前在中国,结直肠癌的发病率逐年升高,发病率在大中城市中已升至第二位。随着人们健康意识的提高,家属患癌引起了越来越多人的重视。越来越多的人关注家属患癌了,自己患癌的风险是不是也会增大?这是不是就是传说中
广州张伯退休后不久,发现解大便不太顺利,有时还有点血,没当回事,偶尔自己去买点药吃,过几天好一点,但总是没完全好。和几个老友聊起这事,几个老友说,没事,就是痔疮。甘肃省第二人民医院普外科朱小龙甘肃省第二人民医院普外科朱小龙没事,就是痔疮而已但是,过了几个月还是没好转,并且,出血次数慢慢多了起来,张伯感觉不对头,就和儿子说起来,儿子一听,赶紧催促张伯到市一检查。张伯来到消化内科门诊,门诊主任检查后建议张伯赶紧做肠镜检查。3天后,肠镜检查发现直肠有一个肿瘤,后来化验结果是肠癌,幸亏发现得早,及时手术治疗,张伯很快就康复出院了。为什么张伯会检查出大肠癌?大肠癌有什么症状?一、平均每分钟就有一人确诊!广州发病高于全国!大肠癌是全球最常见的恶性肿瘤,我国2018年诊断大肠癌521,490人,平均每天1429人诊断为大肠癌,142924=59.54,也就是说,每小时诊断59.5人,几乎每分钟就有一人诊断为大肠癌。我国目前绝大部分(80-90%)大肠癌诊断时都是晚期,而晚期大肠癌治疗效果明显比早期患者差,且花费高,广州市大肠癌发病比全国平均水平高很多。二、大肠癌是怎么来的?绝大多数大肠癌是由息肉逐渐发展演变而成,一般需经历以下演变过程:正常肠道粘膜小息肉大息肉异型增生癌转移癌,发展过程缓慢,需几年甚至有10年。实际上,大肠癌是可以预防的。早期发现结直肠癌或癌前病变,并及时治疗,是防治大肠癌的最佳措施。大肠癌的发生发展过程三、便血、腹痛、包块...这些症状警惕大肠癌大肠癌早期临床表现不明显,极易忽视。疾病进展到一定程度才会出现临床症状,最多见的有以下几方面表现:1、肠道刺激症状,排便习惯发生改变,大便次数增多,腹泻或便秘,或二者交替,肛门坠胀,腹部隐痛等。2、便血:多数间歇出现,有时为粘液血便,有时暗红血便。3、腹痛、腹胀,大便不容易排除等肠梗阻表现,多为大肠癌晚期表现。4、在腹部摸到包块,较硬,排大便后也不消失。5、出现乏力、贫血、消瘦等症状。因此,对于居民有上述不适者,建议到医院就诊,完成大便潜血、结肠镜等检查,以明确或排除诊断。四、这五类人注意,患大肠癌风险大粪便隐血试验阳性;兄弟姐妹、父母、子女有大肠癌史的;本人有肠道腺瘤史;本人有癌症史(包括大肠癌及其他癌症);符合下列几项中任意2项者:①慢性腹泻(病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2~4周内的复发性腹泻);②慢性便秘(病程至少6个月以上的便秘);③黏液血便;④慢性阑尾炎或阑尾切除史;⑤慢性胆囊炎或胆囊切除史。大肠癌有遗传倾向,也就是说:兄弟姐妹、父母、子女中有人患大肠癌,其本人得大肠癌的风险会高很多,并且得大肠癌的年龄也要年轻很多。所以,对于兄弟姐妹、父母、子女得大肠癌的街坊,更应该警惕,应早点筛查。五、大肠癌筛查最佳方法:肠镜检查大肠癌分为早期、中晚期、晚期:及时筛查、尽早治疗早期大肠癌,可以通过微创治疗,甚至在肠镜下都可以把肿瘤全部切除;而晚期的大肠癌,很多情况下需要开腹手术,切除一大段肠子,有转移的还需要切除转移部位的肿瘤,创伤大,费用高。手术后还需要化疗等。有些中晚期直肠癌,需要切除肛门,在腹部背个屎袋子(人工肛门),生活质量很差。晚期大肠癌,连手术治疗的机会都没有了,那生活质量会更差。因此,早期参加大肠癌筛查非常关键。大肠癌筛查最佳方法:肠镜检查冯志强介绍,大肠癌筛查最好的办法还是肠镜检查,许多居民害怕结肠镜检查,其实这点不用太担心。现在内镜技术要比10年前提高了很多,内镜的质量也好很多,常规普通内镜检查,会有一些腹胀和轻微腹痛的不舒适感,一般情况下大部分居民还是能忍受的。对于害怕肠镜疼痛,可以有无痛内镜检查等。息肉内镜切除治疗对于息肉等癌前病变,如果能在息肉发展、变化成癌,或即使变成早期癌,都可以通过肠镜进行微创治疗。早期肠癌内镜治疗六、重中之重!怎样预防大肠癌大肠癌发病率迅速上升与民众生活方式变化有很大关系,例如体力活动减少,夜生活过多,熬夜,高蛋白、高脂肪、少谷物、少蔬果的膳食,超重等因素。别慌!从此刻开始认真做到下面三点疾病离我们远点!1.改善饮食结构,多吃菜!改善饮食结构,多吃含纤维素较多的食物有助于减少大肠癌的发生。水果和蔬菜含有大量纤维素,可溶性植物纤维素能够吸纳较多水分,软化大便和增加大便体积,刺激直肠,更容易排便,从而减少毒素在体内聚集。另外,蔬菜含有多种抗氧化物质、胡萝卜素和叶酸等有益成分,可以预防大肠癌。因此高纤维素饮食有利于减少大肠癌发病机会。2.少吃肉类食物脂肪等肉类食物摄入过多会导致大肠癌发病率增加,来源于动物的饱和脂肪与大肠癌发病关系最为密切。动物脂肪在油煎、炸、烤及腌制过程中会产生一些致癌物。3.有规律的生活习惯有规律的适当的体力运动、适当控制热量摄入,避免肥胖、戒烟、戒酒等都有利于预防大肠癌。科学合理的饮食、早期积极参与大肠癌筛查是预防大肠癌的最佳措施。
甘肃省第二人民医院普外科朱小龙甘肃省第二人民医院普外科朱小龙HAOYISHENG导语近年来,随着生活水平的提高,饮食结构的改变,肠癌的发病率呈逐年上升趋势。最新数据表明,消化系统癌瘤中,大肠癌居第一位
体检季,不少人被查出甲状腺结节,别担心,你想知道的都在这里了。甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,是临床常见的病症。以前甲状腺结节的诊断依赖外科医生触诊,一般只能发现1cm以上的结节。近年来,很多单位将甲状腺超声检查纳入每年常规体检必检项目,超声检查对发现甲状腺结节十分敏锐,甚至0.2cm的结节都无处遁形。体检查出甲状腺结节后该怎么办?NO.01什么是甲状腺结节?>>>>>>>>>>当甲状腺细胞异常增生、出现团块样表现,会形成甲状腺结节。有些结节内部是实体组织,有些结节内部充盈着液体。大多数甲状腺结节都没有症状,很多都是体检发现的。常见的甲状腺结节的性质以增生、囊肿、腺瘤、炎症和肿瘤为主。常见的甲状腺良性结节包括:增生性结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤(腺瘤等)、甲状腺囊肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。甲状腺恶性结节包括:甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌、未分化癌等。极少数情况下,甲状腺结节可因结核或梅毒等疾病引起。NO.02为什么会得甲状腺结节?>>>>>>>>>>甲状腺结节的发生主要与生活方式、环境因素有一定关系。自身免疫性因素、遗传因素、食物中的碘缺乏或高碘饮食、环境污染(包括环境中辐射强度的增加)、体内一些酶的缺乏、压力过大及长期焦虑或抑郁、机体代谢异常都可以导致甲状腺结节。建议如果有以下情况需要高度警惕甲状腺癌,尽早进行筛查:①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;②全身放射治疗史;③甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病(MEN2型)、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征(如多发性错构瘤综合征、Carney综合征、沃纳综合征、加德纳综合征等)的既往史或家族史。NO.03甲状腺结节都是癌吗?>>>>>>>>>>一旦确诊甲状腺结节,我们普通人最担心的问题就是这个结节是不是癌。事实上,尽管临床上甲状腺结节的检出率很高,但是只有5%的甲状腺结节是甲状腺癌。判断甲状腺结节的良恶性有多种方式,其中最常用也是首选的是甲状腺超声检查。很多病人也是因为超声检查发现了结节,再进一步做其他检查明确诊断的。NO.04甲状腺超声报告怎么看?>>>>>>>>>>结节的大小并不是判断良恶性的标准,主要还是结合超声检查报告中的描述,若包含以下几点,提示恶性的可能性就比较大:①微小钙化(砂砾状钙化、针尖样或簇状分布的钙化等);②边缘不规则(边界模糊/微分叶);③纵横比>1;④实质性、低回声或极低回声结节;⑤结节内或周边血流丰富(TSH正常情况下);⑥有颈部淋巴结异常等。对于普通人来说,通过描述不太容易判断结节的性质,如果超声报告上同时打有TI-RADS分类,那么我们可以从这个分类判断结节的性质。TI-RADS分类(见下表)按0~6类对甲状腺结节进行分类,如果分级在4类以上,说明恶性可能性大,需要及时与医生沟通。NO.05除了超声还需要做什么检查?>>>>>>>>>>确诊甲状腺结节后均推荐检查甲状腺激素、甲状腺自身抗体以及肿瘤标志物。甲状腺激素包括T3、T4、FT3、FT4以及TSH的测定。其中TSH检测最为重要,如果TSH水平降低,则恶性结节的可能性也较低。甲状腺自身抗体包括TgAb、TPOAb和TRAb等,这些抗体的出现往往与自身免疫性甲状腺疾病相关。甲状腺癌肿瘤标志物则包括甲状腺球蛋白(TG)、降钙素(CT)和癌胚抗原(CEA)等,肿瘤标志物升高并不意味甲状腺结节一定是恶性的,但可以帮助医生综合分析病情。此外,细针穿刺抽吸活检(FNAB)是评估甲状腺结节最精确且性价比最高的方法,也就是医生常说的“金标准”,如果存在以下情况,建议考虑FNAB:①结节直径>1cm;②具有恶性超声征象;③伴颈部淋巴结可疑恶性征象;④童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史;⑤有甲状腺癌或甲状腺癌综合征病史或家族史;⑥降钙素>100ng/L。经FNAB仍不能确定良恶性的甲状腺结节,可对穿刺标本进行分子标记物检测(最常用的是BRAF突变),有助于提高诊断率。NO.06良性甲状腺结节多久复查一次?>>>>>>>>>>良性甲状腺结节一般应每隔6~12个月复查一次,若有恶变倾向的可能,复查间隔时间更短,需听从医生建议。如果医生告知您甲状腺结节良性可能大,只需要保持随访复查即可,不需要过度紧张。甲状腺良性结节与甲状腺癌是两种不同的疾病,良性结节虽然不会自行消退,但是恶变的几率非常小,进行随访是因为可能会有新的结节产生。NO.07甲状腺结节是否需要手术?>>>>>>>>>>得了甲状腺结节,重点是排除甲状腺癌。如果确诊甲状腺癌,一般建议手术治疗。甲状腺癌的恶性程度相对较低,也就是说其生长速度慢,不容易发生远处转移,手术治疗效果很好,只要及时手术,一般不会威胁生命。如果考虑是良性结节,做好随访复查即可,不推荐因未来存在一点点的恶变可能,就提前手术治疗。但是,对于以下情况,即使是良性,也可以考虑手术治疗:①结节较大,出现与结节明显相关的压迫症状;②合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效者;③肿物位于胸骨后或纵隔内;④结节持续增长、有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。
有人因对肠镜心存恐惧而拒绝接受检查,有人因为过程中各种尴尬而抵触检查,总之不少人因为对肠镜检查不了解而放弃,这里教你几招,让你可以优雅从容地做一次肠镜检查。通过本文,您将了解到甘肃省第二人民医院普外科
“菊花残,满地伤,花落人断肠……”杰伦这歌分明是唱给我们这群有痔人士听的。 每到痔疮犯了,我都会感觉马桶里开出了一颗仙人球。 天灾人祸,造化弄菊 我是什么时候知道自己得了痔疮的? 那还是多年前的暑假,我和室友在一家星级酒店做暑期工。每天要一手抬起几十斤重的大床垫,另一只手把床单边缘塞进去整理好。本来力气就小的我,每次战斗完都汗流浃背,累得直不起腰来,室友笑我说是使出了吃奶的劲。 后来我才知道,当初是使出了拉屎的劲…… 暑假结束后,有一天我突然感觉菊部不舒服,排便的时候喷了一池子血。打电话问我妈,她说估计是我干活使劲太大了,痔疮犯了。因为不是太严重,我一直没当回事,这些年照样无辣不欢、作天作地。 图丨pixabay 你好,“肛裂”的有痔女青年 直到去年八月份,痔疮又一次犯了,疼痛感持续了两周。终于没那么疼了之后,某天大半夜下火车后男朋友给我接风,请我吃了一大碗酸,辣,粉。 第二天一觉醒来,我有生以来第一次体会感受到了拉玻璃碴子的感觉。塞了栓剂也缓不过来,无论坐着还是躺着,菊花都生生地疼。我上网查了各种症状,怀疑自己除了痔疮,应该还肛裂了。 我挂了家附近某综合医院的号,一位50岁左右挂着专家标志的医生给我做了检查。开始指检的一刹那,菊花像被刀滚着一样,我疼得嗷嗷叫。医生说,“听你这样喊,我没法检查,毕竟我的心也是肉长的”。 指检终于结束,诊断是“混合痔+肛裂”,医生告诉我,如果考虑备孕,强烈建议下周手术。 当天晚上,我上网读了众多痔友的手术台血泪回忆录,他们无不把术后的疼痛感描述得让人心惊胆战,也有人说到了手术失败和并发症。我吓得彻夜失眠,后半夜感觉浑身发冷,测了体温才发现,我发高烧了。还好当天去医院时做了核酸检测,结果是阴性。 奔赴刑场的人, 没有几个是无辜的 我又在家硬撑了几天,疼痛并没有缓解,于是直奔一家比较出名的三甲医院,挂了某专家的特需号。我要听一听专家的金口玉言,没准会被宣判“无罪”呢。 结果专家大夫看过了我的菊花,语重心长地说:“还挺严重,你要备孕啊?那你这必须手术啊。” 最后一丝希望就此破灭。这一次,相伴多年的痔疮药也救不了我了。 进手术室前,我和旁边的姑娘交流病情打发时间:“我是吃了顿酸辣粉就突然爆发了。”“我是吃了顿巨辣的烤鱼进来的。”我心里感慨着,看来能来到这儿的人没有几个是无辜的。 上了手术台,全麻药物开始起效,我沉沉地睡了一觉。被医生叫醒后,我的菊花就开始生生地疼了,伴随着坠胀的感觉。被推回病房时,我已经歪着脑袋、咬着手指疼得哼哼唧唧了。护士边输液边安慰我说,这药里边有止疼的成分,一会就没这么疼了。 隔壁床做完肛周脓肿手术的姐姐听了,赶紧问护士:“我输的液里也有止疼成分吧?”护士瞅了一眼药瓶,平静地说了句没有。脓肿姐姐的疼痛程度瞬间升级,失望地嘟囔着。 我问一旁的护工大姐,这里有没有人疼哭过?大姐答,有啊,当然有。 图丨pixabay 不要在疼痛面前谈体面 住院部走廊里,男男女女都把病号服的上衣围在腰上打个结,像是穿了个病号裙一样,然后一扭一扭地去换药室门前排队,形成了一道亮丽的风景线。隔着大老远都能听到换药室传出的哀嚎。 很多人手术当天晚上排尿都十分困难,护工大姐教我跪在床上用尿壶接,手机里放着流水声刺激排尿。那个晚上,我们屋三个手机里的流水声此起彼伏。 不得不说,人与人对疼痛的忍耐程度是不一样的。我和同屋的肛裂妹妹,每天在止疼药起效前后游走于地狱与天堂之间,堕落得三天都没有洗脸。而肛周脓肿姐姐坚持不吃一粒止疼药,每天睡前还会拍一张面膜在脸上,让我们佩服得五体投地。 姐姐说:“不敷面膜也是疼,敷了面膜也是疼,那我干嘛不敷呢?”俨然一副见过大世面、经历过风雨的大姐大模样。 术后第三天,我腹泻了七次,疼得天旋地转,夜里再次发烧。第四天早上醒来,我的病号服已经被汗湿透了。专家来查房的时候,我像看到了救星一样带着哭腔抓住他:“您看看我伤口是不是感染了?我太疼、太疼了。”大夫为我检查了一下伤口说,“没事呀,恢复得很好啊”。 出院时看了手术过程记录才知道,我一共长了5颗内痔、1颗3×1厘米的外痔,外加肛裂。看着这几个数字,我的一颗玻璃心又碎得七零八落。 收拾行李准备回家时,等待下一波手术的病人已经进来了。其中一个小姑娘用怜悯的眼神打量着我,而我也在心里默默地怜悯着她们。 资深社恐成了自来熟, 每天指着比惨过日子 回到家后的前两周是最难熬的,每天的心情完全取决于早上排便的疼痛程度。 在疼痛还没开始减轻时,男朋友一天夜里睡着后翻身时膝盖狠狠地怼到了我的屁股上,从此乖乖抱着被子去客厅打起了地铺(后来和痔友聊天时发现,手术后分房睡的情侣夫妻不在少数)。 那时候每天唯一的安慰就是看看病友群里、好友里有没有哪个比我更疼更惨的。群里一位痔友说,即使再怎么疼痛,只要知道这世上还有那么多和你一样疼的人,就没那么难以忍受了。为了方便交流病情,住院期间我广撒网加了好多痔友,并且给他们依次备注上序号: 痔友2号是最严重的的环形痔,据说菊花上有五个刀口,呈放射状,像一朵梅花。 痔友5号手术当天晚上拉肚子,伤口被撑开,又回去缝了两针。 痔友6号表示作为一名堂堂七尺男儿,回忆起因流血过多而靠姨妈巾度日的术前屈辱时光,此时再痛也值了。 曾经羞耻得难以启齿的问题,如今大家都在群里放开了讨论,从早到晚都有人不停地咨询群里的医生,生怕自己哪里恢复得不正常: “大夫,我的分泌物有点多啊,正常吗?” “大夫,大便干燥又出血了,有问题吗?” “大夫,疼痛难耐,止疼药还能继续吃吗?” 七尺男儿也曾靠姨妈巾度日丨pixabay 自律饮食,让菊花不再受伤 一直到术后第三周,我才明显感觉到痛感减轻了一些。 这个阶段,饮食的重要性自然不必多说,成为了我三十年人生里最自律的一段时间:早饭吃牛奶、麦片、煮鸡蛋、黄瓜汁;午饭、晚饭吃大量蔬菜和粗粮;上午、下午各吃一个火龙果;晚上再吃两个猕猴桃。 只要少吃一两蔬菜,我就会出现深深的负罪感和恐惧感,生怕一次便秘又回解放前。 到了复查的时候,痔友们也没少受罪,有人被剪掉肉芽,有人伤口假愈合又挨了一刀。我清楚记得,第一次复查时看到医生在戴手套,我吓得要从床上弹起来,大喊:“是要指检吗?指检吗?”医生没答话,直接把手指伸了进去,仿佛一根很粗的钢针在菊部狠狠地戳了一下又转了一圈。 还好我恢复得比较顺利,最后一次复查结束后,我小心翼翼地问:“刚刚指检了吗?”医生笑着说:“检查过了,已经快好啦。” 如今,手术过去几个月了,当时一起住院的痔友们都恢复得差不多了。我依然每天吃很多蔬菜水果,丝毫不敢懈怠。 一次群里有个姑娘说,“最近每天都在作死的边缘试探,时不时吃点微辣的火锅、炸鸡解解馋”。医生立刻回复:“哎呦,要不得哦,小心二进宫!”
患者自述 作为一个常年重口味的四川人,火锅、烧烤、串串是我挚爱的美食,即便第二天腹痛不已一泻千里我也毫无悔意,美名其曰“肠通无阻”。 直到2019年7月份,我开始隐隐感觉有些不对:菊花时不时地暗暗作祟,刺痛持续1~2小时,然后又恢复如常。下意识第一反应,我是不是得了痔疮?这下得忌口了,暂时对辣椒say goodbye。 以为是痔疮,自行用药 秉承着已婚妇女要放得开的原则,某个月黑风高的晚上我脱了裤子往床上一趴,小手一挥呼唤队友近距离观察菊部症状。队友忍辱负重用手机拍了限制级特写,然后丢给我自行研究。 第一次观察自己的菊花,心情激动又复杂。只见它小巧端庄、文静绽放、脉络分明,并无任何异样。听闻痔疮有内痔外痔之分,难道我这是隐藏在深处的内痔,肉眼无法企及? 算了,那就试试被称之为神药的马某龙吧。一塞一抹,冰冰凉凉,症状似乎缓解了不少。于是第二天我又开开心心喝酒吃肉去了。殊不知,更大的痛苦还在前方。 一开始说是肛裂 2019年8月份的一个周一早上,我照例带薪拉屎后匆匆参加周会。领导在台上喋喋不休,我在台下如坐针毡、冷汗不止。恐怖的菊花恶魔又出现了,一阵阵刺痛从菊部蔓延到臀部深处。我整个人完全丧失了斗志,所有的意识都在与疼痛抗衡。 得马上去看医生了。我挣扎着向领导请假,火速打车前往医院。由于是临时就诊,我随机挂了一个有号的小医生。即便有心理准备,我还是哆哆嗦嗦地按照指示将裤子褪到膝盖处,像煮熟的大虾一样侧躺蜷缩着,等待被检查。 小医生说:“我要用肛门镜检查哦!” “啊!!!痛!!!”如同柚子被强行剥开,我忍不住叫出了声。 小医生捣鼓了一阵,说:“你这不是痔疮啊!你有肛裂,只能慢慢恢复。” 肛裂?这是什么病?我一脸问号。小医生也没有多做解释,写了一张单子让我去拿药,并嘱咐我每晚高锰酸钾兑水坐浴。 又说是肛周湿疹 回家后,用小医生的方子坚持了半个多月,期间还洗心革面清淡饮食,病情却没有明显的改善。还是感觉有异样,那不是一朵正常的菊花,但痛没有之前那么剧烈了,在能忍受的范围内。 我又放松了警惕,烤串炸物又悄悄端上了餐桌。一天夜里,菊部奇痒难忍,我控制不住地用手抓挠,明显感觉有黏糊糊的液体渗出。 那不是一朵正常的菊花。丨Pixabay 我再次踏入了医院的大门。这次是位和蔼可亲的医生,下手比较温柔,照例是肛门镜侵入检查。 完事儿后,医生总结:“你这不是痔疮也不是肛裂,是肛周湿疹啊!你高锰酸钾坐浴太久了,肛周皮肤细嫩受不了刺激才引发瘙痒。我给你开一只软膏,回去涂几天就好了。” 我连声道谢,十几元的软膏就能解决问题简直太棒了!但事实证明我还是低估了对手。用完软膏之后湿疹是好了,然而菊花的刺痛还是时不时存在。后来仔细回想,这位医生当时可能被我的症状蒙蔽了,病情发展到中间我确实出现了肛周湿疹,但她忽视了我描述的阵发性疼痛问题。 终于确诊了,是肛瘘! 大受打击的我每天一斤蔬菜、不沾辣椒、少油腻……曾经叱咤美食界的我如同受了戒的尼姑,然而没有用。10月份过完35岁生日以后,我再次痛到晕厥,并隐隐感觉有点发烧。抱着最后一丝希望,我重新挂了一个号,继续寻医问药。 这次的医生看上去很干练。在认真听完我冗长繁琐的病情描述后,她先是眉头一锁,然后用肛门镜检查后初步判断:“可能是肛瘘,位置比较隐蔽不容易发现,你马上去做个肛门B超,确认瘘管位置。” 一脸懵逼的我,揣着检查单去做从未听说过的肛门B超。如果说肛门镜检查是徒手剥柚子那种强度,肛门B超就是古代撞城锤攻击城门的效果——一根约30厘米长、擀面杖那么粗的检查仪器直捅菊花深处乱搅一通。 生不如死的五分钟后,报告出来了:瘘管长5厘米,在肛缘触及索条状硬块,按压重度疼痛。 我拿着检查结果回到医生办公室,她温柔地说:“找到你痛的根源了,就是这个瘘管。这个跟痔疮不一样,没法保守治疗,只能通过手术解决。” 各种肛肠疾病 我迷惑不解地问道:“医生,我怎么会得这个病呢?” “这个病因很复杂,根据你的经历,可能是长期腹泻导致的肛周反复感染。B超显示目前只是一个普通的中高位肛瘘,你得尽快决定手术时间,拖得久了有可能恶化成复杂性肛瘘,到时候手术更复杂且复发的几率更大!” 好吧,找到病因也算解决了问题的一半。约定好手术时候后,我反而坦然了不少,不料这时医生来了一句:“做完手术会更痛的……” 曾以为肉体疼痛的顶峰是顺产, 直到做了肛瘘手术 2019年12月12日,一个本该充满激情买买买的日子,我却爬上了手术台。第一次做全麻手术,姿势像顺产生娃时那么豪迈不羁。挂好静脉通道后,医生朝我嘴里塞了一根塑料管,然后我就不省人事了。 等听到耳边有人叫我名字时,手术已经完成了。我不能动弹,唯一的感觉就是菊部好像被塞入了一团什么东西,火辣辣的痛。队友找了个护工阿姨把我推回了病房,此后的几天我感觉像是进了监狱。 据我观察,肛肠科病房入住的病号主要有三类:一是入门级痔疮,二是进阶级肛瘘(就是我这种),三是地狱级肛周脓肿。大家的日常流程差不多,早上起床后尽量排便,然后排队换药,再打两个吊瓶。然而普普通通的排便环节,手术后简直让人万念俱焚。 普普通通的排便环节,手术后简直让人万念俱焚。 第一天,我哭着拉了一坨红烙铁。 第二天,我嚎叫着拉了一个仙人掌。 第三天,伤口拆线像用沾满辣椒的刀片反复割肉,然后又拉了一个天马流星锤。 第四天,我告诉队友,不要理我,我已经不是一个完整的人了。 每次上药,主治医生还要用力拽一拽挂线用的皮筋,说皮筋掉了才算真正进入恢复期。场景太过血腥,只能总结为“一扯一刮一坨纱,一药一塞一声妈”。 当然,肛肠科也有温馨的时刻。"今天你拉了吗?"是病友们晨间交谈的例行问候语,再比如排队换药时病友间也会亲切交谈—— "你是肛瘘还是痔疮?第几天了?还痛不痛?” "今天换药的医生手重不重?我刚听到有个大爷叫唤!" "纱布扯出来又塞进去,还要把腐肉刮了肉芽剪了,能不痛吗?!” "听说有个哥们昨天出院就跟朋友吃烧烤庆祝,今天又回来报道了……” 根据病情严重程度,痔疮
一、混合痔的典型症状 1、痔核脱出 这是混合痔最主要的症状,也是患者就诊最常见的原因。 2、便血 混合痔患者多有便血,常为大便时滴血或厕纸上带血,少数呈喷射状出血,可自行停止。 3、疼痛 混合痔患者当痔核脱出而嵌顿时,会出现疼痛剧烈。 4、瘙痒 混合痔患者肛门常有黏液分泌物,刺激肛周皮肤引起湿疹,从而出现瘙痒不适。 5、异物感 脱出痔核较大时,脱出的肿物刺激肛门周围皮肤,患者可有异物感。 6、肛门坠胀感 当混合痔痔核进一步增大,肥大的痔核刺激直肠黏膜、黏膜充血水肿、黏膜下血栓形成或合并感染炎症,均可刺激到齿状线附近高度特化的感觉神经末梢感受器,产生坠胀感。 7、环状混合痔 混合痔逐步发展,脱出痔核在肛周呈梅花状时,称为环状混合痔,又称“梅花痔”,常见于合并Ⅲ、Ⅳ度内痔的混合痔。 8、伴随症状 混合痔患者如长期便血,可伴随发生乏力、面色苍白等贫血的相关症状 二、混合痔的手术治疗 混合痔手术后恢复时间和你的病情严重程度有关。如果你的混合痔不严重,那么做较小的手术治疗,恢复时间也就较快,一般5-7天左右可能就恢复了;如果你的病情较严重,需要切开缝合,那么恢复时间就要四周或者更长的时间。
直播时间:2022年04月10日19:50主讲人:朱小龙主治医师甘肃省第二人民医院普外科
直播时间:2022年02月24日21:00主讲人:朱小龙主治医师甘肃省第二人民医院普外科