母乳性黄疸是一个排除性诊断。所以首先需排除病理性黄疸(包括要排除ABO溶血性黄疸,排除感染性黄疸,排除G-6-PD缺乏性黄疸,还要排除胆道闭锁等)之后,符合以下4点:1、发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿.2、黄疸出现于生理性黄疸期,血清游离胆红素>220.6μmol/L(12.9mg/dl);或黄疸迁延不退,超过生理性黄疸期限后仍有黄疸。3、暂停母乳喂养后黄疸可在48~72小时内下降30~50%,恢复母乳喂养后黄疸再次升高。4、孩子生长发育良好,吃奶正常,大便颜色正常,血清胆红素以间接胆红素升高为主。
1.兰光治疗可以有效降低血清胆红素水平,是目前主要的治疗方法。2.丙种球蛋白可以减轻溶血,减轻贫血,防止黄疸进一步加重及减少换血概率,可以酌情使用。3.严重病例需要换血治疗,以纠正贫血、降低胆红素,防止或减轻胆红素脑病。4.白蛋白可以结合游离胆红素,延缓胆红素脑病可能,白蛋白低的宝宝可以酌情使用。5.合理肠道喂养,补充足够液体,服益生菌,有利于光胆红素经肠道、肾脏排泄。
1.是因为母亲血型与新生儿血型不合引起宝宝溶血性黄疸,多见于母亲O型血,父亲A型或B型或AB型,新生儿血型为A型或B型。2.在ABO血型不合溶血病中,O型血孕母所产生的抗A或抗B免疫抗体为lgG抗体,可通过胎盘进入胎儿循环而引起胎儿红细胞破坏导致溶血性胆红素升高、贫血,因为胎儿在孕母子宫内胆红素被孕母代谢,所以不会出现黄疸;但是出生后宝宝需要自己代谢胆红素,由于溶血产生的胆红素超过宝宝肝脏的代谢能力,故出现严重黄疸,少数导致胆红素脑病,需要换血。
1.优点:经皮胆红素测定系无创性检查,可动态观察胆红素水平的变化,以减少有创穿刺的次数,容易被家长接受。2.缺点:(1)受新生儿皮肤色素等影响,其结果不一定与血清总胆红素水平完全一致,另外值得注意的是,在胆红素水平较高时测得的经皮值可能低于实际血清总胆红素水平;(2)经皮胆红素不能明确是直接胆红素增高,还是间接胆红素增高。所以,特别是长时间黄疸不消退的宝宝,仍需要抽血查血清胆红素。
1.在光线明亮处观察皮肤黄疸,色泽鲜艳光亮的明黄考虑为未结合胆红素增多,色泽晦暗灰黄或黄绿则考虑结合胆红素增多。2.黄疸出现在头颈部,参考血清胆红素范围为73.5~135.1µmol/L;延至躯干上半部,参考范围为92.3~208.6µmol/L;延至躯干下半部及大腿,参考范围为138.5~282.2µmol/L;上肢及膝盖以下,参考范围为189.8~312.9µmol/L;手足心,参考水平>256.6µmol/L。
1.宝宝胃肠道及消化系统发育不成熟,肠道蠕动弱,肠道动力差,消化酶发育不成熟(如乳糖酶低,消化酶低)等是引起宝宝肠胀气最大的原因;2.宝宝进食太急、喂养方式不当导致吞气过多,如奶瓶喂养;3.吃了过多产气的食物,如豆类、西兰花、水果、小麦、土豆、玉米和面条等;4.宝宝有牛奶蛋白过敏时可以出现腹胀,同时还伴有血便,腹痛等表现,新生儿及早产儿还会导致牛奶蛋白诱导的直肠结肠炎,还可以有湿疹等皮肤表现。5.乳糖不耐受也可以导致宝宝肠胀气,但是宝宝通常还伴有腹泻次数多,每日可10余次、大便泡沫多、大便臭、爱放屁、吃奶后哭吵不安等其他表现;不过少数乳糖不耐受的宝宝会有便秘表现(是少数喔,因为有一次线上回答家长有关乳糖不耐受咨询时说“乳糖不耐受的宝宝有少数便秘,她不相信,还被她退费了”)。6.宝宝患有其他肠道疾病时(包括肠道感染、先天性巨结肠、急性肠梗阻、嵌顿性腹股沟疝、新生儿坏死性小肠结肠炎等),宝宝除了腹胀多伴有发热、腹泻、呕吐及精神反应差等表现,严重时甚至有生命危险。
1.冲泡奶粉时,尽量不要摇晃,记得将奶瓶先静置一会。2.不要等宝宝很饿的时候再喂奶,喂的时候不要让宝宝吃太急,避免吸入过多空气。如果是奶瓶喂养,需要注意奶嘴的孔不要太大,也可以选择带有特殊功效的奶瓶,比如带排气孔的奶瓶。3.不管是在喂奶过程中或是喂完后,可以竖抱宝宝,拍拍嗝,以帮助气体排出。4.给宝宝做排气操,让宝宝仰面躺在床上,抓着宝宝的腿做自行车运动。也可以在宝宝消化食物过后让宝宝趴一会,这样不仅可以通过挤压腹部促进气体排出,还能锻炼宝宝的上肢力量。5.给婴儿轻轻按摩腹部,顺时针方向按摩可能有助于促进肠道蠕动和气体排出。6.选择适合婴儿年龄的食物,避免给婴儿吃太多或过于复杂的食物。7.定期换尿布,保持婴儿排泄通畅。8.宝宝腹胀时需要排除其他肠道疾病(如急性肠梗阻、先天性巨结肠、肠道感染、新生儿坏死性小肠结肠炎、牛奶蛋白过敏及乳糖不耐受)后才能考虑单纯的肠胀气。
1.预防疫苗接种,关乎着每位孩子的健康,是宝爸宝妈们需要密切关注的焦点,但是门诊发现很多宝爸宝妈会在打疫苗前,带着满月的宝宝来医院门诊反复测黄疸值。2.为何要反复测宝宝的黄疸值呢?因为接种机构有规定,黄疸宝宝不宜进行乙肝疫苗第2针的接种,如果接种的话,黄疸值必须在7mg或者8mg/dl以下。这样一来,很多宝宝会因为有新生儿黄疸(尤其母乳性黄疸),而导致预防疫苗接种推迟,影响宝宝健康的同时,也使爸妈因为带宝宝不断往返于接种门诊和儿科门诊而身心俱疲。3.我国《特殊健康状态儿童预防接种专家共识》曾明确表示生理性黄疸、母乳性黄疸患儿身体健康状况良好,可按免疫程序接种疫苗。病理性黄疸患儿生命体征平稳,可正常接种乙肝疫苗,暂缓接种其他疫苗。4.世界卫生组织(WHO)也指出新生儿黄疸病非疫苗接种禁忌。5.所以,如果是生理性黄疸恢复期和一般情况良好的母乳性黄疸是不影响预防接种的。
1.人体细胞的组成有细胞膜、细胞质基质、细胞器和细胞核。在细胞核中存在染色体,我们常听到的DNA就存在于染色体中。2.每个正常人体细胞染色体一般有23对,如果你再把它放大仔细看,每一个染色体是由DNA组成的,DNA里面一小段一小段的片段就叫基因。3.科学家认为人类个体约有99.9%的基因组序列是通用的,也就是说,你和地球上任意一个人大约有99.9%的基因是相同的。4.但正是这看似不起眼的约1/1000的差别,造成了人与人之间健康、外表等方方面面的差异。
1.光疗使聚集在皮下组织的胆红素转变移去,皮下胆红素与血中胆红素下降不成比例,会严重地影响经皮测新生儿黄疸的准确性。2.Grabenhenrich等研究表明,光疗后的第1个8h内,经皮测新生儿黄疸的准确性最差,24h后其准确性才与光疗前相似。3.为了减少光疗对光疗后经皮胆红素测定结果的影响,近年来很多学者在开始光疗前用不透光贴片遮盖测量部位,检测遮盖部位经皮胆红素值,得到了较为满意的结果。4.具体方法:光疗前,用直径2cm不透光圆形贴片遮盖左胸,然后监测遮盖下皮肤的经皮胆红素值,与血清总胆红素对照,发现其准确性远好于不遮盖部位,可替代血清总胆红素用于新生儿黄疸的监测,减少反复抽血的痛苦。