沈阳爱尔眼科医院科普号

随着交通、工业的发展，眼眶骨折在眼眶外伤中非常常见，可单独发生，也可与颅面其他骨折联合发生。眼眶对眼球起到保护作用，眼眶或眼眶周围骨骼遭受外力打击，可出现眼眶骨折。眼眶骨折的发病机制在于外力击打在眶面部的骨骼上，强大的能量沿着骨骼的传导，导致受力点及周边的骨骼碎裂、塌陷和移位。下面的这张图，就可以大致了解了眼眶骨折的发病机制。 发生眼眶骨折后，早期可有眶内出血、眶周水肿、眶周瘀斑、结膜下出血以及皮下气肿、复视、等。 （外伤后眼眶周水肿、淤青） 骨折常造成眶腔扩大，出现眼球向下和向后移位。早期可能不明显或眼球突出，肿胀消退，眼球内陷即可显露出来。 （图中可见右眼球明显凹陷，睑裂缩短） 外伤后可出现眼球运动障碍，可由眼外肌移位牵拉或嵌顿而致。 （图中可见右眼下转明显受限） 部分患者可能伴有眼球的损伤如眼球穿透伤、视神经管骨折、视神经挫伤或视网膜病变等引起。如有眶下神经的损伤，可伴有颊部、上唇、上齿部，患者感到这些部位麻木及感觉减退或丧失。 眼眶骨折大致分为眼眶爆裂性骨折、眼眶内陷性骨折和眼眶复合性骨折。 在临床中，什么样的骨折我们会考虑手术呢？ 一般来说。具有下列体征可考虑手术治疗 ①眼球运动明显障碍，复视范围较大。 ②眼球内陷明显，影响外观。 ②牵拉试验阳性，无恢复趋势。 ④CT证实有眼外肌嵌顿，以及较多的眶内容疝出。 目前在临床上治疗以手术为主，手术原则是还纳疝出的眼眶软组织，修复骨折的眶壁，选用合适植入材料修复眶壁。目前，国内外可供选择的眼眶骨折修复材料繁多，临床常见的有Medpor、可降解植入材料及钛网。在以下材料中，钛网的组织相容性好，性质稳定，质量最轻，也不存在老化的问题，耐腐蚀性强。钛网的网孔结构便于塑形、修剪和固定。 目前我院采用3-D计算机辅助下预成型钛网植入修复眼眶骨折，使眼眶的手术更加精准，降低了手术风险。术前我们将患者的眼眶CT数据资料制作成三维头颅模型，根据数据重建眶骨缺损所需要的钛网形态，术中精准植入预订的位置，降低了手术的难度，缩短了手术的时间，减少了手术创伤。 （眶CT上可见明显的下壁及内壁骨折） （术前用眼眶模型修整钛网） （术中可见眶下壁骨折） （拟植入修整后的钛网） （用钛钉将钛网固定） 预成型钛网在眼眶内壁、下壁骨折修复中的应用，使眼眶的手术更精准，更安全。

随着人们对眼部健康的要求逐渐提高，蠕形螨引起的眼部不适越来越受到医生及患者的关注。蠕形螨中有两种可寄居于人体，即毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。在眼部，毛囊蠕形螨常寄居于睫毛囊，而皮脂蠕形螨多寄居于眼睑皮肤的皮脂腺和睑板腺。蠕形螨睑缘炎是蠕形螨感染睑缘所致的慢性炎性反应性疾病，主要累及睑缘皮肤、睫毛囊和腺体以及睑板腺，以眼痒、眼异物感、眼干、睑缘充血、鳞屑及睫毛根部袖套状分泌物等为典型临床表现，严重者还可引起结膜及角膜的多种并发症。目前比较常用的眼部除螨方式，主要有配置的甲硝唑水/眼膏和除螨湿巾（茶树油贴）。什么是除螨湿巾（茶树油贴）？茶树油是一种天然的消毒剂，对于治疗许多疾病、创伤有很大帮助。如切伤、擦伤、被昆虫咬伤、粉刺、烧伤、阴道感染、癣等。它也被用于控制空调系统中的细菌和霉菌。澳大利亚茶树油被广泛地用于化妆品、盥洗用品和兽医用品。4-松油醇湿巾：4-松油醇是茶树油的主要活性成分，茶树油可以清除鳞屑，诱导螨虫迁移，有效杀伤螨虫。茶树油还可破坏微生物的细胞膜结构，刺激细胞自溶，起到抗菌的作用。4-松油醇湿巾使用更为舒适。使用方法：直接擦洗上下睑缘全部睫毛根部，每次8~10个来回，每日2次。螨虫性睑缘炎治疗期间的注意事项：（1）尽量避免辛辣及刺激性饮食，避免疲劳，改善环境卫生状况。（2）将平时所用的枕巾、毛巾等私人物品进行高温消毒灭螨，不与他人共用盥洗物品，常用香皂洗脸。（3）建议与患者密切接触者也进行蠕形螨检查，阳性者建议同时进行驱螨治疗。

阴虱为不完全变态发育，其生活史分为:卵、若虫和成虫三个阶段。卵:阴虱的虫卵一般都紧附在阴毛的毛干根部上，呈淡红色或铁锈色的椭圆形，类似于点状血痂。孵化期约为一星期。若虫:若虫是阴虱自卵孵化后，成长为成虫之前的形态。若虫的样子与成虫相似，但是要小很多。若虫的成长期亦为一星期左右。成虫:阴虱的成虫呈灰白色或褐色，雌虫一般比雄虫为大一般阴虱的寿命是30天，但所有脱离人体的阴虱均会在2天内死亡了解了阴虱虫的概念，那眼睛睫毛上有吗？？答案是：“YES”如何治疗呢？？剪除睫毛，涂抗生素眼膏及激素眼膏，定期复诊。