屏山县人民医院科普号

PSA检查是指前列腺特异性抗原（ProstateSpecificAntigen）检测，是一种血液检查项目，主要用于前列腺疾病的筛查和诊断。以下是关于PSA检查的详细介绍：PSA检查的原理PSA是由前列腺腺泡和导管上皮细胞分泌的一种单链糖蛋白，主要存在于精液中，少量会进入血液。正常情况下，健康男性的血清中PSA浓度较低，当前列腺出现病变时，PSA的分泌量会增加，血液中的PSA水平也会相应升高。PSA检查的目的1.前列腺癌筛查：PSA是前列腺癌的特异性标志物，PSA水平升高可能提示前列腺癌的存在。通过PSA检测，可以早期发现前列腺癌，提高治愈率。2.前列腺炎和前列腺增生的辅助诊断：前列腺炎、良性前列腺增生等疾病也会导致PSA升高。虽然PSA升高并不一定意味着前列腺癌，但结合其他检查（如直肠指检、超声检查等）可以更好地判断前列腺的健康状况。PSA检查的正常值•总前列腺特异性抗原（tPSA）：＜4.0ng/ml。•游离前列腺特异性抗原（fPSA）：fPSA/tPSA比值＞0.25。PSA检查结果的解读•PSA水平升高：如果PSA水平超过正常值，需进一步检查以明确原因。例如，PSA在4-10ng/ml之间，可能需要结合其他检查（如前列腺超声、磁共振等）来判断是否存在前列腺癌。如果PSA超过10ng/ml，前列腺癌的可能性较大，通常需要进行前列腺穿刺活检。•PSA水平正常但有症状：即使PSA水平正常，但如果患者有明显的排尿异常或其他症状，也不能完全排除前列腺疾病，可能需要进一步检查。PSA检查的注意事项1.检查前准备：检查前应避免前列腺按摩、直肠指检、留置导尿管、膀胱镜检查等操作。此外，检查前2天内应避免性生活或剧烈运动。2.结果影响因素：前列腺炎、前列腺增生、尿路感染等疾病，以及某些药物（如非那雄胺、度他雄胺等）都会影响PSA水平。因此，解读PSA结果时需综合考虑这些因素。PSA检查的适用人群1.中老年男性：50岁以上男性建议定期进行PSA检查。如果有前列腺癌家族史，应从40岁开始进行PSA筛查。2.有症状的患者：出现排尿异常（如尿频、尿急、尿痛、排尿困难等）、血尿、腰痛等症状的中老年男性。3.高危人群：有前列腺癌家族史、非洲裔男性等。总之，PSA检查是一种重要的前列腺疾病筛查手段，但不能单独用于确诊。对于中老年男性，尤其是有排尿异常的患者，PSA检查有助于早期发现前列腺癌及其他前列腺疾病。

结石反复发生的原因较为复杂，以下是一些常见因素及相应的解决方法：1.不良生活习惯• 饮食不当：高嘌呤饮食（如海鲜、动物内脏）容易导致尿酸结石反复形成。建议减少这类食物的摄入，多吃新鲜蔬菜（如白菜、萝卜）。• 饮水不足：长期饮水不足会导致尿液浓缩，增加结石形成的风险。建议每天保持足够的饮水量，使尿量达到2000mL以上。• 缺乏运动：长期缺乏运动会影响尿液的代谢和排出。建议适当增加运动量，如游泳、慢跑等。2.代谢异常• 高钙血症、高尿酸血症：这些代谢性疾病会导致体内钙、尿酸等成分过多，增加结石的形成风险。需要在医生指导下进行针对性的代谢调理，如使用药物控制尿酸水平。• 甲状旁腺功能亢进：会导致体内钙磷比例失调，增加结石的复发率。需治疗原发病，必要时进行手术干预。3.遗传因素• 胱氨酸结石：这是一种遗传性结石，由于基因缺陷导致胱氨酸在尿液中过度积累。虽然无法根治，但可以通过饮食调整（如碱化尿液）来减少结石的形成。4.尿路感染• 某些细菌（如奇异变形杆菌）感染会导致感染性结石的反复形成。需要积极治疗泌尿系统感染，使用抗生素（如左氧氟沙星）控制感染。5.治疗不彻底• 结石残留：初次治疗时结石未完全清除，残留的小结石可能成为新的结石核心，导致结石迅速增大。建议在治疗后进行定期复查，确保结石完全清除。6.尿路解剖异常• 尿路梗阻、狭窄：如肾盂输尿管连接部狭窄或前列腺增生等，会导致尿液滞留，增加结石的形成风险。需要针对解剖异常进行治疗，如手术矫正。7.药物影响• 某些药物（如维生素C、乙酰唑胺片）可能导致结石形成。如果怀疑药物导致结石反复，需在医生指导下调整用药。预防建议• 调整饮食：减少高嘌呤、高钙、高草酸食物的摄入，多吃蔬菜水果。• 增加饮水：每天保持足够的饮水量，使尿液保持稀释状态。• 定期检查：定期进行泌尿系统检查，及时发现并处理结石。• 治疗原发病：如有代谢性疾病或尿路感染，需积极治疗原发病。如果结石反复发作，建议及时就医，容易导致肾损害、感染、肿瘤等，明确病因并采取针对性的治疗措施。

膀胱肿瘤化疗是否会导致脱发，取决于化疗的具体方式和所使用的药物：膀胱灌注化疗膀胱灌注化疗一般是将化疗药物直接注入膀胱内，药物主要在膀胱局部发挥作用，对全身的影响较小，通常不会导致脱发。常用的膀胱灌注药物如吉西他滨、吡柔比星、表柔比星等，这些药物的脱发作用相对较弱。全身化疗如果膀胱肿瘤需要进行全身化疗，使用某些特定的化疗药物（如环磷酰胺、紫杉醇类等）可能会导致脱发。这是因为这些药物在杀死癌细胞的同时，也会对毛囊细胞产生毒性作用，导致毛囊萎缩，从而引起脱发。应对脱发的建议如果化疗导致脱发，患者不必过于担心，因为这种脱发通常是暂时的。在化疗间歇期，头发可能会重新生长。此外，患者可以采取以下措施来应对脱发：• 心理准备：提前了解化疗可能导致的脱发情况，做好心理准备。• 头皮保护：外出时戴帽子或头巾，避免阳光直射头皮。• 合理饮食：保持均衡饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，有助于头发的再生。• 使用假发或头巾：在脱发期间，可以使用假发、头巾等物品来改善外观。总之，膀胱肿瘤化疗是否会导致脱发，需要根据具体的治疗方案和药物来判断。如果患者对化疗的副作用有疑问，建议及时与医生沟通，以便获得更详细的指导和建议。

输尿管结石伴积水，导致腰部疼痛结石小适合体外碎石及保守治疗，出院时候结石没有排如何处理1、出院后10-14天复查超声，了解结石是否排出。2、出院后腰部反复疼痛及发热，需要留置支架及或者手术治疗（内镜）3、若无腰部疼痛不适，并不表示结石排出，一定要复查，避免结石梗阻导致积水，肾功能损害。

腹腔镜膀胱癌根治术是一种微创手术，用于治疗膀胱癌，尤其是浸润性膀胱癌。以下是关于该手术的科普介绍：手术原理腹腔镜膀胱癌根治术通过在患者腹部制造几个小孔，利用腹腔镜和微创器械进入腹腔进行手术。手术过程中，医生借助高清摄像头和显示器，清晰地观察腹腔内的解剖结构，从而精准地切除病变的膀胱以及周围可能受累的组织。手术步骤1.术前准备：患者需进行全面检查，包括血液检查、影像学检查等，以评估身体状况和肿瘤情况。2.麻醉与体位：通常采用气管插管全麻，患者取头低脚高的截石位。3.腹壁穿刺孔：在腹壁做4-5个穿刺孔，直径约1-1.5cm，用于输入手术器械。4.切除病变膀胱：在腹腔镜下分离膀胱周围的组织，切除膀胱及周围可能受累的器官，如男性的前列腺和精囊，女性的尿道、子宫等。5.淋巴结清扫：清除盆腔淋巴结，减少癌细胞转移的风险。6.尿流改道：切除膀胱后，需进行尿流改道，如回肠膀胱术、可控膀胱术或回肠新膀胱术、输尿管皮肤造口术等。7.取出标本：通过下腹部的小切口取出切除的病理组织。适用人群•T2-T4a期浸润性膀胱癌。•高危非肌层浸润性膀胱癌（T1G3）。•卡介苗（BCG）治疗无效的原位癌。•反复复发的非肌层浸润性膀胱癌。手术优势•创伤小：与传统开放手术相比，腹腔镜手术切口小，对患者身体的创伤更小。•出血少：术中出血量相对较少。•恢复快：术后肠道功能恢复快，住院时间短。•并发症少：术后并发症的发生率较低。术后护理•饮食调整：术后需根据医生建议调整饮食，避免刺激性食物。•活动恢复：术后早期可适当活动，促进身体恢复。•定期复查：术后需定期复查，监测病情变化。风险与并发症尽管腹腔镜膀胱癌根治术具有诸多优点，但仍存在一定的风险和并发症，如感染、出血、尿漏、肠道损伤等。我院开展病例图片1、病例一：患者中年老年男性，诊断膀胱癌T2bN0M0膀胱癌淋巴清扫情况，清扫良好。

尿路感染（UTI）是一种常见的感染性疾病，尤其在女性中发病率较高。了解其原因、预防措施和治疗方法，有助于减少感染的发生和复发。为什么容易尿路感染1.女性解剖结构女性的尿道较短且靠近肛门和阴道，这使得细菌更容易进入尿道并上行至膀胱。此外，女性在月经期、绝经后雌激素水平下降等生理变化，也会增加尿路感染的风险。2.生活习惯• 憋尿：长时间憋尿会使细菌在尿液中滞留时间延长，增加感染风险。• 饮水不足：饮水少会导致尿液浓缩，细菌更容易滋生。• 久坐：久坐会使外阴部处于潮湿闷热状态，细菌繁殖加快。• 不良卫生习惯：如不勤换内裤、使用不透气的卫生巾等。3.性生活性生活频繁或更换性伴侣会增加尿路感染的风险，因为性活动可能导致细菌进入尿道。4.免疫力下降患有糖尿病、慢性疾病或长期使用免疫抑制剂的人群，免疫力下降，更容易发生尿路感染。5.其他因素• 尿路结石或畸形：尿路结石或先天性畸形可能导致尿液滞留，增加感染风险。• 使用导尿管：无法自行排尿而使用导尿管的患者，感染风险更高。预防措施1.保持个人卫生• 每天用温水清洗外阴，尤其是女性在性生活前后、大便后应清洗外阴。• 勤换内裤，选择透气性好的棉质内裤。• 尽量少使用公共浴池或浴盆。2.合理饮食与饮水• 每天保持足够的饮水量（2000～3000毫升），多喝水有助于冲刷尿道。• 避免高糖、高盐、高脂肪的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。3.养成良好排尿习惯• 避免憋尿，养成定时排尿的习惯。• 性生活后及时排尿，减少细菌在尿路中的滞留。4.增强免疫力• 保持规律作息，保证充足的睡眠和休息。• 适当运动，增强身体抵抗力。治疗方法1.抗生素治疗一旦确诊为尿路感染，需在医生指导下使用抗生素。治疗疗程因感染类型而异，一般为5-7天。对于反复发作的患者，可能需要长期低剂量抗生素预防。2.辅助措施• 多喝水、勤排尿，有助于冲刷尿道。• 可使用止痛药缓解排尿时的灼热感。3.特殊人群• 绝经后女性可使用阴道雌激素疗法，有助于减少感染。• 孕妇、儿童或免疫力低下的患者，需在医生指导下谨慎用药。如果出现尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊等，应及时就医，进行尿常规和尿培养检查，以明确诊断并接受规范治疗。

保膀胱治疗方案的背景膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其中肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的治疗一直是临床难题。传统的根治性膀胱切除术虽然能有效控制肿瘤，但会给患者带来较大的创伤和生活质量的下降，如尿失禁、性功能障碍等。因此，保留膀胱的综合治疗方案逐渐受到关注。最新的保膀胱治疗方案1. TMT方案（传统三联治疗）• 内容：包括最大化经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）、系统化疗以及局部放疗。手术尽可能切除肿瘤，化疗用于杀灭微小转移灶，放疗则控制膀胱内肿瘤。• 适用人群：身体条件不能耐受根治性膀胱切除术，或不愿接受该手术的MIBC患者。• 疗效：是目前循证医学证据最充分的保膀胱治疗方案。2. TMT联合免疫治疗方案• 内容：在TMT基础上联合免疫治疗，如使用帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂。例如，MIBC患者接受TURBT后，应用帕博利珠单抗联合同步放化疗，中期试验结果显示临床完全缓解（cCR）率达90%。• 适用人群：同TMT方案，但更适用于对免疫治疗有良好反应的患者。• 疗效：多项临床研究显示该方案具有良好的疗效，目前正在进行的全球多中心Ⅲ期随机对照研究将进一步验证其效果。3. 免疫检查点抑制剂单药治疗• 内容：对于不能耐受化疗、放疗和根治性膀胱切除术的患者，可选择免疫检查点抑制剂单药治疗，如帕博利珠单抗。• 适用人群：不能耐受其他治疗的MIBC患者。• 疗效：在一项针对BCG难治性高风险非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的研究中，帕博利珠单抗单药治疗显示出抗肿瘤活性，12个月的无病生存率为43.5%，且毒性可控。4. 新辅助治疗后选择性保膀胱治疗• 内容：先进行新辅助化疗或免疫联合化疗，达到临床完全缓解（cCR）的患者可选择继续免疫维持治疗、放化疗或密切随访等保膀胱治疗。• 适用人群：新辅助治疗后达到cCR的MIBC患者。• 疗效：如在PURE-01研究中，接受新辅助治疗后达到cCR的患者继续免疫维持治疗，中位随访13.7个月时，1年生存率100%，81.2%的患者仍能保留膀胱。未来展望随着免疫治疗的不断发展，保膀胱治疗方案也在不断优化。目前正在进行的多项全球多中心Ⅲ期随机对照研究将进一步明确放疗、化疗联合免疫治疗在保留膀胱治疗中的疗效。未来，精准医疗和个体化治疗将成为保膀胱治疗的重要发展方向。

磁电磁振治疗仪是一种非侵入性物理治疗设备，通过磁场、振动和电刺激等多种物理作用，对男性功能障碍和前列腺问题具有一定的治疗效果，以下是其主要好处：对慢性前列腺炎的治疗好处• 缓解症状：磁电磁振治疗仪能够改善前列腺局部微循环，促进炎性物质吸收，松解炎症引起的粘连，解除腺小管的炎性梗阻，从而缓解尿频、尿急、尿痛、会阴部疼痛等慢性前列腺炎症状。• 提高治疗效果：临床试验数据显示，单纯药物治疗慢性前列腺炎的有效率为53.2%，而药物联合磁电磁振治疗仪治疗的有效率可达83.75%。• 促进药物吸收：其热疗效应可扩张前列腺部位的血管，提高血流速度，帮助药物更好地渗透前列腺脂质包膜，增强药物的治疗效果。对男性性功能障碍的改善作用• 缓解性神经紧张：磁波效应能够缓解性神经，减轻因神经紧张导致的性功能障碍，如勃起功能障碍、早泄等。• 促进血液循环：通过改善生殖器官的血液循环，增强性器官的营养供应，有助于提高性功能。• 调节内分泌：磁电磁振治疗仪的物理作用可调节体内内分泌水平，改善激素平衡，从而对性功能障碍起到一定的辅助治疗作用。其他好处• 非侵入性：该治疗仪采用非侵入式疗法，无痛、无创，避免了手术风险和术后恢复时间。• 安全可靠：使用过程中无明显副作用，患者接受度高。• 适用范围广：除了用于治疗慢性前列腺炎和性功能障碍外，还可用于治疗慢性骨盆疼痛综合征、排尿异常、精索静脉曲张等疾病。需要注意的是，磁电磁振治疗仪虽然具有一定的治疗效果，但并不能完全替代药物治疗或其他治疗方法，通常需要结合医生的综合治疗方案使用。

包皮手术（包皮环切术）是一种常见的泌尿外科手术，主要用于治疗包皮过长或包茎等问题。以下是需要考虑进行包皮手术的几种常见情况：1.包茎• 定义：包皮口狭小，无法上翻露出阴茎头。• 影响：包茎可能导致包皮内污垢积聚，引发反复的包皮龟头炎，甚至导致包皮嵌顿（龟头卡在包皮外无法复位），引起龟头水肿甚至坏死。• 手术适应症：如果5岁后包皮仍无法上翻露出尿道外口，或者存在反复炎症、瘢痕化等情况，建议手术。2.包皮过长• 定义：包皮覆盖尿道口，但可以手动上翻露出龟头。• 影响：包皮过长可能导致包皮垢积聚，引发反复感染，影响排尿功能，甚至影响性功能。• 手术适应症：如果包皮过长导致反复感染、排尿困难、包皮垢积聚或性功能障碍，建议手术。3.反复发作的包皮龟头炎• 情况：包皮内积聚污垢，导致炎症反复发作，表现为包皮红肿、疼痛、流脓。• 手术适应症：如果反复发作，药物治疗效果不佳，建议手术。4.包皮嵌顿• 情况：包皮上翻后无法复位，导致龟头卡在包皮外，引起血液循环障碍，形成水肿。• 手术适应症：嵌顿性包茎是外科急症，需要紧急手法复位或手术。5.其他情况• 影响排尿：排尿时包皮鼓包明显，尿线细小，排尿困难。• 影响性功能：包皮过长或包茎可能导致性生活时龟头龟裂、疼痛。• 预防癌症：包皮过长或包茎可能增加阴茎癌的风险，手术可以降低这种风险。手术时机• 儿童：如果5-7岁后包皮仍无法上翻露出尿道外口，建议手术。• 青少年和成人：任何年龄都可以手术，但青春前期（6-7岁后）手术效果更好。手术方式• 传统手工手术：直接切除多余包皮，缝合切口。可以根据龟头情况整形。有着费用低，效果好的有点。• 塑料套环术：使用特制塑料环，切除多余包皮后等待剩余包皮坏死脱落。• 包皮吻合器术：利用吻合器一次性完成切除和缝合。术后护理• 饮食：清淡饮食，多喝水，避免辛辣刺激食物。• 穿着：穿宽松内裤，减少摩擦。• 其他：多卧床休息，避免剧烈运动，定期换药，预防感染。总之，是否需要手术应根据具体情况由专业医生评估。如果存在上述问题，建议及时就医，避免延误治疗。

血尿是指尿液中红细胞超过正常范围，可分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿是指尿液在显微镜下观察到每高倍视野红细胞数超过3个；肉眼血尿则是指尿液呈淡红色、洗肉水样或鲜红色，通常每1000毫升尿液中混入1毫升以上血液。血尿的常见原因• 泌尿系统疾病：包括肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结石、输尿管结石、膀胱结石、泌尿系肿瘤等。• 全身性疾病：如血液系统疾病（白血病、血友病）、结缔组织病（系统性红斑狼疮）、心血管疾病（充血性心力衰竭）等。• 邻近器官疾病：如急性阑尾炎、盆腔炎等。• 其他因素：剧烈运动后可能出现一过性血尿，瘦长型儿童或青少年长时间站立可能出现“胡桃夹现象”导致血尿。此外，某些药物（如抗凝药、部分抗生素）也可能引起血尿。血尿的类型及提示• 初始血尿：排尿开始时出现血尿，多提示出血部位在尿道。• 终末血尿：排尿结束时出现血尿，多提示出血部位在膀胱颈部、后尿道、前列腺或精囊。• 全程血尿：整个排尿过程中均出现血尿，多提示出血部位在膀胱颈以上泌尿道。血尿的危险信号无痛性血尿是泌尿系统肿瘤（如膀胱癌、肾癌）的常见信号，尤其是50岁以上男性，一旦出现无痛性血尿需高度警惕。处理建议发现血尿后，需保持镇定，尽快到医院就诊，详细描述病史、症状、既往病史、用药史及家族史等。医生会通过尿液检查、血液检查、影像学检查（如B超、CT、MRI）、膀胱镜检查等手段明确血尿原因。根据具体病因，医生会制定相应的治疗方案。总之，血尿是泌尿系统疾病的常见症状，可能提示多种疾病，需高度重视并及时就医，以便早期发现病因并进行针对性治疗。