黑龙江省第二医院科普号

1.华法林应严格按医生的要求，做到按时按量服用，不要随意中断，也不要随意加减量，坚持服用6月。2.出院后坚持每周到医院查PT（凝血酶原时间）、INR（国际标准化比值），根据INR值调整华法林用药（控制INR在2.0-2.5左右，不要超过3.0）；待华法林用药剂量稳定下来可以遵医嘱调整至2周到1月验一次PT、INR。3.如若患者出现不明原因齿龈大量出血、无诱因鼻出血不止，无外伤情况下皮下淤血、瘀斑，黑便，呕血(呕吐咖啡色液体），头痛、肢体不能活动等情况时，请立即就诊。由医生决定华法林是否需减量或停药。4.请注意避免剧烈运动及情绪波动，老年患者注意控制血压、避免外伤磕碰。5.因为其他疾病需要进行血管造影、深静脉穿刺、拔牙等有创检查或治疗甚至手术时，患者及家属请提前告诉经治医师服用华法林药物情况，必要时须停药至复查PT正常或使用维生素K拮抗。6.请注意健康饮食，适度活动，如有不适，请立即就诊。门诊随诊。建议门诊随访时带齐出院小结等各种病史资料及前期复查PT结果供医生参考。7.服药期间不吃或者尽量少吃富含维生素K的食物，如：猪牛肝、菠菜、莴苣、花菜、西兰花、南瓜等。

    房颤的最大风险，是引发血栓造成脑梗塞，所以需要抗凝治疗预防血栓的形成。但抗凝治疗在预防血栓的同时，也增加了出血的风险。以下的几种情况，出血风险更高：     1.高龄老人易出血   随着年龄的增长，房颤患者出血的风险增加。尤其是对于高龄患者，由于衰老过程、合并症、相关并发症和出血风险增加，治疗更具挑战性。     2.二次出血概率高     患者如果有过出血史，如消化道出血、脑血管出血等，那么在抗凝治疗过程中发生出血的风险会增加。     3.肝肾损伤易出血     肝肾功能不全的患者在接受抗凝治疗时，药物代谢和清除能力降低，可能导致药物在体内积聚，增加出血风险。     4.得过中风易出血   患有中风病史的房颤患者，在抗凝治疗过程中需要密切关注出血风险。     5.血凝异常易出血   INR（国际标准化比值）是监测抗凝效果的重要指标，若 INR 波动过大，可能导致抗凝效果不稳定，增加出血风险。     6.高血压易出血     高血压患者接受抗凝治疗时，出血风险相对较高。     7.乱用药物和饮酒，容易出血     某些药物会增加抗凝药物的出血风险，如阿司匹林、非甾体抗炎药等。此外，长期饮酒可能导致肝功能损害和出血风险增加。综合以上因素，在房颤抗凝治疗过程中，需要密切监测患者的出血风险，并根据具体情况调整治疗方案。在实际操作中，可以采用 HAS-BLED 评分等方法对患者的出血风险进行评估，以指导临床决策。

房颤患者没有症状是否需要治疗，这个是具体问题具体分析的。如果患者的年纪比较轻，没有合并一些心血管疾病，或者是心血管危险因素，只是在劳累或者是情绪激动的情况下出现。这种房颤是不需要治疗的，积极去除诱因即可。临床上很多房颤患者都会合并着一些心血管疾病，对这类型的房颤应该要进行治疗。因为虽然患者没有症状，但是房颤的危害还是存在的。例如脑卒中，心功能下降，所以应该要对这类型的房颤进行控制心室率，恢复窦性心律，必要时还需要进行抗凝治疗，或进行手术治疗。若是不做手术，药物也不能控制，若是病程继续发展有可能导致房颤的并发症，房颤的并发症包括脑卒中，肺栓塞，心力衰竭，心源性猝死等等这些并发症。为了预防房颤的并发症就需要及时的采取有效的治疗措施，一般药物治疗，若是药物效果不好可以考虑用导管消融术，或者是其它的治疗方法。

    房颤可以由多种原因引发，包括高血压、心脏病、甲状腺疾病、肺部疾病、睡眠呼吸暂停、饮酒过量、年龄等等。这些因素导致心脏电生理异常，可能使心房无序震动，形成房颤。    有胸闷、心悸、头晕、乏力等症状的患者，有助于早期诊断房颤尽早治疗；但也有一部分患者没有任何症状，对于这类患者尽早发现，并进行诊断治疗有益于预防并发症的发生。    1. 早治房颤，预防中风    房颤最大的危害是中风。由于心房颤动，血液在心房内停滞，可能形成血栓。如果这些血栓脱落并进入大动脉，就可能导致中风。早期诊断和治疗可以显著降低中风的风险。    2. 早治房颤，生活质量更高房颤可能导致心悸、疲劳、呼吸困难等症状，影响患者的生活质量。早期治疗可以控制症状，改善患者的生活质量。   3.早治房颤，保护心脏如果不进行治疗，房颤可能会逐渐恶化，导致心功能下降，甚至心力衰竭。早期治疗可以防止病情的进一步恶化。   4.早治房颤，更省钱    房颤的治疗通常需要长期用药和定期检查。早期诊断和治疗可以降低长期医疗费用。房颤是一种严重的健康问题，可使患者比普通人罹患卒中的风险增加5倍，心力衰竭、痴呆，甚至死亡风险都大大增加。同时，因此早期诊断，尽早治疗对患者而言，至关重要。目前我国治疗房颤包括药物治疗和射频消融治疗两种方式，具体而言，不同的房颤，治疗的手段也不同：吃药、生活调理、消融、封堵等。如果您或您周围的人出现心悸、疲劳、呼吸困难等症状，请及时就医，以便早期诊断和治疗。

1.睡眠呼吸暂停更易引发房颤患有睡眠呼吸暂停综合症的病人更容易引起房颤的发生，同时，在房颤患者中，睡眠呼吸暂停更易加重房颤的发作。2.引发生理机能失调长期睡眠不良会导致人体生理机能紊乱，可能引发免疫系统、消化系统、内分泌系统等多个系统的功能失调。3.失眠加重房颤睡眠时心脏得到充分休息，睡眠时心脏的耗能较少，心率偏慢，血压偏低，对心脏起到了一个保护性的作用。而如果睡眠太晚，心脏得不到充分的休息，可能会诱发心房颤动的发作及血压的升高。4.增加心脏负担心房颤动患者如果睡眠不好，可能会导致心脏的血液循环受到影响，容易导致心脏负荷加重，进而会导致病情加重。5.加重心脑血管病房颤本身就增加了心脏病和中风的风险，睡眠不良可能导致血压升高、心率不齐等，进一步加重房颤患者的心脏病风险。因此，改善睡眠质量对于心房颤动患者的健康非常重要。建议心房颤动患者保持规律的作息时间，睡前避免过度兴奋和饮酒等不良习惯，以改善睡眠质量。同时，也可以采用药物治疗或咨询医生来缓解失眠症状。

“尿道狭窄”多指由外伤、感染及医原性损伤导致患者不能自行排尿的病症，严重者需要终生携带尿袋，给患者带来巨大痛苦。黑龙江省第二医院泌尿外科胡忠良主任于2013年率先在省内开展了“尿道重建技术”，采用“舌粘膜、口腔粘膜尿道成型”、“带蒂皮瓣尿道重建”及“经会阴尿道端端吻合”等术式，来治疗尿道狭窄和闭锁，取得了良好效果。现已完成手术500余例，治愈率达85%以上。王先生就是慕名前来的患者之一。他曾经历过严重的车祸，造成了骨盆骨折、尿道断裂。长时间无法自行排尿让王先生痛苦不堪，在外院进行了膀胱造瘘术治疗后，每月仍需更换造瘘管，生活质量严重下降。在经过一番咨询后来到黑龙江省第二医院。经过检查，王先生确诊为“膜部尿道闭锁（长度1cm）”。胡忠良主任在进行了充分的术前准备后，为王先生进行了尿道重建手术，术后患者排尿非常顺畅，完全恢复到了受伤前的状态，造影显示尿道连续性完好，几乎无手术痕迹。如今，随着技术水平逐渐提高，省二院泌尿外科追求的不再仅仅是能够使患者维持排尿，而是手术的精准性、形态学上的“无痕”化，功能的保护和康复，使患者恢复最佳状态，最大程度上提高生活质量。

黑龙江省第二医院（松北院区） “守护男性健康”大型活动之-暑假包皮季 为了解除“包皮过长、包茎”对青少年儿童的各种危害，解决同学们假期时间紧张，解决大医院住院难等问题，为此，黑龙江省第二院泌尿外科专门设立了日间病房、按照临床路径规范管理、减少诊疗流程、缩短治疗时间、节省治疗费用，采用最先进的手术方法快速高效的为同学们解决包皮困扰，无需长时间等候，一般可当天手术，随做随走。 每年一到暑假，“割包皮”的话题就上了“热搜”。好像包皮这东西，生来累赘，被家长们都嫌弃得不要不要的。其实，这可能是你对它的误解哦！ 包皮过长： 包皮较长，覆盖龟头，但在阴茎勃起或用手将包皮往下翻时龟头和尿道口能够轻松显露出中间无狭窄环。不一定都要手术。 包茎： 包皮长且包皮口狭小，阴茎勃起或用手将包皮往下翻时，龟头和尿道口无法露出。大多需手术治疗。 包茎的危害： 1、妨碍丁丁发育 青少年包茎，特别是伴有阴茎皮肤过短，会束缚丁丁头的发育，成年后丁丁头可能会偏小。 2、引起早泄 长期被高领毛衣“保护着”，丁丁头表面的皮肤受到的摩擦、刺激较少，使其变得“过于敏感”，部分人可能会出现早泄的情况。 3、影响排尿 如果包皮口过小，排尿时包皮被尿充起一个小包，会导致排尿不畅，长期以往会引起膀胱功能下降，尿液沿输尿管返流到肾脏，也容易引尿路感染，如此反复可能会出现肾功能损害。 4、急慢性包皮炎 包皮长和包茎容易滋生细菌，出现瘙痒不适、异味、包皮垢形成即有轻症包皮阴茎头炎，长时间不处理可引起包皮黏连，还存在阴茎癌的风险。急性发作时可引起红肿流脓、畏寒发热。 5. 包皮嵌顿 由于包皮口狭窄，强行将包皮翻转到冠状沟时，狭窄的包皮口在该处形成一很紧束的狭窄环，使阴茎头血液循环障碍，因而导致水肿、疼痛，即产生了嵌顿包茎。如不及时处理，可能发生糜烂、溃疡，甚至阴茎头缺血坏死。 手术方法： 1、传统手工环切法 费用低廉，技术要求高，可同时进行整形治疗，术后恢复快。 2、包皮切割吻合器法 缩短手术时间，减少创伤出血，术后外形美观。 黑龙江省第二医院泌尿外科诊治范围： 肾上腺疾病：嗜铬细胞瘤、皮质醇症、原发性醛固酮症等； 泌尿系结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石； 泌尿系肿瘤：肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、尿道肿瘤等； 前列腺疾病：前列腺增生症、前列腺肿瘤、慢性前列腺炎； 先天性疾病：先天性肾盂输管梗阻、肾囊肿、精索静脉曲张、鞘膜积液、隐睾； 男性科疾病：男性生殖器畸形、男性功能障碍（阳痿、早泄）、男性不育等； 炎症性疾病：附睾炎、尿道炎、肾结核、附睾结核等； 外伤性疾病：肾破裂、输尿管损伤、膀胱破裂、尿道断裂、尿道狭窄、尿道闭锁等； 预约方式：通过微信或现场挂号，在泌尿外科门诊就诊，经医生确认符合手术指征后可预约手术。 活动时间：2021年7月12日-8月31日 周一至周五上午8:00-11:30，周一至周五下午13:00-16:30 活动地点：黑龙江省第二医院松北院区，1号楼二楼 泌尿外科诊室 联系电话：88831490、88831136

一、什么是半月板？半月板有什么用？ 股骨与胫骨关节间隙内的半月形纤维软骨，叫做半月板。其边缘较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。每侧膝关节拥有两个半月板：内侧半月板与外侧半月板。 半月板可以传导膝关节上的负荷，吸收压力和震荡，提高膝关节的稳定性，协同膝关节的屈伸与旋转活动，限制膝关节过屈或过伸。此外还可以分泌滑液，润滑、营养关节。 二、半月板为什么损伤？ 1、急性外伤 常见于膝关节和半月板产生矛盾运动，半月板收到扭转外力引起，或是在运动中半月板在膝关节内的位置和应力突发改变导致。这样的损伤多见于运动损伤，比如在跑步中被绊倒、打篮球时落地不稳、踢球抽射踢空等情况下。 2、慢性病变 随着年龄的增长，长期膝关节反复活动摩擦，半月板逐渐变性退变，或是由于膝骨关节炎骨赘增生、关节软骨退化造成半月板进一步损伤。 3、结构畸形 半月板结构畸形最常见的是盘状半月板。盘状半月板相比正常半月板不仅大而厚，中间血供更少，而且形变能力差，应力不集中，还往往合并有膝关节骨性及肌肉、韧带等处的异常，更容易发生损伤。 三、怎样知道自己是半月板损伤呢？ 1、膝关节明显疼痛、肿胀和积液。 2、在蹲下起立、跑、跳等动作时膝盖疼痛加重。 3、损伤严重的会有跛行或膝盖屈伸功能障碍。 4、关节交锁：部分伤者在膝关节活动时常感到“咔嗒”一声，伤膝立即像有东西卡住了不能自主伸直，需要借助外力或晃动小腿并再次听到“咔嗒”声后才能伸直。 四、如何读懂磁共振报告上的半月板损伤分级？ 一般来说Ⅰ度(变性),Ⅱ度(较重变性)是随着年龄的增长，人体相对正常的生理退变过程，不需要任何处理。但如果发生半月板的Ⅲ度(撕裂)损伤，保守治疗3个月无效的话，则建议微创关节镜下的手术治疗。 五、半月板损伤后是否要治疗？该怎么治疗？ 半月板的边缘部分有一定的血液供应，损伤后用支具固定后有可能自行修复，但其他部分的半月板破裂后若疼痛持续三个月以上，代表不能自行修复愈合，此时如果需要改善生活质量的话就需要积极手术治疗。 半月板手术目前基本都是采用膝关节镜手术。可以通过关节镜下缝合修补半月板或部分切除半月板，解除疼痛，减少或推迟远期膝关节退变的发生，更好地恢复膝关节功能。 综上，健康的半月板对我们的正常运动和日常工作生活有重要的意义，希望通过本文可以使读者对半月板损伤更为了解并提起重视，在日常运动中加强自我保护，注重增强膝关节周围肌群的锻炼，出现损伤务必及时就诊及时处理。

膝关节滑膜是人体关节中面积最广、最复杂的，也是形成最大的滑膜腔，并且形成皱裂以适应膝关节的各种运动。由于膝关节负重大，运动多，最益受到损伤，所以临床中膝关节滑膜炎最为常见。滑膜主要分布关节周围。于关节腔相通，分泌润滑液润滑关节。 在受各种病因(如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤，周围软组织损伤、手术等)刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应，而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液。产生疼痛，严格地讲，只要关节内有渗出积液，就证明滑膜炎症存在，其主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。 滑膜炎病因病理 当膝关节直接受到暴力打击，长期负重慢性劳损，间接膝关节扭伤、手术过程中的损伤，剧烈体育活动或超强度训练，不正确的习惯动作，关节本身退变，膝关节反张，甚至穿鞋不当均可引起创伤滑膜遭受损伤、滑膜充血、肿胀，滑膜细胞活跃产生大量积液，其中含有血浆、白细胞、吞噬细胞等。 正常关节滑液为碱性液体，由于损伤后渗出增多，关节内酸性产物堆积，滑液变为酸性，促使纤维素沉淀，如不及时清除积液，则关节滑膜长期炎症刺激反应，促使滑膜逐渐增厚，且有纤维机化，引起粘连，影响关节正常活动。关节穿刺抽出液体多为黄色，清澈，或有血液而呈粉红色，细菌培养阴性。X线检查滑膜炎骨质无异常，或者有退行性改变，或者有关节内游离体，骨关节边缘有骨刺。 滑膜炎如何治疗? 首先应避免引起创伤或劳损的运动，减少膝部负重及屈伸活动。锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施，直腿抬高可促进血液循环，有利于关节积液吸收，轻度滑膜炎一般不必卧床休息，可短距离行走，若积液量多，应适当休息，抬高患肢，床上做膝关节功能锻炼。药物治疗：联系医助

部分患者就诊初，在经过医生的问诊查体及相应的辅助检查后，基本排除了类风湿关节炎的诊断，本应心里轻松许多，但很多人也有疑问： “之前就诊中医时，医生说我是风湿，这次看西医又说不是类风湿，我到底是不是风湿？ “风湿和类风湿有什么不同？” “是不是病情重的叫类风湿，病情轻就叫风湿？” “......” 针对患者们对于风湿疾病的困惑，先对这类疾病的概念予以简单介绍： 首先，我们要明确一点，风湿的诊断，中医与西医是不同的。 中医的风湿是属风湿痹症，指由于寒凉潮湿引起的关节肌肉不适症状，当累及膝关节时就是我们俗称的“老寒腿”。中医的治疗有自己的特色，比如中药调理，还可配合针灸、中药熏洗、药酒擦抹、火疗等以增加临床疗效。 西医的风湿病是累及骨、关节、肌肉、皮肤、血管等组织的一大类疾病。其包括范围甚广,国内外将其分为十大类200多种疾病,常见的有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、痛风、骨关节病等。类风湿关节炎，也就是生活中常简称的“类风湿”只是这些风湿病中的一种，是一种以慢性、对称性、多关节滑膜炎和关节外病变为主要临床表现的慢性全身性自身免疫性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨骼肌的萎缩，不经治疗容易致残。包括类风湿在内的大部分风湿病都病因不明,多认为与免疫因素有关。西医对风湿病的诊断，要综合患者的症状、体征、辅助检查等多方面的结果，符合询证医学的诊断标准。对于风湿病这一大范畴内的不同病种，也要依据病情制定不同的治疗方案。 由此可知，“中医学风湿病”患者不一定是“西医学风湿病”，“风湿病”的患者也不一定是“类风湿关节炎。”