海宁市中医院骨科科普号

肩锁关节脱位是常见的骨科创伤疾病，传统的治疗方法是肩锁钩钢板，但创伤大、恢复慢、还需要第二次取出内固定，给病人增加了痛苦和经济负担。武警浙江总医院关节外科李晓东主治医师发明的纽扣钢板（endobunt)微创治疗肩锁关节脱位，创伤小、恢复快、不需要二次手术，为肩锁关节脱位疾病的治疗提供了全新的手术方式。

海宁市中医院（三乙）是一所集医疗、科研、教学于一体的综合性三级乙等医院。新一届医院领导特别重视引进人才和学科发展。2016年，医院领导经过多次商谈，终于和浙江省武警总队医院关节外科副主任医师、武警嘉兴医院运动医学中心负责人李晓东副主任签署了海宁市人才引进协议，这也是海宁市中医院引进的第一位高级医疗技术和学科带头人。可见中医院领导发展骨科专业的决心。李晓东主任入驻海宁市中医院，将填补海宁市骨科专业的多项技术空白，为海宁人民带来与上海同步的骨科新技术、新项目，让海宁人民足不出市就可以享受到以前跑上海、奔杭州才可以享受到的医疗技术和服务！

李晓东，男，1976年6月出生，2002年毕业于皖南医学院临床医疗系本科，同年就职于浙江省武警总医院骨科，长期从事骨科临床工作。2005年参与组建武警医院关节外科，担任关节外科住院总医师；2008年聘任关节外科主治医师，负责运动医学与关节镜外科专业；2008年4月——10月：复旦大学附属上海华山医院运动医学中心师从陈世益教授，系统性学习运动医学与肩关节镜外科，学习结束后回院独立开展了嘉兴地区第1例肩关节镜下肩袖修补手术；2010年10月-12月：马来西亚国立中央医院骨科进修学习“小切口关节置换术（MIS）和复杂关节置换、关节翻修术；2014年12月：聘任关节外科副主任医师；现任，武警浙江总医院关节外科副主任医师，科副主任，浙江省运动医学青年委员（补），浙江省关节外科学组讲师团成员，嘉兴安徽商会副秘书长。所带领的关节外科和运动医学团队，现每年开展关节镜手术1000余台次（其中肩关节镜100余台次）、关节置换500余台次（其中复杂关节置换占20%）。在GMR杂志发表SCI专业论文1篇，在《第四军医大学报》、《中国骨与关节损伤》等国家级核心期刊发表专业论文10余篇，学术会议论文交流10余篇。擅长与研究方向：运动医学与关节镜、微创关节置换、关节疾病的基础研究等。

刚来马来西亚，踏上这块陌生而又熟悉的国度，感觉这里的人民很热情好客，说它陌生，是因为我第一来这里，说它熟悉，是因为据说这里华人很多，其实不然，我在吉隆坡雪邦机场就感觉到了这里的工作人员全部讲英语，我问：Can you speak English?他们的回答都是：NO!我心想：My God!我这里那是来进修骨科，分明是要进修英语啊！哈哈，后来在PINANG.P.HOSPITAL进修学习的日子也证明了我的判断是正确的，这里的护士和医生都是讲英语。 特别好笑的是来机场接我的工作人员不会讲华语，我刚下飞机，思绪还停留在上海浦东的语言环境，所以英语对话不是很流利，哈哈！ 当天晚上凌晨到目的地，第一天上班见到了我的导师，我大吃一惊，一位年青的女医生啊！天哪，在国内几乎没有女医生做骨科，何况据说她还是马来西亚挺有名气的骨科医生，后来跟随她学习的日子也证明了这位导师确实名副其实，手术做得极快，又很漂亮。 刚刚上班，我的导师带我参观了她们医院的诊疗室和病房，并把我介绍给科室的同事，知道我来自中国，他们都很友好，我感觉也很亲切。 其实，马来西亚的国立医院，医疗环境没有私立医院那么漂亮，但医疗技术确实不错，特别是我的导师，据说是马来西亚骨科排在前三名的医生，更何况是个女医生，真的令人佩服，因此，她的每一台手术我都做一助，一丝不苟的学习，我感觉，每一个细节都有值得我学习的地方。当我帮他们消毒 铺手术巾或者帮忙抬腿时，导师都会说：真的不好意思！ 手术间隙，可以坐在休息室陪导师喝咖啡，交流一下手术心得，收获颇丰。哈哈！ 手术室的护士长和工作人员都很友好，当我的导师把我介绍给他们时，他们都友好的同我握手：Nice to meet you! 我的导师工作之余喜欢养鱼，后来她还带我去参观一家大型的水族馆，都是热带鱼类，许多在国内我都没看到过。

踝关节镜清理术后的康复活动度以能忍受疼痛为度跖屈、背伸、内翻、外翻（被动---主动）肌力以能忍受疼痛为度踝关节不同角度、不同方位时绷紧踝部肌肉脚背上下摆动，收缩小腿肌肉脚背左右摆动，收缩小腿肌肉直腿抬高负重可用拐杖，能忍受疼痛为度不痛、不肿时弃拐工作1周后：恢复坐位工作3月后：恢复重活运动3 -6剧后：逐渐恢复低冲撞的有氯训练（如：步行、游泳、固定自行车）病人无痛、活动度和肌力正常、极轻或无肿胀时，可以开始运动恢复到冲撞运动时必须谨慎

自体腘绳肌肌腱重建ACL术后的康复 第一阶段（术后6周内）：护具：0-1周：移动肢体和睡眠时将护具锁在伸直位1-6周：行走时不锁，睡眠时不带负重：0-6周：用双拐根据能忍受情况负重治疗性练习：足跟滑动伸直位绷紧大腿肌肉髌骨活动（内、上、下）踝泵动作4周后外始腘绳肌牵拉伸直位带护具直腿抬高在60度和90度位绷紧大腿肌肉 第二阶段（术后6-8周）：护具，负重状态：当病人可以全伸，可以没有伸肌迟滞地直腿抬高时，可以不连续使用护具和拐杖病人必须是无痛步态考虑使用单拐域手杖直到步态正常治疗性练习：靠墙下滑 0-45度，逐渐进展至小蹲髋4方位练习同定白行车（从高座位低张力开始促进活动度，逐渐进展到单腿）用抗阻弹力带或重力机械作膝关节闭链终末伸直练习踝抗阻背伸平衡练习（如：单腿平衡，KAT平衡系统）腘绳肌屈曲水疗（重点是步态正常）继续腘绳肌牵拉，逐渐进展到负重时腓肠肌／比目鱼肌牵拉 第三阶段（术后8周---6月）：治疗性练习：继续作适合于病人的柔韧性练习踏步器（从小步开始，避免过伸）健身器伸膝90-45度，进展到离心练习加强的闭链肌力练习（单腿蹲，0-45度抗阻蹬腿，交替上踏步练习）本体感觉练习（滑板．运球、平衡练习等）加强水中练习，包括池中跑步、游泳（除了蛙泳） 第四阶段（术后6-9月）：治疗性练习：继续并加强柔韧性和肌力练习根据病人的功能目标，开始相应的动力性练习功能进展，包括但不限制于： 增加行走/工作量 向前／后跑，1／2、3/4、全速 急停，转向，跳舞等开始适合于病人的运动专项技术练习护具：术后1- 2年内建议穿戴功能性护具参加运动

半月板切除术后康复活动度能忍受疼痛为度屈伸膝关节（被动一主动）1周内：可以完全伸直膝关节4—5周内：达到或接近'正常屈曲角度肌力能忍受疼痛为度脚背上下摆动，收缩小腿肌肉（踝背伸一跖屈）膝关节不同角度时绷紧大腿肌肉坐位屈伸膝关节（不抗阻一抗阻）直腿抬高（不抗阻一抗阻）若术后1周不能主动伸直膝关节，或不能直腿抬高，用高强度的电刺激和生物反馈负重、行走使用拐杖部分负重，能忍受疼痛为限目标 ：可以伸直、屈曲1 00 0、可以直腿抬高、不肿、走路时不瘸工作1周后：恢复坐式的工作6剧后：逐渐恢复重活运动6周后：逐渐恢复运动标准：必须无痛、达到全活动度、肌力正常、肿胀极轻或无

运动让人生更美好 医学让运动更安全武警浙江省总队医院（嘉兴）关节外科是嘉兴地区率先开展关节镜手术和运动医学研究的科室，10年的关节镜手术经验，使我们开展的关节镜手术量和病例积累都在当地处于领先地位。关节镜下治疗肩、膝、肘、髋、踝等关节疾病与创伤，以创伤小、康复快等优点，深受患者欢迎。 武警浙江总队医院关节外科与复旦大学运动医学中心、上海华山医院运动医学与关节镜外科中心牵手，成立了嘉兴地区首个运动医学中心，更是武警浙江总队医院与上海华山医院的强强联合，也是为了让300万嘉兴人民足不出户就可以享受“海派的医疗 海派的技术”。运动医学中心 李晓东主治医师联系电话：13957366887

2010年元月，美国ARTHREC联合韩国、日本等国家顶级运动医学与关节镜外科专家，在中国上海复旦大学运动医学中心举办全球“关节镜新技术培训班-------关节镜下软骨移植治疗骨关节炎”，武警浙江总队医院运动医学与关节镜外科中心主治医师李晓东顺利通过该培训，取得了“软骨移植”的全球培训证书。

在病人眼中,传统意义上的骨科手术都是"鲜血淋淋,大刀阔斧",因此有许多病人害怕就医,特别是害怕做手术.但至从关节镜手术运用到骨科临床,这一担心就彻底消失了,因为从刚开始将关节镜运用于全身的大关节手术,到今天的关节镜手术几乎覆盖骨科的各种疾病,从过去的单纯的关节镜下局限手术,到今天的关节镜在骨科领域几乎"无所不能",这既是医疗技术发展的需要,更是对病人人文关怀的需要,如果有一天,不但是病人,就连医生都认为过去那种"大手术\大切口"是一种"粗暴"的行为,那么,我们的医学也就真的可谓"妙手仁心"了!当然,这也是我们医学工作者努力方向!关节镜在中国的发展轨迹:关节镜传入中国----骨科医生操作----运用于膝\肩等大关节的单一疾病----运动医学在中国的起步----为骨科开辟的新的领域----运动创伤渐被重视----关节镜渗透到骨科的各个领域----全身关节疾病\创伤\韧带软骨损伤----关节镜微创代替传统手术,生物工程\干细胞移植及纳米技术应用于运动医学,这也是我们年轻一代骨科运动医学专业医生的重任!