肩锁关节脱位是常见的骨科创伤疾病,传统的治疗方法是肩锁钩钢板,但创伤大、恢复慢、还需要第二次取出内固定,给病人增加了痛苦和经济负担。武警浙江总医院关节外科李晓东主治医师发明的纽扣钢板(endobunt)微创治疗肩锁关节脱位,创伤小、恢复快、不需要二次手术,为肩锁关节脱位疾病的治疗提供了全新的手术方式。
口臭是一个困扰很多人的问题,由于口臭问题,有些人连话都不敢说了,说话也是隔着对方很远的距离,害怕别人闻到自己口中异样的味道而嫌弃自己。 口臭的原因 医学上将口臭大体分为三种:口源性口臭、非口源性口臭和生理性口臭。 口源性口臭 是指口腔疾病而导致的口臭,如龋齿、牙龈炎、牙周炎等,据研究,80%以上的口臭都来源于口腔疾病,其中龋齿为最常见的导致口臭的原因,由于食物残渣遗留与龋洞,刷牙时也不易刷出来,导致食物残渣发酵产生臭味。 非口源性口臭 邻近口腔或与口腔相通的部位产生病变也可能导致口臭发生,如慢性上颌窦炎、化脓性扁桃体炎以及鼻炎等都可致口腔产生异味,此外,胃不好、肠道不好以及缺乏维生素的人易出现口臭。 生理性口臭 这种口臭是短暂性口臭,如吃了刺激性的食物(洋葱、大蒜等)导致的蒜臭味、抽烟形成的烟臭味、服用特殊药物导致的口臭,以及睡觉时由于唾液分泌较少导致的起床口气。 日常生活中去除口臭的方法 去除口臭的食物 金橘 吃金橘不仅可以去除口臭,而且对于胸闷而导致的消化不良有很好的舒缓作用。 牛奶 吃完具有刺激性气味的食物不妨喝杯牛奶,可立马冲淡这些臭味。 蜂蜜 早上起床不妨空腹喝杯蜂蜜水,对因便秘而引起的口臭特别有效。 山楂 酸甜的山楂对口臭口算有良好的效果。
有了虫牙之后一定要及时的进行治疗,千万不要拖。有的家长会说,孩子反正是乳牙,早晚都会换,所以可以不用做治疗,等待他换牙就好了。这种想法是非常错误的。 4 如何选择什么时候为孩子进行虫牙的治疗?以及选择什么样的方式为孩子做治疗? 接下来我给大家详细的分析一下。 首先是治疗时机的选择:有的孩子可以选择暂时性观察,有的孩子就必须选择及时治疗、尽早治疗。 比如说临近换牙的孩子。临近一年到半年,孩子上前牙或者是下前牙出现的龋齿,我们可以采取暂时性观察,除此之外我们都会选择做治疗。另外的一种是,只有在牙齿表面出现的极其小的龋齿表现,比如说比牙钻的头还要小的(直径小于0.5毫米-1毫米),这样的虫牙我们可以考虑暂时观察,且他的牙质比较坚硬。 如果说虫蚀的面积比较小,但是它的质地偏软,颜色偏棕黄,那么我们也是不能等的,要治疗。因为这样龋齿都是急性龋、湿性龋,它的发展速度很快,传染性极高。 虫牙,学名叫龋齿,它是一种细菌性疾病,它会进行传染,将周围的牙齿进行腐蚀。口内的虫牙就会变得越来越多,越来越重。 尤其是孩子伴有发烧、感冒、流鼻涕、咳嗽和拉肚子等,抵抗力下降的时候,他的虫牙进展速度会更快。 虫牙在腐蚀完表面白色的牙釉质之后,就会进一步的腐蚀内部的牙本质,继而侵犯到牙神经。有的孩子是有一过性疼痛;有的孩子不会疼,直接是用手去抠那颗牙;有的孩子是牙齿变色,变得通体发灰,这些时候都代表着牙神经已经坏死。再下去的话就会伴有疼痛,或者是肿胀,直接在牙根部的牙肉位置上会看到有肿包。这个时候炎症就已经从牙齿的牙根出去了,会损伤到他下方的继承恒牙。
现在多数的妈妈都会给孩子进行母乳喂养,或者是用一些奶粉。那什么时候孩子的奶可以在夜间停掉呢? 国际上要求孩子十个月的时候就可以停止夜奶。那么在十个月左右的时候,孩子夜晚入睡时以及睡着后尽量让孩子保持一个睡眠的状态。这样可以去营养他的心血,营养他的大脑,有助于孩子的生长发育。 如果一定要喂夜奶,这个时候我们可以选择一种擦牙湿巾放在身旁。孩子喝完奶之后不能够及时的进行清洁,可以选用这种擦牙的湿巾,或者是用纱布包着手指蘸清水为孩子的牙齿进行擦拭。尤其是上牙,上牙的表面和里侧要特别清洁。 口腔中的细菌是厌氧菌为主。所以当孩子闭上口睡觉的时候,口腔内的细菌就会滋生,这时候就很容易虫牙。如果有奶渍停留在牙齿表面,嘴唇一盖嘴巴一闭,这样孩子很容易就会得虫牙了。
当孩子长牙开始,一般是六个月左右。现在,每个孩子长牙的时间不太固定,有的孩子可能四个多月就长牙,甚至是三个月、三个多月。有的孩子可能一岁左右,甚至是一岁两三个月才会开始长出第一颗牙齿,这些都属于正常范畴。如果没有全身性疾病的话,不需要做任何的干预和处理。 长牙的时间与孩子的钙质没有任何的关系。孩子的钙、是否缺钙与牙齿的萌出时间以及顺序没有直接的关系。 从孩子长出第一颗牙开始,我们就要对它进行护理。护理方式可以选择软胶皮的手套、指套牙刷,或者是用纱布包着手指蘸清水,为孩子进行擦拭牙齿。一般孩子喝完奶之后,可以进行擦拭。牙齿的正面、背面,还有牙床、舌苔都要擦拭,要为孩子做到全面的清洁。 等孩子长到十六颗牙齿时,也就是槽牙、磨牙长出来时,就可以换为牙刷进行清洁。这时的指套牙刷以及纱布不可能清洁到磨牙的牙槽窝儿,所以要选择牙刷开始清洁。
孩子正常开始护理牙齿的时间:应该是在长牙时就必须要做了。 在没有长牙的过程中,妈妈们可以用纱布包着手指蘸着清水为孩子擦拭口腔,尤其是牙床、舌苔。喝完奶后,将奶汁除去,这些做法都是有助于孩子牙齿和口腔健康的。 当孩子长牙开始,一般是六个月左右。现在,每个孩子长牙的时间不太固定,有的孩子可能四个多月就长牙,甚至是三个月、三个多月。有的孩子可能一岁左右,甚至是一岁两三个月才会开始长出第一颗牙齿,这些都属于正常范畴。如果没有全身性疾病的话,不需要做任何的干预和处理。
海宁市中医院(三乙)是一所集医疗、科研、教学于一体的综合性三级乙等医院。新一届医院领导特别重视引进人才和学科发展。2016年,医院领导经过多次商谈,终于和浙江省武警总队医院关节外科副主任医师、武警嘉兴医院运动医学中心负责人李晓东副主任签署了海宁市人才引进协议,这也是海宁市中医院引进的第一位高级医疗技术和学科带头人。可见中医院领导发展骨科专业的决心。李晓东主任入驻海宁市中医院,将填补海宁市骨科专业的多项技术空白,为海宁人民带来与上海同步的骨科新技术、新项目,让海宁人民足不出市就可以享受到以前跑上海、奔杭州才可以享受到的医疗技术和服务!
李晓东,男,1976年6月出生,2002年毕业于皖南医学院临床医疗系本科,同年就职于浙江省武警总医院骨科,长期从事骨科临床工作。2005年参与组建武警医院关节外科,担任关节外科住院总医师;2008年聘任关节外科主治医师,负责运动医学与关节镜外科专业;2008年4月——10月:复旦大学附属上海华山医院运动医学中心师从陈世益教授,系统性学习运动医学与肩关节镜外科,学习结束后回院独立开展了嘉兴地区第1例肩关节镜下肩袖修补手术;2010年10月-12月:马来西亚国立中央医院骨科进修学习“小切口关节置换术(MIS)和复杂关节置换、关节翻修术;2014年12月:聘任关节外科副主任医师;现任,武警浙江总医院关节外科副主任医师,科副主任,浙江省运动医学青年委员(补),浙江省关节外科学组讲师团成员,嘉兴安徽商会副秘书长。所带领的关节外科和运动医学团队,现每年开展关节镜手术1000余台次(其中肩关节镜100余台次)、关节置换500余台次(其中复杂关节置换占20%)。在GMR杂志发表SCI专业论文1篇,在《第四军医大学报》、《中国骨与关节损伤》等国家级核心期刊发表专业论文10余篇,学术会议论文交流10余篇。擅长与研究方向:运动医学与关节镜、微创关节置换、关节疾病的基础研究等。
心衰和房颤已成为21世纪心血管疾病的两大最主要问题。E.Braunwald指出,心衰是心脏病治疗的最后一块大战场。随着人口老龄化的进展、心肌梗死存活率的增加及心衰患者寿命的延长,充血性心衰的发病率也逐年增加。因此,尽早对存在心衰危险因素患者采取相应的预防措施是非常有必要的。2013ACCF/AHA心力衰竭指南编委会主席Yancy指出,假如能在正确的时间,以正确的方式,对正确的患者采取最佳治疗,那么死亡风险就能非常显著地降低,降低幅度可能多达50%。这是真正地获益。与之相比,很多其他心血管治疗的获益都相形见绌。那么,何为正确的时间、正确的方式、正确的患者和最佳治疗呢?2013年美国发布了ACCF/AHA心力衰竭管理指南,2014年英国发布了NICE成人急性心力衰竭诊断和管理指南(草案),同年我国颁布了中国心力衰竭诊断和治疗指南(2014)。后者是指导我国心力衰竭临床实践的依据。一、心力衰竭的发病机制指导药物治疗的心力衰竭发病机制有三大学说:血流动力学、神经内分泌学说和负荷心肌病学说。任何原因引起的心肌损伤会导致心功能的下降,引起交感神经、RAS系统的过度激活;在心衰的急性期可起到一定的代偿作用,使心功能得到改善;若代偿失效,进入心衰的慢性期后,交感神经及RAS系统的过度激活可加重心脏的重构,对心脏造成进一步损伤。神经激素(过度激活)在心衰进展中起到了枢纽作用。这一发病机制的更新使心力衰竭的治疗策略和理念发生了巨大的变化。二、心力衰竭的治疗(一)急性心力衰竭的治疗策略中国心力衰竭诊断和治疗指南(2014)突出强调了流程的重要性,并再次肯定了利尿剂在心力衰竭治疗中的地位(Ⅰ类推荐),同时肯定了其改善症状的重要性。急性心力衰竭的短期血液动力学、药理学的措施包括增加心排出量、减低肺毛压及降低肺动脉循环的阻力等。(二)慢性心力衰竭的治疗策略慢性心衰的治疗目标包括改善症状,防止和延缓心室重构,减少住院。针对已确诊的慢性心衰患者,原本的关注点主要在于改善预后和生存率;改善患者症状,提高生活质量、降低患者的再住院率也是至关重要的。长期、修复性的策略来改变衰竭心脏的生物学性质,来延缓和防止心肌的重塑。对于EF<49%的患者,强调生物学治疗的“黄金搭档”或“金三角”;EF>50%的患者,强调控制高血压、改善冠心病的心肌缺血和二级预防、控制房颤的心室率及改善肥厚心室的舒张功能;EF在40%-50%之间可能是HFPEF临界或HFREF改善。(三)标准药物治疗1. 改善预后的药物(1)ACEI/ARB:ACEI对于心衰的治疗具有里程碑的意义,可抑制交感和RAAS,是治疗心衰治疗的关键和基石。中国心力衰竭诊断和治疗指南(2014)强调ACEI的适应症为:所有射血分数(EF)下降的心衰患者,必须且终身使用,除非存在禁忌证(Ⅰ类,A级)。对于心衰高危人群(阶段A),尽管还未出现心脏结构和功能的异常,应考虑ACEI预防心衰(Ⅱa类,A级)。卡托普利、依那普利、福辛普利、赖诺普利、培哚普利、雷米普利、贝那普利等ACEI类药物,都适应于心衰的治疗,但是要注意其各自的目标剂量(目标剂量以循证医学证据为准)。ACEI/ARB类药物的应用,要从小剂量开始,逐渐递增,直至达到目标剂量。禁忌证包括:曾发生喉头水肿、无尿性肾功能衰竭和妊娠。(2)β受体阻滞剂:可降低心衰患者的死亡率和猝死率;在所有慢性心衰且病情相对稳定的患者均应使用,且需终生使用,除非有禁忌症或不能耐受。应从极小量开始,谨慎而缓慢地增加剂量(以心率判断),以避免过快撤除肾上腺能的支持而使心衰恶化;在稳定状态时使用(干体重)——在用β受体阻滞剂之前和使用过程中都要保持干体重。(3)醛固酮受体拮抗剂:目前国内外及新指南,对醛固酮受体拮抗剂适应证的推荐,从心功能Ⅲ/Ⅳ级扩大到心功能Ⅱ级。中国心力衰竭诊断和治疗指南(2014)推荐:所有已用ACEI/ARB和β阻滞剂患者,仍持续有症状(NYHAⅡ~Ⅳ级)且EF≤35%患者推荐使用(Ⅰ类,A级)。对于急性心肌梗死后、LVEF≤40%,有心衰症状或既往有糖尿病史患者,同样推荐使用(Ⅰ类,B级);小剂量开始,逐渐加量。指南推荐,只要患者有适应证,应尽早应用ACEI/ARB+β阻滞剂+醛固酮受体拮抗剂,形成“金三角”,避免发生低血压、高钾血症、肾功能损害。避免ACEI+ARB+醛固酮受体拮抗剂联合应用。上述三类药物被称为心衰生物学治疗的“黄金搭档”2. 改善症状的药物包括利尿剂、洋地黄及依伐布雷定。其中利尿剂应放在首位,特别是针对存在水肿的患者。我国2014年心衰指南重新强调了利尿剂在心衰治疗中首要的基础和关键作用。利尿剂控制缓解心衰症状立竿见影,是其他任一有效“生物学治疗”的基础。在慢性心衰中必需合用抑制交感和RAAS的药物。3. 限盐美国心衰指南强调了限盐的重要性。心衰A/B阶段,盐摄入应<3.8g/d,C/D阶段则更低。(四)GDMT新理念——指南导向的药物治疗2013年6月5日发表的美国心脏学院委员会(ACCF)/美国心脏协会(AHA)明确提出了指南导向的药物治疗(GDMT)的概念,使得心力衰竭药物治疗更加规范化。GDMT强调以循证医学为基础,以患者为中心的心衰治疗、教育和自我管理;给予最佳治疗方案、最佳应用(时间和剂量),获取最佳结果。
刚来马来西亚,踏上这块陌生而又熟悉的国度,感觉这里的人民很热情好客,说它陌生,是因为我第一来这里,说它熟悉,是因为据说这里华人很多,其实不然,我在吉隆坡雪邦机场就感觉到了这里的工作人员全部讲英语,我问:Can you speak English?他们的回答都是:NO!我心想:My God!我这里那是来进修骨科,分明是要进修英语啊!哈哈,后来在PINANG.P.HOSPITAL进修学习的日子也证明了我的判断是正确的,这里的护士和医生都是讲英语。 特别好笑的是来机场接我的工作人员不会讲华语,我刚下飞机,思绪还停留在上海浦东的语言环境,所以英语对话不是很流利,哈哈! 当天晚上凌晨到目的地,第一天上班见到了我的导师,我大吃一惊,一位年青的女医生啊!天哪,在国内几乎没有女医生做骨科,何况据说她还是马来西亚挺有名气的骨科医生,后来跟随她学习的日子也证明了这位导师确实名副其实,手术做得极快,又很漂亮。 刚刚上班,我的导师带我参观了她们医院的诊疗室和病房,并把我介绍给科室的同事,知道我来自中国,他们都很友好,我感觉也很亲切。 其实,马来西亚的国立医院,医疗环境没有私立医院那么漂亮,但医疗技术确实不错,特别是我的导师,据说是马来西亚骨科排在前三名的医生,更何况是个女医生,真的令人佩服,因此,她的每一台手术我都做一助,一丝不苟的学习,我感觉,每一个细节都有值得我学习的地方。当我帮他们消毒 铺手术巾或者帮忙抬腿时,导师都会说:真的不好意思! 手术间隙,可以坐在休息室陪导师喝咖啡,交流一下手术心得,收获颇丰。哈哈! 手术室的护士长和工作人员都很友好,当我的导师把我介绍给他们时,他们都友好的同我握手:Nice to meet you! 我的导师工作之余喜欢养鱼,后来她还带我去参观一家大型的水族馆,都是热带鱼类,许多在国内我都没看到过。