期复查，根据孩子的生长情况及时调整治疗方案，能最大程度地发挥生长激素的治疗效果，帮助孩子长高。反之，如果不能坚持规范治疗，可能会影响最终身高。遗传因素家族身高水平：遗传在孩子的身高增长中起着重要作用。如果家族中父母或其他直系亲属身高较高，即使孩子存在生长激素缺乏，在经过适当治疗和干预后，也有可能突破生长激素缺乏带来的限制，达到相对较高的身高。因为遗传基因可能赋予了孩子较好的生长潜力，只是生长激素缺乏暂时抑制了这种潜力的发挥，通过治疗可以在一定程度上释放这种潜力。遗传相关的其他因素：除了家族平均身高外，遗传还可能影响孩子的生长模式、骨骼发育速度等。有些孩子可能遗传了家族中晚长的特点，即使在儿童期存在生长激素缺乏，也可能在青春期或更晚的时候出现身高的快速增长。其他因素心理因素：心理状态对孩子的生长发育也有影响。如果孩子因为生长激素缺乏导致身高较矮而产生自卑、焦虑等不良情绪，可能会影响内分泌系统，进一步抑制生长激素的分泌和身体的生长发育。相反，保持积极乐观的心态，有利于身体的正常生长。疾病与健康状况：如果孩子除了生长激素缺乏外，还患有其他慢性疾病，如先天性心脏病、哮喘、胃肠道疾病等，会影响营养的吸收和利用，进而影响身高增长。而如果孩子身体健康，没有其他合并疾病，在生长激素治疗和良好的生活方式干预下，长高的可能性就会更大。

孩子打生长激素是否会比不打长得高，需视具体情况而定，以下从不同情况来分析：生长激素缺乏症等病理情况对于明确诊断为生长激素缺乏症的孩子，补充生长激素通常能使身高增长。生长激素缺乏会导致孩子生长缓慢，身材矮小，补充外源性生长激素可以弥补体内激素的不足，促进骨骼生长和肌肉发育等，帮助孩子实现追赶生长，最终身高一般会比不打生长激素要高。特发性矮小等其他疾病也可能导致孩子身高增长缓慢，生长激素治疗也可能有一定效果。在符合适应证的情况下，经过规范的生长激素治疗，部分孩子可以改善身高，比不治疗有更好的身高结局。非病理情况家族性矮小：如果孩子是由于家族遗传因素导致的身材矮小，父母身高都不高，孩子自身生长激素分泌正常，没有其他疾病，打生长激素不一定能比不打长得高很多。因为家族性矮小主要受遗传因素影响，生长激素对这类孩子的身高提升效果相对有限，可能无法突破遗传因素所决定的大致身高范围。体质性生长延迟：有些孩子青春期发育相对较晚，属于体质性生长延迟，在同龄人中身高暂时落后，但最终身高可能会达到正常水平。对于这类孩子，不建议盲目使用生长激素。如果过早使用生长激素，可能会使骨骺过早闭合，反而影响最终身高，导致孩子不一定能比不打生长激素长得更高。营养或心理因素：如果孩子身高增长缓慢是由于营养不良、睡眠不足、心理压力等因素引起的，那么首先应该采取调整生活方式、改善营养等措施。在这种情况下，打生长激素不是首选方法，而且如果不解决根本问题，单纯打生长激素也不一定能让孩子比不打长得高。生长激素的使用有严格的适应证和禁忌证，需要在专业医生的评估和指导下进行。在考虑给孩子使用生长激素之前，应进行全面的检查，包括生长激素激发试验、骨龄测定、甲状腺功能检查等，以明确孩子身高增长缓慢的原因，判断是否适合使用生长激素治疗。

确诊孩子是否患有生长激素缺乏症，通常需要进行以下几类检查：体格检查身高体重测量：准确测量孩子的身高和体重，并与同年龄、同性别儿童的标准生长曲线进行比较，观察孩子身高是否低于正常范围，体重是否与身高相匹配。若孩子身高低于同年龄、同性别儿童平均身高的2个标准差或生长速率缓慢，如儿童期每年生长速率＜5厘米，青春期每年生长速率＜6厘米，需进一步检查。第二性征检查：检查孩子的第二性征发育情况，如男孩的睾丸、阴茎大小，女孩的乳房发育、阴毛生长等情况，判断孩子的性发育是否与年龄相符，因为生长激素缺乏症可能伴有性发育延迟。实验室检查生长激素激发试验原理：通过使用某些药物刺激垂体分泌生长激素，然后测定血液中生长激素的水平，以判断垂体分泌生长激素的功能是否正常。常用药物：如胰岛素、精氨酸、可乐定等。判断标准：一般在激发试验后，若生长激素峰值＜5μg/L，可诊断为完全性生长激素缺乏症；峰值在5-10μg/L之间为部分性生长激素缺乏症。血生化检查甲状腺功能检查：检测血清甲状腺激素（T3、T4、TSH）水平，因为甲状腺功能减退症也可能导致孩子生长迟缓，与生长激素缺乏症的症状有相似之处，需要进行鉴别。肝肾功能检查：了解孩子的肝肾功能是否正常，因为肝肾功能异常可能影响生长激素的代谢和作用，同时也是评估孩子身体整体状况以及能否进行生长激素治疗的重要指标。血糖、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）测定：血糖水平用于在生长激素激发试验中判断是否达到低血糖标准，以保证激发试验的有效性。IGF-1和IGFBP-3主要由肝脏在生长激素的作用下合成，它们的水平能间接反映生长激素的分泌情况，若二者水平降低，提示可能存在生长激素缺乏，但IGF-1水平还受营养状况、甲状腺功能等多种因素影响，需综合判断。染色体检查：对于女孩，尤其是伴有特殊面容、躯体畸形等情况时，需要进行染色体核型分析，以排除特纳综合征等染色体异常疾病，因为这些疾病也可能导致生长迟缓及生长激素缺乏的表现。影像学检查骨龄测定：拍摄左手手腕部X线片，观察骨化中心的发育情况，判断骨龄。生长激素缺乏症患儿通常骨龄落后于实际年龄2岁或以上。垂体磁共振成像（MRI）：检查垂体的形态、大小和结构，以明确是否存在垂体发育不良、垂体肿瘤等病变，因为这些病变可能影响生长激素的分泌。此外，医生还会详细询问孩子的出生史，包括是否为早产儿、低体重儿，出生时有无窒息、缺氧等情况，了解孩子的既往疾病史、家族成员的身高及生长发育情况等，以综合判断孩子是否可能患有生长激素缺乏症。

抑郁症不是一种传染性疾病，不会像传染病那样通过接触等方式传染给其他人，但孩子同学患有抑郁症，可能会在一定程度上影响与之相处的孩子的情绪，具体分析如下：可能影响情绪的原因情感共鸣：孩子之间往往有较强的情感连接，如果同学表现出悲伤、焦虑等负面情绪，可能会引发身边孩子的同情和共鸣，让他们也感受到类似的情绪。比如看到同学总是愁眉苦脸、唉声叹气，自己也会跟着心情低落。负面环境影响：抑郁症同学可能会营造出一种压抑、消极的氛围。例如在集体活动中，其他同学都积极参与、欢声笑语，而抑郁症同学可能独自坐在角落，不与他人交流，这种消极的态度可能会影响整个活动的氛围，让其他孩子也感到不开心或压抑。过度关注带来的压力：如果孩子对抑郁症同学非常关心，想要帮助对方但又不知道如何做，可能会给自己带来心理压力和焦虑情绪。比如担心同学的病情，为同学的状态感到着急，时间久了自己也会变得情绪不稳定。一般不会产生严重影响的原因个体心理韧性差异：每个孩子都有自己独特的性格和心理韧性。一些心理较为强大、乐观的孩子，可能不会轻易受到抑郁症同学情绪的影响，他们能够理性看待同学的状况，保持自己积极的心态。正确引导的作用：如果老师和家长能够及时发现并给予正确的引导，让孩子了解抑郁症的相关知识，明白同学的情绪问题是由疾病引起的，同时教导孩子如何正确与抑郁症同学相处，帮助孩子树立积极的心态，那么孩子受到负面影响的可能性就会降低。家长和老师要关注孩子的情绪变化，及时发现并给予支持和引导，帮助孩子建立健康的心理状态。

引导孩子关心抑郁症同学而不产生压力，可从以下几个方面入手：知识科普讲解抑郁症知识：家长和老师可以用简单易懂的语言向孩子解释抑郁症是什么，比如告诉孩子抑郁症就像身体感冒了一样，是大脑里的一些“小零件”出了问题，导致同学会经常不开心、难过，不是他们自己想这样的，让孩子对抑郁症有科学的认识，减少误解和恐惧。分享案例故事：找一些适合孩子理解的关于抑郁症患者康复的故事或者绘本，讲给孩子听，让孩子明白抑郁症是可以治疗和好转的，增强孩子关心同学的信心。沟通指导倾听与表达：鼓励孩子多倾听抑郁症同学的想法和感受，让同学有机会倾诉。同时，教孩子用温和、友善的语言表达自己的关心，比如“我很关心你，如果你需要我，我会一直在”，避免说一些空洞或者可能会给对方压力的话，如“你不要想太多”“你应该开心点”等。询问需求：告诉孩子可以适当地询问抑郁症同学需要什么帮助，尊重同学的意愿，不要强行去帮助或者做一些对方不喜欢的事情。例如，孩子可以问“你要不要我陪你出去走走”，而不是直接拉着同学去散步。界限设定强调个人边界：让孩子明白每个人都有自己的边界和空间，关心同学的同时也要照顾好自己的感受。如果同学的情绪让自己感到很不舒服或者有压力，可以暂时离开，找个安静的地方调整一下自己，这并不是不关心同学，而是为了更好地照顾自己和同学的情绪。合理安排时间：提醒孩子不要因为关心抑郁症同学而忽略了自己的学习和其他朋友，要合理安排时间，保持自己正常的生活节奏。比如每天可以安排一定的时间陪同学，但也要保证有足够的时间完成作业、参加自己喜欢的活动等。情绪管理关注孩子情绪：家长和老师要密切关注孩子的情绪变化，当发现孩子因为关心同学而出现压力或者负面情绪时，要及时与孩子沟通，了解孩子的感受，帮助孩子分析原因。教孩子放松方法：教孩子一些简单的情绪调节和放松方法，如深呼吸、听音乐、运动等。当孩子感到压力大时，可以通过这些方法来缓解情绪，保持良好的心态。给予支持成为孩子后盾：让孩子知道如果在关心同学的过程中遇到困难或者问题，随时可以向家长和老师求助，家长和老师会给予他们支持和帮助。肯定孩子行为：当孩子对抑郁症同学表达了关心或者提供了帮助后，及时给予肯定和鼓励，让孩子知道自己的行为是有价值的、正确的，增强孩子的自信心和积极性。

青春期孩子心情不好时，家长的不当行为可能会加重孩子的负面情绪，影响亲子关系。以下是家长应该避免的行为：避免指责批评不翻旧账：孩子心情不好时，家长不要提及过去孩子犯的错误或不好的行为，比如“你上次考试没考好，现在还不努力，难怪心情不好”。翻旧账会让孩子觉得自己总是被家长抓住错误不放，无法摆脱过去的阴影，会加重孩子的负面情绪，让孩子更不愿意与家长沟通。不进行比较：不要将孩子与他人比较，像“你看人家某某，成绩好还懂事，你怎么就这么多烦心事”。这种比较会让孩子产生自卑心理，觉得自己不如别人，从而更加否定自己，导致心情更差。避免忽视敷衍不无视情绪：不能对孩子的情绪表现视而不见，比如孩子明显情绪低落，家长却什么都不问，当作没看见。这会让孩子觉得自己不被关心，内心的痛苦无法得到释放，可能会使孩子更加封闭自己，不愿意再向家长倾诉。不简单应付：当孩子向家长倾诉时，不要只给出简单敷衍的回应，如“好了好了，别想太多了”“这有什么大不了的”。这种回答没有真正理解孩子的感受，会让孩子觉得家长不重视自己的问题，从而失去对家长的信任，不再愿意与家长交流。避免强行干涉不强制要求：不要强迫孩子按照自己的方式去解决问题或调整情绪，比如孩子想一个人静一静，家长却非要拉着孩子去参加社交活动或做其他事情。强行干涉会让孩子感到自己的意愿不被尊重，从而产生逆反心理，加剧亲子之间的矛盾。不私自处理：家长不能未经孩子同意就擅自处理孩子的事情，比如孩子与朋友闹矛盾了，家长不征求孩子意见就直接去找对方或对方家长。这会让孩子觉得自己的事情没有自主权，容易引发孩子的不满和愤怒情绪。避免负面传递不抱怨发泄：家长不应在孩子心情不好时，向孩子抱怨家庭、工作等方面的问题，把自己的负面情绪传递给孩子，如“我在外面工作这么辛苦，你还不让人省心”。这样会让孩子觉得自己是家庭的负担，增加孩子的心理压力和内疚感，使孩子的心情更加沉重。不传递焦虑：家长不要把自己对孩子未来的过度焦虑表现出来，比如孩子考试没考好心情不好，家长就说“你这样以后怎么考大学，怎么有前途”。这种焦虑传递会让孩子对未来充满恐惧和不安，进一步加重孩子的负面情绪。

青春期孩子确实容易心情不好，这是由生理、心理和社会等多方面的变化共同导致的，以下是具体分析：生理变化激素水平波动：青春期时，孩子体内的激素水平会发生显著变化，如性激素、肾上腺素等。以雌激素和睾酮为例，它们的分泌量增加可能会影响大脑中神经递质的平衡，如血清素、多巴胺等，而这些神经递质与情绪调节密切相关。当神经递质失衡时，孩子可能会更容易出现情绪波动、烦躁、抑郁等不良情绪。身体发育带来的困扰：青春期孩子的身体会快速发育，出现第二性征。一些孩子可能会对自己的身体变化感到不适应或不满意，比如女孩可能会因乳房发育而感到害羞、不自在，男孩可能会对自己的身高、体型等不满意，这些都可能导致他们心情不好。心理变化自我意识增强：青春期孩子的自我意识迅速发展，他们开始更加关注自己的形象、能力和在他人眼中的地位，对自我的认知也在不断变化和调整。当现实与自己的期望不符时，容易产生自我怀疑、焦虑等负面情绪。例如，在学习上如果没有达到自己设定的目标，就可能会陷入沮丧、失落的情绪中。情绪调节能力不足：虽然青春期孩子的认知能力有所提高，但他们的情绪调节能力还不够成熟。面对复杂的情绪时，往往缺乏有效的应对策略，容易被情绪左右，导致心情不好的情况频繁出现。比如在与朋友发生矛盾后，可能不知道如何处理，从而陷入烦恼、难过的情绪中。独立与依赖的矛盾：青春期孩子渴望独立，希望摆脱父母的束缚，自己做决定。但在经济和生活上又仍然依赖父母，这种矛盾心理会让他们感到困惑和纠结。当与父母在观念或行为上发生冲突时，就容易产生逆反心理和不良情绪。社会环境因素学业压力：进入青春期，孩子通常面临着较重的学业负担，课程难度增加、作业量增多、考试压力大等。如果在学习上遇到困难或成绩不理想，很容易产生焦虑、烦躁等负面情绪。例如，面临中考、高考等重要考试时，孩子可能会因为担心成绩不好而心情低落。人际关系变化：青春期孩子的社交范围扩大，除了与父母、老师的关系外，同伴关系变得越来越重要。在与同学、朋友的交往中，可能会遇到人际冲突、被孤立、社交恐惧等问题，这些都可能影响他们的情绪。比如在新班级中如果难以融入集体，孩子可能会感到孤独、失落。综上所述，青春期孩子由于身心发展的特殊性以及面临的各种社会环境压力，确实更容易出现心情不好的情况，家长和老师需要给予他们更多的理解、关心和引导。