肉芽肿性小叶性乳腺炎(GranulomatouosLobularMastitis,GLM)又称乳腺肉芽肿性炎、特发性肉芽肿性乳腺炎等,是一种以乳腺小叶为中心、非干酪样坏死性肉芽肿为主要病理特征的慢性炎症性疾病。临床多表现为外周起病的疼痛性肿块,进展迅速,脓成后形成复杂性窦道,溃后经久不愈,部分患者可伴见肢体结节性红斑、发热等全身症状。
反复的堵奶、乳腺炎让宝妈痛苦不堪、身心俱疲。王医生会为每一位就诊的宝妈分析发病的原因,发现其中一部分人存在共性的问题,那就是她们在很早就被告知,一定要按时吸奶,每次要排空,宝宝吃不完的也必须要排空,不然很容易得乳腺炎。结果呢?1.有的宝妈从月子里开始,喂完宝宝就用吸奶器排空乳房,刚挤完奶孩子又要吃奶了,只好加奶瓶。经常错过宝宝吃奶时间,有的宝宝后面甚至不再想吃妈妈的乳房了,于是宝妈每天对着吸奶器挤挤挤2.奶越来越多,从三个小时一排到两个小时,甚至一个多小时就涨得不行,每天都在挤奶和要挤奶的路上3.睡眠少、疲劳、压力大,生怕自己又得乳腺炎,整日的生活在恐惧中4.反复的堵奶、乳腺炎;乳头损伤、疼痛、水肿;乳房胀痛……你有没有上述情况呢?👆宝妈不禁要问,为什么我这么努力的挤挤挤,这么小心还是反复堵奶乳腺炎其实堵奶乳腺炎的诱因有很多,其中乳汁过多是之一,乳汁过多,越多越排,结果乳汁更多、疲劳、免疫力差、心情不佳、乳头损伤水肿,这些又是乳腺炎的诱因😭而正解是下一篇我们讲真正的预防方法😊
浆细胞性乳腺炎(肉芽肿性乳腺炎)简称浆乳目前主要治疗方式有两大类:西医和中医一、西医方法:1、糖皮质激素治疗,疗程6-8个月;2、抗结核治疗,疗程8-12个月;3、手术切除(非主流手段)二、中医方法:1、中医内治---中药口服6个月2、中医外治--膏药和药渣外敷
很多浆乳患者在门诊和微信及好大夫网站提问此问题 回答: 1、浆乳本质上就是微脓肿的聚集物,我比喻微脓肿像蜂巢一样,每个巢穴都有蜂蜜(脓液),这时表现为实性肿块(肉眼或彩超);当蜂巢之间的壁破碎时,就融合成大的脓腔---肉眼或者彩超可见的脓肿。 2、所以说所有的浆乳都化脓---在显微镜下;相当大的一部分不化脓----在彩超下。
当哺乳期乳房出现或红、或肿、或热、或痛时,如下做: 1.冷敷、冷敷、冷敷 可用冰箱冷藏室中放置过的卷心菜叶、土豆片或退热贴乳房局部冷敷,忌冰敷、热敷。 2.有效移出乳汁 宝宝吃、吸奶器吸、手挤奶均可,选择适合自己的。 3.发烧 饮水!体温超过38.5℃时,可以口服对乙酰氨基酚、布洛芬。均可继续哺乳。 4.就诊时机 持续发热、精神状态不好或经过上述方式处理12-24小时后症状仍不好转。
导读 骨骼是恶性肿瘤最常见转移部位之一,且多为多发性骨转移。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,它的发病率在女性肿瘤中居第一位,在晚期乳腺癌中,骨转移的发生率为65%-75%,而首发症状为骨转移者占27-50%。骨痛、骨损伤、骨相关事件及生活质量降低是常见并发症。骨转移后1年骨折发生率22%~52%。 (一)骨转移的临床表现 骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关。最常见的症状就是疼痛,很多骨转移患者会在病程中出现显著地疼痛,疼痛的性质和强度各不相同。如肋骨转移引起的胸痛,多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊柱转移引起后背部正中或病变部位疼痛,而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。 骨转移虽然不会直接威胁生命,但如肿瘤转移到身体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对出现骨转移患者应及时治疗。 骨转移瘤的主要症状为逐渐加重的局部疼痛,晚期可有病理性骨折,脊髓和神经压迫,甚至出现高钙血症。 (二)骨转移的常见部位 骨转移的好发部位在脊柱和躯干骨近端,发生于脊柱者占50%,股骨占25%,肋骨和胸骨占12%。最容易骨转移的位置依次是:胯骨部位、脊椎部位、胸部肋骨部位、肩胛骨部位、腿部关节部位。 (三)骨转移的检查方式 (1)骨ECT(骨扫描)是骨转移的初步筛选手段。 (2)X光片是骨转移最常用的诊断手段。 (3)CT扫描也是骨转移的主要诊断手段,较X光片更早更清楚显示骨转移情况。 (4)MRI可发现早期的骨转移灶,并可清楚显示骨周围软组织的情况,这一点要优于CT。 (5)PET(派特)可发现早期的骨转移灶。 (6)骨活检是骨转移确诊手段,但在我国不常用。 要准确诊断骨质疏松,建议做骨密度检查,无论是绝经前接受OFS+AI治疗,还是绝经后只接受AI治疗的患者,都推荐在内分泌治疗之前进行骨密度检测,来记录一下骨密度的初始状态。 (四)骨转移治疗方案 (1)全身治疗为主,其中化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗作为复发转移乳癌的基本药物治疗;双膦酸盐类可以预防和治疗骨相关事件。 合理的局部治疗可以更好地控制骨转移症状,其中手术是治疗单发骨转移病灶的积极手段,放射治疗是有效的局部治疗手段。 (2)疾病进展缓慢、激素反应性乳腺癌患者可以首选内分泌治疗。 如果ER和PR阴性、术后无病间隔期短、疾病进展迅速、合并内脏转移、对内分泌治疗无反应者应首选化疗。 (3)Her-2过表达的患者可以考虑单用或联合使用曲妥株单抗治疗。 (4)放射治疗用于乳腺癌骨转移治疗的主要作用是缓解骨疼痛,降低病理性骨折的危险。主要适应症有: 有症状的骨转移灶,用于缓解疼痛及恢复功能。 选择性用于负重部位骨转移的预防性放疗,如脊柱或股骨转移。 值得注意的是,放疗缓解骨痛的显效需要一定的时间,因此对于在放射治疗明显显效前的病人以及放射治疗不能完全控制疼痛的病人,仍然需要根据病人的疼痛程度使用止痛药以及必要的双膦酸盐治疗,可以使用负荷剂量。 (5)骨转移外科治疗的目的是提高患者的生活质量。骨科技术的进步能够使癌症骨转移患者最大限度地解决对神经的压迫、减轻疼痛、恢复肢体功能,从而改善患者生活质量。方法包括骨损伤固定术、置换术和神经松解术。 (6)骨转移的止痛药物治疗。止痛药是缓解乳腺癌骨转移疼痛的主要方法。骨转移疼痛的止痛药治疗应遵循世界卫生组织(WHO)癌症三阶梯止痛指导原则,即首选口服及无创给药途径,按阶梯给药,按时给药,个体化给药及注意细节。 (7)乳腺癌骨转移双膦酸盐治疗。双膦酸盐可治疗高钙血症及骨痛,亦可治疗和预防骨相关事件。骨相关事件包括病理性骨折、脊髓压迫。 第一代氯屈膦酸盐、第二代帕米膦酸盐和第三代唑来膦酸和伊班膦酸盐都具有治疗乳腺癌骨转移的作用。第三代双膦酸盐唑来膦酸和伊班膦酸具有疗效更好、毒性更低和使用更方便的优点。 为防治乳腺癌的骨转移,患者通常需要使用双膦酸盐类药物,但一些患者用药后会出现颌骨坏死。德国妇产科协会因此发布提醒,乳腺癌患者需特别注意牙齿健康,接受双膦酸盐治疗前建议行下颌骨X片检查。 (8)骨转移以后要及时补充钙,这时候钙片、海带、海苔一类的含钙高的食物,都是不错的选择,钙是骨质的主要成分,骨质受损,就应该及时的补充(可以每天口服钙尔奇D两粒)。 (9)饮食和情绪控制在采用合理治疗方案的同时,一定切记,抗癌最终依靠的是患者自身身体的抵抗力,因此一定要注意饮食,补充足够的营养,保证免疫力。同时要保持积极、乐观的精神状态,也是至关重要的,癌症的治疗是一项系统工程。 骨转移的预后 在发现时,首先不要恐慌,应该尽快确诊、选择适合的治疗方案。近年来,随着科学技术的进步,癌症正在逐渐从恶性疾病变成慢性疾病,通过合理的治疗、患者的配合和积极的心态、以及家人的鼓励和支持,患者能够获得较好的生存预期和生存质量。 骨转移不合并其他内脏转移的患者,生存期相对较长,所以大家要充满信心!
可爱的“浆小姐”们: 你们好! 首先,我们带着一种沉重的心情告诉您,经过大家不断的努力,终于诊断你为浆细胞性乳腺炎,在此,请允许我尊称您为“浆小姐”。在我们这里治疗的浆小姐们,恭喜你们大部分人经过你们不断的努力,得到了解放,保住了乳房。为涅盘中的“浆小姐”加油。你们的每一次治愈出院,我们甚至为之雀跃欢呼;你们的包包软化,我们甚至为之捏把汗松口气;你们“分娩式”的疼痛,让我们自行惭愧,甚至觉得自己不再是一个天使,更像一个刽子手,但是,为了我们共同的梦想,我们宁可让你们成为一时的“江姐”。我们相信:治疗手段永远优于病情进展。 如今,由于生活习惯,环境等原因,浆乳的发病率不断增加,而浆乳的治疗手段及疗效并没有随着一起增加。由于浆乳的复发是难以治愈的最根本原因。国外有许多医生对于这样的疾病不予以处理,预约挂号,可能要等两三个月,最后等到的结果是乳房切除。但是,即使乳房切除也同样面临着浆乳的再次复发(对侧复发)。之前,浆乳病人大多是五十多岁女性,对于肿物扩大切除甚至乳房切除术,稍作犹豫后可以接受这样的结局,但是目前来看,浆乳的发病大部分集中在30岁左右人群,风华正茂,气质轩昂的年轻女性,一旦提到乳房切除,哪个不为之痛哭三天,甚至遗憾终生。2015年,多个医学专家也呼吁手术在浆乳或肉芽肿性乳腺炎中还是第一治疗手段吗?答案是明显的:不是。 当各大西医专家集中在寻找抗生素和激素的时候,大家都目光集中在祖国医学上,不得不承认,中华民族的祖先是伟大的。面对瘘管形成,反复发作,溃而不烂,西医望而却步,祖国医学为之提供了药捻,丹药,箍法,针灸,艾灸,火针,围刺等有效方法,不开刀,保住乳房。我们认为:任何疾病都不是局部的疾病,尤其是浆乳,是全身性疾病,是你身体机能出现了问题,波及到乳腺,有些患者甚至严重到难以下床走路。局部治疗的同时不能忘记全身调理。大部分患者属于肿块期,我们采用成脓法,在治疗过程中,可能会出现疼痛,皮肤红肿,皮肤水肿等情况,脓出之时也是取得阶段性胜利之时。 在此,再次提醒大家,涅盘中的“浆小姐”(尤其是重庆小妹儿)切忌:辛辣/羊肉/海鲜/芒果/榴莲等热性食物,对于解放了的“浆小姐”可适当进食,建议当地当季饮食最健康。 重庆市中医院乳腺甲状腺科全体人员和“浆小姐”站在同一战线,保卫乳房,不留遗憾,坚持到底。 此致敬礼 东哥敬上
桥本氏甲状腺炎即慢性甲状腺炎,是非感染性自身免疫性疾病,病因不明,有遗传因素与自身免疫因素相互作用发病,本病90%以上发生于女性,临床可没有症状,主要表现甲状腺无痛性弥漫性肿大,少数(不足5%)早期可有甲亢表现,本病病程长,多数可逐渐发展而出现甲减。本病西医无有效治疗手段,患者病情发展到甲减期需口服优甲乐替代治疗。现代中医学认为,桥本氏病的中医特点是虚实夹杂,病之根本是正气内虚,而外有瘿肿,结合西医免疫学观点,因此属难治之病。治疗上可根据病人的具体情况,分别采取标本兼治之法,补益正气、疏肝解郁、活血化痰、消瘿散结,达到提高自身免疫能力,缓解不适症状和消除肿大的甲状腺的目的,此外还可以配合甲状腺局部外用化瘀散结的软膏,以提高治疗效果。相当一部分桥本氏甲状腺炎的患者,由于甲状腺被炎症破坏严重,导致甲减,需终身服用优甲乐替代治疗!
甲状腺癌是人体内分泌系统最常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%。近年来在世界范围内,甲状腺癌的发病率正在快速上升,主要临床表现为颈部甲状腺肿块、疼痛、声音嘶哑及吞咽困难等。甲状腺癌常见的病理类型分为:乳头状癌,滤泡状癌,髓样癌和未分化癌,其中乳头状癌占80%以上。大部分甲状腺癌预后较好,5年生存率在90%以上。少部分甲状腺癌可通过淋巴结或血液转移,威胁患者生命。甲状腺癌的治疗提倡以手术为主的综合治疗,主要包括:手术治疗:甲状腺癌的手术包括甲状腺和颈部淋巴结两部分,切除范围目前仍有较大争议。对于甲状腺微小癌可选用单侧腺叶加峡部切除术,大部分患者需行甲状腺全切术。甲状腺癌通常不做预防性颈部淋巴结清扫,但临床发现有可疑肿大淋巴结时,需行颈部淋巴结清扫术。 内分泌治疗:甲状腺癌做次全或全切除术后患者应终身服用甲状腺素片,以预防甲状腺功能减退及抑制TSH水平。乳头状癌和滤泡癌均有TSH受体,TSH通过其受体能够影响甲状腺癌的生长。一般来讲,有残余癌或复发高危因素的患者,TSH应维持在0.1mU/L以下;然而复发低危的无病患者TSH应维持在0.5mU/L以下即可。放射性核素治疗(131碘治疗):又叫内照射,适用于那些甲状腺癌高危患者或有远处转移的患者。主要是破坏甲状腺切除术后残留的甲状腺组织,对高危病例有利于减少复发和死亡率。体外照射治疗(EBRT):主要适用于恶性程度较高的未分化甲状腺癌和手术无法切除的低分化癌;中医药治疗:中医药治疗甲状腺癌可贯穿整个治疗过程,有着独特的优势和潜力。基于辩证论治,整体观念原则基础上,临床上对于甲状腺癌的治疗多采用辨证与辨病相结合的治疗方式。早期以邪实为主,治以健脾利湿化痰,疏肝理气,消瘿散结;中晚期由实转虚,尤以气虚、阴虚为多见,治疗上更注重扶正,治以健脾益气,养阴生血,扶正以祛邪,从而达到固本培元,改善患者生活质量,降低复发率和生存率的目的。
中医食疗已有悠久历史,预防为主的思想和辩证施食的原则对人类健康至今仍有极大的指导意义。甲状腺功能亢进症在保守治疗中除主要的药物治疗之外,饮食治疗不可忽视。总的饮食原则:宜进清淡、含维生素高的蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡、鸡蛋、淡水鱼类;忌辛辣烟酒刺激品及含碘高的饮食物,包括药物。心肝火旺者,宜食寒凉性食物:粮食如小麦、小米、绿豆等;肉类如猪肉、猪脑、猪肠、鸭肉、田鸡等;蔬菜如菠菜、芹菜、萝卜、茄子、冬瓜、黄瓜、西红柿、冬笋等;水果如西瓜、甜瓜、香蕉、梨、柿、橙、柑等;其他如鸡蛋、鸭蛋、牛乳、薏仁米、淡水鱼等。阴虚阳亢者,宜食平性食物:粮食如粳米、赤小豆、玉米、黑豆、红薯、豌豆等;肉类如猪心、猪肉、鸭肉、鲤鱼、甲鱼等;蔬菜如西红柿、南瓜、藕、山药、蘑菇、木耳等;水果如葡萄、菠萝、无花果、大枣、桑葚等;其他如鸡蛋、莲子、蜂蜜等。气阴两虚者,宜食温性食物:粮食如糯米、黄豆等;肉类如牛肉、羊肉、猪肝、猪肚、鸡肉、鸽肉、鳝鱼等;蔬菜如葱、韭菜、姜、蒜、胡萝1-、香菜等;水果如桃、杏、李子、山楂、荔枝等;其他如核桃、板栗、红糖等。