在一些国家,抗季节性流感病毒药物是可以获得的,且预防和治疗该病是有效的。有两类这样的药物:1)烷胺类(金刚烷胺和金刚乙胺);2)流感病毒神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦和扎那米韦)。 先前报道的猪流感感染的大部分病例没有进行医学治疗和使用抗病毒药物即已痊愈。 “事实证明,治疗甲型H1N1流感,中药比进口药更好用。”8月21日,有记者从卫生部、世界卫生组织和《柳叶刀》杂志共同主办的“流感大流行应对与准备国际科学研讨会”卫星会上获悉,这种比进口药疗效更好的中药名叫莲花清瘟胶囊 ;为民企河北以岭医药集团自主研发药品,患者平均退热时间短于达菲,且治疗费用仅为达菲的1/8,该药物已被卫生部列入《人感染甲型H1N1流感诊疗方案》治疗甲型H1N1流感推荐目录,目前已进入全国推广阶段。 中国军事医学科学院微生物流行病研究所在实验报告中说,他们采用了预处理、共处理、后处理三种不同的给药方式,分为莲花清瘟组和达菲组,分别测定治疗指数,结果发现莲花清瘟的治疗指数均高于达菲1倍左右。 国家中医药管理局甲型H1N1流感防治专家委员会委员、北京地坛医院中西医结合中心副主任王玉光博士介绍说,该院选取66例甲型H1N1流感患者,分别使用莲花清瘟胶囊与达菲随机临床试验,结果显示莲花清瘟胶囊组病毒核酸阴转时间为3.32天,达菲组病毒核酸阴转时间为3.50天;平均住院时间莲花清瘟胶囊组为4.35天,达菲组为4.60天;两组平均退热时间,莲花清瘟胶囊为2.13天,达菲为2.80天,统计学差异显著。在改善咽痛、咳嗽、咳痰等症状方面莲花清瘟组明显好于达菲组。 莲花清瘟胶囊是河北以岭医药集团研发生产的专利创新中药,系国家发改委高新技术示范项目、国家级重点新产品,曾荣获2008年度中华中医药学会科学技术一等奖。国内多家权威机构研究证实莲花清瘟胶囊具有良好的广谱抗病毒作用,2005年被卫生部列入《人禽流感诊疗方案》治疗人禽流感推荐用药,2008年被国家中医药管理局列入《关于在震区灾后疾病预防中应用中医药方法的指导意见》治疗感冒推荐用药,2009年被卫生部列入《人感染甲型H1N1流感诊疗方案》推荐药。(以上为转载)我在门诊最近2月中见到的流感病人服用后症状改善非常明显,病程明显缩短,建议推广使用.(11例验证随访)
带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病,由水痘-带状疱疹病毒感染后,潜伏在体内再发,造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹,伴随神经痛。可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。由于这种病毒有亲神经的特点,发病总是沿神经走向,呈条带状,故称“带状疱疹”。 得了带状疱疹,1~3天后,发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱,沿神经分布,集簇状排列,呈条带状。如果发生在胸部、腰部,多自脊柱的一侧斜向前下方,极少对称发病。图片来自网络【治疗】 一、主要是一般和对症治疗。原则:抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。 ①神经痛:可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用,如多虑平25mg,日3次口服;甲氰咪胍0.2g,地塞米松1.5mg,赛庚啶2mg,日3次口服,维生素B12100微克每日一次肌注,共用10天。 ②局部皮肤护理治疗;酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽,1日3-5次。糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。或紫外线照射、音频电疗,激光照射(氦-氖或二氧化碳扩束照射),TDP频谱照射等。 ③眼部带状疱疹:可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼,为防止角膜粘连用阿托品扩瞳; 二、抗病毒治疗,主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人,阿糖腺苷或无环鸟苷。口服高效抗病毒药:阿昔洛韦、万乃洛韦等(临床提示:阿昔洛韦对治疗后遗神经痛无效)外用阿昔洛韦眼药水涂患处。可口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处。如果水泡破裂,可用2.5%龙胆紫溶液涂患处。皮质类固醇激素:短期应用,千万要慎重! 三、对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者,因易产生病毒扩散,应尽量减低剂量或停用。
今天回我的故乡再次游览了百脉泉 .有兴趣的都来了解一下吧!百脉泉位于明水(济南章丘市驻地)的百脉泉公园内。以泉水众多而有"小泉城"之称,明水泉群最著名的百脉泉可与趵突泉齐名。池底涌出数不清的水泡,缓缓地浮上水面,好像滚动的珍珠,有"百脉寒泉珍珠滚"之美称。水中疏疏朗朗的藻体,壁上密密实实的苔藓,把池水染的碧翠。水中锦鱼戏游,生机盎然。 泉壁和梵王宫大殿墙上镶嵌着多方诗词、楹联、花卉石刻。其中有明代进士、著名戏曲家李开先《游百脉泉》诗:水劲无过济,脉泉更著名。不霜清见底,漱石寂无声。 明水湖,湖光潋滟,由百脉等数泉组成。湖南端有"龙泉",湖西边有"墨泉",湖西南角有"龙湾泉"。在湖边建有"汇泉阁",登阁可俯瞰园林湖色全貌。还建有"濯缨"、"漪漪"两亭,休憩亭下,赏泉水滨,情趣盎然。两座大理石拱桥,将湖划分为三面。荡舟湖心,水色天光,令人心旷神怡。除名泉水景区外,湖边还设计有花园景树区、密林散步区、儿童乐园区、幽静学习区等。湖西北建有"绣江亭",湖水从亭下北流形成绣江河.龙泉寺雄踞在百脉泉北,为济南地区著名佛寺,始建于1450年(明景泰元年),近年来几次复建。殿内佛像金碧辉煌,壁画形象生动,栩栩如生,为章丘佛教文化的一处名胜景点。清照园位于百脉泉公园西北隅,为纪念出生在明水的"一代词宗"李清照而兴建。它占地1.8万平方米, 1997年5月建成开放,这是一座集中国南北园林风格于一体的园中之园,园内设李清照纪念馆。在目前全国现有的4座(济南、青州、金华、章丘)李清照纪念馆(堂)中,容纳了5个之最,如建筑规模最大,自然景观最美,文化品位最高,馆藏资料最全等,代表着李清照学术研究的最新成果。清照园建筑高雅,楼轩巍巍。楼台亭榭,曲径游廊,依泉架构,环水而建。园内有"吟风榭"、"溪亭"、"感月亭";有"文轩斋"、"漱玉堂"、"金石苑"、"黄花馆"、"易安楼"、"海棠轩";还有模拟李清照夫妇生活起居,赋诗作词的卧室"燕寝凝香"。园内1500平方米的水面由漱玉、龙潭、梅花三泉汇合而成。园中匾额、楹联、碑碣、雕塑、图画等大量精湛高超的书法、艺术作品,均出自国内著名书法家和美术大师之手,琳琅满目,美不胜收。章丘是李清照的家乡,百脉泉是李清照的故居,下面是出自李清照之手的部分诗词:如梦令 如梦令 点绛唇 点绛唇 浣溪沙 浣溪沙 浣溪沙 浣溪沙 浣溪沙 菩萨蛮 菩萨蛮 诉衷情 好事近 清平乐 忆秦娥 摊破浣溪沙 摊破浣溪沙 添字采桑子 武陵春 醉花阴 南歌子 怨王孙 鹧鸪天 鹧鸪天 玉楼春 小重山 一剪梅 临江仙 临江仙 蝶恋花 蝶恋花 蝶恋花 渔家傲 渔家傲 [歹带]人娇 行香子 行香子 孤雁儿 满庭芳 满庭芳 凤凰台上忆吹箫 声声慢 庆清朝慢 念奴娇 永遇乐 多丽 长寿乐 减字木兰花 瑞鹧鸪--------------------------------------------------------------------------------如梦令常记溪亭日暮,沉醉不知归路。兴尽晚回舟,误入藕花深处。争渡,争渡,惊起一滩鸥鹭。如梦令昨夜雨疏风骤,浓睡不消残酒。试问卷帘人,却道海棠依旧。知否?知否?应是绿肥红瘦。点绛唇寂寞深闺,柔肠一寸愁千缕。惜春春去,几点催花雨。倚遍栏干,只是无情绪!人何处?连天衰草,望断归来路。点绛唇蹴罢秋千,起来慵整纤纤手。露浓花瘦,薄汗轻衣透。见有人来,袜铲金钗溜,和羞走。倚门回首,却把青梅嗅。(此首一作无名氏词,见《花草粹编》卷一)浣溪沙莫许杯深琥珀浓,未成沈醉意先融,疏钟己应晚来风。瑞脑香消魂梦断,辟寒金小髻鬟松,醒时空对烛花红。浣溪沙小院闲窗春己深,重帘未卷影沈沈,倚楼无语理瑶琴。远岫出山催薄暮,细风吹雨弄轻阴,梨花欲谢恐难禁。浣溪沙淡荡春光寒食天,玉炉沈水袅残烟,梦回山枕隐花钿。海燕未来人斗草, 江梅已过柳生绵,黄昏疏雨湿秋千。浣溪沙髻子伤春慵更梳,晚风庭院落梅初,淡云来往月疏疏,玉鸭薰炉闲瑞脑,朱樱斗帐掩流苏,通犀还解辟寒无。浣溪沙绣幕芙蓉一笑开,斜偎宝鸭亲香腮,眼波才动被人猜。一面风情深有韵,半笺娇恨寄幽怀,月移花影约重来。菩萨蛮风柔日薄春犹早,夹衫乍著心情好。睡起觉微寒,梅花鬓上残。故乡何处是?忘了除非醉。沈水卧时烧,香消酒未消。菩萨蛮归鸿声断残云碧,背窗雪落炉烟直。烛底凤钗明,钗头人胜轻。角声催晓漏,曙色回牛斗。春意看花难,西风留旧寒。诉衷情夜来沈醉卸妆迟,梅萼插残枝。酒醒熏破春睡,梦断不成归。人悄悄,月依依,翠帘垂。更挪残蕊,更拈馀香,更得些时。好事近风定落花深,帘外拥红堆雪。长记海棠开後,正是伤春时节。酒阑歌罢玉尊空,青缸暗明灭。魂梦不堪
干扰素(IFN)是一种广谱抗病毒剂,并不直接杀伤或抑制病毒,而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白,从而抑制乙肝病毒的复制;同时还可增强自然杀伤细胞(NK细胞)、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力,从而起到免疫调节作用,并增强抗病毒能力。70年代中期人们发现慢性乙型肝炎患者自身产生干扰素的能力低下,在应用外源性干扰素后,不仅产生了上述抗病毒作用,同时可以增加肝细胞膜上人白细胞组织相容性抗原的密度,促进T细胞溶解感染性肝细胞的效能。成人注射(2~5) X 106单位干扰素后,3小时血清中干扰素活性开始测出,6小时达高位,48小时基本消失。 目前可供临床选用的干扰素种类很多。例如国产重组 IFN-1型和IFN-2型,进口的干扰能(IFN-2b)、罗扰素( IFN-2a)、惠福仁(类淋巴母细胞干扰素)及组合干扰素等等。各种亚型的干扰素-(含1或2或2a或2b)疗效近似;干扰素-(IFN)也有相似效果,但它在肌肉组织中易被灭活。干扰素-制剂进入血液后,稳定性差,确切疗效尚在观察中,但可作为干扰素- 的替代制剂。当前国内对干扰素-各亚型制剂的活用较佳剂量为(3~5)X106单位/日,连续用1 周后改为隔日或每周3次,肌内注射,疗程3~6月。 干扰素治疗慢性乙型肝炎过程中,初期常见丙氨酸氢基转移酶(ALT)升高,随后乙肝e抗原转阴,同时ALT下降并逐渐复常,全身情况相应改善。经3~6月治疗后,慢性乙型肝炎患者中约有40%~50%的乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)均可转阴,但停药后能巩固疗效者仅占一半。综合1991~1996年间,全国各医院采用IFN-各亚型治疗慢性乙型肝炎患者的近期观察效果为乙肝e抗原的转阴率在34%~66%之间;HBVDNA的转阴率可达43%~ 80%。经验认为,乙肝病毒水平感染的时间少于2年者,用干扰素制剂后,乙肝表面抗原、乙肝e抗原及乙肝病毒脱氧核糖核酸的消失比较容易;患者肝脏活检病理改变轻者,没有或稍有肝脏纤维化者的效果较好;青壮年的疗效优于老年人;国产与进口干扰素对照比较,近期疗效相似。较多资料表明,对慢性肝炎早期采用干扰素制剂治疗半年以上,并取得临床效果者,有利于防止肝脏纤维化,并能阻断向肝硬变发展。 干扰素制剂治疗后,大部分患者有不良反应:初期可有流感作症状,暂时性脱发,白细胞和血小板减少,亦可发生贫血;大剂量使用时可出现高热、寒战、低血压、恶心、腹泻、肌病及乏力等;长期使用超过半年以上者可见间质性肺炎及机网膜病变。但停药后,上述不良反应和症状可消失。应用干扰素治疗时,如早期出现干扰素抗体者,干扰素的疗效相应减弱或可导致无效。
资料1:[论文资料] [医药] [2006年14卷1期] 肺心病急性发作期合并低渗性脑病40例临床分析 目的对肺心病合并低渗性脑病患者诊断及治疗加以总结,提高对本病的认识.方法从诊断和治疗方面分析1995年1月~2005年6月我科收治的40例肺心病合并低渗性脑病患者.结果40例患者治愈好转34例,死亡6例,存活率达85%.结论肺心病合并低渗性脑病宜早期诊断,积极纠正电解质紊乱,并注意与肺性脑病鉴别.2:[医药] [2004年24卷4期] 目的:明确高血压脑出血并发低渗性脑病的诊断和治疗.方法:回顾性分析16例高血压脑出血并发低渗性脑病患者的临床资料.结果:所有患者经综合治疗4~5天后基本状况均明显改善,复查血钠示正常或接近正常.结论:大剂量脱水剂、利尿剂的应用及进食少是本组脑出血患者出现低渗性脑病的主要原因,早期诊断、早期治疗对降低病死率有重要意义.3::[论文资料] [医药] [2002年9卷8期] 目的总结充血性心力衰竭(CHF)并低渗性脑病病人的诊断治疗经验.方法对22例CHF并低渗性脑病病人的临床资料进行分析.结果低渗性脑病病人Na+、K+、Cl-和POP同步降低.结论 CHF并低渗性脑病一旦确诊,及时足量的补钠是治疗低渗性脑病的关键. 充血性心力衰竭并低渗性脑病22例分析4:[论文资料] [医药] [2002年20卷1期] 目的总结重症肺心病低渗性脑病的诊治经验.方法对5年间重症肺心病低渗性脑病56例患者进行回顾性分析.结果低氯低钠血症32例次,低钠低钾血症22例次,低钠低钾低钙血症7例次,酸碱失衡45例次.结论及时发现合理治疗重症肺心病低渗性脑病是抢救成功的重要因素.5:40例低渗性脑病临床回顾性分析低渗性脑病是一种临床常见急症,临床一些医师常对其缺乏警惕和认识。现将我院5年来诊治的的40例低渗性脑病就其发病机制、诊断及治疗方面分析如下:1.一般资料本组40例为我院2001-2006年在内科住院治疗的患者,男22例,女18例,年龄16~78岁。原发疾病有肺心病24例,脑出血3例,肝硬化腹水6例,肾病综合征2例,外科术后3例出现脑病后转内科治疗。本组在治原发病过程中长期和/或大量使用利尿剂与脱水药,而未适当静脉补钠。氢氯噻嗪和螺内酯并用22例,因疗效不佳又加用呋塞咪8例,呋塞咪和甘露醇并用5例,用药时间1-4周,严格控制钠盐摄入4例,外科术后补液不足3例。2.主要症状40例均有不同程度的中枢神经系统症状和体征。其中头晕、无力17例,精神萎靡、嗜睡、昏睡11例,烦躁、谵语、抽搐6例,神志不清4例。腱反射减弱28例,巴氏征阳性2例。全部病例入院时进行血生化检查,血清钠和血浆渗透压均在正常范围,分别为134~145mmol/L和283~305mmol/L,当出现低渗性脑病的临床症状时,复查血钠与血桨渗透压,平均分别为114~130mmol/L和230~280mmol/L。其中轻度低渗血症(280~260mmol/L)14例,中度(260~240mmol/L)21例,重度240mmol/L以下6例,全组病例符合低渗性脑病诊断标准[1]。3.治疗与结果确诊后即采取紧急救治措施,停用利尿药、脱水药。继续治疗原发病,同时立即补充钠盐以纠正低钠血症[补钠量(mmol)=142-所测血清钠值(mmol/L)体重0.2]。第一天补缺钠量的1/2,剩下余量酌情在2~3天内补给,动态观察血生化,血桨渗透压的变化。补入的氯化钠浓度在0.9~3%内调整,对重度伴抽搐、昏迷、急性脑水肿者直接给予3%氯化钠注射液,同时注意适当补充液体及钾、镁、糖等。结果病情好转,血钠恢复正常治愈者36例(占90%),4例因多脏器功能衰竭死亡。4.讨论4.1 致病机制 低渗性脑病是一组以血钠降低、血浆晶体渗透压下降为特点的出现暂时性脑功紊乱的一种病征[1]。因为体内血钠浓度直接决定着血浆渗透压的高低,当血钠将低血将渗透压下降时,由于血脑屏障的渗透压梯度作用,引起水进入脑细胞,继而脑缺血缺氧,则可出现一系列神经精神症状,其严重程度常取决于血清钠降低的速度和幅度。4.2 诊断 低渗性脑病是以血钠降低为基础,在病史上、在治疗疾病过程中,因长期、大量、反复使用利尿药、脱水药而未补充钠盐者[1]。及外科术后未能充分补足水电解质者。本组病例均有上述情况继而出现精神症状,因而对低渗性脑病的诊断不难作出,通过检测血钠,更确诊无疑。但有时肺心病、脑出血、肝昏迷等本身可出现精神症状,在治疗中又可合并低渗性脑病,则需经血气分析、针对性的生化检查及脑电图检查予鉴别[2]。4.3 治疗 对原发病的治疗在使用利尿药和脱水药时均应合理用药,以免顾此失彼。严格掌握利尿药、脱水药的使用时间、剂量及联用指征,除密切注意病情变化外,及时监测血钠浓度,一经发现,用时采取紧急抢救措施,立即停用利尿药和脱尿药,酌情补钠并注意速度和总量[2]。有人主张用10%氯化钠静注以迅速使血钠提高至120mmol/L[3]。但亦有人认为过于急剧的补钠可诱发渗透压脱髓综合征[4]。另有人主张补钠原则应分次给予,切勿过量[5]。我们体会应根据病情调整补钠速率,对多数患者来说以2.5%氯化钠缓慢静滴为宜,同时还需注意水、电解质及酸碱平衡,避免病情的进一步恶化。参考文献1 邵孝.急诊医学.北京:人民卫生出版社,1985.10~17.2 王迪浔主编.病理生理学.北京:人民卫生出版社,1994.205.3 张守仁.肺心病并低渗脑病11例诊治体会,山东医药,1990.30(4):54.4 李江源.低钠血症的治疗问题,中级医刊,1992.27(9):2.5 张思达.低渗性脑病,临床荟萃,1987.2(7):299.6:
今天遇到一个肝区疼痛一月来就诊的病人,经过CT,B超检查证实晚期肝癌,真的很遗憾,哪怕她早一个月检查治疗效果也许会好很多,现在已经丢掉了太多太多的治疗机会.建议所有的人定期查体,尤其是年轻人不要现在拿身体赚钱,老了拿钱治病,咱们都是小人物,多关注自己的身体,这是很重要的!!近年来定期性健康检查观念开始推广,针对个人的需要提供适当的检查,以便早期发现疾病,及早期接受治疗。而这些定期性检查项目依个人的性别、年龄、家族或个人疾病史而作调整,例如对老年人发生机率较高的肠癌,建议作定期肛门指检。对于四十岁以上的妇女、建议加作乳房摄影术以提高乳癌的筛检率, 目前健保局建议四十岁以上成人每三年一次定期性健康检查,与六十五岁以上每年一次,希望藉定期健康检查来减少日后因重病而增加的医疗成本。各公私立医院或大小诊所,也有各种不同的健康检查服务项目,目的在帮助个人及早找出个人的疾病,早期发现疾病,早期接受治疗,及降低日后健保及个人的医疗成本负担。 各大小医院或诊所医师皆可以提供充分的健康检查信息,了解自己需要做那些体检项目,尤其是某些家族性遗传疾病(如血友病),早期筛检出遗传性疾病来,可以预防遗憾的发生,希望社会大众能正视定期性健康检查的重要性。
上一个夜班给我留下深刻印象的是一个狂犬病的病人,一个只有23岁的女孩!先了解下女孩的基本情况:1来自东北,两年前随母亲改嫁来济南,有长期养猫并密切接触史2三天前被猫抓伤面部,PE可以见面部抓痕3发病一天,有精神紧张、怕光怕声怕水怕风等症状,并有窒息感4体温达39.5℃ 血Rt WBC明显升高根据典型的症状我认为应当诊断狂犬病(狂躁期)化验血清学抗体结果未回,(个人认为对诊断意义不大)预后死亡率百分百.治疗当时主要地西泮镇静,家属了解预后以后回当地(鲁西北某县)给我的感触:一个年轻的生命跟随她的母亲漂泊了23年,在刚要开始自己生活的时候凋谢了.我个人的困惑:3天前的抓伤很可能不是发病的原因(潜伏期太短),但是女孩子否认其他受伤.如果注射疫苗以及免疫球蛋白能否避免?(曾经遇到过注射后发病的)想起来另外的一例病人:菏泽某县男性53岁在外打工(东营某建筑工地2006年4月)被一2月小狗咬伤右上肢,2月后发病,发病后7天死亡!当被咬伤时其工地老板给其200元人民币,注射一次疫苗,自己认为没事,把钱揣自己兜里了.遗憾!普及以下狂犬病的科普知识本人认为很有必要,下一篇介绍.别人的东西,有必要一读!