结肠癌是我国常见恶性肿瘤,预防结肠癌做到“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”。具体措施包括以下方面:1、定期检查:对大肠癌的高危人群,如40岁以上男性,家族性多发性肠息肉患者,溃疡性结肠炎患者,慢性血吸虫病患者及有大肠癌家族史的人应定期检查,警惕大肠癌的信号及早期症状,如大便习惯改变,腹泻、便秘交替,大便带血或黑便,大便形状变扁变细等。2、改善饮食习惯:改变以肉类及高蛋白食物为主食的习惯。少吃高脂肪性食物,特别是要控制动物性脂肪的摄入。合理安排每日饮食,多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物,适当增加主食中粗粮、杂粮的比例,不宜过细过精。3、防治肠道疾病:积极预防各种息肉、慢性肠炎(包括溃疡性结肠炎)、血吸虫病、慢性痢疾等,对于肠道息肉更应及早处理。大肠息肉分为五大类,即腺瘤性息肉、炎症性息肉、错构瘤性息肉、生化性息肉及黏膜肥大赘生物等,其中腺瘤性息肉是真性肿瘤性息肉,是结肠癌的癌前病变,所以当发现结肠腺瘤时,应在良性腺瘤阶段予以摘除,并进行病理学检查。如果不早期治疗,绝大多数会变成大肠癌。另外,应积极治疗习惯性便秘,注意保持大便通畅。4、化学药物预防:目前用于结肠癌预防的药物主要有: 1)抗氧化剂:其作用机制为保护DNA免受自由基的损伤,它们包括维生素C和E、β2胡萝卜素、叶酸等。2)非甾体类抗炎药:这类药物已经被证实能够抑制结肠癌的发生。(3)其它正在研究的有关药物有:过氧化酶增殖物活化受体配体、二甲亚砜(DFMO)、钙剂(结合胆酸)、维生素D、表皮生长因子受体抑制剂、酪氨酸激酶抑制剂、血管内皮生长因子抑制剂、基质金属蛋白酶抑制剂等。5、积极锻炼:寻找适合自己的锻炼方式,增强体质,提高免疫力,自我放松,缓解压力,保持良好的心态。
胃癌术后化疗主要是为了及时提高手术治疗的彻底性,去除隐匿癌灶,防止残存癌细胞复发转移,提高早期胃癌的治愈率。但是术后化疗并非适用于所有的胃癌患者,对于体质差,免疫功能低下或者有严重病史的患者,特别是老年患者应慎用。是否选择胃癌术后化疗要遵循一定的原则:1、早期胃癌采用内镜切除后,若切缘有癌残留或瘤细胞浸润至粘膜下,患者身体状况允许的情况下需辅以化疗或追加外科手术。2、胃癌为T1N0M0期时,即肿瘤局限于粘膜或粘膜下层,患者手术后无需化疗,可采用中医进行巩固治疗,加快患者的康复。3、胃癌为T2N0M0期,即肿瘤浸润超过粘膜下层,但局限于固有肌层,可以不作胃癌术后化疗,但癌细胞若为低分化、淋巴管、血管、神经受侵,年龄小于50岁,则术后需辅以化疗。4、淋巴结(N)有转移或其他器官(M)有转移需要行化疗。5、胃癌手术后化疗时间的选择也很重要:一般在术后四周左右开始化疗效果较好。6、术后化疗次数:如果手术能完全切除肿瘤,术后化疗要坚持5-6个疗程;如果手术不能切除肿瘤或切不干净,术后化疗应根据患者病情和状况机动掌握,以提高生活质量为主。
外科原因有:(1)急性炎症性腹痛。如急性阑尾炎(转移性腹痛);急性胆囊炎(右上腹剧痛、向右肩部放射);急性胰腺炎(左上腹束带样剧痛);急性腹膜炎(全腹痛、肌紧张、反跳痛等)。(2)急性穿孔性腹痛。常见的有胃与十二指肠溃疡急性穿孔(上腹胃区刀割样剧痛,继而全腹痛);外伤性肠穿孔;伤寒穿孔;蛔虫穿孔等。(3)急性出血性腹痛。肝脾破裂出血;宫外孕破裂出血;卵泡破裂出血;腹腔动脉瘤破裂出血等。(4)急性梗阻性腹痛。如急性肠扭转;急性胆石症、胆绞痛;急性胆道蛔虫症;急性腹内疝;急性尿路结石等。(5)内脏器官缺血性腹痛。常见的有急性肠系膜上动脉栓塞症;急性坏死性小肠炎;卵巢囊肿蒂扭转等。内科原因有:(1)腹部内科病:急性胃肠炎,急性肠系膜淋巴结炎,急性病毒性肝炎、原发性腹膜炎,腹型紫癜,镰状细胞贫血危象,铅中毒,糖尿病,尿毒症。(2)非腹部内科病:由于神经牵涉放射致腹痛,常见有急性肺炎,急性胸膜炎,心绞痛,心肌梗死,肺动脉栓塞。(3)脊髓病变等。腹痛是一个复杂的病症,不可掉以轻心,出现腹痛及时到医院就诊,以免延误治疗时机。
手术后拆线时间和手术的部位以及病人的身体情况而定。一般来说,头部、面部和颈部手术的拆线时间为手术后5天,胸部手术拆线时间为手术后7天左右,腹部手术后拆线时间为手术后7天到8天,胳膊和腿的手术切口拆线时间为2周左右。如果病人营养不好,或者有糖尿病,拆线时间需要延长一些天。必要时甚至需要分两次拆线,以免出现拆线后切口裂开。拆线时一般仅有轻微疼痛,不需要打麻药。拆线后并不是说伤口完全愈合了,此时仅仅是初步愈合,如果用力撑切口,很容易裂开。所以,这段时间还需要保护好伤口,避免过度活动,特别是腹部手术后,即使是拆线了,也要注意不能使劲咳嗽,不能用力大便,不能用力小便,以免切口裂开了。但是,是不是说,拆线时间越晚越好?这倒也不是,拆线时间过晚,缝线刺激针眼容易发炎,甚至切口感染,反而不利于切口愈合,还会影响美观。
腹痛是病人的主观感觉,不同病人或同一病人在不同的条件下,对疼痛的耐受性亦不尽相同。首先,要区别是内科病引起腹痛,还是外科急腹症。内科疾病腹痛的特点是:⑴一般先发热或先呕吐后再腹痛;⑵腹痛的部位不固定;⑶腹痛程度多较轻;⑷腹部柔软,而无肌紧张或反跳痛;⑸腹式呼吸常存在。外科急腹症的腹痛特点是:⑴先腹痛后才发热或呕吐;⑵病人能诉说其较明确的部位;⑶腹痛之程度一般较重,大多难以忍受;⑷腹部体征突出,多有局限性压痛、肌紧张或伴有反跳痛;⑸腹式呼吸多减弱或消失。内科腹痛一般不致命,而外科腹痛若不及时诊治,常有生命危险。尤其是老年人、小儿或妊娠妇女的急性腹痛。那么,急性腹痛先看哪一科?当然是先看外科,在大多数医院一般就诊普外科。
1.术后护理方面:手术当天:手术后膝下可垫软枕,使髋关节微屈,以松弛腹壁切口张力和减少腹腔内压力,利于切口愈合和减轻切口疼痛。全麻患者一般术后6小时可进半流质饮食,下床行走。局麻患者术后无恶心、呕吐等不适即可进半流质饮食,下床行走。术后24小时后:可自行下床散步、大小便(需用坐便器)。尿潴留留置导尿管患者术后第1天可间断夹闭尿管锻炼。以卧床休息为主,卧床时干毛巾将阴囊托起,预防阴囊水肿。手术后2-3天:下腹部可能有腹胀感,活动时切口疼痛明显,这是正常现象。3天后疼痛感可明显减退。术后一月:因为补片存在,腹股沟区可能存在异物感,主要表现为活动时腹股沟或者阴囊区域疼痛。无需特殊处理,随时间推移,可自行消失。出院时切口换药,返家后切口处请保持清洁干燥,手术后一周可自行揭除切口处敷料。出院后建议暂时不要洗澡,待至少1周后切口完全愈合才可以洗澡,最好使用淋浴。有如下情况:疝囊大、发病时间长、复发疝、嵌顿疝、硬化剂注射史等患者术后3-5天左右出现腹股沟区或者阴囊肿胀甚至肿块的可能性较大。主要表现为腹股沟区肿块,无论站立或者平卧均存在,质硬,可能伴有坠胀感。无需紧张,可待其自行吸收,一般需要1-3月时间。2.饮食方面:(1)可增加乳制品、蛋、鱼肉等高蛋白质摄取,可促进伤口愈合。(2)每日水分摄取至少2000ml或多吃蔬菜水果,可预防便秘。3.日常生活方面:(1)突然咳嗽用力或活动时以手压住切口,可减轻腹部用力造成切口疼痛。(2)出院后先进行一般体力活动,逐渐增加活动量。三个月内避免腹压增加之活动:如剧烈咳嗽、用力解便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车及跑步等剧烈运动。4.药物使用注意事项:患者出院时一般无需院外用药。如有长期便秘,可口服用通便灵、乳果糖、舒泰清等药物,以保持大便通畅;有咳嗽者可口服化痰药;如有前列腺增生,需遵医嘱口服药物治疗,同时建议就诊泌尿外科。5.有下列情形请立即返诊:(1)发烧,切口红、肿、热、痛、异常分泌物等发炎现象;(2)持续性呕吐或切口剧痛;(3)男性患者若发现有阴囊不正常的肿大或有再发性腹股沟区肿块时等。6.门诊随访:出院后1周-2周需门诊复查。
总会碰到有病人或者家属在手术前后问:医生,这个能不能吃?它是发物吗?听到不能吃发物这种说法,有时候我们也会反问家属一句“什么是发物?”据我听过的,每个地方对与发物的说法是不一样的。听到比较广泛的说法是牛肉、羊肉、鸡、鸭、鱼、虾等是“发物”,但没个统一的说法。在有些地方,香菜、葱、姜等调料,苹果、橘子、李子这样的水果,还有牛奶鸡蛋都被列到了“发物”的行列。要是术后真的不能吃发物,那就没什么可以吃了。但发物也似乎是中国特有的,国际上并没有发物一说,因此更没有有效证据说明“发物”影响伤口愈合。到底是什么影响了伤口愈合?在我们外科医生看来,吃什么并非影响伤口愈合的主要因素,只要有营养、能吸收的食物,都可以的。吃什么真的没有那么关键,影响术口愈合的因素是多方面的。1、年龄:通常来说年龄越大,伤口愈合越慢。2、糖尿病患者:若长期血糖控制不佳,影响全身的小血管,会影响伤口愈合。在外科术后,糖尿病患者体内的各种免疫细胞数量减少,导致伤口也容易发生感染。3、感染:伤口感染时,渗出物很多,会使正在愈合的伤口或已缝合的伤口裂开,或者导致感染扩散加重损伤,伤口感染的发生与肥胖、糖尿病有关。4、局部血液循环差:局部血液循环一方面保证组织再生所需的氧和营养,另一方面对坏死物质的吸收及控制局部感染也起重要作用。所以术后需要通过适量的活动来促进血液循环。5、吸烟:烟草中的尼古丁会使术口周围血管收缩,影响术口血供,继而影响伤口愈合。另外,吸烟者血液循环中一氧化碳和血红蛋白的结合,降低了对氧的运输能力,也会影响组织愈合。6、心理因素:心理压力、情绪会影响神经内分泌及免疫系统的功能,使伤口愈合减慢。另外,关于手术伤口长的好不好还与手术或接受的治疗本身有关1、手术切口的类型:手术切口是否能够顺利愈合,与手术切口的类型有关。手术切口分为三类:清洁切口;可能污染的切口;污染切口。假如是化脓性阑尾炎的手术切口,腹腔本身存在感染,术后切口因为感染而长不好的机率自然要比一般清洁切口来的高。2、手术技巧:手术切口的设计、术中的的无菌操作、手术切口的保护、缝合技巧、手术时间等诸多细节都能影响术口的愈合。3、术后接受的治疗:放疗、化疗以及激素、免疫抑制剂的使用也会影响手术切口的愈合。术后如何进行正确的饮食既然不存在发物一说,术后该怎么吃才是正确的?1、不要迷恋高蛋白术后的饮食应该多样化,注意营养平衡,不要只顾着高蛋白,馒头、米饭等主食也要吃够,否则吃多少蛋白粉也无济于事(糖水化合物若摄入不足,氨基酸摄入体内后会被优先分解供能,而非合成促进蛋白的合成)。也有不少研究表明,对于肝硬化或肝功能不全的患者,术后低蛋白饮食可以减少肠源性含氮物的负荷,降低肝性脑病的发生风险。而对于慢性肾衰的患者,含有必需氨基酸的低蛋白饮食可以减少尿毒症代谢产物的形成,从而延缓疾病发展。2、不要迷恋鱼汤鸡汤乳白色的汤看起来很有营养,很「补」的样子,其实是乳化的脂肪、调味料、嘌呤加上少量的氨基酸,营养还是都在肉里。喝鸡汤鱼汤的话,记得把鱼肉鸡肉吃掉。3、术后饮食要易消化术后的饮食,烹饪方法以炖、煮、蒸为主,少用油炸和烧烤。4、不要迷恋喝粥相比其他食物,白粥确实好消化,但粥里没有什么营养。 在手术后刚刚恢复饮食,胃肠功能还在恢复期的时候,喝白粥非常合适,但长期只喝粥来「养胃」,营养就会跟不上,一定要及时恢复多样化的饮食。5、不妨试试营养科的配餐不少术后的患者进食量少、食欲差,家属做什么都吃不下或者吃的很少,一两天没问题,时间久了还真会导致营养不充足,光补葡萄糖可是不行的,但患者食欲差、进食量少的时候不妨请营养科会诊来帮忙,他们配的营养餐或许是个不错的选择。