苏州市独墅湖医院神经外科科普号

治疗前患者垂体瘤合并卒中出血，瘤内信号不均匀，右侧可见肿瘤侵犯海绵窦，颈内动脉床突段腹侧空间，术前视力轻度受限，表现为冠状视野。患者打算采用鼻黏膜下入路保护嗅觉黏膜，假包膜下全切除肿瘤，蝶窦黏膜保护等策略切除肿瘤。治疗后治疗后5天1、患者鼻腔采用粘膜下入路，手术即可将鼻中隔黏膜贯穿缝合，这样就保证了鼻腔不需要填塞，保证了患者的舒适度。2、粘膜下入路保证了患者鼻腔黏膜不受手术任何影响，嗅觉及鼻腔功能保护良好。3、假包膜下全切肿瘤，保证了肿瘤不遗漏全切除，同时对保护好正常垂体的功能，保证了鞍隔完整，避免了脑脊液漏，无须额外的修补，患者反应清，恢复快。

研究者认为大多数脑肿瘤患者没有清晰的线索，但是放射暴露和脑肿瘤的家族史可能会增加罹患脑肿瘤的风险。典型的脑肿瘤是指肿瘤在脑内生长或者在脑组织附近生长。尽管脑肿瘤可能起源于脑内，也有可能是从你身体其他部位扩散到颅内。专家认为癌细胞通常在细胞内的遗传物质DNA突变之后发生，但很不幸的是研究者至今仍在何种生活方式有助于避免肿瘤发生。如果你担心肿瘤，保持健康的生活方式、进行健康体检将有助于你保持健康。 # 成年脑肿瘤的预防 1. 识别你的风险! 很多情况下医生也不知道什么导致了脑肿瘤，但他们知道有一些确定的因素会增加脑肿瘤的风险。了解这些情况有助于识别自身的风险和潜在的症状，并进行一些常规检查。 - 脑肿瘤的主要风险包括年龄、放射线暴露、脑肿瘤家族史、目前罹患其他部位肿瘤的情况。 - 脑组织像肝脏和肺脏一样，供血非常丰富。如果肿瘤的“种子”从身体的任何部位出来，那么“种子“随机播撒在血供丰富的组织上并生根发芽的机会就更高。这也是为什么已经在其他脏器发生肿瘤的情况下，脑肿瘤发生机会更大的原因。 2. 认识到随年龄增加的风险。任何人无论是儿童还是老年人，都有可能发生脑肿瘤，但是罹患疾病的风险随着年龄会逐步增加。如果您注意到脑肿瘤的任何症状，意识到这一点并了解自己的身体可能有助于你寻求医生帮助。 3. 调查你的家庭疾病史。详细记录你的家庭成员的疾病情况，包括肿瘤性疾病。如果你的家人曾经有过脑肿瘤或者明确的能导致脑肿瘤风险的基因缺陷，那么你罹患脑肿瘤的风险级别就较高。明确家族脑肿瘤病史能帮助识别潜在的症状并给出治疗建议。 - 保留家庭成员每一个人的医疗记录十分明智。 - 只有5-10%的肿瘤是遗传相关的。 - Li-Fraumeni综合征、神经纤维瘤病、结节性硬化症和Turcot综合征的家族史可能会使你更容易罹患脑肿瘤。 4. 尽可能减少辐射。不同类型的辐射会增加罹患脑肿瘤的风险。限制在辐射下的暴露可能预防疾病的发生。 - 在一些肿瘤的放射性治疗或者原子弹爆炸时存在电离辐射，这些辐射能增加脑肿瘤的发生风险。如果你正在因其他肿瘤接受放射治疗时，无法限制放射线暴露；但是原子弹爆炸或者核反应堆融化导致辐射暴露的可能性很低。 - 太阳光释放的紫外线照射也能增加脑肿瘤的风险。使用防晒霜和遮阳帽以及减少阳关下活动都可以降低风险。 5. 了解那些辐射并不诱发脑肿瘤。人们通常暴露在多种常见的放射线之中，包括电磁场或者无线电。尽管一些人认为这些放射线也会增加脑肿瘤的风险，但是目前没有证据表明它们和脑肿瘤相关。 - 研究表明电线、手机、智能手机或者微波炉跟脑肿瘤无关。 - 及时了解辐射暴露相关的研究，有助于帮助识别你的危险因素。 6. 改变你的饮食习惯。有一些证据表明，在胚胎发育期、儿童以及成年期的良好饮食习惯有助于减少脑肿瘤的风险。多吃水果和蔬菜以及低胆固醇饮食有助于预防脑肿瘤。 - 如果你母亲怀孕期间就吃很多水果和蔬菜，然后在你儿童时期又将水果和蔬菜最为你饮食的一部分，那么你发生脑肿瘤的风险可能更低。 - 持续进食不同的水果和蔬菜可能降低脑肿瘤的发生风险。 - 降低和限制胆固醇及脂肪饮食摄入将使脑肿瘤发生的风险最小化。 7. 经常锻炼身体。要致力于每周锻炼多天。进行心肺锻炼能帮助你保持健康，并使罹患脑肿瘤的风险最小化。 - 每天走路10000步，大约就是每天行走8km。穿戴一个计步器能帮助你确认每天已经完成了目标。 - 你可以做任何心肺训练来保持健康。除了走路之外，还可以跑步、游泳、划船或者骑自行车。 # 了解成年人脑肿瘤 1、了解症状 罹患脑肿瘤后可能出现很多不同的症状。脑肿瘤后出现的症状和体征变化很大。这取决于肿瘤在大脑中的位置和其生长的速度。当你出现如下这些症状是应该引起警觉，需要寻求医生帮助：记忆力、个人性情、协调性、感觉和运动功能的改变等。这些症状对于判断肿瘤在大脑中的位置非常重要，脑肿瘤可能的症状如下： - 新发生的头痛和既往头痛的形式发生了改变。 - 无法解释的恶心和呕吐 - 视觉障碍，包括视物模糊、视物重影或者视野缺失。 - 肢体运动或者感觉逐步出现障碍。 - 平衡障碍，语言障碍或者对于日常事务混乱。 2. 找医生诊断脑肿瘤 如果你存在上述相关症状，尽快找医生咨询。他们将帮你做出诊断并制定一个治疗计划。这是治疗脑肿瘤的唯一正确的方法。 - 医生将进行神经系统检查，包括视觉、听觉、平衡、协调性、肌力和神经反射。这些检查将帮助医生判断你是否罹患脑肿瘤，如果有，可能是什么类型的脑肿瘤。 - 医生将建议你进行一些影像学的检查，包括MRI、CT、PET等，这样就可以更加清楚脑内的情况。这些有助于识别脑肿瘤。 - 医生可能会进行脑组织活检来评估你是否罹患脑肿瘤。 - 有很多原因也可能导致这些症状，如脑卒中、多发性硬化、感染等。这也是为什么必须由医生来进行判断评估的原因。 3. 治疗脑肿瘤。如果医生证实了脑肿瘤，他们将提供一个针对性的治疗计划。治疗方案主要取决于脑肿瘤的类型以及它如何进展。 - 对于颅内一些可以到达的部位的肿瘤，医生可能会建议你手术切除脑肿瘤。 - 医生可能会建议你进行放射治疗。 - 医生可能会建议你化疗。 - 医生可能会建议你进一步使用靶向药物来治疗脑肿瘤。 4. 了解没有治疗的风险。 - 如果你怀疑自己出现了脑肿瘤的症状，尽快寻找医生的帮助明确诊断非常重要。越早发现脑肿瘤，治疗就越容易。忽视这些症状或者逃避治疗会使你的身体状态恶化，甚至会导致死亡。

动眼神经损伤是一种严重的神经系统疾病，可能导致眼球运动障碍、复视、视野缺损等症状。近年来，随着内镜技术的不断发展和进步，其在治疗动眼神经损伤方面也取得了显著的成果。-微创性:与传统开放手术相比，内镜手术创伤小、出血少、恢复快。更何况，从解剖学的研究来看，传统技术无法有效减压动眼神经。内镜经鼻腔可以直接减压动眼神经。-精确性：内镜具有高清晰度的摄像头，可以放大手术区域，使医生能够更精确地操作。经鼻腔自然通道可以准确达到眶上裂从而解除压迫动眼神经的骨折碎片，达到精确减压的目的，同时减少不必要的创伤。-可视化:目前内镜提供的二维视野在深部解剖中已经完胜显微镜，有助于医生更好地观察和处理病变部位。-安全性:由于内镜手术创伤小，术后并发症的风险相对较低。经鼻腔内镜手术后4小时患者即可恢复进食进水，术后第二天便可下地活动。-动眼神经减压术:对于因外伤后骨折压迫或者继发颅内高压、眶内高压导致的动眼神经损伤，可以通过内镜技术进行颅内减压术，眶减压术，缓解压力，改善症状。最重要的是可以解除骨折的直接压迫，疗效更佳。-动眼神经保护术:对于外伤性动眼神经损伤，可以通过内镜技术进行神经保护和修复，减少二次损伤。随着内镜技术的不断发展和完善，越来越多的患者通过这种微创手术成功地解决了动眼神经损伤的问题。许多患者在手术后迅速恢复了眼球运动功能，减轻了双视、视野缺损等症状，提高了生活质量。虽然内镜技术在治疗动眼神经损伤方面取得了显著的成果，但仍需注意以下几点：-选择合适的病例:并非所有动眼神经损伤的患者都适合接受内镜手术治疗，需要根据患者的具体情况进行评估。我们常规进行高分辨率核磁检查明确颅内动眼神经情况，并且高分辨率CT明确眶上裂骨折情况，术前对患者进行认真细致的评估。-经验丰富的医生:内镜手术需要医生具备丰富的经验和技术，以确保手术的安全性和有效性。沈李奎主任医师长期从事内镜微创手术，在国内外率先提出进鼻内镜技术微创行动眼神经减压手术，取得了可喜的成效。-术后康复:患者术后需要进行一定的康复训练，以加速恢复和提高功能。总之，内镜技术为治疗动眼神经损伤提供了一种新的、有效的方法，具有创伤小、恢复快、效果好等优点。然而，患者在选择治疗方法时还需根据自身情况和医生建议综合考虑。

今天跟大家分享一例颅咽管瘤的患者。 这个患者是我们本院儿科的一名护士，按照道理讲，是不应该出现诊断的延迟的，但是恰恰相反，这个患者肿瘤到了一定程度才被发现。这恰好是我们一般患者朋友需要注意的关键点。 患者最早出现了月经周期的紊乱，伴发的症状肥胖。是的，你没有看错，不明原因的肥胖也是疾病症状。女性患者出现肥胖和月经周期紊乱，在妇科就诊处理，经过人工周期的调整，月经暂时正常，但是药物的使用掩盖了症状。后期又出现了视力障碍，这是第二个关键点。这时患者才进行了第一张影像学的检查。 这是一张非常典型的CT，鞍区囊性病变合并钙化，神经外科医生基本可以确认颅咽管瘤的诊断，但是就是这样一个病变，一名医院工作人员也是出现症状一年之后才发现！这值得我们思考，回顾患者的病史：第一，月经紊乱，第二多食之后的肥胖，第三，视力改变。还有一个忽略的症状是多饮多尿。这是一个非常典型症状组合! 进一步详细检查MRI发现鞍区占位。 所有疾病的发生发展都是遵循一定的规律的，这一点需要医生的专业判断和诊断思维。但是月经紊乱、视力改变联合多饮多尿一定提示需要医院专科医生处理。 怎么才能发现脑肿瘤?请看我的系列科普之一《脑肿瘤的预防、诊断和治疗》。 以下几点非常重要： 1、了解症状 这些症状对于判断肿瘤在大脑中的位置非常重要，脑肿瘤可能的症状如下： - 新发生的头痛和既往头痛的形式发生了改变。 - 无法解释的恶心和呕吐 - 视觉障碍，包括视物模糊、视物重影或者视野缺失。 - 肢体运动或者感觉逐步出现障碍。 - 平衡障碍，语言障碍或者对于日常事务混乱。 2. 找医生诊断脑肿瘤 如果你存在上述相关症状，尽快找医生咨询。他们将帮你做出诊断并制定一个治疗计划。这是治疗脑肿瘤的唯一正确的方法。 - 医生将进行神经系统检查 - 医生将建议你进行一些影像学的检查，包括MRI、CT、PET等，这样就可以更加清楚脑内的情况。这些有助于识别脑肿瘤。 - 医生可能会进行脑组织活检来评估你是否罹患脑肿瘤。 - 有很多原因也可能导致这些症状，如脑卒中、多发性硬化、感染等。这也是为什么必须由医生来进行判断评估的原因。 3. 治疗脑肿瘤。 - 对于颅内一些可以到达的部位的肿瘤，医生可能会建议你手术切除脑肿瘤。 - 医生可能会建议你进行放射治疗。 - 医生可能会建议你化疗。 - 医生可能会建议你进一步使用靶向药物来治疗脑肿瘤。 4. 了解没有治疗的风险。 - 如果你怀疑自己出现了脑肿瘤的症状，尽快寻找医生的帮助明确诊断非常重要。越早发现脑肿瘤，治疗就越容易。忽视这些症状或者逃避治疗会使你的身体状态恶化，甚至会导致死亡。 本例患者的治疗颅咽管瘤首选手术治疗，本例患者我们选择了经颅显微手术。这里要普及的一个理念：颅脑手术的微创关键在于脑组织的微创，而不是弄一个很小的切口来拼命牵拉脑组织，最终会得不偿失。 我们选择眶上外侧入路，前方经额底释放脑脊液，充分松弛脑组织后，经脑组织的自然间隙进入，分块全切了肿瘤，包括侵犯三脑室底的那部分。 最终，患者在没有任何新的功能损伤的情况下获得了痊愈，但是因为下丘脑性腺轴的破坏可能会影响患者的生育能力。因此，这例患者的诊治经历提醒大家，早期发现早期治疗的重要性！

今天跟大家分享一例岩斜区脑膜瘤的患者。这名患者因为遭遇车祸发现了颅内肿瘤，肿瘤位于颅内位置最为隐蔽的位置之一，手术难度相当大，但是幸运的是肿瘤还处于早期阶段，并不是特别大。正如古人云，祸兮，福之所倚！车祸是非常不幸的一件事，但发现了一个早期可以治疗并且未必遗留后遗症的良性脑肿瘤，就不能不说是值得庆幸的了。 对于这样一类偶尔发现的肿瘤可以采用多种方法来处理，如果确实因为肿瘤位置不佳、手术难度较大，是可以采用观察跟踪随访的，当然，也可以采用r刀的方法治疗。 根据病人的情况，我们也确实建议患者随访观察，当时，二个月后，患者开始出现症状了，患者出现左侧面部麻木不适，这是一个非常有定位价值的线索，肿瘤恰好位于三叉神经进入海绵窦的区域，肿瘤挤压了三叉神经，在右侧三叉神经清晰可见的层面，左侧的三叉神经被肿瘤不知道推移到了什么地方。 因为三叉神经可能被肿瘤推移或者包绕，r刀也没有办法保护三叉神经的功能，必须要做取舍了，但患者是成年人，没有选择的余地，他都要，既要完整的切除肿瘤，也要保留三叉神经的功能，毕竟肿瘤不大，而且刚刚出现症状。这确实让我们医生为难了。可是，谁容易呢？ 当前的社会主要矛盾仍是社会发展水平跟不上人民的物质生活和精神生活的要求！当前医疗的主要矛盾则是医疗水平跟不上患者对美好生活品质的要求！所有，我们要不断提高我们的医疗技术水平和医疗服务水平。 针对这一例患者，我们选择了一个创伤很小的手术入路，乙状窦后入路。 针对手术的每一个细节，我们也提出了自己的想法。关于切口，弧形切口就能更好的显露必要的范围，还能保护下方肌肉的完整性，这些术后局部疼痛和脑脊液漏的风险就会降低。 沿着胸锁乳突肌在上项线的附着点剥离，保留一层完整的筋膜，有助于术后封闭创面，避免脑脊液漏。同时保留了完整的胸锁乳突肌的功能，术后局部肌肉痉挛性疼痛的可能性大大减小。 将头夹肌头半棘肌当做一层从上项线沿骨膜完整分离，不仅减少了局部静脉出血的可能性，完整保留了枕动脉，有利于伤口恢复时的血供，将头夹肌头半棘肌从骨膜上分离后牵向后下方也可以达到足够的骨窗范围，同时避免离断肌肉，术后疼痛感明显减轻，增加患者的舒适度。 根据术前定位的乙状窦后缘准确定位骨窗的范围，直接显露横乙转折点，必要时可以进一步显露乙状窦，将窦适当牵拉后可以增加骨窗范围，获取更好的外侧显露，也为下一步脑脊液的释放提供极佳的操作位置。 充分释放脑脊液后可见肿瘤，肿瘤包绕岩静脉生长，三叉神经被肿瘤推移，推向前下方。 采用显微技术将肿瘤全切除后岩静脉保留完好，三叉神经，滑车神经及外展神经保留完整。 术后硬膜的缝合极为关键，这是避免脑脊液漏以及皮下积液的重要措施。我们采用了一针一线的缝合技术，而不是表面贴一层人工硬膜的操作，这样不仅减少了异物留存的可能，而且直接关闭了瘘口。 随着头夹肌头半棘肌的复位，将胸锁乳突肌进一步复位并且严密缝合，这样就做到了真正的解剖复位，解剖是功能的基础，这样，无论是肌肉的功能，还是解剖的层次的密封性都得到了很好的保护。 术后影像学证实肿瘤被全切除，患者没有遗留任何功能障碍，三叉神经功能得以完整的保留，桥静脉的保护使得患者术后反应极轻。外展神经和滑车神经的保留让患者双眼的活动毫发无损！

临床经常碰到月经紊乱和闭经的患者，有人就问了，你不是神经外科的医生吗，怎么管起妇科的闲事来了?你还别说，这还真不是我多管闲事，请听我娓娓道来。这是一个未婚未育的小姑娘，之前月经都是很正常，近半年来就出现了月经不规律，近二个月就更郁闷了，月经都不来了，真是愁死人了，还不知道跟谁说，害羞啊。 只有妈妈最心疼女儿了，带着女儿妇科跑了起来，一检查，高泌乳素血症！ 这个激素主要负责分泌乳汁，哪怕未婚未育也能分泌乳汁，男性要是高泌乳素血症都也能分泌乳汁。更要命的是，它的异常分泌会欺骗其他器官，机体自身以为要养育小孩，这样也会扰乱其他激素的正常分泌周期，从而影响月经周期。 垂体微腺瘤是导致高泌乳素血症的一个重要原因。进一步MRI检查多数会发现病变所在。发现问题之后就简单了，坦然面对，合理选择方法来解决它。 目前处理垂体微腺瘤的方法有两种，对于高泌乳素血症患者可直接药物治疗。病情药物治疗后可使激素水平完全正常，月经恢复，掌握好用药时间和停药时间甚至不影响生育。 但是必须面对的二个问题：第一，孕中晚期一以及哺乳期由于停药，肿瘤可能出现报复性生长。由此带来的后果无法预测。第二，部分患者无法耐受药物的副作用，极度的胃肠道不适，恶心呕吐；和孕早期的呕吐一样会欲哭无泪。 有没有其他方法来避免这些问题呢？答案肯定是有的，随着科技进步，目前经鼻微创切除垂体瘤已经广泛应用，患者术后第二天正常下床活动，五天出院不是梦想，更重要的是得益于术中放大的视野，肿瘤完全切除后激素即刻就可得到缓解，到达一劳永逸的结果。 从上面二张照片可以看出手术的微创，除了肿瘤区域信号有些许改变，整个鼻腔，颅腔没有任何影响，也看不到手术切口，真正的微创手术！ 更关键的是术后即刻复查激素水平恢复正常，二周后月经正常。患者恢复正常的生活。

苏州市独墅湖医院神经外科主任黄煜伦副教授开展了一项“IL-13Rα2 CAR-T细胞治疗晚期胶质瘤的安全性及有效性的I期临床研究”，现面向社会公开招募符合条件并愿意参加研究的患者。 本研究为单臂临床试验，即不设对照的单组试验，所有参加了临床试验的受试者都进入试验组，可以直接用到本试验中的药剂，不必担心被分到对照组。 脑胶质瘤是致死率极高的恶性肿瘤，间变性胶质瘤和胶质母细胞瘤患者的5年生存率仅为29.7%和5.5%。过往，胶质瘤的治疗以手术为主，结合放疗、化疗，但是患者预后较差，容易复发。 在新型综合治疗方法中，CAR-T疗法（嵌合抗原受体T细胞免疫）作为免疫治疗领域的前沿技术备受关注。其原理是把患者自身的免疫T细胞提炼出来，安装可以识别肿瘤细胞的特异性受体（CAR），先在体外大量扩增，再将这些“重新装备”过的T细胞回输到患者体内，使之精准识别并杀灭癌细胞。 这一新型CAR-T技术，由苏州市独墅湖医院和苏州本土生物制药公司共同开发，经过两年多的临床试验，有3例复发晚期胶质瘤患者呈现了100%的客观有效率。其中1例患者呈现完全有效，肿瘤消失，复发后已经存活达22月，平均生存期延长3倍。另两例患者呈现部分有效，肿瘤缩小范围在30-70%之间。 入选标准 1) 年龄 18-70 周岁（含两端），男女均可，预计生存期大于3个月； 2) 至少有一个可评估病灶，既往活检或病理组织学证实高级别胶质瘤（WHO 3或者4级），经综合治疗后，影像检查提示继续进展或复发； 3) 足够的静脉通路用于抽血和静脉血采样，无淋巴细胞采集禁忌症； 4) 受试者自愿加入本研究，签署知情同意书，依从性好，配合随访。 排除标准 1) 活动性乙型肝炎或丙型肝炎病毒，艾滋病病毒感染，或其他未治愈的活动性感染者； 2) 以往接受过CAR-T细胞治疗、PD-1抗体治疗、PD-L1抗体治疗的患者； 3) 由于任何原因需要长期使用免疫抑制剂的； 4) 任何严重的、不受控制的全身性自身免疫性疾病或任何不稳定的系统性疾病，包括但不限于系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，溃疡性结肠炎，克罗恩病和颞动脉炎等； 5) 妊娠及哺乳期受试者（这项疗法对于未出生的小孩的安全性还不清楚，在注射前的48小时内对具有生殖潜能的女性研究参与者必须要有阴性血清或尿妊娠检查）； 6) 研究者经评估后认为受试者不能或不愿意依从研究方案的要求。 招募地点：苏州市独墅湖医院（江苏省苏州市工业园区崇文路9号）

2021苏南胶质瘤菁英沙龙——苏州独墅湖站于3月20日在我院盛大召开。本次会议聚焦神经胶质瘤的手术及综合治疗，共邀请来自神经外科、放疗科、病理科、影像科各学科省内外50余位专家同道出席。会议在我院神经外科主任黄煜伦欢迎下开幕。 院党委书记、院长侯建全到会并致辞。他首先对各地参会专家表示诚挚的欢迎，同时也肯定了独墅湖医院神经外科在CAR-T细胞治疗复发胶质瘤中的探索精神，期望各位与会专家能聚焦胶质瘤领域的治疗，积极交流、共享成果，共同助力苏南胶质瘤治疗水平的进一步提升！ 此次会议围绕胶质瘤综合规范治疗，手术治疗及胶质瘤CAR-T细胞免疫治疗展开，由苏州大学附属第一医院神经外科虞正权教授主持。 中山大学附属肿瘤医院神经外科陈忠平教授带来“胶质瘤治疗的规范和细节”主题演讲，陈忠平教授是中国脑胶质瘤领域著名专家、中国抗癌协会神经肿瘤分会现任主委，他从各规范的更新解读、指南引导下的个体化治疗、手术病理的异质性等以及目前在研的长周期、免疫等临床试验有关方面，进一步阐释了目前胶质瘤治疗亟需结合规范化与精细化的综合治疗为患者带来效益最大化。 苏州大学附属第二医院董军教授以“丘脑胶质的手术治疗”为题演讲，从丘脑胶质瘤的病理生理、临床表现、影像学鉴别及手术要点等方面结合病例为大家展示了其精湛的技艺与高超的技术。 南京东部战区总医院潘灏教授带来“岛叶胶质瘤的手术治疗”主题演讲，介绍了岛叶胶质瘤的解剖、分型、手术入路、经皮层及手术层面的确认，并结合8例实际临床病例全面剖析了岛叶胶质瘤最大安全切除（全切）的重要性，为大家呈现了其娴熟手术技巧。 苏州大学附属独墅湖医院黄煜伦教授携院内MDT团队病理科干文娟教授、影像科张卫国教授共同带来“CAR-T细胞治疗晚期复发胶质瘤的进展和病例分享”的演讲，黄教授通过3例复发晚期胶质瘤病例结合影像病理分享了CAR-T细胞治疗的靶点、制备流程以治疗过程。这3例患者都有MRI证实的客观有效性（1例CR，2例PR），让大家进一步了解该探索性疗法在胶质瘤治疗领域将为晚期复发性胶质瘤患者带来新的希望。 张世明教授、周岱教授、陆华教授、王建平教授等与会专家各抒所想，现场讨论热烈，反响良好。 苏州大学附属第一医院神经外科王中教授进行了总结致辞。王教授对四位讲者的精彩分享致以谢意，表示胶质瘤的标准治疗离不开规范的综合治疗，离不开精湛的手术切除，更离不开积极的临床探索。希冀在复发胶质瘤的治疗领域各位同道可以积极尝试，展开合作，共同促进胶质瘤的学科建设，共谋苏南胶质瘤诊疗规范化发展！ 最后，黄煜伦教授表示此次2021苏南胶质瘤菁英沙龙——苏州独墅湖站活动在各位院领导、学科代表的支持下顺利落幕。本届沙龙是2021年独墅湖胶质瘤诊疗交流的起点，也是独墅湖医院神经外科的起点。此次思维碰撞必将为苏州市独墅湖医院（苏州大学附属独墅湖医院）神经外科的启航注入动力！ 当日，与会专家参观了医院环境以及手术室内MRI-DSA双杂交手术间（江苏省唯一），对我院的高端设备赞许有加。

PEEK聚醚醚酮是一种具有耐高温、自润滑、易加工和高机械强度等优异性能的特种工程塑料（引自百度） 由于PEEK可耐反复的高压灭菌，在医疗器械中可用于制造内窥镜零件、牙科用的去垢器等。另外，由于PEEK的高强度和低溶出性，已用在仪器分析的液相色谱柱、管、附件等。而且，由于PEEK与人体具有很好的相融性，作为人工骨材料已经成功地替代了传统的钛金属。不影响磁共振、安检等。 结合3D打印技术，以PEEK材料打造高贴服度的修补材料，完美嵌合患者骨窗，术后美容效果极佳。 苏州国家自贸区试点建设区内，苏州市独墅湖医院，响应国家政策优势，PEEK材料先行先试，造福人民群众！

正常压力脑积水(NPH)是指以步态障碍、认知障碍和尿失禁三联征为临床表现，患者病情表现为不同程度的进行性发展，影像学检查具有脑室扩大，脑脊液压力测定在70-200mm水柱的一组临床综合征，又称可逆性痴呆。特发性NPH(iNPH 通常无明显病因)通常随着年龄增大患病率大幅度升高。这类脑积水病人需要将多余的脑脊液分流出去，分流术后上述症状可明显好转。 术中在腰椎处开一个约1厘米的小口，将分流管沿穿刺针插入椎管的腰大池，同时在腰部穿刺点向髂部、及髂部向腹腔各打一皮下隧道，沿腹部切口置入分流管另一端，最后在患者体内将分流管两端连接，顺利引出脑脊液，手术时间为45min，术中无明显出血。