1体温调节的特点 1产热 刚出生时靠糖原和脂肪代谢产热,但,生后不久糖原被大部分消耗,如未进食则依赖于脂肪代谢产热。棕色脂肪组织是新生儿产热的重要部位。 2散热 新生儿较易散热主要因为:(1)体表面积大,(2)皮下脂肪层薄,(3)姿势姿势影响体表暴露面积。 3适中温度 又叫中性温度是指在这一温度下,机体耗氧代谢率最低,蒸发散热也少, 非中性温度对新生儿的影响。寒冷刺激→代谢率增加,血管收缩→组织获氧减少→无氧代谢增加→酸中毒→肺部血管收缩→恶性循环。→寒冷损伤:微循环障碍,凝血机制紊乱→肺出血。
肠道外营养:又称静脉内营养,对长期不能接受经口喂养的患病新生儿及早产儿提供足够的营养,以达到正常发育。 重要性:动物实验-营养不良可造成闹体积小,脑细胞数减少,并且这种变化是不可逆的,即使以后营养改善也无法挽回。 1营养液需要及成分。1液体量,胎龄越小比例越高,如30周体液占体重90% 2热卡需要取决于日龄体重活动环境入量器官成熟度食物种类等。第一周40-41Kcal/Kg.d第三周62~64Kcal/Kg.d。环境温度对早产儿能量消耗影响较大。稍低于中性温度即可增加7~8。 3糖的需要在肠道外营养液中,非蛋白的能量来源极为重要,可以节省氮的消耗。葡萄糖输入速度:4~6~8mg/Kg.min开始(体重<1000g---1--1.5kg---足月儿) 4蛋白质需要(2)用量:胃肠道外营养液中(1)氨基酸的组成,(2)用量:胃肠道外营养液中蛋白用量不应超过3.0g/Kg.d(3)用法:头几天1.5g/Kg.d及非蛋白热卡50kcal/Kg.d,以后每天增加0.5。 5脂肪需要1成分2剂量:开始:0.5~1g/Kg.d,每日增加0.5~1直至3g/Kg.d 其他
1)母亲年龄母亲年龄,特别是第一胎时的年龄,对胎儿是一种非特异性影响,35-40岁以上的孕妇其胎儿先天愚型发病率升高。 2)产前检查因素检查次数与发病率呈相反关系 3)母亲营养因素母亲在受精卵着床时如营养状况好就容易着床,整个孕期都应该提高营养需要量,一般需增加10%~15%另增加维生素和矿物质但服盐量不宜过多,因易引起高血压 4)母亲疾病的影响高血压~早产儿,肺发育不良,宫内发育迟缓/妊高症~流产发育迟缓,脑瘫,羊水胎粪吸入/心脏病/慢性肾炎/癫痫~先天畸形发病率高2.5倍,可能和药物有关。/糖尿病~巨大儿,新生儿低血糖,肺不成熟,先心病发生率高,宫内死亡(妊娠晚期)/甲亢/乙肝/感染性疾病/用药/辐射
小儿抽搐的原因很多,简单地分为以下几种: 1)代谢原因。 腹泻呕吐引起的离子紊乱最常见低钙、低镁、低钠等 2)感染因素。感冒、扁桃体炎等感染引起的高热导致的高热惊厥 3)颅内因素。如颅内感染引起的脑炎脑膜炎,脑血管畸形,脑内肿瘤囊虫等 4)遗传代谢疾病,一般发病较早 5)癫痫 a)原发性:没有确切原发病,CT、MRI未见异常,脑电图或动态脑电图异常 b)继发于某些疾病引起的癫痫如,脑出血,包囊虫、乏氧脑病,等 本文系李云华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者:孩子两岁半了从一岁左右就严重流口水 化验、 医院说无法化验 一直治疗仍无效 给出治疗建议建平县医院儿科李云华:您提供的资料不完整,我无法给出具体建议,请补充以下资料:严重程度,治疗情况小儿流口水有以下几种情况1是生理性的,即这个时期小儿唾液分泌旺盛,正是出牙期,小儿又缺乏自主吞咽的能力面部肌肉松弛,常张嘴状.所以有多数患儿常流口水且有的特别多;2就是病理性的流口水:患儿多数是有口腔溃疡,口腔炎,不良习惯,如吃手,咽扁桃体炎等总之多数没有大碍只要护理好就可以了建平县医院儿科李云华:如的确很严重可以试着给千分之一阿托品一到二滴/每次,一天三次以观疗效