湘雅医院中西医结合男性门诊科普号

勃起功能障碍的病友看到开的药是伟哥或他达那非时，总会问：这药有依赖性吗？这个问题提得很好。目前对于阳痿的治疗主要包括中药、中成药、西药、针灸以及药物敷贴等等。各有各的特点和长处，但是为什么病友害怕吃他达那非或西地那非呢？主要是听到一些朋友的传言，比如，吃了这个药，就会象高血压药一样，就离不开这个药了，有依耐性，副作用大。今天，我们主要讨论服用这类药依赖性的问题。病友担心以后靠这类药物维持，主要是两个原因，一是指药物成瘾性，这是指习惯于摄入这种药物而产生的一种依赖状态，撤去药物后可引起一些特殊的症状即戒断症状。药物成瘾性最常见的就是止痛药，其包括精神依赖和躯体依赖，精神依赖是指病人对某种药物的特别渴求，服用后在心理上有特殊的满足; 躯体依赖是指重复多次的给同一种药物，使其中枢神经系统发生了某种生理或生化方面的变化，致使对某种药物成瘾，比如杜冷丁等等，也就是说需要这种药物持续存在于体内，否则药瘾大发产生戒断症状。目前，国内外没有报道这类药的成瘾性，所以不必担心这个药物的成瘾性。吃伟哥、他达拉非片上瘾，是谣言。其实，病友们真正但心是第二个原因，就是勃起没有治好，吃这个药物掩盖了病因，耽误了病情，只能靠这个药维持了。现在研究表明，引起阳痿病因的很多，包括：高脂血症、肝肾功能不全、内分泌疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病、精神病、抑郁症、药物、吸烟、酗酒、吸毒、外伤、手术等。勃起功能障碍分为心理性、器质性和混合性三类。医师首诊时都会考虑到这些方面的检测，所以不用担心耽误病情。阳痿是一个与年龄相关的疾病，一部分可以治好，一部分难以治好。国际上首先推荐用伟哥和他达拉非片来解决这个问题，就好比骨折的病人，给他个拐杖，可以帮助他早日康复。并不是说，你的病治不好了，只能用拐杖了。同时，他达拉非片对于心理原因导致的勃起功能障碍效果很好，基本可以治愈。所以，大家不用担心服用他达拉非片和西地那非，会产生依赖，会耽误病情。医生往往还会根据病因开些其他治疗的药。

早泄是种病，得治！这几日，小编我接到了一项“重大”任务，要对早泄药物盐酸达泊西汀进行一番贴身评测。起初，对为啥这个任务派发给我，心里是有那么一点儿恼羞成怒的抵触情绪滴。可是回过头想想，我们编辑重要新闻得盯，重磅人物得采，重大会议得跟，有些个日子里简直到了无论魏晋，不知有汉的程度了。忙了一天，摸黑到家，好不容易有点性趣，可正赶上那当口儿，手机“叮”的一声，老板又发邮件来了，然后就没有然后了。有鉴于此，为家庭和谐计，亦为了解新知，我就毅然决然地接下了这个任务。在开展评测之前，咱们先“前戏”一下，了解什么是早泄。早泄是一种常见的男性性功能障碍，症状主要表现为性生活过程中，由于射精控制能力较弱，导致射精潜伏时间较短，从而出现与之相关的个人负面情绪（苦恼、沮丧等）和性生活满意度较差的情况。特征为勃起后插入阴道前、插入时、插入后不久在极小的性刺激下，但却无法控制地很快发生射精。在亚太地区成年男性中，早泄的发病率为31%（知道这个数字后，虎躯仍禁不住震了一下，左右看了一下，原来三个里面就有一个）。说到早泄，很多人首先会问时间长短，实际上关于时间到底多短算早泄，目前还存在争议，国际医学学会（ISSM）把时间定义为1-3分钟（原发性早泄为1分钟以内，继发性早泄为3分钟以内），也有其他国际医学会和专家（比如AUA美国泌尿科学会）认为时间因人而异，只要射精行为发生在期望时间之前,发生于插入阴道前或插入后不久，造成性伴侣一方或双方困扰,就是早泄。在早泄这个问题上面，射精控制能力才是最关键的因素，虽然这样描述有点抽象，但是正是由于射精控制能力差才会导致其他问题的产生，比如时间短、射精相关的个人苦恼、较差的性生活满意度等问题。其实，搁在几十年前，早泄根本就不是个事儿。你想啊，和阳痿不同，早泄患者完成了射精，虽然时间短点，但毕竟达到了高潮，而且传宗接代的生理功能在绝大多数情况下也没受到影响。不过，今时不同往日，如今的性生活，生育目的早已退居次要角色，如何更好地体验其中的愉悦，成为性生活的重要内容。随着女性的性需求和性满足得到充分认可与肯定，射精行为控制能力差而导致的时间短也就成了一种病。很长一段时间早泄一直被认为是心理障碍，因而多采用心理疏导和行为治疗，但却从未有夯实的临床对照研究的证据支持。近十几年来，研究发现抗抑郁药5-羟色胺再摄取抑制剂具有延迟射精的不良反应，故将用于治疗抗抑郁的药物用于治疗早泄,利用其副作用而显示出一定的临床获益，但是同时也发现这类药物存在着起效缓慢、代谢时间长，容易引起撤药综合症等问题，并且是超适应症用药，在医患关系有点紧张的今天，给病人处方超适应症药物，无疑不是一个好主意。而且相关临床数据和研究也非常有限。近年来，随着西地那非的认知度提高,临床上有过尝试用治疗勃起功能障碍的西地那非来治疗早泄。一方面是因为觉得勃起功能障碍和早泄都是男性性功能障碍，另一方面可能是因为彼时市场上没有一款有早泄治疗适应症的西药，巧妇难为无米之炊，这也实属无奈之举。但是很郑重的说明：勃起功能障碍，就是所谓的阳痿，与早泄是病理不同、诊断不同、治疗也不同的两种疾病。和西地那非的临时客串不同，盐酸达泊西汀治疗早泄是蓄谋已久，它是全球首个专门为治疗早泄而研发的药物。盐酸达泊西汀系美纳里尼（MENARINI）公司旗下产品。它是中国大陆唯一一款经国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准的具备早泄适应症的进口药物。该药物于2013年12月在中国正式上市。目前已在全球超过60个国家得到批准，在40个国家和地区正式上市。这样说起来，本次测评也算是与有荣焉，毕竟也是第一个也是唯一有适应症的进口早泄药物。小编拿到的盐酸达泊西汀是30毫克3片装，3次的用量（每次1片）。药品的包装盒（如图1所示）高大上。药物名称、剂量及生产厂家在药盒上方一应俱全。左下角的L型蓝色边饰颇似英文单词“长（Long）”的缩写，使人对药物的疗效期待有加，而横8字形的logo似乎暗中契合了数学上的“无限”之意，更令人浮想联翩。盐酸达泊西汀的包装如同一卷书册（如图2所示），展卷一阅，上卷开宗明义地列举了药物的一些可能不良反应及简要处理措施。中卷贴着一本药物说明书，目测还有点小厚。不过字体一如既往的小，读起来略有些费劲。想要仔细了解药物说明的患者最好直接下载丁香园开发的用药助手手机App，那里的阅读体验更好。下卷安安静静躺着三粒铝箔包装的盐酸达泊西汀薄膜衣片，药片外观呈白色。由于盐酸达泊西汀是口服使用，因此个头相对玲珑，便于患者整片吞服。图2看到这里，或许已有心急的读者要问了，你已经GGYY这么多，情况到底咋样，亲测后疗效如何，赶紧给个痛快话呀。这里容我再啰嗦两句。首先盐酸达泊西汀是一款处方药，只有拿到泌尿科或男科医生的处方后才能使用。没有处方或适应症就吃药，这种习惯通常不太靠谱；其次，咱们都是有医学背景的，肯定清楚由个案推导的结论是最靠不住的，即便我服药之后，掌控自如的时间勇创新高，那也不代表药物的疗效有多棒。毕竟，支持一款新药上市的证据一定且只能来自设计完备、实施良好的临床试验。就盐酸达泊西汀而言，该药物已在全球多个国家和地区进行的5项双盲、安慰剂对照的3期临床试验中证明治疗早泄的有效性和安全性。这5项试验共纳入早泄患者6081例。试验组的患者服用达泊西汀30mg或60mg，对照组为安慰剂。其中亚太地区共有1067名受试者参与研究，他们年龄在18岁及以上，在入选前6个月内保持单一稳定的异性伴侣关系，并且有意继续保持这种关系。受试者在基线阶段内至少75%的可评价的性生活事件中的阴道内射精潜伏期（IELT：自插入阴道至阴道内射精的时间）≤2分钟，并自我报告至少中等程度的早泄相关的个人苦恼和人际交往障碍。试验终点主要包括阴道内射精潜伏时间（IELT)，患者报告的结果（具体包括射精控能力、与射精相关的个人苦恼、性生活满意度以及与射精相关的人际交往困难)，患者所感受到的综合临床结果的改变，以及治疗相关的不良事件。所有随机研究的结果均是一致的。5项三期临床研究的合并分析结果显示，有四分之三的患者报告射精控制能力等级至少提高一级，超过三成的患者报告射精控制能力提高两级。亚太的数据显示有三分之一的患者报告射精控制能力为良好或非常好。相应的六成以上的患者降低了射精相关苦恼，超过半数的患者显著提高性生活满意度，而且患者的性伴侣也有超过七成以上报告性生活满意度为一般、良好或者非常好。在亚太患者中超过40%报告性生活满意度为很满意或非常满意。并且，达泊西汀在首次给药时，就有效延长IELT。亚太研究数据显示：治疗12周时，达泊西汀60mg组的IELT约为基线值的4倍。对于临床综合印象的改变这一点，亚太患者中40%左右的患者报告治疗后他们的早泄问题相比治疗前更好或好得多，达到了2个级数的改善。安全性方面达泊西汀也表现不俗，主要不良反应为恶心头晕等，多为一过性，并且一般发生在治疗的第一周。所以其实忍一忍就过去了。事实上因为不良事件而停药的患者很少，亚太研究的数据显示，30mg组与安慰剂一样都是零，60mg组为2.5%。这个数值从药物安全性来说，那是极好的了。数据胜于雄辩，看到这里，想必您对盐酸达泊西汀的疗效和安全性已经心中有数了吧。而且这个药物上市以后，在一项迄今为止规模最大的单项早泄临床观察PAUSE STUDY中，通过对1万多例入选病例的研究，证明了达泊西汀是所有早泄口服药物中安全性最好的。这里也不得不提一下达泊西汀的按需服用特点，就是说在有性生活需要的时候服用即可，不用提前两个星期就做准备。通常在性生活前1-3小时，用一满杯水来送服必利劲，且24小时内不超过1次。另外怎么初步判断患者是否有早泄问题呢？这里不得不提供一个平易近人的好工具：早泄诊断工具（PEDT），也被网友称为爱爱掌控力大测试。虽然这个工具只有五道问题，但是是经过科学研究验证其可靠性的，可以让疑虑重重患者先访问i掌控官网www.controlpe.cn，进行早泄在线自测。当然如果感觉自己有问题的话，最重要的还是到专业的男科和泌尿科医师处就诊为好。好了废话不说，我也准备服药了。期待掌控自如心满意足的时刻……http://e.dxy.cn/priligy2014/node/1740转自 丁香园 用药后

前列腺疾病是影响男性健康的主要疾病。其主要包括前列腺增生症和前列腺炎。从男性健康的角度来讲，这两种疾病都与男性最关注的性功能障碍有紧密的联系。现在我们就分别谈谈这两种疾病与男性性功能障碍的关系。前列腺增生与性功能障碍的关系前列腺增生症和性功能障碍都是老龄男性常见的疾病。在以往的观点中前列腺增生与性功能没有直接的关系，但近年许多流行病学研究证实良性前列腺增生及下尿路症状（膀胱刺激症状和膀胱梗阻症状）与性功能关系密切，包括勃起功能障碍（ED）、射精功能障碍（EjD）等。研究发现射精障碍、射精量减少及射精疼痛均与良性前列腺增生/下尿路症状密切相关。美国和欧洲的一项研究显示，49%的50~80岁男性下尿路症状患者合并ED。相比糖尿病、高血压病、心脏病等，下尿路症状是ED最强的危险因子。研究还提示ED、射精异常和射精疼痛在有下尿路症状的良性前列腺增生患者中发生率很高，这些都妨碍患者获得满意的性生活。因而在处理前列腺疾病及下尿路症状时，应重视患者的性功能障碍。多项国内外研究均证实基线前列腺症状指数与性功能的各方面间均存在明显的相关，包括性欲、勃起功能、射精状况及总的性交满意度等；最大尿流率也与男性性功能存在相互关系。良性前列腺增生患者常合并前列腺炎症或射精管梗阻，这可能是引起射精痛或不适的主要原因。此外，以上问题还可能因老年男性性腺功能减退，使依赖雄激素的精囊液产生减少，精液量也明显减少而导致。可能机制支配膀胱和前列腺的交感神经及副交感神经与控制阴茎勃起的海绵体神经均来自盆神经丛。良性前列腺增生患者存在全身或局部交感神经兴奋性增高的表现：全身的表现主要是良性前列腺增生伴发高血压；局部的表现就是造成膀胱出口梗阻的动力性因素及下尿路症状。由于神经的同源性，控制勃起和射精的交感神经兴奋性也增高，导致勃起困难和射精过快。还有研究显示男性前列腺疾病和性功能障碍之间有共同的病理生理学基础：可能是由一氧化氮合成酶（NOS）/一氧化氮（NO）释放减少、调控阴茎海绵体平滑肌细胞收缩信号通路的Rho-激酶表达等多因素联合作用致病。治疗原则良性前列腺增生的患者近90％需接受药物治疗。不同的药物应用都应遵循良性前列腺增生的临床治疗原则。中国良性前列腺增生诊治指南推荐的良性前列腺增生患者药物治疗的短期目标为缓解患者的下尿路症状，长期目标为延缓疾病的临床进展及预防合并症的发生，在减少药物治疗不良反应的同时保持患者较高的生活质量是良性前列腺增生药物治疗的总体目标。当出现以下情况时，应选择手术治疗：① 顽固性的尿潴留；② 反复发作的肉眼血尿；③ 肾功能不全；④ 膀胱结石；⑤ 巨大膀胱憩室；⑥ 反复尿路感染。前列腺炎与性功能障碍关系慢性前列腺炎是中青年男性的常见病。近年已有较多关于前列腺炎患者性功能障碍发病情况的流行病学调查文献，数据显示前列腺炎患者的勃起功能、射精功能等均明显下降。前列腺炎对于患者的性功能具有负面影响。研究显示，前列腺炎患者合并ED、射精障碍等性功能障碍的发病率明显高于健康人群，前列腺炎合并性功能障碍患者经治疗使前列腺炎症状得到改善后， 其性功能状况可明显改善,这也从另一方面说明前列腺炎可导致患者的性功能障碍。可能机制性功能障碍与心理因素关系密切。前列腺炎时的慢性炎症可引起心理精神障碍，而植物神经功能紊乱亦可能与性功能障碍密切相关。目前前列腺炎导致性功能下降的具体机制并不十分明确，有待于进一步研究。治疗原则前列腺炎症状是影响患者性功能的主要因素，也是影响患者生活质量、性生活质量的重要原因。由于前列腺炎迁延难愈，且目前缺乏有效的治疗方法，因此治疗前列腺炎的措施应当重视对患者临床症状的缓解，包括缓解疼痛及排尿症状、改善患者性功能状况、心理状态等，从而达到提高前列腺炎患者性生活质量及生活质量的目的。前列腺疾病合并性功能障碍的药物治疗良性前列腺增生与下尿路症状、前列腺炎、性功能障碍密切相关，且前列腺疾病与性功能障碍具有相同的病理生理机制。那么，是否可用一种药物治疗两种疾病，或采用联合治疗?а受体阻滞剂治疗ED：有研究报道对良性前列腺增生所致下尿路症状的患者，用阿呋唑嗪10 mg，每日一次使用共1年，原有ED和EjD（射精量减少和射精痛）者病情明显改善，下尿路症状症状严重者改善尤为明显。PDE抑制剂与下尿路症状：有研究报道口服西地那非可改善ED患者的国际前列腺症状评分（IPSS）和烦恼评分。目前在人前列腺中已检出一氧化氮（NO）和5型磷酸二酯酶（PDE-5）同工酶，服用西地那非后，下尿路症状症状可能通过提高NO活性、促进平滑肌细胞松弛的机制得到改善。а受体阻滞剂和PDE抑制剂联合治疗下尿路症状和ED：鉴于下尿路症状和性功能障碍密切相关，故在治疗下尿路症状兼有ED时，两药并用的情况日渐增加。由于a受体阻滞剂和PDE-5阻滞剂对血压均有一定影响，使用时可能会出现血流动力学的相加作用，临床使用还需谨慎。

门诊很多病人都这样问我，“罗教授，我早泄，咋办？有什么好办法吗？”男人早泄的发生率较大，大约在四分一到三分钟一左右男人有早泄现象，对自己的性行为不满意。研究至今，早泄的真正原因仍然是一个难解之谜，性生活持续的时间也有可能是天生的，就好象有的人天生能喝酒，有的人却不能沾酒，但是一部分人通过锻炼后能提高酒量，甚至突然发现原来自己很能喝，其实性生活也可如此。我们临床上运用药物治疗加自我训练发掘自己的潜力，并通过正确的引导和训练能延长性生活时间。我们目前采用中医综合疗法治疗早泄有效率达80%中医认为肾气不足、相火妄动是早泄的主要病机，先天不足或手淫过度导致肾虚，精液排泄失控(精关不固)而早泄，用脑过度或劳倦伤神，损伤心脾，气血产生和运行不足，气失统帅而造成早泄。早泄的一般药物治疗方法往往疗效不佳，几千年的中医传承在这方面是否有独到之处呢？我们临床总结出中医辨证疗法+西药+功能训练的综合疗法对治疗该病可以达到良好的效果，通过3到6个月的训练治疗可以达到80%的有效率。中药辨证施治：主要根据症候进行辨证施治。功能训练：通过指导患者训练盆腔肌肉收缩，在性生活过程中能达到气归命门的效果。该训练方法每天训练2~3次，每次10分钟，在坚持训练3~6个月后可达到满意的效果。

慢性脑缺血( chronic cerebral hypoperfusion，CCH)，是指长期的大脑广泛性或脑的前后循环供血区局部性血液供应减少状态。慢性脑灌注减少既可为全脑的 ( 如心排血量下降和低血压等) ，也可为局部的( 如一侧颅内外大动脉血管狭窄等)。CCH 主要的危险因素包括年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂异常、饮食结构不合理导致的肠道菌群变化、高同型半胱氨酸 血症、吸烟、酗酒、代谢综合征等。CCH 的临床表现CCH起病隐袭，症状持续时间长，经常被忽视。 那么，出现哪些问题，需要考虑慢性脑缺血？1）一般症状：患者可能有一种或多种不适 主诉，如头痛、头晕、头昏、头胀、头沉、脑鸣、全身疲乏感明显或局部的不适感等，一般不伴有神经系统局灶体征，部分患者可有肢体麻木或无力、耳鸣、听力下降、视力下降、大小便控制能力下降等主诉。 2）睡眠障碍：绝大多数患者可出现不同程度的睡眠异常，常以失眠为主诉就诊，如入睡困难、多梦、早醒、再入睡困难、日间思睡、夜间失眠。 3）情绪改变：情绪低落、烦躁、易怒、神情淡漠、对新鲜事物不感兴趣等，部分患者可能出现抑郁、焦虑等表现就诊于精神或心理专科。4）认知障碍：患者可出现反应迟钝、注意力下降、行动迟缓，其中近记忆力障碍可能是此病的早期 症状，此类患者以健忘为主诉就诊者居多，症状多无特异性。 注：图片来自网络，如有侵权，请联系作者删除。

慢性脑缺血( chronic cerebral hypoperfusion，CCH)，又称“慢性脑供血不足”、“慢性脑低灌注”，是一组由于慢性脑灌注下降导致脑功能障碍的临床综合征。既往又称为“脑动脉硬化症”、“慢性脑血管机能不全”。2000 年国际疾病与相关健康问题统计分类第10 版 (ICD-10)和2017 年发布的《中国脑血管疾病 分类2015》将其列入缺血性脑血管病的一种。正常状态下，成人每100克脑组织的血流量约为50 mL/min，当每100 克脑组织的血流量为25～45 mL/min 时即 处于低灌注状态。患者多为中老年人，据2016 年度中国流行病学调查报告显示: 65 岁以上的人群中2/3 有CCH 病史，在50～65岁人群中约50%有CCH 病史， 45～50岁人群中亦存在25%的 CCH。CCH临床表现为头重、头晕、头胀、头痛、记忆力下降或注意力不集中等。神经系统检查常无局灶性症状和体征，辅助检查可有脑动脉硬化、脑血管狭窄、脑白质变性、脑萎缩，或有慢性心脏功能障碍以及全身慢性系统性疾病的证据(如长期慢性贫血和营养缺乏等)。由于相对于急性或亚急性脑缺血，CCH具有较长的可干预时间窗，所以，如能早期识别及干预，通过干预高血压病、高血脂症、糖尿病和吸烟等危险因素，针对颅内外动脉狭窄等病因治疗，将能有效阻断病程进展、预防脑血管相关事件的发生。注：图片来自网络，如有侵权，请联系作者删除。

有些病友看我病后总问我，吃些什么进补更好。这个问题提得很好，首先，从黄帝内经开始，五色中的黑色归于肾，所以，可以选择黑色的一些食物，如乌鸡可补益肝肾，填精补髓；黑豆虽然是植物蛋白，也是补肾之品；药物中熟地色黑，是补肾的最关键药物。其次，就是种子类的食物。子，精之所集。很多种子类的食物都有补肾的作用，比如枸杞子，覆盆子，核桃、坚果之类，男性每天都可以吃的，可以补充肾精，现代研究显示，坚果还可以延年益寿，女性也可以吃些。再其次，就是一些动物类食物，比如羊肉，味甘，大热，无毒，《养生类要》记载 “羊肉比人参、黄芪，参、芪补气，羊肉补形”，有记录“羊脊髓入粥，入五味子，补肾” ，“牛骨髓，加核桃仁”大能补肾。生蚝、虾等高蛋白的食物，羊腰子、羊睾丸也可以吃一点。稍微介绍下一个食疗方：生虾150克，韭菜250克，同炒熟食，连食5天。 古今进补的方法，上百种。把握最重要的一点，调和阴阳。人体是一个整体，脏腑之间总是相互影响，阳痿可以是肾虚，也可是脾阳的病变，也可是肝血的不足导致的肾虚等等，甚至是湿邪下注、肝气郁结导致肾气病变导致阳痿。所以不可以，一味进补，有时要使用清泄的食物。如果想得好的效果，还是要找医生辨证后，进行药膳调理更佳。

男科的常见病勃起功能障碍、早泄、前列腺炎、不育症与久坐少动有密切关系，这早已是医生们的共识了。但是大家都有各种借口，时间紧、空间小、起效慢、针对性不足这些原因常常被挂在嘴上。前面在《动起来，男科病的关键处方》介绍过可以改善问题的一系列运动方式，这里就着重介绍一下可以在这几方面都能通杀的运动方式—深蹲。在男性健康方面，深蹲不但可以锻炼因为久坐而松弛的下半身肌肉，改善盆腔的血液循环，还可以快速改心肺功能，应对高强度的活动，更重要的是可以刺激睾酮的分泌，绝对可以被称为男性问题的金钥匙！因此，男性病的治疗，请从深蹲开始！但是深蹲虽好，但仍需认真学习，否则不但不能解决问题，还会导致膝关节的损伤，心肺疾病的加重和发作。所以这里特别介绍下深蹲的正确动作和注意事项。深蹲的正确动作1、起始姿势：双脚分开与肩同宽，脚尖可以稍微朝外。上身挺直，保持背线的自然弯曲。微收下颌，目视前方。注意骨盆保持在中立位。不要有前倾或后倾。2、下蹲过程：缓慢吸气，以臀部为发力点，缓慢将臀向后、向下方送出，大腿要降到超过水平面，蹲到臀的位置低于膝关节的水平面。注意膝关节控制好稳定，指向脚尖方向，不要内扣。不要出现跪的模式，就是髌骨不要主动往前送，即是要抑制髌骨前移。3、做动作的过程中，重心在足弓下，把压力尽量压到脚后跟。发力时也尽量以脚后跟发力蹬起来。做动作时注意脚踩住稳定好，不要发生移动。4、站立过程：缓慢呼气，以臀部为启动点和发力点，慢慢往上站立，恢复到起始的位置，双膝微弯。然后重复运动。深蹲的注意事项 1、脸部保持面对正前方，要注意抬头，不然容易加重颈椎的负担。 2、将重心放在后脚跟，如此可以避免深蹲时重心不稳往前扑。 3、背部挺直，可以减轻腰背部的压力。 4、身体缓慢往下坐，想象自己坐在一张椅子上。 5、蹲下后大腿保持与地面平行，如此可以让你的深蹲锻炼效果更好，避免变成马步。 6、膝盖和脚趾保持在同一直线。 7、刚开始训练的几天内，可能排尿症状等不适会加重，坚持一周左右就能越来缓解，而且越来越轻松了。最后告诫各位朋友，这项锻炼需要长期坚持才能长期获益，切记不能三天打鱼两天晒网！注：图片来自网络，若有侵权请联系作者删除。

人常以为，男性定要精液质量达标才可怀小宝宝。然在临床中，见诸多男性，精液质量检测并未达现在之临床标准，亦能怀上健康之小宝宝。 前几日，一不育重度少精男性病友复诊 ，7年前初诊，当属完全不可自然怀孕者。经诊疗3月后，竟怀一小宝宝，夫妻惊喜。现欲怀二胎而复诊，仍少精弱精，继续予填精通络之法（图1）。 调取病历如下： 首诊，2011-9-29。夫妻携外院资料，精液检查为少精症，且无活精子，并见多个白细胞。初与抗生素头孢治疗，再加疏通精络之法中药方试之：路路通10克，延胡索10克，丹参10克，桃仁10克，红花6克，牛膝10克，荔核8克，菟丝子15克，锁阳10克，制香附10克（图2）。 二诊，2012-8-23。仍欲生育，复来我院诊治，查精液，白细胞著减（图3），仍少精，无活动精子，性激素中卵泡刺激素18.83，异常升高（图4）。辨证精络不通，肾精匮乏。予生精胶囊、金水宝胶囊、维生素E，并服通精方：路路通10克，小茴香6克，白芥子10克，王不留行20克，泽兰10克，白芷12克，白芍10克，荔核20克，益母草15克，桔核20克，乌药10克，柴胡6克，甘草6克。20剂（图4） 三诊，2012-10-23，服药后感精神大好，又再复诊一次，续原方治疗，后再未来院。以为无效，却竟然怀上宝宝。本病例属重度少精，欲自然怀孕实为难上加难，然中药奇妙，但有精子产生，均有自然怀孕之可能。 精者，择也。男女构精择其秀，在灵，不在量。（释：精字本义是选择最优秀、灵动之妙，与数量无关）

虽然前列腺病变的检查有很多，但在临床中，分析前列腺按摩液(Expressed Prostatic Secretion，EPS)，对前列腺炎的诊断、治疗及预后判断仍然重要。EPS标本采集要求和方法采集要求：① EPS采集前需禁欲3-7天，因为性交等可使EPS白细胞计数增高，但如禁欲超过7天，前列腺也会有白细胞积聚，造成炎症的假象。② 在采集标本前排尿，以免在采集过程中混入尿液，影响检验结果。③ 用肛门指诊按摩采集前列腺液，采集标本后立即送检。④ 一次取材失败或检查结果阴性，而临床指征明确者，可隔3-5天再取材⑤ 疑为前列腺结核、脓肿或肿瘤的患者，或前列腺急性感染时禁止前列腺按摩。EPS常规报告判读１、正常结果外观（EPS颜色性状的肉眼观察）：淡乳白色稀薄液体；卵磷脂小体：近满视野，均匀分布，或以+++-++++表示；上皮细胞：少见或偶见；红细胞：无或偶见，<5个/HP；白细胞：<10个/HP，无脓细胞；精子：少见或偶见；淀粉样颗粒：少量；PH值：6.3-6.5（略偏酸性）；量：0.1-1.0ml。２、异常结果外观：前列腺炎症较重时，可见不同程度的黄色混浊、含絮状物、黄色粘稠，脓球或脓血性，后者提示前列腺严重感染或脓肿；反复不同程度的血性，提示前列腺癌。红细胞（RBC）：前列腺炎、精囊炎时，轻度增加；大量增多时，提示前列腺癌；但按摩取样时手法过重也可增多。白细胞（WBC）：前列腺炎时，EPS中白细胞数量增多，并成堆分布。临床上认为报告白细胞数量大于10个/HP或成堆出现，即可诊断为前列腺炎，特别是EPS中发现含有脂肪的巨噬细胞，基本可确诊为前列腺炎；报告大堆、小堆、条索状（镜下WBC成大堆并有黏液形成），说明存在前列腺导管（腺管）堵塞现象；报告白细胞活跃表示吞噬旺盛，说明急性炎性反应，报告白细胞陈旧说明处于慢性期。EPS中白细胞的数量在一定程度上可反映前列腺有无感染，有助于前列腺炎的分类，但不能完全反映前列腺炎的严重程度。卵磷脂小体（SPL）：通常卵磷脂小体越多，白细胞检出率越低，卵磷脂小体越少，白细胞检出率越高。前列腺炎症时，卵磷脂小体常减少，并有成堆聚集等现象，表明炎症区域增多的巨噬细胞吞噬大量脂类（卵磷脂占65%）。PH值：其变化与局部炎症反应密切相关，炎症反应越重，pH值越高；当炎症消失后，pH值逐渐恢复正常。上皮细胞：前列腺炎时可见数量增多。颗粒细胞：中青年人可能与感染性炎症有关；老年人多与性生活减少有关。淀粉样小体：一般认为其与疾病无关，多见于老年人。精子：若按摩前列腺时压迫到精囊腺，可检出精子。量：前列腺炎时排泄量增加，而多次按摩无前列腺液排出，提示前列腺分泌功能严重不足，一般常见于前列腺炎症性纤维化和某些性腺功能低下等疾患。