治疗前 52岁男性,左上肢疼痛伴行走不稳半年,诊断为“混合型颈椎病” 治疗后 治疗后1月 入院完善检查后,施行颈椎后路微创双通道内镜(UBE)下神经减压术。手术仅在患者颈后留下2个1cm大小切口,术中出血5毫升。术后患者第二天即可下床活动,症状显著缓解。术后三天出院。术后两次复查,患者恢复良好。
两个节段两个方向两种组织压迫的特殊类型椎间盘突出刚30岁出头的年纪,已经与腰腿疼斗争了8年,双下肢交替发作,做了各种保守治疗,打了髓核溶解酶,都没效果。小小的腰椎间盘突出,竟让他坐着轮椅来就诊。入院后行影像学检查提示L5椎体后缘离断,L4/5椎间盘突出,中央偏右,L5/S1椎间盘左侧突出游离。那么问题来了,这一上一下间隙,一硬一软组织,一左一右压迫,一个年轻人,一次微创手术能做吗?我们设计了局麻下两个小切口,全内镜手术,出奇制胜!
钙化型腰椎间盘突出症是一种特殊类型的椎间盘突出,处理起来风险高、难度大,手术稍有不慎便会导致症状加重。手术的目的是缓解症状,并不需要强求影像学漂亮。这一例椎间盘巨大突出、钙化患者,通过术前精心的手术设计、术中精准切除,取得良好的手术效果,患者从寝食难安到谈笑风生,中间仅相隔一个0.7公分切口的距离。
昨天上班的时候遇到一个放射科老师,问我腰椎峡部裂要不要手术,这让我想起最近刚做的一个病人,L5峡部裂,L4/5椎间盘突出,患者主要诉求是解决右小腿外侧疼痛,于是我们没有选择打钉子融合,而是在全内镜下行椎间盘髓核摘除,小切口解决大问题,脊柱外科已经进入精准化、微创化时代,所以手术做不做,It’suptoyou!