上海龙华医院肝科科普号

肝病患者可以“膏方”调治吗？ 冬令进补正当时 很多肝病患者不免会问 “我适合膏方调养吗” 提到肝病，可能大家一直有个疑问，中医的肝和西医的肝，两者之间有差别吗？其实二者有共同的部分，但中医的肝除了西医实体意义上的肝以外，还包含肝脏经络循行路线上的所涉及的五官六窍。 中医肝脏的功能 1肝主疏泄 我们常常发现肝不好的人，脾气不是特别好，这是因为肝的疏泄功能不好了。从中医五行角度来说，肝火太旺会克到脾土，进而导致肝郁脾虚的症状，情绪不好，脾胃运化功能也会变差。 2肝藏血 中医有“女子以肝为先天”一说，气血亏虚的话，女性朋友就会出现月经失调，脸上长斑，男士也会气色不好，这些都和肝脏生理功能异常有着密切的关系。 3肝开窍于目 长期用电脑，时间久了眼睛就会又干又涩，这就是肝在提醒我们：“我累了，我要休息啦！” 此外，肝脏生理功能异常还可表现在肝脏经脉循行路线上涉及的五官六窍等脏器的改变，我们从上往下可能出现的异常包括厥阴头痛、眼睛干涩、梅核气（喉咙痒像有东西堵着，咽也咽不下吐也吐不出来的感觉）、甲状腺结节、小叶增生、子宫肌瘤，男性生殖系统病变，都与中医肝的功能异常有密切的关系。因此人体很多临床症状和不适，其实和肝脏的功能出现问题有着密切的关系，故而中医的肝和西医的肝相比覆盖的范围更广些。 肝病的膏方调养 冬天快到了，我们的“小心肝”如何调养？膏方是一个不错的选择。肝脏疏泄功能异常会导致情绪障碍、失眠、肝区不适；肝藏血不足或脉络瘀阻导致的面色欠华、色斑、月经失调、肝主筋不利的乏力、腿酸都可以膏方调养。但对于西医意义上的肝病患者则不是每个人都合适吃个膏方。对于肝病患者选择膏方调养要掌握一个主要原则是，稳定期的肝病患者才是我们膏方调养的主要人群。 因此肝功能正常才可以膏方调养。如果肝功能不正常，肝细胞充血水肿，负担已经很重了，不适合膏方调养，以免加重肝脏负担，促进病情活动。膏方调补可以使肝脏功能调和，提高人体的免疫功能，使气血运行通畅，阴阳达到调和。膏方调养“小心肝”主要的作用如下： 1膏方可以促进病毒转阴 乙肝吃抗病毒药物肝功能正常的的病人，临床上HbeAg+所谓大三阳的患者，没有达到e抗原的血清转换，或是HbeAg-所谓小三阳的患者，DNA为达转阴的体虚人群，可以选择膏方。 对于HBV-DNA阳性的乙肝病毒携带者，他们肝功能一直正常，从西医角度来说不需要治疗，但这部分人群若平时仍容易疲劳，晚上睡眠又不好，那么这些病人也是比较适合膏方调养的。 针对HBV-DNA阳性的乙肝病毒携带者，特别是病毒载量较低的病毒（三次方四次方左右）的病人进行膏方调养，患者通过2-3年膏方调养后，精力明显较前改善，感冒也少了，部分还病毒阴转了。因为有一定的效果，他们每年坚持服用，甚至夏天也采用膏方加强调养，平时则定期随访。所以合适的时机进行膏方调养，不但能强健身体，而且对疾病有一定的治疗作用。 2膏方可以促进脂肪代谢 脂肪肝患者很容易吃饭时满头大汗，走路也容易气喘出汗等，从中医体质角度来说，这类人往往气虚，气虚导致脾不健运代谢异常导致体内“垃圾”堆积，进而发生脂肪肝，甚至代谢综合征。很多人会有这样的疑虑和担心，脂肪肝患者服用膏方，会不会加重脂肪肝？ 其实膏方可以起到调节体质，促进代谢的作用，包括脂质代谢，可使气血调达，阴阳平和。但脂肪肝的补我们选择清补，会采用一些素膏来收膏，不必担心服用膏方而加重脂肪肝。合理的膏方调补则能促进脂肪代谢，配合饮食和运动，可以治愈脂肪肝。但脂肪肝病人，造成的原因不同，有的病人，有痰，有湿，这类人群就不太适合吃膏方了。 膏方的使用，必须根据每个个体的体质，进行不同的调养。膏方不是由补益药堆砌而成，而是去其有余，补其不足，达到气血阴阳的调和。因此，脂肪肝中部分人群合适吃膏方。同时对于心脑血管的风险（劲动脉的斑块、血管内膜增厚），合并高尿酸血症、高血压、高血脂、高血糖等代谢综合征的患者也可以通过膏方来建立良好的代谢环境，有利于疾病的控制和逆转。 因此，对于冬季想自己在家调养肝病的人，一定得先搞清自己的体质才可进补。气虚的人群，可以去吃一些黄芪、太子参、红枣、生晒参；阴虚的人群，可以吃一些西洋参、铁皮枫斗、麦冬；阳虚的人群，可以吃一些高丽参、红参等。

原发性胆汁性肝硬化，你了解多少？ 上海龙华医院 李莹 博士案例：王某，女，53岁，一月前开始出现右侧胁肋部胀痛不适，乏力明显，皮肤瘙痒，去当地社区医院就诊，检查显示：总胆红素(TB)31 umol/L↑，碱性磷酸酶(AKP)211 U/L↑,乙肝病毒标志物、丙肝抗体皆阴性，腹部B超示：慢性肝损害，胆脾胰肾未见明显异常，医生告知其多休息，清淡饮食，开了些保肝的药物(具体药物不详)。服药一周后，乏力、右胁肋部胀痛及皮肤瘙痒未见明显好转，后至肝科专科门诊就诊，结合上述病情，给予自身免疫性肝病相关抗体检查，结果示;ANA抗体滴度：1:100(可疑阳性)，抗M2抗体(+)，结合患者肝功能中TB、AKP增高，临床诊断为原发性胆汁性肝硬化(PBC)，治疗上给予优思弗及中药辨证治疗，服药两周后上述症状减轻，TB、AKP下降，后继续优思弗联合中药辨证治疗三月后，胁肋部胀痛及皮肤瘙痒症状消失，稍乏力，TB、AKP恢复正常，目前继续巩固治疗中。原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种自身免疫性疾病，好发于中年以上女性，多数病例明确诊断时并无临床症状。PBC早期多数人仅有血清生化学或相关抗体阳性表现而没有明显临床症状，所以很少得到关注，另外部分临床医生对于该病认识不够，导致许多患者确诊PBC时已处于疾病的中、晚期阶段，预后较差。所以在此特别提醒大家，发现不明原因的肝功能损害时要进行相关检查，尽可能查明病因。尽管PBC通常进展比较缓慢，但其生存率较同性别及同龄人群为低;同时，如果任由其发展，会进展为肝纤维化、肝硬化及肝硬化相关并发症，如常见的肝硬化腹水、胃底静脉出血、肝性脑病等，则严重影响患者的生活质量，甚至危及患者生命。PBC的常见临床表现包括乏力、皮肤瘙痒、门脉高压、骨质疏松、皮肤黄疣、脂溶性维生素缺乏，以及复发性无症状尿路感染等。如果出现以上症状，就要去医院检查一下是否患有PBC。鉴于此，针对PBC给予临床医生和患者以下建议。一、关于PBC诊断的建议1. 如病人有难以解释的AKP升高(超声示胆管正常)，进行AMA检查有极大价值。2. AMA阳性(特别是M2型AMA阳性)，结合生化上有胆汁淤积的表现，且无其它原因可解释时，可作出PBC的诊断，肝活检组织学检查有助于证实诊断。3. AMA阳性而AKP正常的病人，应随访并每年进行肝功能等检查。4. 患者无其它原因可以解释的AKP升高(超声上胆管正常)和AMA阴性，此时应进行免疫球蛋白的测定，甚至肝活检组织学检查。如果AMA阴性或呈现低滴度的弱阳性或病人的生化以转氨酶升高为主时，肝活检对于明确PBC的诊断或排除PBC的诊断是必须的。二、PBC的特异性治疗所有肝功能异常的病人均应进行特异性的治疗。至今尚无应用免疫抑制剂治疗延长PBC患者寿命的报道，熊去氧胆酸(UDCA)尽管不能降低患者对肝移植的需求，但可全面改善胆汁淤积的血清生化指标，延缓病人需要进行肝移植的时间，并有可能延长患者寿命。可喜的是，近年来中医药在PBC的治疗中显示了较好的改善临床症状和保护肝功能方面的优势，多数患者通过综合的治疗方案获得了较为理想的临床疗效。三、日常生活方面的预防1.绝对禁酒(包括啤酒及米酒)，少喝各种饮料。2.每天饮食保持恒定，以低盐、低脂肪、少糖、高蛋白为好，不吃辛辣、油腻、油炸、黏硬的食物，勿暴饮暴食，并且要注意饮食卫生，防止腹泻。3.尽量不吃有损害肝脏的食物和药物。4.保持适当运动的习惯及良好的心态。最后告诫大家，PBC临床表现典型者，诊断多无困难，但此时病情多属晚期，所以早期诊断是决定治疗成败的关键。

饮食忌： 1、酒类：包括白酒、啤酒、红酒、黄酒，任何含有酒精的饮料 2、热性食物：包括羊肉、狗肉、鸡肉、龙眼、荔枝、芒果 3、高蛋白食物：海鲜、甲鱼、鳝鱼、鳗鱼、大闸蟹 4、辛辣食物起居忌： 1、熬夜 2、长时间使用电脑 3、过量运动饮食宜： 1、新鲜蔬菜、水果：热性除外（韭菜、韭黄、龙眼、荔枝、芒果） 2、优质动物蛋白：猪肉、鸭肉、鸽肉、河鱼、河虾、鸡蛋白 3、三分荤七分素起居宜： 1、晚11点前睡觉 2、肝功能异常者以减轻工作，静养为主

夏季话养肝从传统意义上来讲肝属木，春天是养肝的最好季节，春季与肝相应。现代流行病学调查也提示春天属肝病高发季节，应注意养肝、保肝。春去夏至，又将怎样才能使肝脏得到最好的护养哪？夏季湿热，天气的炎热活动减少，导致食欲下降、营养物质摄取不足，人体的免疫机能相对处于一种比较低下的状态。现代生活条件的改善，长期空调的使用，食用冰箱内食物，饮食起居不慎，引发消化道、呼吸道的感染。往往使原有肝病的患者因合并其他疾病的感染而导致肝功能异常波动。总体上讲夏天要避免过度劳累，保持充足的睡眠。劳累会使机体免疫失衡，加重了肝脏的负担，容易引致慢性肝炎的复发。其次.不宜在空调房间中久呆，空调房中空气流动差，空气污浊，易孳生病菌，损伤肝脏，所以房间要定时通风，保持空气新鲜。工作需要长期在空调房间或经常用电脑的人，就会出现眼睛干涩，酸痛，流眼泪，近视，模糊，小腿抽筋，腰膝酸软，手无力，手指不灵活，皮肤出现斑点，情绪不稳定，月经不调等一系列症状。所谓“久视伤肝，久坐伤骨”，经常看电脑、读书的人就具备了久视和久坐这两个条件。加之天气炎热户外活动减少，往往电脑、电视成了很多人消遣的一种方式，往往晚上过12点才睡，总是把体力劳动看作劳累，孰不知眼睛没有好好休息，肝脏也没有好好休息。而23点-3点是人体的胆和肝脏腑最旺盛的阶段，此时，是肝发挥其藏血、解毒作用的最佳阶段，肝胆在睡眠状态下将血液进行解毒后输送到人体，熬夜不眠，血液不能归于肝胆，使肝脏没有得到充分的休息。同时，保持良好的情绪，也是肝脏疾病恢复的重要保证，“肝在志为怒。”也就是在情志上表现为怒，肝失衡会影响情绪，使人烦躁；反之，炎炎夏季本来就使人情绪烦躁，如果不加以调摄则将也会影响到肝脏的功能。肝炎患者饮食也是大家关心的问题，饮食应以清淡、营养丰富的食物为主，多吃新鲜消化的食物，避免多吃油腻、油炸、辛辣食物。天气炎热啤酒是个很大的诱惑，大家可能以为啤酒酒精含量很低，吃点没问题，其实不然对于肝病患者来讲忌贪杯，酒精主要含有乙醇和乙醛，这两种物质都有直接刺激、伤害肝细胞的毒性作用，慢性肝炎患者(如乙肝、丙肝、肝硬化)，饮酒更是雪上加霜，那怕是啤酒也是对肝脏有损害，带酒精饮料也是不能饮用的。炎热的天气细菌容易滋生，特别是冰箱里的食物，不能储存太久，从冰箱里取出来的食物不要急着吃，应在常温下放一会儿再吃，且一次不要吃得太多，取出的食物能加热的一定要热透，以免食后腹泻。特别要注重早餐的食用，炎热的天气或在空调房间睡觉后，晨起人体的脾脏困顿呆滞，常使人胃口不开、食欲不佳，老年人更是如此。故早餐不宜进食油腻、煎炸、从传统意义上来讲肝属木，春天是养肝的最好季节，春季与肝相应。现代流行病学调查也提示春天属肝病高发季节，应注意养肝、保肝。春去夏至，又将怎样才能使肝脏得到最好的护养哪？夏季湿热，天气的炎热活动减少，导致食欲下降、营养物质摄取不足，人体的免疫机能相对处于一种比较低下的状态。现代生活条件的改善，长期空调的使用，食用冰箱内食物，饮食起居不慎，引发消化道、呼吸道的感染。往往使原有肝病的患者因合并其他疾病的感染而导致肝功能异常波动。总体上讲夏天要避免过度劳累，保持充足的睡眠。劳累会使机体免疫失衡，加重了肝脏的负担，容易引致慢性肝炎的复发。其次.不宜在空调房间中久呆，空调房中空气流动差，空气污浊，易孳生病菌，损伤肝脏，所以房间要定时通风，保持空气新鲜。工作需要长期在空调房间或经常用电脑的人，就会出现眼睛干涩，酸痛，流眼泪，近视，模糊，小腿抽筋，腰膝酸软，手无力，手指不灵活，皮肤出现斑点，情绪不稳定，月经不调等一系列症状。所谓“久视伤肝，久坐伤骨”，经常看电脑、读书的人就具备了久视和久坐这两个条件。加之天气炎热户外活动减少，往往电脑、电视成了很多人消遣的一种方式，往往晚上过12点才睡，总是把体力劳动看作劳累，孰不知眼睛没有好好休息，肝脏也没有好好休息。而23点-3点是人体的胆和肝脏腑最旺盛的阶段，此时，是肝发挥其藏血、解毒作用的最佳阶段，肝胆在睡眠状态下将血液进行解毒后输送到人体，熬夜不眠，血液不能归于肝胆，使肝脏没有得到充分的休息。同时，保持良好的情绪，也是肝脏疾病恢复的重要保证，“肝在志为怒。”也就是在情志上表现为怒，肝失衡会影响情绪，使人烦躁；反之，炎炎夏季本来就使人情绪烦躁，如果不加以调摄则将也会影响到肝脏的功能。肝炎患者饮食也是大家关心的问题，饮食应以清淡、营养丰富的食物为主，多吃新鲜消化的食物，避免多吃油腻、油炸、辛辣食物。天气炎热啤酒是个很大的诱惑，大家可能以为啤酒酒精含量很低，吃点没问题，其实不然对于肝病患者来讲忌贪杯，酒精主要含有乙醇和乙醛，这两种物质都有直接刺激、伤害肝细胞的毒性作用，慢性肝炎患者(如乙肝、丙肝、肝硬化)，饮酒更是雪上加霜，那怕是啤酒也是对肝脏有损害，带酒精饮料也是不能饮用的。炎热的天气细菌容易滋生，特别是冰箱里的食物，不能储存太久，从冰箱里取出来的食物不要急着吃，应在常温下放一会儿再吃，且一次不要吃得太多，取出的食物能加热的一定要热透，以免食后腹泻。特别要注重早餐的食用，炎热的天气或在空调房间睡觉后，晨起人体的脾脏困顿呆滞，常使人胃口不开、食欲不佳，老年人更是如此。故早餐不宜进食油腻、煎炸、干硬以及刺激性大的食物，否则易导致消化不良。早餐宜吃容易消化的温热、柔软食物，如牛奶、豆浆、面条、馄饨等，最好能吃点粥。夏季的营养消耗较大，而天气炎热又影响人的食欲，除注意饮食清洁和清淡为主外，还要注意补充一些营养物质。补充充足维生素，如多吃些如西红柿、青椒、冬瓜、西瓜、杨梅、等新鲜果蔬；补充水和无机盐，特别是要注意钾的补充，豆类或豆制品、香菇、水果、蔬菜等都是钾的很好来源。多吃些清热利湿的食物，如西瓜、苦瓜、乌梅、西红柿、黄瓜、绿豆等都有较好的消暑作用；还要适量地补充蛋白质，如鱼、瘦肉、蛋、奶和豆类等都是最佳的优质蛋白。 大家可能还关心夏季的是否能进补呢？其实在任何季节都可以进补，与冬季有所不同，夏季进补不能生搬硬套冬季进补模式。夏季进补的特点首先是要清补不要滋补。这是因为在炎热的夏季若用滋腻温热的补益中药反而会"火上加油"，适得其反，最好选择偏于具有益气养阴生津的补品，如太子参、枸杞子、北沙参、麦冬、西洋参等。但也要根据个人不同情况进行进补，总的原则是肝功能必须正常半年以上才能服用以上提到的补益之品。在补益的同时可以加用些健脾和胃的中药或食品，这样可以起到"事半功倍"的效果，常用的有扁豆、山药、白术、陈皮等。在进补时还应注意初夏黄梅季节或感冒后常有食欲减退、口臭、舌苔厚腻等"湿重"现象，此时需"祛湿"即清理胃肠道，常用藿香、厚朴、米仁、陈皮、黄连、苍术等中药，待湿除后才宜进补。夏季进补不宜采用膏剂形式，这是因为膏剂在环境温度较高时很容易变质，即使放在冰箱中也未必安全，不利于长期服用，在夏季还是采用汤剂、丸剂较好。其实在夏季，食补要比药补好，还经济方便。如可以用米仁、绿豆、百合，煮粥食用，有补气、养胃、利湿的功效；西瓜皮、冬瓜皮、芦根，煎汤饮用，有止渴、清热、利尿功效；鸭子、枸杞子，煮后食肉喝汤，有清补、养肝肾的作用等等。 在食疗的同时还要注重体育锻炼可采取散步、慢跑、太极拳、五禽戏等项目。日光浴、空气浴也是不可缺少的。但要注意时间的选择，避免在烈日下运动。总之，合理调整生活是肝病患者安然度夏的保证。

饮食、运动、心理、药物“四位一体”治疗脂肪肝 事半功倍文\张梦蕗 采访医生\上海中医药大学附属龙华医院肝科主任医师 张玮教授众所周知，脂肪肝被公认为是隐蔽性肝硬化的常见原因之一，但绝大多数的脂肪肝早期治疗是可以逆转的，因此早期的干预显得尤为重要。那么如何远离脂肪肝呢？为此，记者采访了上海中医药大学附属龙华医院肝科主任医师张玮教授，请她就脂肪肝的防治问题做一个详细介绍。张主任介绍，根据脂肪肝形成的原因，临床上主要分为单纯性脂肪肝和酒精性脂肪肝，而单纯性脂肪肝又以肥胖性的脂肪肝较为常见。要远离脂肪肝必须坚持科学的生活方式，如果发生脂肪性肝炎加以饮食、运动、心理和药物的四位一体治疗，则相辅相成，事半功倍。远离脂肪肝 防治要趁早据张主任介绍，对于单纯性脂肪肝有20%~25%的患者不经治疗经过20~40年会转化为肝硬化，个别还会转化为肝脏肿瘤，因此防治一定要趁早，一般是在脂肪肝的轻度或者是轻中度时就应该改变不良的生活方式，必要时辅以合适的治疗，当脂肪肝发展为中度及重度时，因为肝脏的整个功能都受到影响，会伴发许多和脂肪代谢紊乱相关的疾病，诸如糖代谢紊乱、嘌呤代谢紊乱，另外，心脑血管疾病的发生率也会明显增加。至于酒精性脂肪肝则和饮酒密切相关，酒精性脂肪肝一般在戒酒和治疗1个月左右，肝内脂肪会慢慢减少，轻者数月后消失，重者一到两年消失，如果在没有很好治疗和调理的情况下，10~15年的时间就有可能转为肝硬化。因此对酒精性肝病应早防治，及时戒酒，阻止其向坏方向发展。 饮食不主张全素 结构合理最重要张主任强调，常见的单纯性脂肪肝常常以肥胖为根基，长期过食肥甘厚味是病之本，缺乏运动则是病渐之由。所谓“胖人多痰”，即指身体偏胖的人属于痰湿之体。因此脂肪肝病人的饮食要偏清淡，但不是说要吃全素，必须适量吃一些荤菜可以选择低脂低油，最重要的是饮食结构一定要合理。酒精性脂肪肝则与酗酒相关致使肝失疏泄，湿热蕴结，瘀血不化。蔬果选用也有讲究。脂肪肝患者要多食新鲜的蔬菜，但热性的蔬菜要忌食包括韭菜韭黄等；适量吃水果可以多吃糖分少的水果，如文旦、葡萄柚、猕猴桃；张主任特别提到，水果中吃猕猴桃很好，有促进消化、健脾止泻之功效。但注意猕猴桃性寒，所以脾胃虚寒者要谨慎食用。其次香蕉中含有蛋白质，因此也要适量的吃。脂肪肝患者不宜吃，油腻煎炸的食物，但并不意味着不能吃肉，只是注意实用的量忌食热性肉类，可以适当选用瘦猪肉、牛肉、鸭肉等。注意烹调方式最好采用蒸、煮、烩、炖、熬、焖等方法，忌油炸、煎、炒的方法。在饮品上，首先一定要戒酒，不喝高糖饮料，不吃或少吃精制糖类和各类甜点。夏季到了，甜饮料、冷饮都应避免食用。可以多喝绿茶、普洱茶、绞股蓝茶及荷叶茶，这些都有降脂保肝之功效。但饮茶要注意按自身体质来选用。有几样东西是必须限制食用的：羊肉、狗肉、大闸蟹、动物内脏、没有鱼鳞的水产（甲鱼、黄鳝、鱿鱼等）、鱼卵等热性、含胆固醇高的食物。同时，脂肪肝患者每日食盐量应在5克以下。 制怒可保肝 有氧运动最合适中医七情里，肝脏对应的是“怒”，肝主疏泄，因此情绪保肝也很重要。脂肪肝病人要保持心情舒畅，不要经常生气或抑郁，特别是采用暴饮暴食的方式缓解情绪。患者应多对自己做情绪疏导，与别人倾诉，多参与集体运动，放松身心的同时对肝也很有益处。张主任还强调脂肪肝病人还可进行每天的自我校验，即每天测体重，回顾一天的饮食，反省自己的减肥进度是否跟上。或是否太快了，因为过度地减肥也会加重脂肪肝。此外，夜里十一点至凌晨两点是肝脏修复的最佳时间，此时人们应处于睡眠中，这样才能更有效地保肝护肝。运动也是预防和治疗脂肪肝的重要环节。应主要选择有氧运动，比如慢跑、快走（115～125步／分钟）、骑自行车、上下楼梯、爬坡、做广播操等，这类运动对脂肪肝的人降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。强度达到心跳每分钟120次，再坚持5分钟即可。但也不可一概而论，运动要考虑自身的基础病，切记量力而行。药物亦是疗中一环体检预防更重要对大多数脂肪肝患者而言，合理饮食和运动采用科学的生活方式，比保肝药物治疗更为重要。需要强调的是，对于伴有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者，一定要用保肝药物，以阻止肝病进展、减少肝硬化和肝功能衰竭的发生。只不过，保肝药物在脂肪性肝病治疗中仅仅是一个环节，是一个短期强化行为，患者真正需要的，仍然是长期坚持科学的生活方式，否则就是治好了脂肪肝也会复发。张主任建议，B超是检测脂肪肝最简单的方式，但要想获得确诊还是要做CT，特别是脂肪性肝炎的患者同时还需做些相关的实验室检查，因为脂肪肝是排他性诊断，其他肝病也会合并脂肪肝，不能以Ｂ超或ＣＴ提示脂肪肝而以脂肪肝论治，而疏忽其他原因可能导致的肝功能损害，包括要排除各类病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝炎、代谢性疾病和结缔组织疾病导致的肝脏损伤。总之，只要做到“合理膳食、适量运动、心情舒畅、合理用药、体检预防”，我们就能够远离脂肪肝的威胁。

正常人体的口腔定植一定数量的细菌,它们与人体形成了一个动态平衡的微生态系统，对宿主起着有益和有害的双重作用。在正常情况下对人体有多种有益的生理作用：如抵抗外来致病菌、产生多种营养物质、促进免疫应答及抗肿瘤等作用。一旦微生态平衡遭到破坏，发生菌群失调,上述生理作用发生改变，对人体可能造成损伤。慢性肝病患者尤其是晚期肝硬化患者，常伴有各种出血倾向，牙龈出血尤为多见，表现为血自齿龈或齿缝外溢。加之患者免疫功能降低，口腔内环境不稳定，严重的牙龈出血还会导致病人出现心理恐慌、疲劳、生存质量下降和保健支出增加等。这些都给患者的生活和工作学习带来了很大的影响，进一步影响了患者的生存质量。 龙华医院肝科经过长期临床实践、反复筛选，选配制成具有清热解毒、凉血止血作用的中药漱口方, 临床疗效理想，不仅能显著改善牙龈出血等症状，更能改善口腔微环境，防止感染，有利于肝病恢复。 漱口方组成: 金银花、紫花地丁、蜂房等。 使用方法：每次漱口2遍, 每遍含漱药液20 ml, 温度30摄氏度左右，时间为2 min，每日4次，分别为三餐后和睡前，2周为1个疗程。

慢性肝病患者多伴有不同程度的睡眠障碍，中医有什么安全而简便的方法吗？可以试试中药足浴外治法来改善睡眠质量。 “中国是肝炎大国”，临床中除了慢性病毒性肝炎，近年来酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病的发病呈上升趋势，随着病程的发展，一部分患者会进展为肝纤维化、肝硬化，甚至发展为原发性肝癌，随着长期的药物治疗和费用的支出，慢性肝病患者多伴有不同程度的睡眠障碍。 近年来龙华医院感染科，采用中药足浴外治法，为诸多慢性肝病患者解决了失眠问题，特别对住院患者能够明显改善患者的睡眠质量，起到了身心调治作用，有助于患者肝功能的恢复，明显改善患者的生存质量，且该方法方便、安全、有效。 中医经络学说认为，五脏六腑在足部都有相应的“投影”，足掌有300 多处穴位、67 个反射区, 既是人体的一个缩影，又是足三阴经之始，足三阳经之终，通过足浴和足部按摩刺激, 能推动气血运行，促使全身血液循环改善，温煦脏腑，调节各脏器的功能，从而改善失眠症状，促进疾病康复，这也完全符合祖国医学内病外治的治疗原则。 足浴方主要采用柴胡、酸枣仁、牛膝等等中草药，诸药共奏疏肝解郁，安神定志之效，使郁结的肝气调畅，心神安定，缓解精神紧张和焦虑。通过药液的浸泡，有效的药物离子将通过足部皮肤的真皮层与粘膜组织吸收入血液循环，从而发挥安神助眠得作用。 应用方法：足浴液的温度保持在40℃左右。每晚浸泡一次，每次20-30分钟，浸泡时水面高于足踝上三寸为宜。

什么是腹水？ 腹水指腹腔内游离液体的过量积聚，任何病理状态下导致腹腔内液体量超过200ml即称为腹水。产生腹水的病因很多，涉及多个脏器和许多疾病。其中80%以上的病因为肝硬化，其次为腹膜炎症及恶性肿瘤。腹水是多种肝脏疾病终末期的共同临床表现。肝脏疾病一旦发展至肝硬化腹水阶段，如不进行积极干预治疗，预后差。腹水出现后患者腹胀，腹部膨隆、状如蛙腹，患者行走困难，重者出现脐疝，伴有胸水的患者还会出现呼吸困难。 腹水的中医特色治疗 腹水属中医的“鼓胀”或“水臌”范畴。其发病机理是肝、脾、肾三脏功能障碍，导致气滞、血瘀、水停积于腹内而成。中医除内服中药和穴位针灸治疗之外，皮硝外敷治疗也是腹水治疗的重要手段。研究证实皮硝外敷可降低胃肠道水肿，具有促进肠蠕动与气体排出的作用，有助于消除腹胀，增加肠道粘膜抵抗力，抑制肠道菌群和内毒素移位，可减少内毒素血症发生，促进腹水的消退。多年来，我科在内服中药基础上配合皮硝外敷治疗肝硬化腹水、癌性腹水和腹腔感染均取得了良好的疗效。 根据腹部大小，取棉质透气材质布料制成方形棉布袋，装入适量皮硝以平铺后厚度0.5-1cm为宜，直接平置于患者腹部，每次敷2-4h，每日2次，待皮硝吸水变硬为止。

中医“肝”与西医“肝”的区别是什么？ 中医学关于肝的含义十分广泛，认为肝主疏泄，主藏血。肝在五行中属木，主动主升。为筋之宗，魂之局。肝开窍于目，主筋其华在爪，在志为怒，在液为泪等。因此中医讲的肝既概括了实质器官的消化方面的功能，又包括了精神情志和循环系统、运动系统的功能。是心、大脑、神经、脾胃等脏器的整体观念。西医讲的肝，只指实质性的肝脏器官，并不包括其他系统器官的功能。所以中医讲的肝和西医讲的肝有着本质的区别，西医的肝是人体内的最大功能复杂的腺体，主要分泌胆汁帮助消化，并且可贮存糖原、合成血浆白蛋白、纤维蛋白原、血浆球蛋白，还具有吞噬血中异物及细菌的功能，并可分解进入血中的有毒物质。所以肝脏是一个消化和解毒的重要器官。而中医讲的肝，是消化、神经循环等系统的综合功能，不能和具体的解剖学上的肝脏相提并论。 中医学中“肝”的功能是什么？ 中医理论认为，肝的主要生理功能是主藏血和主疏泄。主藏血的含义包括（1）调节血量：当人体处于相对安静的状态时，部分血液回肝而藏之，当人体处于活动状态时，则血运送至全身，以供养各组织器官的功能活动，故有"肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静血归于肝脏"之说。若肝藏血功能失调，则血液逆流外溢，可出现呕血，衄血，月经过多，崩漏等出血性疾病。（2）滋养肝脏本身：肝脏要发挥正常生理功能，其自身需要有充足的血液滋养，即所谓"肝需血养"，若肝血不足，则出现眩晕眼花，目力减退，视物不清。因肝脉与冲脉相连，冲为血海，主月经，故肝血不足，冲任受损，女子出现月经不调，量少色淡，甚者经闭。 在正常生理状态下，肝气具有疏通，条达的特性，主要体现为（1）疏通气机。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，升降适宜，气血和调，经络通利，脏腑器官功能正常。如果肝的疏泄功能异常，则可出现胸胁、两乳或少腹等某些局部的胀痛不适，以及经行不畅，痛经、闭经等。（2）对情志的影响：肝性如木，喜条达舒畅，恶抑郁，忌精神刺激，《素问·举痛篇》所说的"百病生于气也。"就是对情志所伤影响气机的调畅而言的。故肝疏泄正常则气机调畅，气血和调，人的精神愉快心情舒畅，若肝失疏泄则肝不舒，气机不畅，精神抑郁，出现郁闷不乐，抑郁难解或开泄太过，阳气升腾而上，则出现心烦易怒等，反之对过度的精神刺激，又常常是导致肝失疏泄的重要原因。所以有"怒伤肝"及"肝喜条达而恶抑郁"的论述。（3）疏泄胆汁：胆汁的形成是"借肝之余气，溢入于胆，积聚而成"所以肝的疏泄功能也表现于胆汁的分泌和排泄上，若肝失疏泄，胆道不利，则影响胆汁的正常分泌与排泄，出现胁痛，食少，口苦，呕吐黄水或黄疸等症状。

1、胆囊的位置与功能是什么？ 胆囊，位于人体右侧腹部的胆囊窝内，与肝脏紧密相邻，形态类似梨形的囊袋构造，胆囊自身不能合成和分泌胆汁，只有浓缩和储存胆汁的作用。胆汁由肝脏产生，经肝管排出，一般先在胆囊内贮存，胆囊腔的容积约40～70ml。 2、胆汁如何产生的？ 胆汁主要由肝细胞生成，成人每日分泌量约800～1000ml。 胆汁是一种消化液，以胆盐和胆汁酸为主，不含有消化酶。 3、胆汁的作用是什么？ 胆盐或胆汁酸可作为乳化剂，使脂肪乳化成微滴，分散于水溶液中；胆汁酸还可与脂肪酸结合，形成水溶性复合物，促进脂肪酸的吸收，总之，胆汁对于脂肪的消化和吸收具有重要意义。 4、肝脏是如何解毒的？ 肝脏对来自体内和体外的许多非营养性物质如各种药物、毒物以及体内某些代谢产物，具有生物转化作用，通过新陈代谢将它们彻底分解或以原形排出体外，这种作用也被称作“解毒功能”。? 某些毒物经过生物转化，可以转变为无毒或毒性较小，易于排泄的物质；但也有一些物质恰巧相反，毒性增强（如假神经递质形成），溶解度降低（如某些磺胺类药）。 肝脏的生物转化方式很多，一般水溶性物质，常以原形从尿和胆汁排出；脂溶性物质则易在体内积聚，并影响细胞代谢，必须通过肝脏一系列酶系统作用将其灭活，或转化为水溶性物质，再予排出。