北京协和医院口腔正畸科普号

现在越来越多牙齿不整齐的患者选择牙齿矫正，因为牙齿矫正有一种神奇的魔力，你会惊喜的发现，做完牙齿后的你，不仅仅牙齿变得整齐美观了，连脸型都有了一定的改变，相比箍牙前，完全是一种全新的蜕变。但是，对于牙齿矫正，却客观存在着一些错误的观点，日常生活中，你是否也困惑过？只有到了12岁牙换完后才能矫牙吗？传统观念认为，只有到了12岁才能矫正。这个观念其实是片面的，甚至是有害的。牙颌畸形其实是一种发育畸形，最好在生长发育过程中预防和矫治。对于牙齿“地包天”、小下巴、面部左右不对称、严重的龅牙和严重的牙齿拥挤不齐、面部肌功能异常如睡眠时张口呼吸、各种口腔不良习惯如咬下唇、偏侧咀嚼等，这些均影响面部骨骼的正常发育和口腔功能，宜越早矫正越好。尤其是儿童的“地包天”问题，“地包天”是牙列的一种错颌畸形，要尽早就医，且儿童地包天治疗，要越早越好。及早干预，避免畸形加重，如果能提前干预，可以一定程度刺激上颌骨的生长，从而使上下颌骨的发育协调。每个人牙齿畸形不一样，最佳矫正期也有所不同。矫正牙齿都需要拔牙吗？可不可以不拔牙？“医生，我可不可以不拔牙？”这是很多初诊病人在寻求正畸治疗时最常见的提问。为了使牙齿和颌骨相匹配，达到健康、功能与美观的最佳平衡效果，对于空间不够的，往往需要根据个人情况，拔除数量不等的牙齿。实际上，大约50%左右的矫正患者需要拔牙。拔牙的目的在于：（1） 利用拔牙间隙排齐拥挤的牙齿。（2） 利用拔牙间隙将前牙内收，改善牙弓突度，改善面型。（3） 利用拔牙间隙调整后牙咬合关系，使得后牙尖窝交错，咬合接触面积最大，达到最佳的咀嚼效率。在制定治疗方案时，应听从医生的专业意见。如果为了迎合部分患者“不想拔牙”的心理，对病人提出的治疗方案“言听计从”，表面上看是对患者的“尊重”，实际上是一种不负责任的表现。在正畸治疗过程中，医生既是设计师，也是施工者。是否拔牙，是综合考虑病人牙列结构重建完成后牙槽骨能容纳多少颗牙齿而决定的。为什么不同矫正医生提供的矫正方案不同？有些人会疑惑，同一个人矫正牙齿，为什么找不同的医生，会得到不同的治疗方案？正畸治疗方案是医生专业综合评估的结果。一方面与医生对病人牙齿状况的评判能力和治疗能力有关，另一方面也和医生对调整后的牙齿结构健康度评判结果有关。在综合评估过程中，需要权衡利弊，做出取舍，不同的医生有不同的考量，所以制定出的方案也就不完全一样。找正畸医生，好比挑选装修公司。同一套房子，不同的装修公司，会给出不一样的装修方案。牙齿矫正也一样。为什么有些人“矫牙”要做手术？对于矫牙的效果，除了外观，还需要考虑牙齿的咬合关系及咀嚼功能。最好的咬合关系是上下牙直立对咬，此时牙齿承受力最大，咀嚼力也最大。轻度骨性畸形患者，医生会采用牙列的代偿进行掩饰性矫正，通过使下牙内倾恢复正常的咬合关系。但是，对于一些重度骨性畸形患者，如果仅仅进行掩饰性矫正，牙齿倾斜角度往往很大，甚至造成牙根暴露，严重影响牙齿的正常功能。此类患者通常需要正畸—正颌联合治疗，也就是通过正颌手术纠正骨性畸形，再通过正畸恢复牙列的正常咬合关系。单纯通过正畸来矫正牙齿是有一定限度的，正畸无法改变骨头的长短。对于一些颌骨骨性畸形的患者，只能通过手术来改变骨头的长短，进而调整其功能位置。矫正的复诊周期是越短越好吗？牙槽骨的成骨破骨细胞代谢周期至少需要4周时间，通常复诊周期应在4周以上。以便观察患者牙齿的移动速度和方向，对于不合适的地方进行及时调整。因此，复诊周期不是越短越好，4-8周都是正常的，这是由牙槽骨的成骨破骨细胞代谢周期决定的，可不要怪医生“偷懒”啦！根据牙齿的情况不同，复诊间隔时间也会有所不同，一般6-8周复诊一次。所有人的矫正时间都一样长吗？实际上，矫正时间因人而异，并不固定，一般矫正需要一年到两年左右。儿童矫正比成人要快一些，拔牙治疗比不拔牙治疗时间要长一些。复杂的错和畸形比简单的错和畸形治疗时间要长。骨骼畸形比单纯牙性畸形的矫治时间要长一些。每个人的情况都不一样，要具体情况具体分析，治疗时间上也要具体情况具体分析。矫正完成后，一般需戴用保持器大约一年半。牙齿矫正没有年龄限制，但成人矫正的矫正时间会相应地延长一些，一般需要延长半年左右，实际矫正中，以医生的安排为准。托槽掉落后可以等到下次复诊再说？有些患者在矫正器托槽掉落之后，因为时间安排不过来，通常拖到下次复诊才重新粘贴托槽。医生通过托槽和钢丝等正畸装置，在整副牙齿施加一定强度和方向的力，此时每颗牙齿受力较为均衡。托槽掉落后，原本合适的力可能会变成阻碍和破坏的力，影响整个正畸治疗进程。如果出现问题后，人在外地无法赶回，可在当地正规口腔医疗机构进行应急处理，返回后立即复诊。一旦托槽掉落，应立即联系主诊医生，及时处理。所以，由以上问题也可见，一个专业的医生和医院至为重要，专业的医生会给你做出非常正确的解答且非常精准的治疗，让你牙齿矫正能够安全达到矫治效果。

这些年，在明星效应的带动下，成人牙齿矫正越来越红火，很多三四十岁的成年人也跃跃欲试。成人牙齿矫正会不会导致牙齿松动老化?牙齿矫正器是不是越贵越好?牙科医生提醒，成人牙齿矫正比儿童的要复杂，在矫牙前，有些认识上误区最好提前知道。误区一：牙齿矫正越隐形越好目前成人牙齿矫正除了传统的钢牙套，还有适合追求美观人群的隐形矫正器。“隐形矫正器用的是透明牙套，而且可以摘卸，吃东西刷牙等都很方便，矫正效果通过电脑计算直观可视。舌侧矫正器是把牙套粘在牙齿内侧，相对来说更加隐形，而且每一个牙套都是个性化定制，矫正准确度也更高。” 不过，这也并非说牙套越隐形越好，选择哪种方式，要看个人的牙齿情况和经济实力。 传统的钢牙套，并非全无用武之地。“一些哨牙特别厉害的人，其实不适宜用隐形牙套矫正，更适合用传统的不锈钢或陶瓷牙套。” 误区二：矫牙后会否导致牙齿松动 时尚博主黎贝卡写的牙套日记里提到，有人在牙齿矫正后出现牙齿松动、咬东西无力的现象，让不少人也担心成人后牙齿是否还能移动，矫正会否带来各种后遗症。 对此，牙医解释，人的牙齿其实一生都在移动，只不过随着年龄增长、身体的改变，适应力有所下降。因此，综合考虑，成年人的牙齿矫正时间要比儿童更长，医患沟通要更充分，对医生的技术水平要求也更高。“一般成人牙齿矫正周期需要2-2.5年，同样的畸形比儿童要多半年。”同时，成年人在矫正前牙周、牙槽骨炎症等问题就比较多，在矫正过程中，牙周的维护和管控很重要，有问题一定要配合牙周医生做检查，进行牙周治疗，必要的时候要中止矫正过程。“成年人的畸形一般比较重，矫正难度也比较大，80%-90%哨牙患者需要使用微种植钉帮助牙齿内收，但好多人矫正前对此没有认知。” 至于矫正会否损害牙根导致牙齿松动脱落，牙医认为，国外牙齿矫正已经有100多年的历史，国内也有30多年经验，长时间观察证明，正畸移动牙齿对牙齿或多或少会有一些损害，可是不会明显降低牙齿的使用寿命。“但前提是一个有经验的正畸医生合理施加矫治力的情况下，如果对牙齿进行了不符合生理的移动，使用过大的矫治力量、过长的矫治时间，就有可能对牙齿造成不可逆的损伤。” 误区三：技术发达人人都可矫牙 在正畸科门诊患者中，一半以上都是成年人来矫正牙齿。在各路明星效应的带动下，关注牙齿美容的人也越来越多。但其实并非人人适合做牙齿矫正。 第一是有严重牙周问题的人，就不适合做牙齿矫正。如牙齿松动、牙周炎处于活跃期、牙槽骨明显吸收等情况。第二是心理过于脆弱、敏感的人群，对美观的要求超出医生能力范围之外的人，也不能做牙齿矫正。曾经有位特别追求完美细节的患者，在广州某大医院做了牙齿矫正后，认为自己的嗓子发出一种奇怪的声音，就此对医生纠缠不休，最后闹上法庭。“类似精神特别紧张的患者，就不太适合做矫正。” 提醒 牙齿矫正初始阶段，会有牙齿疼痛、局部炎症、口腔溃疡等情况，但一周适应期后即可缓解。矫正过程中，可能会出现牙齿表面脱钙等情况，跟口腔卫生维护不好、牙套周围积蓄脏东西导致牙周发炎有关，需要多加注意。另外，对于特别严重的错颌畸形，要慎重选择牙齿矫正。

误区1、年龄大了，不能做矫正牙齿移动是生命体内都会存在的骨改建过程，因此牙齿矫正老少皆宜。但不同个体存在的问题不一样，开始矫正的时机也不尽相同。下至三四岁的孩童，上至八九十岁的老者，都有可能成为矫正的目标人群。您是否可以矫正，应从专业的正畸医师处寻求答案。误区2、牙齿矫正后会松动牙齿本身也不可能一辈子待在原地不动，而是处于稳定与移动的平衡中。矫正就是通过外力暂时打破这个平衡，为牙齿搬家。矫正产生的骨改建带来牙齿生理性的移动，在移动过程中暂时有一定程度的松动很正常。当牙齿移动到新的位置上，自然又回归到平衡中，重新稳定下来。误区3、牙齿矫正老了会掉牙很多人认为老掉牙是一个正常的生理现象，其实不然，健康的牙齿应伴随人终生。目前在我国，牙周炎已成为成年人牙齿缺失的首要原因，也就是说，所谓老掉牙主要是因为牙周炎导致牙齿松动脱落，而牙周炎的关键致病因素是口腔的菌斑微生物。是否罹患牙周炎与是否做过矫正无关。误区4、龅牙或牙列不齐，寻找快速矫正法所谓的美容冠快速矫正，号称新兴美齿技术，本质还是把牙磨小后做烤瓷冠，为了美观却损害了牙齿健康。改变健康牙齿的排列，正确方案就是戴矫正器，时间一般为两年左右。牙齿的生理性移动是一个缓慢的过程，矫正必须付出时间代价，没有捷径可走。误区5、矫正只是为了美观很多年轻人矫正，是为了改善牙齿甚至容貌的美观，但矫正的功效不仅限于此。多数中老年人寻求矫正的目的是健康和功能。整齐的牙齿更易被清洁，利于牙齿和牙周组织的健康，矫正后获得理想的咬合关系，能改善咀嚼功能。完美的矫正是健康、功能、美观和长期稳定的和谐统一。误区6、矫正一定要拔牙这也是很多人对矫正望而却步的一个原因。拔牙是提供间隙的常用手段但非唯一手段。除了拔牙可以创造空间，有效解决牙列拥挤和牙齿前突以外，临床上还有前后向或左右向扩展牙弓、片切（适度把牙磨窄）等很多手段。具体哪种手段更合适，必须寻求专业的正畸医师检查才能决定。误区7、拔牙矫正后会留有牙缝牙齿矫正就是给牙齿搬家，从原有的位置移动到一个新的位置，而拔牙矫治正是需要利用拔牙产生的空间排齐牙列或回收前突的牙齿。因此只要是规范的正畸治疗，一般情况下都能让牙齿最终排列紧密，恢复正常的牙齿邻接关系，不会留有牙缝。误区8、牙齿没换完，不能开始矫正不但患者这样想，很多非正畸专业的口腔医师也这样认为。不同个体的具体问题不同，考虑到牙齿和颌骨的生长发育情况，每个人开始矫正的时机会有差异，既有乳牙期、替牙期的早期矫治，也有换完牙及成年后的综合性矫治，究竟你属于哪种情况，应由专业的正畸医师判断。误区9、牙齿矫正一定很疼对疼痛的畏惧使很多人不敢矫正，其实牙齿矫正并不可怕，矫正戴的牙箍并非紧箍咒。现今矫治技术的发展越来越倾向于轻力矫治，很多技术可以提供安全舒适的矫正，让患者感觉不到疼痛或仅有轻微不适。治疗中牙齿受力感觉酸胀和咬合无力也是暂时现象，偶尔会有黏膜溃疡产生的疼痛，一般均可耐受。误区10、矫正只能戴牙套，影响美观矫正方法灵活多样，目前的主流技术是粘在牙齿上患者无法取下的固定矫治器即俗称的牙套，包括金属材质的钢牙套和接近牙色的美观陶瓷牙套。此外，还有放在牙齿内侧的舌侧矫治和患者可以自由摘戴的无托槽隐形矫治，对美观均不产生影响。患者可以根据自己的需求做出选择。误区11、矫治力越大，牙齿移动越快矫治力小，不疼，牙齿移动慢或不移动牙齿移动是骨细胞参与改建的缓慢的生理性移动，不同于宏观世界的物理力学现象，绝非力量越大速度越快。实际上很小的力量即可启动牙齿移动，力量过大反而会移动停止或带来很多副作用。物极必反，矫正不能超越生理限度。误区12、矫正期就诊频繁，能缩短矫正疗程牙齿移动是缓慢的生理性移动，平均一个月最多移动1mm。如果因为着急频繁复诊，牙齿和牙周组织失去了休整的时间，就可能带来不可逆的不良后果。牙齿矫正不能拔苗助长，必须尊重生理规律。误区13、严重的牙周炎不能矫正很多正畸医师对此望而生畏。严重的牙周炎常有明显的病理性牙移位或松动，但牙齿矫正同时也是在治疗牙周病，施以生物限度内的矫治力非但不会使牙周病恶化，反而会改善病情。未经治疗或控制的牙周炎不能矫正，但稳定的牙周炎可以，这是不同专业的医师共同合作才能完成的治疗，对医师是个考验。误区14、戴牙套会腐蚀牙面在牙面上粘接矫治器，目前是采用口腔专用的釉质粘接剂，在清洁处理过的牙面上固定两年左右，治疗期间矫治器可能因外力脱落而反复粘接，治疗结束去除后也不会对牙齿表面产生影响，这是牙科里应用四十余年非常成熟的粘接技术，大可不必担心。所谓的腐蚀实际上主要是因为口腔卫生不好导致托槽周围牙面产生的釉质脱矿，口腔卫生差才是罪魁祸首，牙齿矫正不该背黑锅。误区15、矫正只能解决牙齿问题矫正可以改变牙齿的位置，唇齿相依，继而能改变嘴唇的前后向位置，带来软组织侧貌突度的变化，此外，唇齿关系的变化还可以带来微笑美学的变化。所以，牙齿矫正不单单解决牙齿问题，时常在很大程度上带来容貌美，甚至收获意想不到类似整容的效果。误区16、矫正可以改变脸型矫正医师从事的工作是移动牙齿，尤其是前牙位置发生改变，附近的牙槽骨也发生一定程度的改建，嘴唇的前后向位置和唇齿关系也会改变，因此带来鼻子以下面部的容貌变化，而非面部宽度或其他脸型部位的变化。实事求是，要正确看待矫正医师的功劳。误区17、矫正会影响孩子的身高发育有些家长担心矫正期间很多饮食受到禁忌，继而会影响孩子发育，但实际上牙齿矫正对饮食没有绝对的禁忌，关键是要注意方式方法。矫正是牙槽骨改建的过程，治疗结果会与上下颌骨的生长发育有关，但矫正本身不会影响儿童身高的生长。牙齿矫正历时长，经常会经历孩子的快速生长阶段，家长难免会有担心。误区18、成年人牙齿矫正容易反弹成人牙齿矫正本身是不会反弹的，但是如果矫正没有听取医生的建议，成人牙齿矫正期间一如既往地乱吃东西，像核桃这样的食物时常用戴着矫正器的牙齿去咬，矫正期间没有按时去复诊，那么矫正之后的牙齿是很容易出现反弹的。一般来说矫正后牙齿在新位置上还不太稳定，必须借助保持器保持新的牙齿位置等待牙槽骨的改建，佩戴保持器时间大约有一年半左右。尤其是成年人做矫正，由于已经错过了青春快速生长发育期这一最佳矫正治疗时机，更加需要保持器的帮助。牙齿矫正后一般来说是不会反弹的，在矫正前，专业医生会对患者牙齿错合情况进行详细诊断，然后确定适合您矫治方案。在矫正的过程中，医生会根据患者牙齿排列的具体情况采取一些预防措施。误区19、口腔专家都可以做矫正口腔医学划分为不同专业，只有研究生阶段才能系统学习正畸专业，接受规范的专业培训并在培训中不断实践，所以口腔其他专业的专家不能进行专业的牙齿矫正而必须由正畸专科医师来做，很多发达国家推行专科医师制度并立法保护，正所谓术业有专攻。误区20、患者爱比较心理很多患者喜欢跟别人比较、治疗方案、疼痛感受、牙齿移动快慢、治疗甚至费用等。人人都是不同的个体，矫正应该是针对不同具体情况的个性化治疗。此外治疗反应的个体化差异，也正体现了口腔医学实践性强的学科要求，所以矫正只能针对不同个体而言，横向比较实为不妥。

临床上，固定矫正又分为普通金属托槽矫正国产自锁托槽矫正、进口自锁托槽矫正，陶瓷托槽矫正。牙周炎患者，由于牙周支持组织减少，矫正难度比较大，所以可以建议患者选用自锁托槽矫正。由于自锁托槽不用结扎丝结扎托槽，可以减少口腔黏膜并发症，托槽和弓丝在生物学上协调，可以减少产生不需要的作用力，矫正速度快，力量好控制，操作方便等优点，非常适合牙周炎患者的矫正。

大家想象中的正畸过程是什么样的呢？是不是去医院带个牙套，然后定期复查更换就行了呢？其实带牙套只是正畸流程中的一步，为了保证良好的正畸效果，只是带牙套远远不够哦。下面我就为大家详细介绍一下正畸流程。正畸治疗需要坚定决心，并积极配合。开始整牙之前，正畸者需要进行初步检查，确定矫治方案。初诊医患交流，初步口腔检查；获取正畸者临床资料：①建病例，②照相片（口腔及面部），③取模型（即咬牙印），④X线片（全口曲面断层片、头颅侧位片等）。矫治方案数据测量分析；制定一个或多个矫治方案；正畸者同医生一起决定最佳矫治方案；口腔基础治疗根据个体情况进行牙周，牙体等治疗；需拔牙正畸者进行拔牙。这一步很多人都不知道，但是极其重要。如果不做口腔基础治疗而直接矫正，牙齿会受到很大的损害，矫正效果也会大打折扣。一般的口腔基础治疗包括牙周洁治（即洗牙）、刮治、拔牙补补牙等等，一般会在矫治方案中标明，具体治疗因人而异佩戴矫治器复诊一般为4~6周/次，重要阶段采集照片、x线片等资料。结束达到预期效果，拆除矫治器，制作保持器。由于矫治刚结束时，牙齿不稳定，易复发，所以仍需要佩戴保持器维持矫治效果。保持遵医嘱佩戴保持器，并定期复查。正畸是一个漫长的过程，期间虽然辛苦，但是只要你坚持下去，摘下牙套，看到自己牙齿变整齐的那一刻，相信你会觉得自己所忍受的所有艰辛都是值得的。

在做功课之前首先给讲讲做正畸什么才是最重要的。正畸菌大概可以总结为这样一句话：”认清自己的矫正需求，选对医生，保持正确的心理期待，配合你的正畸医生。“这句话看起来有点虚，但是后面要讲的，全是干货！！看完起码不用四处搜集信息了！！一.”认清自己的矫正需求“——目标、方式倾向、时间、预算。1.目标：你为什么做牙齿矫正？希望牙齿整齐？希望面部也能发生改变？先思考牙齿矫正你想达到怎样的效果，不管你想要的效果合不合理，想清楚后把你的想法一五一十罗列下来，并清晰地告诉你的正畸医生，医生在方案的设计上也会根据你的需求有所考虑。2.时间：想要越快矫正完越好？有没有什么人生大事让你想要在某个时间之前完成矫正的？不同的矫正方式耗时可能也不同，隐形牙套比起传统的托槽矫速度会慢些耗时会长些。所以如果你的近几年有些特别的“人生大事”，也一定要告诉你的正畸医生哦，好让TA知道你的时间安排，来做相应的矫治方案。3.方式倾向：想要戴哪种牙套？比如其实已经有了自己倾向的隐形矫正的方式。干货，里面是关于各类牙套的介绍，从矫正时长、价格、美观度、舒适度四个维度，让你快速了解各种矫正方式的优劣性，针对想做的隐形牙套，我再多啰嗦几句，至于说进口的好还是国产的好，材料、力度、舒适度等等，区别肯定是有区别的，但这区别就要看你的正畸医生能不能carry住了。看过程碧焕博士写的文章中提到的一个很有意思的概念“无人驾驶的数字化正畸”，数字化正畸是未来的趋势，但以现今的科技水平与精确度来说，无人驾驶的数字化正畸缺少了针对患者复杂的口内问题的定制化策略，所以隐形牙套也不是你所看到的拿回家自己戴戴就把牙齿矫正好了，很多时候医生都要根据你的实际情况做很多额外的特别治疗与调整。再放眼未来，数字化正畸就是数据的博弈了，数据量越多的品牌，在收到一个患者的模型后，分析也就越精确，给出的一些解决方案可以参照的数据就越多。目前来看，选择一个靠谱的好医生更重要！至于品牌选择，视自己经济能力选择能负担的即可。4.预算：矫正方式倾向一定程度上给了预算一个范围。牙齿矫正的价格主要受以下因素影响：地区、矫正方式、医生、材料、矫正难易度这几点。一线城市普遍高于二三线城市。在清楚的了解了自己的需求以后，就要找医生啦~二.选对医生无论选择哪种牙套都是达到你牙齿美观这一目的的一种”器“，而决定你最终的矫正效果的则是”术“，而施术者正是正畸医生，一个正畸医生的审美、技术、经验、熟练程度，会让他在看到你的牙齿检查结果后，给出不一样的矫正方案。牙齿矫正不是简单的以牙齿排齐为目的，专业的正畸医生还会综合考虑你的咬合功能、牙颌面的美观等等。选好医生后即可前往挂号、就诊啦。首先你会先经过一轮全面的牙齿检查，牙齿的检查流程以及常见的问题奉上 三.保持正确的心理期待很多人要么把牙齿矫正想象成很可怕的事情，要么就是对牙齿矫正抱有极高的期待，幻想能带来“整容”的效果。这两种心态其实都有一定问题的，而产生这种心态的主要原因就是不了解。两种极端的心态常见的产生因素是这样，第一种：极度害怕出现牙套脸、拔牙、打骨钉、片切；第二种：希望矫正牙齿能彻底改变容貌。第一种：极度害怕出现牙套脸、拔牙、打骨钉、片切等。为了一个提前的预期和了解，避免对矫正牙齿产生误解，简单介绍下以下的几种情况：牙套脸：传说中的”牙套脸“：其实牙套脸和矫正没有必然的联系。所谓的牙套脸（面部凹陷）实际上是咬肌萎缩导致的，另外颧骨本身较高的朋友比较容易出现面部凹陷的情况，多数可以通过后期多锻炼面部肌肉可以恢复改善。拔牙：首先，不是所有做牙齿矫正的人都需要拔牙。拔牙是排齐牙齿获取空间的方法之一，获取牙间隙的方式还有片切、推磨牙后移、扩弓的方式。拔牙的目的有三：(1)利用拔牙间隙排齐拥挤的牙齿。拥挤度在II-III度的人拔牙的可能性较大。(2)利用拔牙间隙将前牙内收，改善牙弓突度，特别是针对明显上颌前突以及地包天等情况，拔牙治疗可以达到一定改善面型的效果。(3)利用拔牙间隙调整后牙咬合关系，使得后牙尖窝交错，咬合接触面积最大，达到最佳的咀嚼效率。 正畸拔牙在良好的外科麻醉下，疼痛度几近为零。片切：很多人第一次听到都会想“片切又是什么”、“我天，切哪儿啊”、“会疼吗”、“感觉又要流血惹”……实际上人家的专业术语叫做“邻面去釉”，基本上是个不流血的操作。片切就是磨掉相邻牙齿间左/右侧的一点点牙釉质，磨掉的部分一般在0.2-0.5mm之间，这样才不会过分伤害牙釉质，因为只是磨掉釉质外层，这一层没有神经分布，所以基本没有痛感。但片切有时会碰触龈乳头边缘，会有轻微出血，几乎没啥感觉，所以尽请relax，了解了片切以后就不要在牙医操作台上紧张得绷直jio板儿了。看图说话打骨钉/支抗钉：打支抗钉的目的是为了让牙齿往特定的方向移动，为了达到“让该动的牙齿动，不该动的不动”的效果，就需要借助牙齿以外的施力点，牵引排列不齐的牙齿作移动。这时会用到一个名叫“暂时性支抗装置”（也就是打在骨头里一个很小的钉子）起到一个桩子的作用，通过”绳子“把想要移动的牙齿和桩子“栓”在一起，就能牵拉实力移动牙齿了~很多牙友一听说要打在骨头里就怕的要死，首先植入过程在局麻下进行，其次牙槽骨内分布的痛感神经末梢不多，麻药消退后也不会有明显的痛感，所以不用太害怕，毕竟这个操作可以相当大程度上改善我们牙齿的排列情况啊！！！打骨钉的优势了解一下：利用支抗钉可以最大程度内收前牙，改善嘴突、龅牙等情况；可以压低上前牙减小深覆合、改善露龈笑；可以压低下前牙改善”地包天“；竖直倾倒的后牙；还能关闭牙间隙等等。第二种：期待把严重的偏颌、反颌、骨性龅牙（你可以理解为面部歪斜、月亮脸、凸面型）等面型彻底改变。牙齿矫正是可以说算是一种不开刀的“美容术”。在对本来的身体伤害最小的前提下，给人带来容貌的改观，可以说是非常温柔友善了~不知道大家是否已经成年。如果还未成年，那么现在就做牙齿矫正可能还真的能很大程度上改变脸型，因为在生长发育时期进行矫正，对下颌骨的生长会有一定的牵引纠正的作用，一定程度上可以避免早期的牙颌面畸形，但随着年龄的增加，骨生长发育滞缓，正畸对上下颌骨的影响就非常有限了。但是对于成年人正畸来说，正畸开始作用后，牙槽骨、牙周等组织都会发生一定程度的重建，对于一些因为牙齿过度前突等情况而导致的面型不美观通过正畸对前牙进行内收是有很大的改善作用的。网上很多牙友看了别人矫正以后达到了几乎像是整容的效果，就开始对自己的正畸医生各种怀疑、不信任，其实是没道理的，每个人的牙齿情况都不一样，同样的嘴突，有的人是牙性的靠矫正就能变得很漂亮有的人是骨性的还需要配合正颌手术治疗，所以不能一概而论。但其实多数的牙友在牙齿矫正整齐后，看到面部软组织变化带来的颜值提升就已经超超超开心了。四、配合你的正畸医生牙齿矫正过程中需要多次复诊，还要经常与自己的医生沟通，有问题就及时告诉你的正畸医生，好让TA帮你调整等等。不要闷在心里，更不要在网上随便找一些”江湖医生“甚至是”久病成医“的牙友来咨询，大部分在网上发个牙齿照片提问最后得到的回答要么不靠谱要么最后还是得回归到找自己的正畸医生来解决的原点上。特别是想做的隐形矫正，除了医生的方案外，更需要坚持佩戴，并每天戴够22个小时候以上，坚持咀嚼咬胶。同时还要养成良好的口腔卫生清洁习惯，终身受益。最后，再强调一遍”认清自己的矫正需求，选对医生，保持正确的心理期待，配合你的正畸医生。“

误区1 年龄大了不能矫正牙齿移动是生命体内都会存在的骨改建过程，因此牙齿矫正老少皆宜。但不同个体存在的问题不一样，开始矫正的时机也不尽相同。下至三四岁的孩童，上至八九十岁的老者，都有可能成为矫正的目标人群。您是否可以矫正，应从专业的正畸医师处寻求答案。误区2 牙齿矫正后会松动 牙齿本身也不可能一辈子待在原地不动，而是处于稳定与移动的平衡中。矫正就是通过外力暂时打破这个平衡，为牙齿搬家。矫正产生的骨改建带来牙齿生理性的移动，在移动过程中暂时有一定程度的松动很正常。当牙齿移动到新的位置上，自然又回归到平衡中，重新稳定下来。误区3 牙齿矫正老了会掉牙 很多人认为老掉牙是一个正常的生理现象，其实不然，健康的牙齿应伴随人终生。目前在我国，牙周炎已成为成年人牙齿缺失的首要原因，也就是说，所谓老掉牙主要是因为牙周炎导致牙齿松动脱落，而牙周炎的关键致病因素是口腔的菌斑微生物。是否罹患牙周炎与是否做过矫正无关。误区4 很多患者喜欢跟别人比较、治疗方案、疼痛感受、牙齿移动快慢、治疗 甚至费用等 人人都是不同的个体，矫正应该是针对不同具体情况的个性化治疗。此外治疗反应的个体化差异，也正体现了口腔医学实践性强的学科要求，所以矫正只能针对不同个体而言，横向比较实为不妥。误区5 矫正只是为了美观 很多年轻人矫正，是为了改善牙齿甚至容貌的美观，但矫正的功效不仅限于此。多数中老年人寻求矫正的目的是健康和功能。整齐的牙齿更易被清洁，利于牙齿和牙周组织的健康，矫正后获得理想的咬合关系，能改善咀嚼功能。完美的矫正是健康、功能、美观和长期稳定的和谐统一。误区6 矫正一定要拔牙 这也是很多人对矫正望而却步的一个原因。拔牙是提供间隙的常用手段但非唯一手段。除了拔牙可以创造空间，有效解决牙列拥挤和牙齿前突以外，临床上还有前后向或左右向扩展牙弓、片切（适度把牙磨窄）等很多手段。具体哪种手段更合适，必须寻求专业的正畸医师检查才能决定。误区7 拔牙矫正后会留有牙缝 牙齿矫正就是给牙齿搬家，从原有的位置移动到一个新的位置，而拔牙矫治正是需要利用拔牙产生的空间排齐牙列或回收前突的牙齿。因此只要是规范的正畸治疗，一般情况下都能让牙齿最终排列紧密，恢复正常的牙齿邻接关系，不会留有牙缝。误区8 牙齿没换完不能开始矫正 不但患者这样想，很多非正畸专业的口腔医师也这样认为。不同个体的具体问题不同，考虑到牙齿和颌骨的生长发育情况，每人开始矫正的时机会有差异，既有乳牙期、替牙期的早期矫治，也有换完牙及成年后的综合性矫治，究竟你属于哪种情况，应由专业的正畸医师判断。误区9 牙齿矫正一定很疼 对疼痛的畏惧使很多人不敢矫正，其实牙齿矫正并不可怕，矫正戴的牙箍并非紧箍咒。现今矫治技术的发展越来越倾向于轻力矫治，很多技术可以提供安全舒适的矫正，让患者感觉不到疼痛或仅有轻微不适。治疗中牙齿受力感觉酸胀和咬合无力也是暂时现象，偶尔会有黏膜溃疡产生的疼痛，一般均可耐受。误区10 矫正只能戴牙套，影响美观 矫正方法灵活多样，目前的主流技术是粘在牙齿上患者无法取下的固定矫治器即俗称的牙套，包括金属材质的钢牙套和接近牙色的美观陶瓷牙套。此外，还有放在牙齿内侧的舌侧矫治和患者可以自由摘戴的无托槽隐形矫治，对美观均不产生影响。患者可以根据自己的需求做出选择。误区11矫治力越大，牙齿移动越快，矫治力小，不疼，牙齿移动慢或不移动 牙齿移动是骨细胞参与改建的缓慢的生理性移动，不同于宏观世界的物理力学现象，绝非力量越大速度越快。实际上很小的力量即可启动牙齿移动，力量过大反而会移动停止或带来很多副作用。物极必反，矫正不能超越生理限度。矫正期间只要缩短复诊间隔，就诊频繁一些，就能加快进度继而缩短疗程。误区12矫正期间只要缩短复诊间隔，就诊频繁一些，就能加快进度继而缩短疗程牙。 牙齿移动是缓慢的生理性移动，平均一个月最多移动1mm。如果因为着急频繁复诊，牙齿和牙周组织失去了休整的时间，就可能带来不可逆的不良后果。牙齿矫正不能拔苗助长，必须尊重生理规律。误区13 严重的牙周炎不能矫正 很多正畸医师对此望而生畏。严重的牙周炎常有明显的病理性牙移位或松动，但牙齿矫正同时也是在治疗牙周病，施以生物限度内的矫治力非但不会使牙周病恶化，反而会改善病情。未经治疗或控制的牙周炎不能矫正，但稳定的牙周炎可以，这是不同专业的医师共同合作才能完成的治疗，对医师是个考验。误区14 戴牙套会腐蚀牙面 在牙面上粘接矫治器，目前是采用口腔专用的釉质粘接剂，在清洁处理过的牙面上固定两年左右，治疗期间矫治器可能因外力脱落而反复粘接，治疗结束去除后也不会对牙齿表面产生影响，这是牙科里应用四十余年非常成熟的粘接技术，大可不必担心。所谓的腐蚀实际上主要是因为口腔卫生不好导致托槽周围牙面产生的釉质脱矿，口腔卫生差才是罪魁祸首，牙齿矫正不该背黑锅。误区15 牙齿矫正只能解决牙齿问题 矫正可以改变牙齿的位置，唇齿相依，继而能改变嘴唇的前后向位置，带来软组织侧貌突度的变化，此外，唇齿关系的变化还可以带来微笑美学的变化。所以，牙齿矫正不单单解决牙齿问题，时常在很大程度上带来容貌美，甚至收获意想不到类似整容的效果。误区16 牙齿矫正可以瘦脸或改变脸型 矫正医师从事的工作是移动牙齿，尤其是前牙位置发生改变，附近的牙槽骨也发生一定程度的改建，嘴唇的前后向位置和唇齿关系也会改变，因此带来鼻子以下面部的容貌变化，而非面部宽度或其他脸型部位的变化。实事求是，要正确看待矫正医师的功劳。误区17 牙齿矫正会影响孩子的身高发育 有些家长担心矫正期间很多饮食受到禁忌，继而会影响孩子发育，但实际上牙齿矫正对饮食没有绝对的禁忌，关键是要注意方式方法。矫正是牙槽骨改建的过程，治疗结果会与上下颌骨的生长发育有关，但矫正本身不会影响儿童身高的生长。牙齿矫正历时长，经常会经历孩子的快速生长阶段，家长难免会有担心。误区18 成年人牙齿矫正容易反弹 有些家长担心矫正期间很多饮食受到禁忌，继而会影响孩子发育，但实际上牙齿矫正对饮食没有绝对的禁忌，关键是要注意方式方法。矫正是牙槽骨改建的过程，治疗结果会与上下颌骨的生长发育有关，但矫正本身不会影响儿童身高的生长。牙齿矫正历时长，经常会经历孩子的快速生长阶段，家长难免会有担心。误区19 只要是口腔专家就可以做矫正 口腔医学划分为不同专业，只有研究生阶段才能系统学习正畸专业，接受规范的专业培训并在培训中不断实践，所以口腔其他专业的专家不能进行专业的牙齿矫正而必须由正畸专科医师来做，很多发达国家推行专科医师制度并立法保护，正所谓术业有专攻。

王琪医生在北京协和医院颞下颌关节门诊诊疗过程中用一张简单的焦虑测试量表发现几乎所有来就诊的患者都有中度至重度的焦虑现象。在就诊的迫切度和反复询问同一问题的表现上也呈现出不同于一般正畸患者的表现。经过治疗后，除了颞下颌关节的机体症状有所改善外，重要的是这些焦虑状况也在减轻。脸上有了光泽，眼睛有了神采。与家人的口角也日渐减少。颞下颌关节病相对于有致死危险的其他脏器的疾患危险小多了，但伴随的焦虑却不容小觑。这也严重影响了个人和家庭的幸福状态。

颞下颌关节病极其恼人。很多来协和医院口腔科的患者都是受此困扰多年。辗转多地，求医问药之后来的。在北京协和医院颞下颌门诊求诊中，目前已有近千例患者是用王琪医生研发的特制的颌（牙合）垫缓解了症状，改善了体征。王琪医生总喜欢用拐杖或轮椅之对于腿疾来比喻这种颌垫对于他的颞下颌关节患者的重要作用。因此颌垫要有所保养。１．颌垫主要用于睡眠时，不会影响日常生活。所以和吃东西无关。２．颌垫的丢失多是用餐巾纸临时包裹，不慎当做垃圾丢失的，所以务必要用硬质小盒存放。３．平时放置在远离儿童，宠物的地方，不要被其破坏丢弃。４．清洗不要用热水，牙刷。这都会造成物理损伤。5. 建议用清洗假牙的专用泡腾片每日泡洗10-20分钟，干置于盒子内存放。6. 遵医嘱定期带颌垫复诊，调整。因为颌垫上留有期间牙齿运动的丰富信息便于诊断。

患者：半年前就开始了，嘴巴张大，吃东西用力，打哈欠时左边颌关节就会疼痛。嘴巴张大时，三根手指不能放入。吃过三个星期的独一味颗粒。希望能够靠吃药治好，谢谢医生北京协和医院口腔正畸王琪： 这是比较典型的颞下颌关节病的表现，也有叫法是颞下颌关节紊乱综合症。有的人把手指插到耳孔就能压到疼痛，头面颈部也有不适。 叫什么不重要，能解除患者的痛苦才是关键。很多口腔科医生面对这些症状很无措，让患者理疗，针灸，吃药，打封闭，甚至有医生还直接让患者去开刀。这种疾病从诊断到治疗我还是主张用无创伤的方式进行。在我门诊诊治过的患者绝大多数都缓解或治愈了。这越发证明了我的判断，牙齿咬合干扰是这些症状产生的主要原因。因而我的治疗思想就是从调整牙齿咬合入手并取得效果的。甚至通过简单的调合，患者即刻张口弹响消失并能增加开口距离了，当然疼痛也会缓解。最近有个大同爱唱歌的男孩，大口时耳朵里总能听到自己的关节弹响，来我门诊治好的。 我总跟患者举例，这就像小腿抽筋，还崴了脚，脚底的鞋子里还有钉子，踩地会雪上加霜。拔了钉子，或换了鞋子才会有助于养伤一样。 可惜大多数口腔医生对合学谈虎色变不了解哪些牙是惹祸的元凶或者不知道这些牙上的哪些点是问题所在，所以只能把患者推来推去了。 希望多数有这些困扰的患者不再痛苦，也不要背着心理疾患的负担，轻松开口。