河北医科大学第三医院呼吸内科科普号

急性气管-支气管炎 急性气管-支气管炎是由于感染、物理及化学因素刺激或过敏等引起的气管、支气管粘膜的急性炎症。临床主要表现为咳嗽、咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时，也可由急性上呼吸道感染迁延而来。在门诊患者中是肺炎发病的20倍以上。男女发病无差别。 【诊断要点】 1．临床表现：全身症状较轻，发热，38℃左右，多于3～5天降至正常。咳嗽、咳痰，开始为刺激性干咳或少量粘液性痰，2～3天后咳嗽加剧，痰由粘液性转为粘液脓性，偶可痰中带血。严重者常在晨起、夜间，吸入冷空气或活动后有阵发性咳嗽或终日咳嗽。如伴有支气管痉挛，可出现不同程度的气急，肺部听诊可闻及哮鸣音。呼吸道症状约在2～3周消失。如迁延不愈，日久可演变为慢性支气管炎。 2．辅助检查：白细胞计数多正常或轻度升高。胸部X线检查，大多数表现正常或仅有肺纹理增多、增粗。

肥胖、高血压、糖尿病人群这三类人群普遍爱“打鼾”—晚上睡觉鼾声渐起，过了一会儿戛然而止，没多久鼾声又起，这其实是睡眠缺氧。一方面这三类病人特别容易发生打鼾，引起睡眠缺氧；另一方面睡眠缺氧反过来又会引起睡眠质量差，导致肥胖、高血压和糖尿病的病情难以控制，形成一个恶性循环。因此，呼吸睡眠科专家指出，肥胖、高血压、糖尿病患者要想减轻病情，最好能够做做睡眠呼吸监测，及时治疗“打鼾”这个毛病。 高血压与打鼾纠缠不清 有不少睡眠打鼾的人血压会偏高。据调查，在鼾症的患者中，有50%以上并发有高血压，而原发性高血压病人中，有30%的人合并有鼾症。大多数高血压的患者血压波动幅度大，睡眠时血压不下降，甚至有的夜间血压超过白天血压的现象。后来有研究认为，鼾症是这种难治性高血压的一个病因。 在临床上，医生也发现一些肥胖、高血压或糖尿病的患者，特别爱打鼾，而长期睡眠缺氧、睡眠质量差生理新陈代谢紊乱，进而导致肥胖、糖尿病病情难以控制，造成恶性循环。河北医科大学第三医院呼吸睡眠科王菡侨主任说，打鼾的时候，如果呼吸均匀，鼾声起伏都有节律，那么还属于正常现象，但如果呼吸之后，一次暂停达10秒钟以上，则称为呼吸暂停。呼吸一暂停，大脑就缺氧可致交感神经兴奋，释放肾上腺素升压物质，周围血管收缩，可使血压上升，暂停次数多了会导致夜间本应平稳的血压“居高不下”。 同样，肥胖、糖尿病等患者常常伴有高血压，这三类人群往往在晚上睡眠时严重打鼾，导致心脑缺氧，白天嗜睡、血压升高、内分泌紊乱、心肌缺血等。因而，通过改善睡眠缺氧，往往能够较好地控制病情。 做四项检查定治疗方法 “打鼾”在肥胖者、中老年人、男性身上更为常见。“肥胖患者的脖子往往有较多脂肪，人躺下进入深睡眠状态后，脖子部分的软组织压迫到气道，或者本身有扁桃体肥大、舌根肥大等原因，引起咽腔狭窄甚至上气道阻塞，就容易在睡觉时打鼾。”王主任认为，“减肥实际上是对付鼾症的最基础工作。” 典型病例 李先生38岁，从30岁开始就开始打鼾了。后来李先生去医院就诊，医生给他做了几项检查： （1）鼻腔检查：有无鼻中隔偏曲，慢性鼻窦炎、鼻息肉等病变； （2）鼻咽部检查：纤维镜检查或X线检查可以明确是否存在腺样体肥大； （3）口腔与口咽部检查：以一般望诊检查为主，可以明确是否存在舌体肥大、软腭肥厚； （4）睡眠呼吸监测：在病房睡一晚做多道检测或用便携式设备带回家监测，记录病人有无缺氧等表现，这样就可以明确诊断，结果发现他只是软腭肥厚。 王主任说，因为软腭松弛、软腭肥厚致咽腔狭窄而产生打鼾，首先建议要减肥，多运动、戒烟、限酒来加以改善，而扁桃体肥大、咽腔狭窄严重的情况则可以通过小手术解决。 当然，最便捷的方法是需要患者在睡眠时佩戴一个持续正压通气的睡眠呼吸机。通过持续正压来打开咽腔，减少打鼾和睡眠呼吸暂停对身体的危害。 呼吸机使用前，只有经过专业技师通过专业设备调试后，才可以实现与患者的最佳匹配，患者能明显感受到生活质量改善。

当准妈妈进入孕中期后，家里人可能会发现孕妇睡觉会打鼾了。这是由于孕期体重的增加、脂肪的堆积，上呼吸道相对狭窄，加之孕期激素影响，鼻腔粘膜水肿，出现呼吸不畅，从而引起打鼾。 准妈妈大多对此并不重视，认为打鼾很正常，殊不知，如果打鼾比较严重，对准妈妈自己和宝宝健康都有影响。孕期鼾症随着分娩结束，会有所缓解。 孕期打鼾的危害 1. 睡眠窒息、高血压风险增加。研究发现，14%的打鼾准妈妈有高血压。准妈妈打鼾时，上气道间歇性阻塞，可导致准妈妈在一个时期内呼吸停止达几秒，呼吸停止现象每晚可出现数十次甚至数百次，导致睡眠窒息。睡眠窒息可导致血压升高，血管痉挛，会阻止血液从胎盘流向胎儿，除会有中风或心脏病的危险外，也可能引起胎儿缺氧。 2. 约10%的打鼾准妈妈发生先兆子痫。据欧美国家的研究显示，大约10%的打鼾准妈妈会发生先兆子痫，而非打鼾妊娠妇女仅占4%。先兆子痫是一种危险的疾病，症状包括血压升高、手脚和面部肿胀以及尿蛋白。准妈妈如果在怀孕20周后出现高血压和尿蛋白，就会被诊断为先兆子痫。先兆子痫是妊娠期并发症，控制不良，发展到子痫，严重影响母儿安全，孕妇可出现头痛、头晕、视物不清甚至抽搐，胎儿可出现宫内发育迟缓、宫内窘迫甚至胎死宫内。 3. 胎儿发育迟缓。有研究表明，准妈妈睡眠中上气道堵塞会影响胎儿的发育，有较长时间打鼾史和阻塞性睡眠呼吸障碍的准妈妈所怀胎儿的心率明显增快，有宫内窘迫的表现。在打鼾准妈妈产下的婴儿中，有7.1%发育迟缓，而非打鼾准妈妈中只占2.6%。 如何预防孕期打鼾 1.注意膳食结构。在饮食上，准妈妈必须注意膳食结构合理均衡，一日三餐有所节制。常吃富含维生素A、C及叶酸的蔬菜水果，尽量少吃或不吃高脂高糖类食物，以免热量过剩造成肥胖。整个孕期体重增长9-12.5Kg，妊娠16周之前，体重不应有太大变化。 2.适度运动。肥胖是引起打鼾的重要原因之一，如果准妈妈已经发胖，就要在医生指导下进行适度的运动，既可减肥，又有利于母婴健康。 3.采用正确睡姿。睡觉时，准妈妈尽量不要采取仰卧体位，因为肥厚的喉部肌肉和舌根很容易后坠而堵住气道，孕期采取左侧卧比较适宜。 如果准妈妈没有养成侧卧睡觉的习惯，可尝试在睡衣背后的适当部位缝上一个小球，把它当成“提醒装置”，当准妈妈在睡梦中翻身成仰卧位时，就会被小球顶一下，而自然地改为侧卧了。经过一段时间训练，就能养成侧卧睡觉的好习惯了。这个小球的大小要合适，软硬也要适中，以不伤及人体为原则。 4.戒烟戒酒。值得一提的是，准妈妈必须戒烟戒酒，也不要服用安眠药，因为这些都会使打鼾加重，并影响胎儿的正常发育。

打呼噜特别严重，如何有效治疗？转给身边的人看看！ 夜间睡眠的时候有很多人存在打呼噜的情况，因为很多打呼噜的患者气道是比较我们正常人的狭窄的，白天清醒的时候咽喉部肌肉收缩使得气道一直保持开放的，不发生阻塞的情况。 河北医科大学第三医院呼吸睡眠科王菡侨主任介绍，夜间睡眠的时候神经和兴奋度是比较低的，所以肌肉是处于一种松弛的状态的，这样的话气道就会缩小，咽部就会出现阻塞，使得上气道塌陷，当气流通过狭窄部位的时候就会出现涡轮，并引起振动，从而出现了鼾声，严重的人会出现呼吸暂停，这个也就是睡眠呼吸暂停综合征的表现，慢慢的就会影响到我们的身体健康，如果严重影响到我们的身体健康的话，白天犯困没精神，晚上憋气的情况，建议您采用科学化的治疗。 现在最有效的方式就是佩戴家用呼吸机来进行治疗了，会在夜间的时候给你进行通气治疗，保证晚上不会出现打鼾打呼噜的情况。现在家用呼吸机价格也不贵，几千块就可以解决打鼾。而且打呼噜严重者，床垫不应太软，最好睡硬板床，枕头不宜过高的并且在生活中养成良好的生活和饮食习惯，并且增强体育锻炼，希望患者早日康复。

《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（2011年修订版）》（简称“中国指南2011年修订版”）已于2011年1月正式发表于《中华结核和呼吸杂志》。2013年9月24日，美国医师协会（American College of Physicians，ACP）在《内科学年鉴》上发布了《成人阻塞性睡眠呼吸暂停治疗临床指南》（简称“2013年美国指南”），美国的新指南与中国指南相比，增加了很多新的内容。本文结合美国指南和中国指南进行对比解读，为中国医师开展睡眠相关临床工作提供参考。一、“中国指南2011年修订版”的重点是OSA诊断1、“中国指南2011年修订版”的亮点是诊断标准更加具体、实用其诊断标准主要根据病史、体征和多导睡眠图（PolySomno Graphy，PSG）监测结果。即：临床有典型的夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、日间爱波沃斯嗜睡（Epworth Sleepiness Scale， ESS评分≥9分）等症状，查体可见上气道任何部位的狭窄及阻塞，睡眠呼吸暂停低通气指数（Apnea–Hypopnea Index， AHI）>5次/h者可诊断阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive sleep apnea ，OSA）；对于日间嗜睡不明显（ ESS评分<9分）者，AHI≥10次/h或AHI≥5/h，存在认知功能障碍、高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病和失眠等1项或1项以上OSA合并症也可确立诊断。本指南在OSA病史、体征、PSG监测结果的前提下增加了相关的临床合并症，旨在强调OSA造成的器官损害。重要器官的合并症包括：（1）引起或加重高血压（夜间及晨起高血压）；（2）冠心病、夜间心绞痛及心肌梗死；（3）夜间发生严重心律失常、室性早搏、心动过速、窦性停搏、窦房传导阻滞及房室传导阻滞；（4）2型糖尿病及胰岛素抵抗；（5）夜间反复发作左心衰竭；（6）脑血栓、脑出血；（7）癫痫发作；（8）痴呆症；（9）精神异常：焦虑、抑郁、语言混乱、行为怪异、性格变化、幻视及幻听；（10）肺动脉高压、重叠综合征及肺源性心脏病；（11）呼吸衰竭；（12）夜间支气管哮喘（简称哮喘）；（13）继发性红细胞增多及血液黏滞度增高；（14）遗尿；（15）性功能障碍：阳痿及性欲减退；（16）胃食管反流；（17）神经衰弱；（18）妊娠高血压或先兆子痫；（19）肾功能损害；（20）肝功能损害；（21）肥胖加重；（22）小儿发育延迟或智力低于同龄儿童正常水平；（23）重大交通事故。2、OSAHS病情分度较2002年版中国指南有更新应当充分考虑临床症状、合并症情况、AHI及夜间SaO2等实验室指标，根据AHI和夜间SaO2将OSAHS分为轻、中、重度，其中以AHI作为主要判断标准，夜间最低SaO2作为参考（见表1）。表1 成人OSAHS病情程度与呼吸暂停低通气指数（AHI）和（或）低氧血症程度判断依据“中国指南2011年修订版”还简易诊断方法和标准：用于基层缺乏专门诊断仪器的单位，主要根据病史、体检、血氧饱和度监测等，其诊断标准如下：（1）至少具有2项主要危险因素；尤其是表现为肥胖、颈粗短或有小颌或下颌后缩，咽腔狭窄或有扁桃体Ⅱ度肥大，悬雍垂肥大，或甲状腺功能低下、肢端肥大症或神经系统明显异常；（2）中重度打鼾（打鼾程度的评价见表2）、夜间呼吸不规律，或有屏气和憋醒（观察时间应不少于15 min）；（3）夜间睡眠节律紊乱，特别是频繁觉醒；（4）白天嗜睡（ESS评分>9分）；（5）SaO2监测趋势图可见典型变化、ODI>10次/h；（6）引发1个或1个以上重要器官损害。符合以上6条者即可做出初步诊断，有条件的单位可进一步进行PSG监测。表2 打鼾程度评价 二、“2013年美国指南”重点是OSA治疗 两国指南在推荐和证据级别上有差异。在“中国指南2011年修订版”中未提到明确的推荐和证据级别；而在“2013年美国指南”中采用CRADE（Going from Evidence to Recommendations）系统（见表3），该系统将指南中的推荐级别分为强弱两级，目的在于明确某项干预措施利弊的确定程度。“强推荐”是指绝大多数患者都会选择的治疗方案，临床医生可以采用此方案对患者进行治疗。“弱推荐”是指患者会根据自己的价值观和意愿进行选择，临床医生在确保符合患者价值观和意愿的前提下对患者进行治疗。表3 “美国指南”中采用的CRADE系统的推荐及证据质量级别“2013年美国指南”面向的读者是所有临床医师及OSA患者。与“中国指南2011年修订版”相比，“2013年美国指南”主要在鼓励OSA的肥胖患者减肥，并推荐持续气道正压通气（continue positive airway pressure，CPAP）治疗作为OSA患者的首选治疗，对于CPAP治疗出现不良反应者应采用下颌前移装置（mandibular advancement devices，MADs），同时明确了推荐及证据质量级别。1、鼓励患OSA的肥胖者减肥“2013年美国指南”推荐1：所有超重和肥胖OSA患者应该减轻体重（强推荐，低质量证据）。在推荐肥胖的OSA患者减肥方面，“中国指南2011年修订版”和“2013年美国指南”的观点基本一致，但是“2013年美国指南”的推荐更积极。“2013年美国指南”强烈推荐OSA患者进行减肥治疗，有低等级别证据显示减肥治疗可有效地减少伴或不伴糖尿病的肥胖患者呼吸紊乱指数AHI，并改善OSA的症状及其他相关的健康问题。通过低能量饮食可提高ESS得分和提高夜间最低血氧饱和度。因此，应指导患者养成良好的饮食习惯，严格控制热量摄入，提倡高纤维、低糖、低脂肪饮食，同时配合适当的体育锻炼。“2013年美国指南”尚未提出减肥治疗的副作用。2、CPAP治疗是OSA患者的首选治疗“2013年美国指南”推荐2：CPAP是OSA的首选治疗（强推荐，中等质量证据）。“中国指南2011年修订版”和“美国指南”均推荐CPAP作为OSA患者的首选治疗。“2013年美国指南”指出，对于白天嗜睡的患者，使用CPAP治疗普遍有效，中等质量证据显示CPAP能有效提高ESS得分，减少AHI值和觉醒指数，并提高夜间最低血氧饱和度，然而，CPAP治疗在提高生活质量、多次小睡潜伏试验（Multiple Sleep Latency Test，MSLT）得分方面尚未得到证实，同时CPAP治疗对心血管疾病、高血压及2型糖尿病的疗效证据尚不充分。另外，在“2013年美国指南”中也强调了提高CPAP治疗依从性的重要性及有效方法。中等质量证据显示，较高的AHI值和ESS评分CPAP治疗的依从性好；低质量证据显示，年轻、鼾症、低CPAP配置、高体量指数（Body Mass Index，BMI）、高血氧饱和度和高的睡眠质量评分可能是CPAP治疗依从性的独立预测因子；中等质量证据显示，fixed-CPAP、Auto-CPAP以及C-Flex等不同配置的无创呼吸机，在依从性和疗效方面类似，但相关的证据尚不充分。由于临床样本较少，关于经口CPAP 或经鼻CPAP、BiPAP 或fixed-CPAP、Flexible -BiPAP 或fixed-CPAP依从性方面的比较，证据尚不充分。“2013年美国指南”指出，可以采用相应措施来提高CPAP治疗的依从性，如：医务人员可通过视频演示、电话随访、电视、讲座、互联网、远程护理等方式对患者及其家属进行教育，提高患者对OSA的认知程度。同时还可以通过认知行为干预、使用鼻枕、口服右旋佐匹克隆等方式提高CPAP治疗的依从性。尚无证据显示改变护理模式可提高CPAP治疗的依从性。此外，约5%~15%患者使用CPAP后出现不适症状，如：皮肤红肿、噪声和幽闭恐惧症等，但多数不适感持续时间短暂，可通过暂停使用和调整治疗而缓解。目前尚没有大规模的有关CPAP治疗与手术治疗（包括;软腭切除、悬雍垂腭咽成形术、上下颚迁移截骨术、射频消融术等）对临床症状及死亡的RCT研究。更缺乏药物治疗与单纯CPAP治疗的临床研究。3、下颌前移装置可作为CPAP治疗出现不良反应者的替代治疗“2013年美国指南”推荐3：对于倾向于MADs或CPAP治疗副作用较多的OSA患者，MADs可作为CPAP的替代治疗（低推荐，低级别证据）。“2013年美国指南”指出适合下颌前移装置（Mandibular Advancement Devices，MADs）替代治疗的人群包括：倾向使用MADs治疗者及使用CPAP后出现副作用者。而“中国指南2011年修订版”的MADs适宜人群还包括：不能手术和手术效果不佳者。“2013年美国指南”对使用MADs的推荐强度弱，因为对MADs治疗能否获益的临床证据尚不充分，但在使用CPAP治疗过程中发生不良反应或患者依从性差的情况下，MADs可以作为替代治疗手段。中等质量证据显示，MADs可降低AHI和觉醒指数，提高夜间最低血氧饱和度，对生活质量和认知水平也有一定程度的改善。但与CPAP治疗相比，后者疗效仍占优势。MADs的副作用主要有牙齿松动、牙冠损害、颞颌关节疼痛等。有关MADs治疗的远期预后尚无报道。4、其他治疗“2013年美国指南”未推荐药物治疗和外科手术治疗。“中国指南2011年修订版”也仅简单提及药物治疗和外科手术治疗方法。其他治疗方法，如改变体位疗法、口咽部肌肉训练、上颚手术及假体植入、心房起搏器等多种治疗方法的比较研究，目前因临床研究有限、试验规模较小等原因均无最终结论。三、 总结在“2013年美国指南”中强调：首先要明确OSA的诊断及其严重程度；对不同个体采取不同的治疗方案；对患者选择行为治疗时，需要根据患者的个性并与患者一同商议决定；对于不能耐受CPAP治疗的患者，可使用MADs作为替代；尽可能地提高患者的治疗依从性；若患者白天嗜睡症状严重时严禁开车和从事危险工作。由此可见，“2013年美国指南”更强调保守治疗，而非外科手术治疗，并进一步强调加强患者及其家属健康教育的重要性。目前，有关阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗获益方面仍存在很多争议，各种治疗措施之间的疗效比较尚缺乏大规模的临床研究。随着临床研究的深入开展，很多问题会日趋明了，并最终找到更有效的解决方案。

预防孕妇打鼾的方法首先,从怀孕初期就要控制身体发胖，因肥胖是引起打鼾的重要原因之一，在饮食上,必须注意膳食结构合理均衡，一日三餐有所节制.常吃富含维生素A，C及叶酸的蔬菜水果，尽量少吃或不吃高脂高糖类食物，以免热量过剩造成肥胖，孕妇应常称量体重,每周增加0.5千克，到足月分娩前，总体增加9～11千克为宜。其次,如果孕妇已经发胖，就要在医生指导下进行适度的运动，既可减肥，又有利于母婴健康，睡觉时，尽量不要采取仰卧体位，因为肥厚的喉部肌肉和舌根很容易后坠而堵住气道，孕期采取左侧卧比较适宜，如果没有养成侧卧睡觉的习惯,可尝试在睡衣背后的适当部位缝上一个小球，把它当成“提醒装置”，当孕妇在睡梦中翻身成仰卧位时，就会被小球顶一下，而自然地改为侧卧了，经过一段时间训练，就能养成侧卧睡觉的好习惯了，当然这个小球的大小要合适,软硬也要适中，以不伤及人体为原则.。增强体育锻炼，保持良好的生活习惯，鼾症病人多有血氧含量下降,故常伴有高血压，心律紊乱，血液粘稠度增高，心脏负担加重,容易导致心脑血管疾病的发生，所以要重视血压的监测，按时服用降压药物。 睡前禁止服用镇静，安眠药物，以免加重对呼吸中枢调节的抑制，采取左侧卧位睡眠姿势。注意事项值得一提的是，孕妇必须戒烟戒酒，也不要服用安眠药，因为这些都会使打鼾加重，并影响胎儿的正常发育，所有孕妇忌烟，忌酒。

孕妇打呼噜怎么办？一项睡眠调查的结果显示,在这个阶段,大约有30%的准妈妈会开始睡觉打呼噜。如果你鼻塞非常严重,还有可能出现睡眠呼吸暂停,表现为鼾声很大,并伴有阶段性呼吸停止。我们在睡觉的时候,咽部肌肉的软组织会自动放松,因此下颌以及舌体会向后坠,阻塞气道或减低气道的疏通,因此,呼吸的气流穿过气道时的速度必须加快。呼吸速度加快的结果就是引起咽部软组织发生振荡,打呼噜就是这种振荡发出的声音。偶尔打呼噜对人体没有太大的妨碍,但打呼噜严重的人,上呼吸道会完全闭锁。肺部也会因此在长达30秒的时间里接收不到氧气,很容易导致晕厥。打鼾的人通常会伴随着高声的喘息入睡,睡眠呼吸暂停每次能持续3秒钟或更长,而且在睡眠中反复循环。孕妇晚上打呼噜怎么回事呢?打呼噜是一种普遍存在的睡眠现象,目前大多数人认为这是司空见惯的,而不以为然,还有人把打呼噜看成睡得香的表现。北京市生物治疗中心耳鼻喉科专家指出,打呼噜是健康的大敌,由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停,造成大脑、血液严重缺氧,形成低血氧症,而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。有的孕妇出现睡眠时打呼噜的现象，是因为怀孕期间上呼吸道会变窄。根据研究人员的研究：没有怀孕的妇女只有14%打呼噜，健康孕妇打呼噜的几率则提高了一倍。认为孕期易打呼噜是正常的，单纯的打呼噜没有关系，但如果伴随血压升高和尿蛋白增多，就应引起重视和警惕。因为打呼噜时可能出现呼吸暂停现象，严重时可使血压升高，发生低氧血症的可能性增大，除孕妇可能会增加危险外，也可引起胎儿缺氧。

孕妇打鼾可致胎儿发育迟缓研究人员对502名刚生育的妇女进行研究后发现，23％的妇女在孕期打鼾，而只有4％的妇女在怀孕前打鼾。14％的打鼾妇女有高血压，只有6％不打鼾的妇女有高血压。打鼾妇女中有10％出现先兆子痫，不打鼾的妇女只有4％。先兆子痫是一种危险的疾病，症状包括血压升高、手脚和面部肿胀以及尿蛋白。对这些孕妇的胎儿检查发现，在打鼾孕妇产下的婴儿中，有7.1％发育迟缓，而非打鼾孕妇中只占2.6％。总的来说，孕期习惯性打鼾的孕妇出现高血压的比例是正常人的两倍，出现婴儿发育迟缓的比例是常人的3.5倍。研究人员指出，打鼾可能是睡眠窒息的征兆，睡眠窒息即上气道间歇性阻塞，可导致患者在一个时期内呼吸停止达几秒，呼吸停止现象每晚出现数十次甚至数百次。睡眠窒息可导致血压升高，在实验中，11％的打鼾者出现了睡眠窒息，非打鼾者出现睡眠窒息的比例只有2％。研究表明，睡眠中上气道堵塞会影响胎儿的发育，并且也验证了过去的观点，即睡眠窒息和胎儿发育迟缓有关。因此，孕妇打鼾应及时治疗。

孕妇打鼾对胎儿有影响吗 在怀孕期间打鼻鼾的准妈妈得当心了，因为这可能是一个讯号，告诉你血压正在上升，可能危及自己的健康与腹中胎儿的成长。现在， 让我们一起去了解一下孕妇打鼾的危害吧。 研究发现，孕妇打鼻鼾时，可能出现的呼吸暂停现象，会导致血压上升，阻止血液从胎盘流向胎儿；除孕妇可能会因而有中风或心脏病发 的危险之外，也可能引致胎儿缺氧。对孕妇来说，打鼾引起的缺氧会促发或加重妊娠期并发症，同时影响胎儿发育。尤其是在怀孕后期， 随着胎儿增大，腹压增加，膈肌上抬，孕妇呼吸道阻力增加，肺含气容积减少，体重不断增加等因素，都会使呼吸负荷和耗氧量增加，从 而加剧打鼾和孕妇对氧的供需矛盾。 据欧美国家的研究显示，妊娠终末期妇女打鼾的发生率高于妊娠前，大约10%的打鼾孕妇发生先兆子痫，而非打鼾妊娠妇女仅占4%。患者 均在出现先兆子痫症状（例如视力模糊）前便开始打鼾，打鼾严重的孕妇血压也最高，母体低氧血症可使胎儿发育迟缓。有较长时间打 鼾史和阻塞性睡眠呼吸障碍的孕妇所怀胎儿的心率明显增快，有宫内窘迫的表现。 研究人员指出，打鼾可能是睡眠窒息的征兆，睡眠窒息即上气道间歇性阻塞，可导致患者在一个时期内呼吸停止达几秒，呼吸停止现象每 晚出现数十次甚至数百次。睡眠窒息可导致血压升高，在实验中，11%的打鼾者出现了睡眠窒息，非打鼾者出现睡眠窒息的比例只有2%。 研究表明，睡眠中上气道堵塞会影响胎儿的发育，并且也验证了过去的观点，即睡眠窒息和胎儿发育迟缓有关。 值得一提的是，孕妇必须戒烟戒酒，也不要服用安眠药，因为这些都会使打鼾加重，并影响胎儿的正常发育。如果通过上述努力，孕妇打 鼾仍较严重，应及时到医院进行诊治。可寻求呼吸辅助装置的帮助，也可择期做消融术等。 注意事项 1、养成定期锻炼的习惯，增强肺功能； 2、睡觉采取侧卧位，改变习惯的仰卧睡眠； 3、鼾症病人多有血氧含量下降，故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高，心脏负担加重，容易导致心 脑血管疾病的发生，所以要重视鼾症的治疗，最好采用无创通气治疗。严格控制服用任何药物。确需服用 药物治疗，需在妇产科医生指导下服用。

准妈妈为什么睡觉容易打呼噜小故事：在有噪音的房间我永远都睡不好觉。我妻子睡觉很安静，这是我们婚姻的一个秘密。她过去从不打鼾，直到她怀孕后，一切改变了，她居然打起呼噜了，而且晚上总是要起来，一个晚上要去洗手间好几次。我没有抱怨，而是起身睡到了客厅的沙发上，因为这里是唯一能让我睡着的地方。我从没跟她提过这事，只是顺其自然，沙发很自然就是我的地盘，没有人聊起过这个话题。我妻子并不想我，而我也喜欢我的沙发，就这么简单。 ——加利(2个儿子分别2岁、6个月大)我以前睡觉总是躺卧，现在需要换成侧卧了。所以我买了一个长的孕枕以防我的头翻转时落枕，结果他比我用得时候更多。 ——斯黛茜(怀孕25周)和一个孕妇睡一起就如同坐在8小时航程的国际航班机舱中部的座位上睡觉一样——会不断地被打扰。你也许能睡一会儿，但马上又被吵醒了，而你又不大可能换个座位或冲着你邻座的人发脾气。(你有可能换座位，但不管怎样，还是个沙发座。)和一个孕妇一起睡觉，无疑你会经常醒来，无奈得下床走走。一般来说你总会被吵醒，但是要理解那不是她的错。以下是孕妇睡觉时常会出现的共同状况：不断膨胀的子宫会压迫膀胱。膀胱持续受压意味着她需要不停地上厕所，也意味着她的睡眠会被不断打扰(希望她睡在靠门的一边)。不断长大的胎儿宝宝将会对她的脊椎和循环系统施加压力。因此孕妇在孕晚期不能躺卧睡觉，更不能趴着，这意味着孕妇睡觉时总要翻身、摇晃。半夜里，睡着的她会不断受胎儿宝宝嬉戏、蹬踹的折磨。胎儿宝宝的活动会把她弄醒。大约四分之一的孕妇会打呼噜——她们在怀孕前大多并不会打呼噜。孕妇不管是白天还是晚上都会饿。有时候晚上她会醒来找吃的。如果她太臃肿了或因太疲惫了不能去厨房，那么需要你去给她弄吃的。恐怖的腿部抽筋也会让她夜里醒来痛苦呻吟。(伸展、站立、活动双脚，以及热敷等可以有所帮助。)孕期充血问题可能会导致她整夜打喷嚏、喷鼻息，或者呼吸吃力。胃灼热、胀气、便秘、疼痛、浑身不适、焦虑，以及荷尔蒙等各类原因会让她和你的睡眠变得苦不堪言。以上任何一种情况都会把你吵醒。如果你被吵醒了，千万不要埋怨她，只能是接着睡觉，或轻声走向沙发(前提是如果你到沙发上睡不会让你妻子伤心或感觉受到侮辱，如果会，问问她愿不愿意让你睡到沙发上。)要点回顾：如果她夜里醒来，不要埋怨她，接着睡！如果她要你帮她做什么，那就去做，然后回去接着睡。