分娩痛是妇女能体验到最剧烈的疼痛,150年来,人们一直致力于寻找让产妇在清醒无痛状态中分娩的方法。 目前分娩镇痛的常用方法有非药物和药物性两种,还没有一种镇痛方法是完美的,硬膜外阻滞分娩镇痛是目前世界上应用最广泛的分娩镇痛方法,也是最接近“理想化”的方法,在无痛分娩率高达85%的发达国家,超过50%的产妇选择硬膜外分娩镇痛。硬膜外分娩镇痛通常使用低浓度局部麻醉药,亦可伍用阿片类药物,镇痛效果确切,产妇可在产程中可以自由活动,当自然分娩失败时,留置的硬膜外导管还可继续用于剖宫产的麻醉。那么对于渴望自然分娩的准妈妈们,您在选择硬膜外分娩镇痛前,是不是还有些疑惑呢?从2017年分娩镇痛在我院开展以来,我们的专业团队和您有了越来越多的亲密接触,分娩镇痛率从最初的3%左右稳步上升到目前的80%以上,我们采用的就是世界公认的硬膜外分娩镇痛方法。然而,对于这项技术,媒体网络介绍还存在非专业性或片面性。在这里,我们将针对硬膜外分娩镇痛中可能存在的疑问进行专业的解答,相信我们的信息能帮助您进一步消除顾虑,还有助于提高分娩镇痛给您带来的快乐体验。 1.硬膜外分娩镇痛是怎么实施的,什么时候实施的? 如果选择硬膜外分娩镇痛,麻醉医生将在您的下背部置入一根穿刺针和一根硬膜外导管,导引针将被移走,而导管仍保留在原位,根据镇痛需求,镇痛药将通过导管进入硬膜外腔,减少疼痛刺激。您可以在分娩的任何时间点选择硬膜外镇痛,在和产科医生沟通后,在分娩启动时、分娩中期或者即将结束时都可以实施。 2.实施硬膜外穿刺的时候,会感觉到疼痛吗? 硬膜外穿刺前,麻醉医生会在后背穿刺部位先进行局部麻醉,你可能会感受到短暂的刺痛或者烧灼感,但是不用太担心,因为局麻药让你穿刺部位变得麻木,在接下来的穿刺置管过程中,几乎不会再体验到疼痛感了,有些产妇,可能在进针时,感受到轻度的压力,不过这些不适感都在可以接纳的范围内。 3.硬膜外镇痛是怎么发挥作用的呢? 硬膜外镇痛是通过阻滞子宫、宫颈向大脑的传导痛觉的神经通路来实现的,随着硬膜外腔注入麻醉药,准妈妈的肚脐到大腿部位的感觉变得迟钝,在体验到疼痛减轻的同时,头脑仍保持清醒,活动不受影响,能够感受到来自盆底的压力或紧迫感。在第二产程中,这种感受压力的能力能指导准妈妈们更好的用力,迎接宝宝的出生。 4.镇痛作用会持续多长时间呢? 因为采取的是连续硬膜外镇痛技术,镇痛药持续进入硬膜外腔,接受分娩镇痛约10分钟后,就能够感受到疼痛减轻。当然,由于产妇个体疼痛差异,及不同阶段镇痛需求不同,镇痛药进入速度是可以按需调节的,不必担心,麻醉医生会根据您身体敏感性和需求,调整速度,镇痛效果可维持到分娩结束。 5.硬膜外分娩镇痛会延缓产程或导致剖宫产吗? 目前,没有证据表明硬膜外镇痛技术延长产程或导致剖宫产。胎位异常、胎儿体型过大、羊水异常等其它因素是导致计划顺产转变为剖宫产的重要原因。产科条件满足的准妈妈在接受硬膜外镇痛后,疼痛感减弱,但是压力感存在,所以,能够有效的配合用力。有研究表明,硬膜外分娩镇痛让产妇得到更多休息,从而缩短了第一产程。? 6.硬膜外分娩镇痛会影响宝宝健康吗? 通过母体硬膜外腔进入母体的麻醉药,到达胎儿体内的药物剂量微乎其微,没有证据表明对胎儿带来影响。国内外研究表明,合理用药,硬膜外分娩镇痛对新生儿出生Apgar评分无影响,是非常安全的。 7.硬膜外镇痛技术有风险或不良反应吗? 硬膜外镇痛作为麻醉学中一项经典的操作技术,经过时间的考验,是安全有效的,相关严重不良事件极其罕见。可是,正如其它临床操作和药物,这项技术也存在一定的风险。√血压降低,因为无痛分娩用药浓度和剂量都较低,血压波动不明显,即使有轻度血压降低通过补充液体量和改变体位就可以纠正。因此,硬膜外操作前,静脉通道开放好,补充一定量的液体,操作后,监测血压、调整体位,这些措施都可以减少低血压的发生。√背痛,硬膜外穿刺所引起的背痛十分短暂,通常几天后即可缓解。没有证据表明,硬膜外分娩镇痛和产后长期腰背痛存在相关性,孕期体重增加,姿势改变,激素水平改变及关节松弛等因素才是诱发慢性腰背痛的真正原因。√头痛,硬膜外穿刺针或导管可能穿破硬膜,导致头痛,这种情况发生的概率极低。如果发生,通过平卧和液体补充,头痛通常可以在一周内自行缓解,如有必要也可以使用药物来控制严重的头痛。 关于硬膜外分娩镇痛,准妈妈们的疑问得到解答了吗?敬请关注我们的“顺娩无忧”公众号,我们的团队必能带给您更多关于孕产期间的信息和快乐的分娩体验。 关于顺娩无忧 “顺娩无忧”公众号由上海第十人民医院麻醉科创办。 欢迎各位准爸妈们加入我们的大家庭,我们将定期为大家推送有关孕产期的科普文章、宣传活动信息,提供一个答疑解惑的平台。我们的公众号旨在倡导建立一个“舒适、安全、愉悦”的现代化文明进步的分娩方式。 舒适化医疗由“生”开始。
麻醉的种类 1.分类图 2.全身麻醉 ▼▼▼麻醉方法详解: ⑴ 全身麻醉:是指将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注进入体内,使中枢神经系统受到抑制,致使病人意识消失而周身无疼痛感觉的过程