石家庄市第三医院心血管内科科普号

转自“Ester Wu 中国心律失常防护中心 ” 很多人以为，只有到老了的时候，才为我们的血管操心。殊不知，血管斑块变大，从30岁以后就加速了。 有些血管不免让人捏一把汗，就像家中的自来水管一样，用的时间长了，管道内壁就要结垢、生锈，逐渐导致管道受阻而无法供水。血液中的“水垢”是指胆固醇、甘油三酯等，它们在血管壁上越积越多，形成如同黄色小米粥样的斑块。 久而久之，使血管壁弹力下降，血液流动受阻，会因缺血而引起心、脑血管疾病。 血管是如何一天天堵塞的？1、餐餐大鱼大肉，血管容易堵。 常在外面应酬，餐馆里的菜多用“高油、高盐、高糖”和“浓油赤酱”炮制出来，导致血管里的脂肪越来越多，容易将血管堵塞。 2、昼夜颠倒，打乱血管生物钟。 熬夜时，导致体内过多地分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，让血管收缩、血液流动缓慢、粘稠度增加。长期“黑白颠倒”的人，患心脏病的风险会比正常人增加一倍。 3、一天两包烟，血管易“中毒”。 “吸烟是导致血管发生故障的元凶之一，哪怕你身体再好，一天两包烟，也肯定会给血管留毒，让它一天天脆弱下去。” 4、运动少，血管垃圾多。 下肢血管也很重要，但常被大家忽视。多运动能让更多的毛细血管开放，促进血液微循环；而长期不运动，血管内的垃圾会逐渐累积，形成粥样硬化斑块这个“不定时炸弹”，还会影响到毛细血管供血，并且随时可能被引爆。 5、高血压、糖尿病拖累心脑血管。 《中国心血管报告2018》显示，在危险因素控制方面，23%的国人有高血压，患病率呈上升趋势，但治疗控制率明显提高，为37.5%；全国糖尿病患病率约一成，但预防心血管病的措施不足。事实上，很多人不知道的是：高血压患者发生脑梗死风险高。而高血糖不仅累及微血管，还会导致大血管发生病变，引发脑卒中。 6、坏心情伤血管。 精神压力可引起血管内膜收缩，加速血管老化。 血管堵塞有哪些征兆？按照血管横断堵塞的程度，一般分为： 堵塞初期——堵塞30%无症状； 堵塞中期——堵塞达50%无症状； 堵塞晚期——堵塞达70%出现症状。 血管堵塞70%时出现的主要症状分为四种： （1）脑血管堵塞出现头晕、白天发困、记忆力减退。 （2）心血管堵塞出现脑闷、气喘、心慌。 （3）血管堵塞出现腰背发酸。 （4）肢体血管堵塞手脚发麻发凉乏力。 定期进行心血管检查，对防止血管堵塞有预防作用，血管堵塞前期可以通过有效的治疗进行疏通，切勿等有了明显症状再去医院，那时已为时过晚。

心脏神经症亦称心脏神经官能症或心血管神经症，是神经症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。其症状多种多样，时好时坏，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。症状繁多反复易变，但阳性体征很少，以自主神经功能紊乱为主要表现和某些精神疾患的躯体化表现。1.心悸 最常见的症状，自觉心跳、心前区搏动和不适，运动或情绪激动时更明显，纯属患者主观感觉，客观检查无任何发现，但有时可见心尖搏动较强有力，或窦性心动过速，偶有房性或室性期前收缩或短暂阵发性室上性心动过速，轻度活动可使心率不相称地明显加快，患者常因此而不敢活动。2.心前区疼痛 自认为是心绞痛，但其部位与性质与典型心绞痛不同，疼痛部位多变不固定，多局限于心尖区及左乳房下区很小范围，亦可在胸骨下或右胸前或胸背等处。痛为历时数秒的刺痛或刀割样痛或持续数小时或数天的轻微隐痛，有时疼痛可放射至左前臂外侧或手指疼痛，疼痛出现与劳力无关，以活动后、精神疲劳后、甚至休息时才出现疼痛。有些患者用手按压疼痛部位或左侧卧位时可使疼痛缓解，另一些患者异常紧张不敢随便转动体位，或心前区肋骨、软组织及表面皮肤有压痛点。3.呼吸困难 常感到空气不足，呼吸不畅，浅短不规则呼吸，伴有胸痛，室内人多拥挤或通风较差的地方容易发作，常叹气样式呼吸后感到舒服或面对窗口呼吸新鲜空气。但较长时间深呼吸可出现四肢发麻、头晕、眩晕、震颤甚至手足抽搐等症状，即所谓过度换气综合征。4.神经衰弱的症状 常诉乏力、头晕、头痛，脸红灼热感、失眠、多梦、焦虑、易激动、食欲不振、恶心呕吐，不定位肌肉跳动，腋部掌心出汗，手脚发麻等。5.体格检查 焦虑紧张或抑郁，淡漠面容，手掌多汗，两手颤抖，有些患者低热37.5℃左右。血压轻微升高且波动性大，这可能与体温调节中枢和血管运动中枢功能失调有关。心率增快，窦性心律不齐，心尖搏动强而有力，第1心音亢进，心尖区可闻及1/6～2/6级柔和收缩期杂音，或胸骨左缘第2～3肋间2/6级收缩期杂音，偶有期前收缩。膝反射亢进，划痕试验多数阳性。心脏X线检查多无变化。心电图无特异性改变，可有窦性心动过速、窦性心律不齐，偶尔Ⅱ、Ⅲ和aVF导联T波平坦或轻度倒置，时隐时现。双倍二级梯或活动平板负荷试验阳性亦不少见。普萘洛尔（心得安）试验大多数能使心率减慢，心电图ST-T改变恢复正常，运动试验转为阴性。6.分型根据心功能仪测定结果，心脏神经症可分为两型：①交感神经兴奋性增高型：心率快，血压偏高；②迷走神经兴奋性增高型：心率慢，血压偏低。7.检查1.心脏X线检查无异常。2.心电图常有窦性心动过速、房性或室性过早搏动或非特异性ST段及T波变化。大多表现为ST段J点压低或水平样下移、T波低平、双向或倒置。ST-T波改变以局限于Ⅱ、Ⅲ、aVF或V4～6导联的多见，且较易改变，时而消失，时而加重。心率增快时常使ST-T波异常加重，而心率减慢时ST-T波可完全恢复正常。3·活动平板运动负荷试验阳性的亦不少见。普萘洛尔等β肾上腺素能受体阻滞药大多能使心率减慢，症状减轻或消失，心电图ST-T波改变恢复正常，并使运动负荷试验转为阴性。冠脉造影或冠脉CTA无狭窄。

室性早搏是否需要治疗取决于它是否导致明显的临床症状和(或)它是否影响病人的预后，因为，有室性早搏的病人并非都有器质性心脏病。许多室性早搏的病人没有心脏病的临床证据，临床上没有器质性心脏病证据的室性早搏为良性早搏，其预后良好。大多数良性早搏病人是体检或因其他疾病就医时意外发现的，并无与之相关的明显症状。由于医生未及时认真向病人解释病情，或未认真解释其良性预后或错误解释病情，认为室性早搏比房性早搏危险，可能猝死，导致病人与家庭的忧虑、紧张、甚至恐惧。对于24小时早搏较多且有明显症状时可用药物或射频消融治疗。

心动过缓是由于心脏病变引起博动异常变慢的病理现象.正常成人的心率在每分钟60—100次之间，如果超过100次称为心动过速，低于60次称为心动过缓。心动过速能够引起人们的重视，而在临床工作中，心动过缓却往往被人们忽视，特别是中青年。心动过缓是心律失常的一个重要类型。有些患者平时的基础心率偏慢，在每分钟50—60次左右，甚至低于50次，平时有头晕、乏力、倦怠、精神差的症状。有些患者平时心率可表现为正常，心动过缓可突然出现，下降到每分钟40次以下，可出现头晕、一过性眼黑、乏力、心悸、胸闷、气短、有时心前区有冲击感，严重者可发生晕厥。还有些患者以头晕、乏力、晕厥的症状就诊，检查时可发现心脏间断出现长时间的停搏。病因引起心动过缓的最常见的原因是病理性窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞。病理性窦性心动过缓的表现为有不适症状的心跳慢。病因多为病态窦房结综合征、急性心肌梗死、甲状腺机能低下、颅内压增高或使用了有减慢心率作用的药物(如倍他乐克、异搏定、洋地黄类药物、利血平等)。窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞的表现为心跳有较长时间的停搏。引起这种情况的病因有病态窦房结综合征、传导系统退行性改变、先天性房室传导组织、心肌炎、心肌梗死等。停搏时间超过3秒是非常危险的，可引起恶性室性心律失常，导致猝死。对于有症状的心动过缓患者，尤其是影响患者的生活质量，或心跳停搏在3秒以上，或伴一过性眼黑、晕厥者应进行积极的治疗。治疗方法在心动过缓急性发作时，除针对原发病因进行治疗、停用可减慢心率的药物外，可以使用阿托品、异丙肾上腺素提高心率。对于心率在每分钟40次或者更慢者，药物提高心率效果不明显，尤其是伴有反复晕厥或晕厥前兆的患者，应置入临时心脏起搏器。在积极纠正可逆转的原发病因并排除了药物的影响后，如果患者的心动过缓症状不能逆转，则需要置入心脏起搏器。心脏起搏器有火柴盒大小，重量在25 —50克之间。脉冲发生器埋在上胸部的皮下，起搏导线经静脉血管送入心脏。起搏器按一定形式的人工脉冲电流刺激心脏，使心脏产生有效收缩，从而提高心率，缓解或消除病人的症状，挽救生命。

一、关于心脏早搏 答：心脏早搏属于心律失常中的一种类型。它只是一种症状，还不是一种独立的疾病。若频发出现，不要惊慌，可先行动态心电图检查，以分清早搏的类型，再决定是否要治疗。心脏早搏可分为室上性和室性早搏两大类。 室上性早搏可见于正常人，体内因素（如发热、情绪激动）或体外因素（如饮酒、吸烟等）均可诱发室上性早搏。心源性因素中常见的有二尖瓣病变、心肌炎、心肌缺血、心衰及洋地黄药物中毒等。 室上性早搏的处理应针对上述病因和诱因，一般无需用抗心律失常药物治疗。但若成为室上性心动过速、阵发性房颤等触发因素时，则应予以重视并积极治疗。此时除应用抗心律失常药物外，还应治疗引起早搏的基本病因，如二尖瓣狭窄、心功能不全等。 室性早搏在正常人和有器质性心脏病的病人中均可见到。大量证据表明，无明显器质性心脏病的单纯性室早病人的存活率与无室早的正常人并无差异，其猝死的风险也不增加。对于这些病人，宜搜寻诱因并努力消除，一般不主张用强力的抗心律失常药物治疗，因为药物引起不良反应的风险可能大于药物的疗效。若室早引起严重心悸或胸部不适，应考虑使用毒副作用较小的抗心律失常药物治疗。 二、心脏早搏形成的原因以及处理 答：正常心脏的跳动是规则的，各次心跳间隔时间基本相等，如果出现突然提前的心跳，在医学上称为过早搏动（早搏），或称期外收缩。早搏是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起，若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏，便称为房性早搏；如在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏，则称为房室结性或室性早搏。搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”。作心电图检查可以将其分辨出来。按早搏发生的频度，每分钟在6次以上的，被称为频发性早搏，不足6次的为偶发性早搏。若早搏两两成双地出现，则称为二联律；若三个三个一组出现，则称为三联律。 早搏在正常人中十分常见 如果用心电图对正常人作24小时的连续观察，可能记录到早搏的人会达到70～80％，早搏虽是心脏的不规则的跳动，但早搏并非皆由疾病造成。情绪紧张、激动、焦虑，过多地吸烟，大量地饮酒、喝浓茶，甚至便秘皆可引起早搏。但多数人并无不适的症状，或仅仅感到心荡一下，或1次跳得很重，或心脏扭动一下等感觉。频繁的早搏，大多使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适。 许多疾病可引起早搏 如甲状腺机能亢进、贫血、低血钾、发热等非心脏疾病的病人，会发生早搏。各种心脏病当然都可引起早搏，但早搏多见于风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎及心肌病等心脏疾病。在有较为严重的心脏病的基础上发生频繁的早搏，甚至有可能引起心绞痛，或心力衰竭。 发现早搏怎么办？ 1. 出现早搏时不必过于紧张，请医生进一步检查早搏原因，评价早搏 的严重程度。如果能找到早搏原因，只要将诱发早搏的原因去除，治好诱发早搏的疾病，早搏便可逐步消除。如果无法找到早搏原因，请医生决定是否需要对早搏进行治疗。绝大部分早搏的病人预后都是良好的。 2. 偶发性早搏，对血液循环的影响不大，尤其是并非由其它疾病引起的，早搏本身亦非严重疾病，一般不必治疗，所以病员应消除思想顾虑，保持乐观情绪。 3. 频发性早搏，尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱，或可能导致心绞痛与心力衰竭的，应注意治疗。可以缓解早搏的药物很多，如心得安、异搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等，这些药的药性多较剧烈，应在医师的指导下服用，治疗应有耐心，不要频繁地换药，待早搏控制后，仍需用少量药物维持，以免病情反复。

高血压病发病情况：生活方式，人口平均年龄增加，高血压发病增加。2012年全国15岁以上的人的高血压患病率至少是24%，全国的高血压病人有2.6个亿。每年新增加的高血压人数约一千万。凭有无症状判断有无高血压 2002年调查是30%的知晓率，70%不知道自己已经有了高血压病。在130-139mmHg，低压85-89 mmHg的人，至少半年测一次。这种人很可能进展为高血压，一定要知道你自己的血压水平。老年人血压可以高一点，尤其是收缩压：降压的目的：把高血压患者血压水平降下来，可以降低40%-50%脑卒中发生风险，降低20-30%心肌梗死发生率。收缩压与舒张压同样重要。血压高时用药，正常时不用药 高血压一但确诊，95%需终身长期用药，仅5%继发性高血压可能能根治。现在临床上没有一个人敢说能把高血压根治。血压虽高没症状就不需要治疗：血压水平还在高的情况下，肯定得需要治疗。症状只是它的伴随情况之一，但是不代表疾病的根本转变。很多病人根本没有感觉，血压很高。只要血压高就需要治疗。血压水平控制到合理范围之内了，可以适当调整药物，甚至停药来观察。凭感觉用药，头晕吃药，头不晕不吃药。例1—体检测血压220/110mmHg。脑血管病急性期的血压控制不同。家中测与医院测谁的准确：经过国际标准认证的电子血压计，不用手腕，也不用手指式血压计。上臂式电子血压计，包括水银柱的及电子的都是经过认证的。2020年以前要淘汰所有的含汞的产品，包括水银柱式血压计和水银温度计。安静状态下测。降压药用太早会导致以后用药无效 血压高了就要去治，不要等它到了不可收拾的地步再治。长期服用降压药是否会产生耐药性 耐药的可能性很小。也有药物原先降压效果很好，现在效果不好了，可以联合用药，或者换其他药物作为调整。服用降压药物会不会影响肝肾功能 不能因为有这样的可能性我们就放弃治疗，重要的是静获益。中药及保健品、非药物治疗具有降血压的作用吗 从来没有把高血压可以有辅助降压这种保健品列入指南推荐的范围，也许有一个很轻微的调节血压的作用，只能说保健用。不能作为治疗去代替降压药。高血压的人去医院复查之前停止服用降压药物，认为停药后血压测量的更真实本文系籍振国 医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在临床工作中，我常常遇到这样的患者，被糖尿病困扰多年后，又陆续出现了心脑血管方面的问题。糖尿病，这个看似只是血糖升高的疾病，实则与心脑血管病有着千丝万缕的联系，其对心脑血管病的影响不容小觑。从数据上看，糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险比非糖尿病患者高出许多。研究表明，糖尿病患者患心肌疾病的风险增加2-4倍，心肌梗塞后死亡的可能性是无糖尿病患者的3倍；患脑卒中的风险增加1.5-4倍，且脑卒中结局（院内死亡率和长期死亡率）均较差。这一组组数字背后，是一个个深受疾病折磨的患者和家庭，也警示着我们糖尿病与心脑血管病之间严峻的关联。那么，糖尿病为何会对心脑血管产生如此大的影响呢？这主要与糖尿病引发的一系列代谢紊乱和病理生理改变有关。高血糖是糖尿病的典型特征，也是损害心脑血管的“元凶”之一。长期处于高血糖状态，就如同让血管内皮细胞浸泡在“糖水”里，会使血管内皮细胞受损，血管壁增厚，弹性降低，就像老化的水管一样，变得僵硬且容易堵塞。同时，高血糖还会导致血液黏稠度增加，血小板更容易聚集，形成血栓，进而堵塞血管，引发心脑血管疾病。糖尿病患者常伴有高血压、血脂紊乱等问题，这些因素与高血糖相互作用，进一步加速了心脑血管病变的进程。高血压会使血管壁承受更大的压力，加重血管内皮的损伤；血脂紊乱，如高胆固醇、高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇，会促使脂质在血管壁沉积，形成粥样斑块，使血管狭窄甚至闭塞。胰岛素抵抗也是糖尿病的一个重要病理生理改变。当身体对胰岛素不敏感，胰岛素不能正常发挥作用时，血糖就难以被有效利用，同时还会引发一系列代谢异常，如血压升高、血脂异常等，这些都为心脑血管疾病的发生埋下了隐患。不良的生活方式在糖尿病患者中也较为常见，如肥胖、缺乏运动、吸烟等，这些因素同样会增加心脑血管疾病的发生风险。肥胖会加重身体的代谢负担，使胰岛素抵抗更为严重；缺乏运动导致身体代谢减缓，脂肪堆积；吸烟则会损害血管内皮，降低血管的舒张功能，促进血栓形成。既然糖尿病对心脑血管病的影响如此之大，那么糖尿病患者该如何预防心脑血管疾病的发生呢？严格控制血糖、血压和血脂至关重要。患者要遵循医生的建议，按时服药，合理使用降糖、降压和调脂药物，同时配合健康的饮食和适量的运动，将各项指标控制在理想范围内。改善生活方式是预防心脑血管疾病的基础。要保持均衡的饮食，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物；增加运动量，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可适当进行力量训练；戒烟限酒，避免不良生活习惯对血管的损害。定期进行体检和心脑血管病变风险因素的筛查也必不可少，以便早期发现问题并及时干预。糖尿病对心脑血管病的影响广泛而深刻。作为心血管病专家，我希望广大糖尿病患者能够充分认识到这一点，积极采取有效的预防措施，控制好血糖及相关危险因素，改善生活方式，定期检查，降低心脑血管疾病的发生风险，提高生活质量，拥有健康的生活。石家庄市第三医院心血管内科张国瑞副主任医师

冠心病患者还能运动吗？在大众认知里，冠心病似乎意味着身体要“静养”，稍有活动，就可能引发严重后果。然而，这其实是一种误解。科学合理的运动，对冠心病患者的康复与生活质量提升有着不可忽视的作用。冠心病由冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，影响心肌供血所致。很多患者及家属担心运动时，心脏需氧量增加，狭窄的冠状动脉无法提供足够血液，从而诱发心绞痛，甚至心肌梗死。事实上，适量运动不仅不会加重病情，反而能为心脏健康带来诸多益处。运动能改善心脏功能。长期坚持适度运动，可使心肌收缩更有力，心脏泵血效率显著提高，每次跳动泵出的血量增多，减轻心脏负担。而且，运动能促进冠状动脉侧支循环的形成，就像在心脏血管中开辟“新的高速公路”，为心肌提供更多血液通道，降低心肌缺血的风险。运动对心血管系统的益处不止于此，它还能调节血脂代谢，降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平，提升高密度脂蛋白胆固醇含量。通俗来讲，就是减少血管中“垃圾”的堆积，让血管更加畅通。与此同时，运动还能增强血管弹性，降低血压，减少心血管疾病发生的风险。在改善代谢方面，运动能提高身体对胰岛素的敏感性，更好地调节血糖水平，这对合并糖尿病的冠心病患者而言，至关重要。不仅如此，它还能控制体重，避免肥胖加重心脏负担。此外，运动能刺激大脑分泌内啡肽，改善患者的情绪状态，缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强心理韧性。冠心病患者运动时，务必遵循科学的方法。运动前，需进行全面的身体检查，咨询医生的建议，根据自身病情、身体状况、年龄等因素，制定个性化的运动方案。运动项目可选择节奏较为缓慢、强度适中的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、八段锦等。运动强度要循序渐进，从低强度开始，逐渐增加，以运动时微微出汗、稍感疲劳，但休息后能迅速恢复为宜。运动时间以每周3-5次，每次30-60分钟为佳。运动前做好热身，运动后进行放松，避免突然开始或停止运动给心脏带来过大压力。冠心病患者若在运动过程中出现胸痛、胸闷、呼吸困难等不适症状，应立即停止运动，原地休息，并及时就医。冠心病患者完全可以运动，且能够通过运动收获诸多益处。只要在医生的指导下，坚持科学运动，冠心病患者同样能拥有健康、活力的生活。石家庄市第三医院心血管内科张国瑞副主任医师

中老年人如何预防心脑血管疾病？心脑血管疾病严重威胁着中老年人的健康，它们不仅发病率高，还具有高致残率和高死亡率的特点。据统计，我国每年死于心脑血管疾病的人数达数百万之多。对于中老年人来说，预防心脑血管疾病至关重要。下面从多个方面为大家介绍预防心脑血管疾病的方法。合理饮食：饮食对心脑血管健康有着直接影响。中老年人应该坚持低盐、低脂、低糖的“三低”原则。每日盐摄入量应控制在6克以下，相当于一啤酒瓶盖的量。过多的盐摄入会升高血压，加重心脏负担。减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，像动物内脏、油炸食品等要少吃。可多吃富含膳食纤维的食物，例如燕麦、芹菜、苹果等，它们能降低胆固醇吸收，防止动脉粥样硬化。同时，每周至少吃两次鱼，鱼肉富含的Omega-3脂肪酸，有助于降低血脂，保护心脏健康。适量运动：运动是预防心脑血管疾病的有效手段。中老年人可选择节奏较为舒缓的运动，如散步、太极拳、八段锦等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，也可以将其拆分为每天30分钟，每周5次。在运动过程中，要循序渐进，避免过度劳累。运动前做好热身，运动后做好拉伸，防止运动损伤。如果患有高血压等慢性疾病，运动前要咨询医生，选择适合自己的运动方式和强度。控制体重：肥胖是心脑血管疾病的重要危险因素。身体脂肪过多会增加心脏负担，导致血压升高、血脂异常。中老年人要关注自己的体重指数（BMI），正常范围在18.5-23.9之间。可通过控制饮食和适量运动来维持健康体重。若体重超标，要制定合理的减重计划，逐步减轻体重，避免因体重骤降对身体造成不良影响。定期体检：中老年人要养成定期体检的习惯，至少每年进行一次全面体检。通过血压、血脂、血糖、心电图等检查，能够及时发现潜在的健康问题。若检查指标出现异常，应遵循医嘱，积极治疗，将疾病控制在萌芽状态。调节情绪：长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，会使体内激素失衡，导致血压升高，增加心脑血管疾病的发病风险。中老年人可通过培养兴趣爱好来调节情绪，如书法、绘画、下棋等。当遇到烦心事时，可与家人、朋友倾诉，及时排解不良情绪，保持乐观的心态。中老年人预防心脑血管疾病需要从生活的方方面面入手，将健康的生活方式融入日常生活中。只要长期坚持，就能有效降低心脑血管疾病的发病风险，享受健康幸福的晚年生活。石家庄市第三医院心血管内科张国瑞副主任医师

在我国，心血管疾病已然成为居民的“头号健康杀手”，而冠心病作为其中的典型代表，严重威胁人们的健康。究竟是什么原因导致了冠心病？今天，就和大家讲讲这背后的因素。不可改变的生理因素年龄增长：难以抵挡的风险递增冠心病的发病风险，与年龄的增长呈正相关。随着年龄的增加，动脉血管会发生一系列变化，血管壁弹性降低、内膜增厚，血管内皮功能也逐渐减退，这些变化使得脂质更容易在血管壁沉积，进而引发动脉粥样硬化。相关数据显示，40岁以后，冠心病的发病率明显上升，每增长10岁，发病风险就会增加约1倍。性别差异：绝经期前后的健康转折通常情况下，女性在绝经期之前，患冠心病的风险要低于男性。这得益于女性体内的雌激素，它具有调节血脂、保护血管内皮等功能。但女性在绝经后，卵巢功能衰退，雌激素水平大幅下降，这种对心血管的保护作用也随之减弱，冠心病的发病风险便显著增加，逐渐接近男性。家族遗传：难以摆脱的致病阴影家族遗传在冠心病的发病过程中扮演着重要角色。如果家族中存在早发冠心病的患者，比如男性亲属在55岁前、女性亲属在65岁前被确诊为冠心病，那么其他家庭成员患冠心病的风险就会大幅上升。遗传因素会影响人体的脂质代谢、血管结构与功能，让部分人从一出生就比其他人更容易患上冠心病。不良生活方式“埋下祸根”饮食失衡：肥胖与血脂异常的源头不良的饮食习惯，是导致冠心病的重要原因。高盐、高脂、高糖的食物摄入过多，不仅会导致体重增加，引发肥胖，还会造成血脂异常。过多的饱和脂肪酸和胆固醇，会在血管壁上沉积，形成粥样斑块，使血管管腔逐渐变窄，影响血液流动。运动缺乏：代谢减缓引发连锁反应缺乏运动已经成为现代人的通病，长期缺乏运动，会使身体代谢速度减缓，能量消耗减少，脂肪堆积，导致肥胖。肥胖又会引发一系列代谢紊乱，如胰岛素抵抗，从而进一步导致血糖、血脂升高，增加冠心病的发病风险。吸烟酗酒：危害心血管的“双重杀手”吸烟时，香烟中的尼古丁、焦油等有害物质会进入血液，损伤血管内皮细胞，破坏血管的正常结构和功能，使血管收缩，增加血液黏稠度，导致血栓形成。过量饮酒会引发高血压，损害心肌细胞，影响心脏的正常节律，干扰脂质代谢，为冠心病的发生埋下隐患。慢性疾病“推波助澜”高血压：持续高压破坏血管结构高血压患者的血管长期承受过高的压力，会对血管壁造成损伤。为了应对这种损伤，血管壁会逐渐增厚，管腔变窄，心脏需要更大的力量才能将血液泵出，这无疑增加了心脏的负担，加速了动脉粥样硬化的进程。高血脂：脂质沉积堵塞血管通路血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇水平的升高，是冠心病的重要危险因素。这些多余的胆固醇会沉积在血管壁上，形成粥样斑块，随着时间的推移，斑块会逐渐增大，使血管变得狭窄，甚至完全堵塞，导致心肌供血不足。糖尿病：糖代谢紊乱损害血管健康糖尿病患者由于体内的糖代谢紊乱，血糖长期处于较高水平，这会对血管和神经造成损害，影响血管的正常功能。同时，糖尿病患者往往伴有脂质代谢异常，进一步增加了冠心病的发病风险。了解冠心病的发病原因，是预防和治疗冠心病的关键。虽然我们无法改变年龄、性别和遗传因素，但可以通过改变生活方式，积极控制慢性疾病，降低冠心病的发病风险，为心血管健康筑起坚固的防线。石家庄市第三医院心血管内科张国瑞副主任医师。