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骨质疏松女性患者MHT治疗
不同调查结果显示,中国女性平均绝经年龄为50岁左右,绝经女性除了出现各种绝经症状,骨质疏松的发病率显著提升。流行病学调查显示,50岁以上的女性,骨质疏松性骨折患病率约为15%,80岁以上的女性骨质疏松性骨折患病率达36%~40%,低骨量人群中椎体骨折发病率更高。骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果,也是老年患者致残和致死的主要原因之一。 MHT预防和治疗绝经后骨质疏松 绝经的本质是卵巢功能衰竭,伴随着卵巢功能的衰竭,雌激素水平快速下降。由于雌激素缺乏,骨转换增加,骨吸收大于骨形成,骨量丢失加速,导致骨质疏松症发生风险明显增加。 中华医学会妇产科学分会绝经学组于2018制定的《中国绝经管理和绝经激素治疗指南》,将低骨量及骨质疏松症列为绝经激素治疗(MHT)的三大适应证之一。同时指出,对于绝经前后启动MHT的女性,可获得骨质疏松性骨折一级预防的好处。 研究发现,对于骨量流失已经发生、进入到骨质疏松阶段的绝经后女性而言,任何时候启动规范的抗骨质疏松治疗,都能改善预后。但是,在绝经早期,特别是绝经3~5年内骨量丢失的速度最快,绝经10年内骨量丢失一直在持续,在此阶段使用MHT最有效。 全面权衡MHT的利弊 MHT在临床上经历过几次风波后,学术界对MHT的使用积累了丰富的经验。研究数据已经表明,对年龄