安庆中医院中医内科科普号

渐冻症，医学称是肌萎缩侧索硬化（ALS），是累及上、下运动神经元及其支配的躯干、四肢和面部肌肉的，一种慢性、进行性疾病。常表现为上、下运动神经元合并受损所致的进行性加重的肌无力、肌萎缩、肌束颤动等。中医有从：脾胃、肝脾、肝肾、脾肾、肝风、肺热、湿热、奇经、络病等方面论治，取得了一定疗效。笔者认为，根本病因为患者真元亏虚，不能灌溉人体四肢百骸，或伴寒、热、湿、痰、瘀等。治宜大补真元为主，边补边通。一、大补真元：真元丸。二、辨证论治：有医者进行了辨证论治治疗探索，可能的推荐治疗方药：1、真武汤：（茯苓、芍药、生姜各三两,白术二两,炮附子一枚。以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。现代用法：水煎服。)2、附子汤：（附子二枚（炮，去皮，破八片）茯苓三两人参二两白术四两芍药三两，上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。）三、艾灸治疗：1、灸关元，注意室内温度，避免汗出当风。四、通络治疗：蜈蚣粉冲服。五、康复运动六、营养支持

从身体部位看：①头骨与长寿：脑后枕骨丰满的人长寿；②眉毛与长寿：眉毛高长而眉尾下垂的人长寿；③眼睛与长寿：眼神亮者长寿；④鼻与长寿：鼻子丰满端正、鼻梁挺直的人长寿；⑤牙齿与长寿：牙齿直接影响肾气的强弱和骨气的充沛与否，牙齿好更长寿；⑥人中：深长；⑦耳朵：耳坚肾坚；⑧唇坚：脾坚。 从日常习惯看：①大便快：大便顺畅，②入睡快。 从运动看：①一星期运动一次：研究发现，每星期运动一次的人，比从不运动的人寿命要长40%；②握力大：握力大的人身体更强壮，也更长寿；③走路速度快：走路速度快说明身体敏捷，平衡运动能力强，能长寿。

患者：08年11月8日体检无想得到怎样的帮助:咨询怎么办化验、检查结果：体检空腹血糖为9.3,有轻度高血压90/140,脂肪肝,血脂高,胆结石安庆市中医院中医内科苏木芳：血糖超过7.0mmol/L，可诊断为糖尿病，需要另一天复查一次。你57岁，应该是2型糖尿病，可先口服二甲双胍，要饮食控制，适量运动，定期看医生复查血糖，上书店买些糖尿病饮食等注意事项的科普文章阅读阅读。

痛风（gout）是一种由于嘌呤代谢紊乱所导致的疾病,痛风是现代文明病，但也是古老的疾病。在公元400多年前，西方医学之父希波克拉底及其弟子对痛风关节炎特征作了详细记载，但对其原因尚未认识，只是推测这个疾病可能与某种有毒物质沉积在关节内有关。到1776年瑞典化学家Scheele首先从一个痛风病人肾结石分离出了尿酸，1797年英国化学家Wollaston从自己耳廓上取下了一个痛风结节，并从中分离出了尿酸，人们才认识到沉积在关节和组织内这种毒物就是尿酸，1824年英国内科医生Garrod用化学分析法在痛风病人血液中测出了高浓度的尿酸，他指出痛风发生关键是尿酸生成过多，从此，人们对痛风认识有了新概念。祖国医学虽然没有痛风的诊断，但早在《黄帝内经》也有相关描述，如“高梁之变，足生大丁”，指出这种疾病与过食膏粱厚味有关。 痛风有血尿酸高，并伴有特征性急性关节炎发作，如果仅仅血尿酸高而不伴有关节炎，称为高尿酸血症，高尿酸血症有10%~20%发生痛风。我们将它们分为原发性和继发性，原发性痛风原因不明，可能与遗传、体内某些酶的缺乏有关，现代越来越多的报告表明原发性痛风与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发性痛风主要因肾脏病、血液病、肿瘤等引起，痛风或高尿酸血症也要注意查一查是不是继发的。痛风的特点是，急性关节炎常是痛风的首发症状，典型发作起病急骤，多于午夜剧痛而惊醒，常为单一关节，呈红肿热痛，可有关节积液，也可伴有发热等，发作常呈自限性，数小时、数天、数周自然缓解，缓解时局部可出现本病特有的脱屑和瘙痒，最常见的关节是拇跖关节，依次是踝、跟、膝、腕、指、肘等关节。有的痛风患者初发时查血尿酸可能是正常的，因为血尿酸是波动的，要多次检查，只要是特征性的急性关节炎发作，我们还是考虑是痛风，如果行关节腔穿刺抽取滑囊液检查，在旋光显微镜下见白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶，有诊断意义，如果服秋水仙碱有特效，也具有诊断意义。痛风的常见诱因是疲劳过度、饮食不节、饮酒过量、关节外伤、过度运动等。痛风是嘌呤代谢障碍性疾病，导致血尿酸升高，所以饮食上要注意低嘌呤饮食，如动物的内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鳗鱼、肉汤等，富含高嘌呤，要禁食，动物的肉类及菠菜、豆类疏菜等，含嘌呤较高，要控制食用。痛风病人不应饮酒。各种酒类均可引起痛风发作，其原因如下：1、酒中的乙醇可直接增快人体内嘌呤合成的速度，使其产量增加；2、酒中的乙醇可刺激人体内乳酸合成增加，而乳酸可抑制肾脏排泄尿酸的功能，容易引起泌尿系统结石；3、某些酒类，尤其是啤酒在发酵过程中产生大量嘌呤，对痛风病人很为不利，应列为禁忌。痛风是全身慢性代谢性疾病，因体内嘌呤代谢异常，血中的嘌呤代谢产物——尿酸含量增高所致。痛风一旦发生就无法治愈，所以要注意预防，要改变我们的生活方式。急性发作：秋水仙碱的疗效一般都很显著,通常于治疗后12小时症状开始缓解,36~48小时内完全消失。秋水仙碱的用法及剂量是每2小时口服1mg,服到获得疗效或者一直服到出现腹泻或呕吐为止。 n 非类固醇抗炎药(NSAID)对已确诊的痛风急性发作有效。通常与食物一起服用,连续服2~5天.NSAID可以引起许多并发症,包括胃肠道不适,高钾血症(出现于那些依赖前列腺素E2 维持肾血流量的病人)和体液潴留.用NSAID有特别危险的病人包括老年病人,脱水者,尤其有肾脏疾病史的病人。 n 也可短期应用强的松,如20~30mg/d.偶尔需联合应用几种药物治疗痛风急性发作。 中医治疗，痛风可按痹证热痹治疗，如白虎桂枝汤或三妙散加忍冬藤、络石藤、萆解、车前子、秦艽、秦皮、玄胡等。

饮食有节，不可偏嗜，注意食物之性与疾病寒热之性相宜。白癜风是由于皮肤和毛囊的黑素细胞内酪氨酸酶系统的功能减退、丧失而引起，导致黑色素生成障碍，而发生皮肤色素脱失斑，即白斑。因为维生素C能使已形成的多巴醌立即还原成多巴，从而中断了黑色素的生物合成；另一方面，维生素C既会影响肠道吸收铜离子，又能降低血中血清铜氧化酶活性，从而影响酪氨酸酶活性。因此，白癜风患者平时应尽可能少吃或不吃维生素C，对于富含维生素C的食物也应尽量不吃或少吃，如鲜橘、酸橙、柚子、鲜枣、山楂、樱桃、猕猴桃，草莓，杨梅、辣椒、芹菜、胡萝卜等。过酸和过辣的食物也要加以注意。患者可多食含酪氨酸与矿物质的食物，如瘦肉、蛋类、动物内脏[肝、肾等]、牛奶、新鲜蔬菜、各种豆类及其制品、花生、黑芝麻和核桃等硬壳果类，以及一些黑色食物如黑米、黑豆等，还有葡萄干和牡蛎、田螺等贝类食物。生活规律，起居有节。不可七情太过，保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。坚持按时服药（如经验方：白癜风丸），注意药物的反应。外用药注意慎用强刺激性的药物，如氮芥酒精等，以防损伤皮肤，使皮损扩大。适量光照，每次数分钟，每日二至三次，避免暴晒，治疗时应戴防光眼镜，以避免UVA对眼睛的损害。经验方(白癜风丸):黄芪、白术、防风、生地、当归、桑叶、白蒺藜等，中药煎水，水泛丸，每服6g，一日两次。3--6月一疗程。外用药：覆白液：补骨脂、骨碎补、栀子、茜草等，50%酒精浸，外用。

体质是指人体禀赋于先天，受后天多种因素影响，在其生长发育和衰老过程中，所形成的形态上和心理，生理功能上相对稳定的特征，这种特性往往决定着机体对某些致病因素的易感性和病变过程的倾向性。现代生物学研究认为。人具有根本的区别于其他动物的共性，同时在人类群体中也普遍存在着个体差异，这种个体差异的研究完全支持了中医的体质学说。人们对体质的研究由来已久。在国外，到目前为止，已有三十多种体质类型学说。古罗马医生盖伦（公元30～200年）在希波克拉底的体液学说的基础上，把气质分为四种类型，即性情急躁，动作迅猛的胆汁质；性情活跃，动作灵敏的多血质；性情沉静、动作迟缓的粘液质；性情脆弱、动作迟钝的抑郁质。在十七世纪以前，盖伦的气质学说一直被西方医学界奉为信条。近代著名科学家巴甫洛夫则认为气质是高级神经活动类型特点在行为中的表现，把人分为兴奋型、活泼型、安静型、弱型等四种类型，分别相当于胆汁质、多血质、粘液质、抑郁质，在西方医学界颇有影响。但是迄今为止，国外医学对体质的各种分类学说，都无法直接指导临床治疗与养生康复实践，唯有中医体质学说与医疗实践、养生康复是密切相合着的。祖国医学一贯重视对体质的研究，早在两千多年前成书的《黄帝内经》里，就对体质学说进行了深入的探讨。《内经》不仅注意到个体的差异性，而且从不同的角度对人的体质作了若干分类。如《内经·灵枢》的《阴阳二十五人篇》和《通天篇》，就提出了两种体质分类方法。前一篇运用阴阳五行学说，结合人的肤色、体形、禀性、态度以及对自然界变化的适应能力等方面的特征，归纳出木、土、火、金、水五种不同的体质类型，再根据五音太少，阴阳属性以及手足三阴经的左右上下，气血多少的差异，将上述每一类再分为五类，即五五二十五种体质类型。后一篇则根据人体体质的阴阳胜衰，把人分为太阴之人，少阴之人，太阳之人，少阳之人，阴阳和平之人五种类型。《内经》除上述两篇专门论述体质外，其他篇章散在论述也不少，如《灵枢·论勇篇》则对勇与怯两种体质类型的精神面貌，各部特征和内在脏腑功能的关系等进行了论述。又如《灵枢·寿夭刚柔篇》里说：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳”，从而指出人体的形气有阴阳刚柔的区别。在《素问·异法方宜论》里还指出东南西北中五方由于地域环境气候不同，居民生活习惯不同，所以形成不同的体质，易患不同的病症，因此治法如用毒药、贬石、导引、按（足乔）、灸焫、微针等也要随之而异。东汉著名医学家张仲景继承《内经》有关体质学说的理论，并以人体正气胜衰、脏腑属性为前提，结合实践，创造了辩证论治的理论，寓体质学说于辩证论治中。王叔和的脉学专著《脉经》也十分强调诊脉要注意体质特征，曰：“凡诊脉当视其人大小长短及性气缓急。”著名药王唐代孙思邈还指出：“凡人秉形气有中适，有躁静，各各不同，气脉潮动，亦各随其性韵”。这说明分析脉形要参考体质特征，不能惟以脉辨病，另一方面，脉诊也是辨别体质类型的重要方面。清代名医叶天士临证非常注意患者的体质类型，并认为根据体质类型确立治疗大法是提高临床疗效的重要途径，他在《外感温热篇》中说：“湿邪害人最广，如面色白者，须要顾其阳气……面色苍者，须要顾其津液……在阳旺之躯，胃湿恒多，在阴盛之体，脾湿亦不少，然其化热则一。”从而强调了治法须顾及体质。不仅如此，人们的养生保健亦与体质有密切关系，如同样的致病条件，有的人感而生病，有的人却安然无恙，而既病之后，病的症候又很不相同。这正像吴德汉在《医理辑要·锦囊觉后篇》中说的：“要知易风为病者，表气素虚；易寒为病者，阳气素弱；易热为病者，阴气素衰；易伤食者，脾胃必亏；易劳伤者，中气必损。”从而说明体质决定着对某些致病因素的易感性，这就为因人摄生提供了重要理论根据。 [体质差异形成的原因] 体质形成的机理是极其复杂的，它是机体内外环境多种复杂因素综合作用的结果。 1．地理环境因素 故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理。其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。 西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者亦从西方来。 北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦从北方来。 南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦从南方来。 中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。其治宜导引按蹻，故导引按蹻者，亦从中央出也。 故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。2．先天因素先天因素即“禀赋”，先天禀赋就是指父母先天的遗传及婴儿在母体里的发育营养状况。按现代生物学的解释，遗传是由染色体传给后代的，父母的强弱肥瘦以及性格的类型可以通过染色体而遗传给后代，使后代亦可出现相应的强、弱、大、小、肥、瘦等不同的体型与性格。如小儿的五软、五迟、鸡胸等大多由于先天不足而影响发育，以致体质异于常人。人类遗传学的研究还发现人的各种体质如体型、眼型、发型、肤色、眉毛式样、血型、免疫性、对药物的反应、代谢类型乃至智力、寿命等都由遗传决定或与遗传有关。总之，形体始于父母，体质是从先天禀赋而来，所以父母的体质特征往往能对后代产生一定影响。3．性别因素《灵枢·五音五味篇》提出“妇人之生，有余于气，不足于血”的论点，对妇女的体质特点作了概括说明。中医认为男予以气为重，女子以血为先，女子由于有经、带、胎、产的特点，所以体质与男子不同。4．年龄因素体质可随着年龄的增长而发生变化，因为人体的结构、机能和代谢是随着年龄而发生改变的。俗话说“一岁年纪，一岁人”便是这个道理。《灵枢·逆顺肥瘦篇》又具体指出：“婴儿者，其肉脆血少气弱。”清代吴鞠通提出小儿为“稚阴稚阳”之体，言“小儿稚阳未充，稚阴未长者也”。这些都总的概括了小儿脏腑娇嫩、形气未充、筋骨未坚的生理特点，同时也说明了其发育阶段中的体质特点。而青壮年则不同，如《灵枢·营卫生会篇》说：“壮者之气血盛，其肌肉滑、气道通、营卫之行不失其常”，老年人又不一样，《灵枢·营卫生会篇》亦云：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩”。老年人之所以容易发病，这是由于体质因素决定的。5．精神因素 《素问·疏五过论》指出：“暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝形体毁沮。”这说明强烈的精神刺激可直接损伤人的机体结构，使健康体质的基础发生动摇。《红楼梦》中描写的林黛玉由于长期处于悲悲戚戚的抑郁伤感情绪中，从而形成了“多愁多病的身”，国外精神病专家维兰特曾指出：“人精神遭受痛苦，就意味着身体健康遭到至少长达五年的损害”。这说明抑郁的精神状态不但对健康有害，还会促使某些疾病较早发生，衰老提前到来。此外，《淮南子·精神训》也说：“人大怒破阴，大喜坠阳，大忧内崩，大怖生狂”，同样说明了精神创伤可引起机体阴阳气血失调，改变体质。现代医学证实了精神心理因素能影响机体的免疫状态，临床上常见一些病人自知患癌症后，其精神萎靡而加速了死亡。6．饮食营养因素《素间·平人气象论》说：“人以水谷为本”，这说明体质不仅与先天享赋有关，而且依赖于后天水谷的滋养，水谷是人体不断生长发育的物质基础。但营养不当，也会引起人体发病。《素问·至真要大论》里就指出：“久而增气，物化之常也，气增而久，夭之由也。”虽然五味本身不能致病，但一旦它们因为数量的积蓄，改变了机体的适应能力而激发反应力的时候，便可诱发疾病或改变机体生理效能，继之发生体质的变应，甚至危及生命。此外，体质形成的差异，还与社会因素、体育锻炼因素、疾病因素有关。如人们由于所处的社会地位不同，因此情志、劳逸各不相同，物质生活也有优劣之分，从而导致了不同的体质特征。 [体质的分类] 由于先天禀赋有强弱，饮食气味有厚薄，方位地势有差异，贫富贵贱苦乐各不相同，从而导致了个体差异。因此，祖国医学非常重视对不同人体特征进行分析，从多方面对体质进行分类。1．阴阳五行分类《灵枢·阴阳二十五人》根据人的体形、性格特征、对季节的适应能力等将体质分为木、火、土、金、水五大类型。每类型再比类于古代乐谱，分角、徽、宫、商、羽五小型，共二十五型。本法强调对季节的适应能力为体质分类的依据之一。这种分类揭示了人体的不同生理特征，从而可以提高防治措施的针对性。如原文曰：“火型之人……急心，不寿暴死”，说明体质对寿命的长短有一定的影响，这对进一步探讨体质与寿命的关系，研究衰老的原因，有一定的启发作用。木形之人:外形:比于上角似于苍帝，其为人苍色，小头，长面大肩背直身小，手足好。火形之人:外形:比于上征，似于赤帝。其为人赤色广(月引)，脱面，小头，好肩背，髀腹小手足，行安地疾心，行摇肩背肉满。土形于之人:外形:比于上宫，似于上古黄帝，其为人黄色圆面、大头、美肩背、大腹、美股胫、小手足、多肉、上下相称行安地，举足浮。金形之人:外形:比于上商，似于白帝，其为人方面白色、小头、小肩背小腹、小手足如骨发踵外，骨轻。水形之人:外形:比于上羽，似于黑帝，其为人，黑色面不平，大头廉颐，小肩大腹动手足，发行摇身下尻长，背延延然。2．五色五脏分类：《灵枢·本藏》篇运用中医藏象理论，通过对人体肌肤五色、腠理疏细等分析，判断五脏六腑的大小坚脆等，通过“视其外应，以知其内藏，则知所病矣”。赤色小理者，心小；麤理者，心大。无(骨曷)(骨亏)者，心高；(骨曷)(骨亏)小、短、举者，心下。(骨曷)(骨亏)长者，心下坚；(骨曷)(骨亏)弱小以薄者，心脆。(骨曷)(骨亏)直下不举者，心端正；(骨曷)(骨亏)倚一方者，心偏倾也。白色小理者，肺小；麤理者，肺大。巨肩反膺陷喉者，肺高；合腋张胁者，肺下。好肩背厚者，肺坚；肩背薄者，肺脆。背膺厚者，肺端正；胁偏疏者，肺偏倾也。青色小理者，肝小；麤理者，肝大。广胸反骹者，肝高；合胁兔骹者，肝下。胸胁好者，肝坚；胁骨弱者，肝脆。膺腹好相得者，肝端正；胁骨偏举者，肝偏倾也。黄色小理者，脾小；麤理者，脾大。揭唇者，脾高；唇下纵者，脾下。唇坚者，脾坚；唇大而不坚者，脾脆。唇上下好者，脾端正；唇偏举者，脾偏倾也。 黑色小理者，肾小；麤理者，肾大。高耳者，肾高；耳后陷者，肾下。耳坚者，肾坚；耳薄而不坚者，肾脆。耳好前居牙车者，肾端正；耳偏高者，肾偏倾也。凡此诸变者，持则安，减则病也。心小则安，邪弗能伤，易伤以忧；心大则忧，不能伤，易伤于邪。心高则满于肺中，悗而善忘，难开以言；心下，则藏外，易伤于寒，易恐以言。心坚，则藏安守固；心脆则善病消瘅热中。心端正，则和利难伤；心偏倾则操持不一，无守司也。肺小，则少饮，不病喘喝；肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气。肺高，则上气，肩息咳；肺下则居贲迫肺，善胁下痛。肺坚则不病，咳上气；肺脆，则苦病消痹易伤。肺端正，则和利难伤；肺偏倾，则胸偏痛也。肝小则脏安，无胁下之病；肝大则逼胃迫咽，迫咽则苦膈中，且胁下痛。肝高，则上支贲切，胁挽为息贲；肝下则逼胃胁下空，胁下空则易受邪。肝坚则藏安难伤；肝脆则善病消痹，易伤。肝端正，则和利难伤；肝偏倾，则胁下痛也。脾小，则脏安，难伤于邪也；脾大，则苦凑(月少)而痛，不能疾行。脾高，则(月少)引季胁而痛；脾下则下归于大肠，下加于大肠，则脏苦受邪。脾坚，则脏安难伤；脾脆，则善病消痹易伤。脾端正，则和利难伤；脾偏倾，则善满善胀也。肾小，则脏安难伤；肾大，则善病腰痛，不可以俛仰，易伤以邪。肾高，则苦背膂痛，不可以俛仰；肾下则腰尻痛，不可以俛仰，为狐疝。肾坚，则不病腰背痛；肾脆，则善病消瘅，易伤。肾端正，则和利难伤；肾偏倾，则苦腰尻痛也。凡此二十五变者，人之所苦常病。五脏皆小者，少病，苦憔心，大愁扰；五脏皆大者，缓于事，难使以扰。五脏皆高者，好高举措；五脏皆下者，好出人下。五脏皆坚者，无病；五脏皆脆者，不离于病。五脏皆端正者，和利得人心；五脏皆偏倾者，邪心而善盗，不可以为人平，反复言语也。黄帝曰：人之善病消瘅者，何以候之？少俞答曰：五脏皆柔弱者，善病消瘅。黄帝曰：四时之风，病人如何？少俞曰：黄色薄皮弱肉者，不胜春之虚风；白色薄皮弱肉者，不胜夏之虚风；青色薄皮弱肉，不胜秋之虚风；赤色薄皮弱肉，不胜冬之虚风也。黄帝曰：黑色不病乎？少俞曰：黑色而皮厚肉坚，固不伤于四时之风；其皮薄而肉不坚，色不一者，长夏至而有虚风者，病矣。其皮厚而肌肉坚者，长夏至而有虚风，不病矣。其皮厚而肌肉坚者，必重感于寒，外内皆然，乃病。黄帝曰：善。五色五脏分类，通过对人的外形等个人特征的遗传信息进行分析、判断，对预测疾病和预防疾病、养生，都有指导意义。3．阴阳太少分类这种体质分类，是根据人体的阴阳多少，并结合体态、性格特征进行分类的。《灵枢·通天》认为，人体阴阳有盛阴、多阴少阳、多阳少阴、盛阳、阴阳和平之分，从而将人体分为太阴之人，为阴之人，太阳之人；少阳之人、阴阳和平之人五类。这种分类与巴甫洛夫根据高级神经类型的分类颇有相似之处。如太阳之人，相似巴氏的强而不均衡型；太阴之人，相似巴氏的弱型之人；少阳之人、阴阳和平之人相似巴氏的强而均衡型。本法分类较简，是其优点。太阴之人，其状黮黮然黑色，念然下意，临临然长大，腘然未偻，此太阴之人也。 少阴之人，其状清然窃然，固以阴贼，立而躁崄，行而似伏，此少阴之人也。 太阳之人，其状轩轩储储，反身折腘，此太阳之人也。 少阳之人，其状立则好仰，行则好摇，其两臂两肘，则常出于背，此少阳之人也。 阴阳和平之人，其状委委然，随随然，颙颙然，愉愉然，(目旋)(目旋)然，豆豆然，众人皆曰君子，此阴阳和平之人也。4．体型肥瘦分类 这是以体型特征为主，结合气血状态进行体质分类的。《灵枢·逆顺肥瘦》，将人体分为肥人、瘦人、肥瘦适中人三型。《灵枢·卫气失常》则将肥胖之人又分为膏型、脂型、肉型。黄帝曰：何以度知其肥瘦？伯高曰：人有肥、有膏、有肉。黄帝曰：别此奈何？伯高曰：腘肉坚，皮满者，肥。腘肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉。由于人到老年形肥体胖者较多，所以本法可以说是最早的关于老年人体质的分型方法。5．形志苦乐分类 形，指形体；志，是指精神。如果形体与精神相互依存，统一协调，人体的生命活动就能正常进行。正如《素问·上古天真论》云：“故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”若劳逸失调，喜乐失宜，形体和神志遭受苦乐等致病因素的损伤，破坏了二者的协调，就会产生疾病。据此，《素问·血气形志篇》提出了形乐志苦，形乐志乐，形苦志乐，形苦志苦，形数惊恐“五形志”问题。原文曰：“形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺；形乐志乐，病生于肉，治之以针灸；形苦志乐，病生于筋，治之以熨引；形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药；形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药，是谓五形志也”。这里清楚地论述了由于形志苦乐的不同，因此发病也不同，并且提出了五种不同的治疗原则。6．禀性勇怯分类人体脏气有强弱之分，禀性有勇怯之异。《灵枢·论勇》根据人之不同禀性，再结合体态、生理特征，将人体分为二类：心胆肝功能旺盛，形体健壮者，多为勇敢之体；心肝胆功能衰减，体质孱弱者，多系怯弱之人。这样分类有利于分析病机，诊断疾病。7．现代临床体质分类 近年来，不少医家在总结前人经验的基础上，从临床角度提出体质分型，这种分型以身型脉证为主要指标，对临床辨证、遗方、摄生防病有重要的参考价值。现简单归纳如下：1．阴虚体质特点形体消瘦、面色潮红、口燥咽干、心中时烦、手足心热、少眠、便干、尿黄、不耐春夏、多喜冷饮、脉细数、舌红少苔。若患病则上述诸症更加明显，或伴有干咳少痰、潮热盗汗（肺阴虚）；或心悸健忘、失眠多梦（心阴虚）；或腰酸背痛、眩晕耳鸣、男子遗精、女子月经量少（肾阴虚）；或胁痛、视物昏花（肝阴虚）。 2．阳虚体质特点形体白胖或面色淡白无华、平素怕寒喜暖、四肢倦怠、小便清长、大便时稀、唇淡口和、常自汗出、脉沉乏力、舌淡胖。其人患病则易从寒化、可见畏寒蜷卧、四肢厥冷、或腹中绵绵作痛、喜温喜按；或身面浮肿、小便不利；或腰脊冷痛、下利清谷；或阳痿滑精、宫寒不孕；或胸背彻痛、咳喘心悸；或夜尿频多、小便失禁。 3．气虚体质特点形体消瘦或偏胖，体倦乏力，面色苍白，语声低怯，常自汗出，且动则尤甚，心悸食少，舌淡苔白，脉虚弱，是其基本特征。若患病则诸症加重，或伴有气短懒言、咳喘无力；或食少腹胀、大便溏泄；或脱肛、子宫脱垂；或心悸怔忡、精神疲惫；或腰膝酸软、小便频多，男子滑精早泄、女子白带清稀。 4．血虚体质特点面色苍白无华或萎黄、唇色淡白、头晕眼花、心悸失眠、手足发麻、舌质淡、脉细无力。 5．阳盛体质特点形体壮实，面赤时烦，声高气粗，喜凉怕热，口渴喜冷饮，小便热赤，大便熏臭为其特点。若病则易从阳化热，而见高热，脉洪大，大渴，饮冷等症。 6．血瘀体质特点面色晦滞，口唇色暗，眼睚暗黑，肌肤甲错，易出血，舌紫暗或有瘀点，脉细涩或结代。若病则上述特征加重，可有头、胸、胁、少腹或四肢等处刺痛。口唇青紫或有出血倾向、吐血、便黑等，或腹内有症瘕积块，妇女痛经、经闭、崩漏等。 7．痰湿体质特点形体肥胖、嗜食肥甘、神倦、懒动、嗜睡、身重如裹、口中粘腻或便溏、脉濡而滑、舌体胖、苔滑腻。若病则胸脘痞闷，咳喘痰多；或食少，恶心呕吐，大便溏泄；或四肢浮肿，按之凹陷，小便不利或浑浊；或头身重困，关节疼痛重着、肌肤麻木不仁；或妇女白带过多。 8．气郁体质特点形体消瘦或偏胖，面色苍暗或萎黄，平素性情急躁易怒，易于激动，或忧郁寡欢，胸闷不舒，时欲太息，舌淡红，苔白，脉弦。若病则胸胁胀痛或窜痛；或乳房小腹胀痛，月经不调，痛经；或咽中梗阻，如有异物；或颈项瘿瘤；或胃脘胀痛，泛吐酸水，呃逆哎气；或腹痛肠鸣，大便泄利不爽；或气上冲逆，头痛眩晕，昏仆吐衄。面对这些体质分型，如何去运用取舍？《内经》的阴阳五形人等体质分型倾向于是先天性的体质分型，现代的阴虚阳虚痰湿等分型，倾向于是后天体质分型，不同的体质类型对不同的疾病有着不同的易感性和治疗预后。现代医学的基因技术医学的发展也认为个人的遗传信息影响着个体对疾病的易感性、发病表现和治疗预后等。这是遗传学发展带来的一场“医学革命”。基于基因医学的“个体化医疗”，使得医师可以根据每个患者的不同遗传背景,因人而异地开展疾病预防、诊断和治疗。 遗传信息影响疾病的各个方面 现代科学研究也已揭示,很多疾病与遗传基因突变相关。色盲和白化病这样的遗传疾病可能危害不大,但1型糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病常危及患者生命。 某些基因型可能并不直接导致疾病的发生,但却增加个体对某些疾病的易感性。美国国立癌症研究所指出,有BRCA基因突变的女性更易患乳腺癌,有基因突变的家族更易患结肠癌。近日,美国科罗拉多大学丹佛分校的Birlea等报告,在罗马尼亚某村庄内白癜风和一些自身免疫性疾病多发,因为该人群的独特基因型,导致其对这些疾病易感(Arch Dermatol 2008,144:310)。美国学者Jayadev等研究发现,父母都患阿尔茨海默病(AD)的孩子,日后发生AD的危险显著高于一般人群(Arch Neurol 2008,65:373)。 在研究者寻找出了某些疾病的“高危基因型”之后,就可以锁定相应的高危人群进行“个体化”预防。例如患2型糖尿病危险较高的人应该加强饮食管理和坚持运动,患结肠癌危险较高的人在40岁后应常规接受镜检筛查等。 美国国立卫生研究院的Feero等在评论中提到了个体化医学的一个生动案例。Amy在21岁时接受了全基因组测序,随后选择了解自己未来的疾病风险。根据遗传信息,Amy患心脏病、糖尿病、乳腺癌和结肠癌的风险更高。医师为她“度身定制”了适合她的生活方式,尤其针对她较高的2型糖尿病危险,提出了严格的饮食和运动方案。5年后,在Amy妊娠之前,通过对她和丈夫的遗传信息分析,她了解到未来孩子患儿童脊髓肌肉萎缩症的风险较高,及时寻求了进一步帮助。Amy在40岁时开始常规接受结肠镜检,因为她的结肠癌危险较高。在45岁时,医师发现了Amy结肠的癌前息肉并及时给予切除(JAMA 2008, 299: 1351)。从上述的例子中不难看出,个体化医疗使得医师可以根据每个患者的不同遗传背景,因人而异地开展疾病预防、诊断和治疗。但在这个新兴的领域里,很多问题仍有待解答。 Feero等提出,随着遗传学研究的深入,研究者发现了一些基因突变、单核苷酸多态性(SNP)与疾病之间的关系。去年,研究者在基因组研究中发现了对某些慢性疾病(例如糖尿病、克罗恩病和常见癌症)有较强预测能力的遗传标志物。由此促进了针对这些慢性疾病的新药研发,以及筛查、诊断和预后方面的进展。但是这些标志物有一定的局限性。例如同一种遗传标志物的应用在不同人群间是否有差异,多种遗传标志物对同一个体的共同预测效应如何尚不明确,环境因素与遗传危险之间的相互作用也不清楚等。 美国纽约纪念Sloan-Kettering癌症中心的Offit在评论中指出,个体化医学的普及依赖基因测序,然而现阶段基因测序技术仍然花费较高。此外,基因测序分析的质量良莠不齐,若无专业人士的“翻译”,个人很可能误读了基因所传递的信息(JAMA 2008, 299: 1353)。现代的基因医学仍在继续发展之中，祖国医学虽然没有基因的名名词概念，但认为不同的个体的不同的体质遗传特征，有着不同的疾病的易感性，并指导临床诊断、治疗、预防和养生，这古老朴素辨证的观点，无疑是古老中医闪烁的亮点之一。养生总则：《素问·上古天真论》说：（黄帝）乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？ 岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。 是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。 故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。 是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根；故与万物沉浮于生长之门。逆其根则伐其本，坏其真矣。 故阴阳四时者，万物之终始也；生死之本也；逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是，则僻邪不至，长生久视。中医很早就重视未病先防，《黄帝内经》的第一篇就是《上古天真论》，谆谆教导“虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。 但“今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也”。“ 道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。” “是故圣人不治已病，治未病；不治已乱，治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱己成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”这对我们现在也有警示意义。世界卫生组织报告：影响人的健康与长寿因素所占的比重如下：遗传占15%；社会因素占10%；医疗条件占8%；气象条件占7%；生活方式和行为嗜好占60%。所以良好的生活习惯行为对预防疾病和健康长寿有很重要的作用，这也是我们注重养生、治未病的意义所在。中医养生概括起来为:四时养生、精神养生、运动养生。[四季养生 ]春季养生法 春天，是指从立春之日起，到立夏之日止，包括立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨等六个节气。 春为四时之首，万象更新之始，正如《黄帝内经》里所说：“春三月，此为发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也；逆之则伤肝，夏为实寒变，奉长者少。 ”意思是，当春归大地之时，冰雪已经消融，自然界阳气开始升发，万物复苏，柳丝吐绿，世界上的万事万物都出现欣欣向荣的景象，“人与大地相应”，此时人体之阳气也顺应自然，向上向外疏发。因此，春季养生必须掌握春令之气升发舒畅的特点，注意保卫体内的阳气，使之不断充沛，逐渐旺盛起来，凡有耗伤阳气及阻碍阳气的情况皆应避免，这个养生原则应具体贯串到饮食、运动、起居，防病、精神等各个方面去。春季又如何保养阳气呢？《黄帝内经》里曾明确指出：“虚邪贼风，避之有时”，意思是，对于能使人致病的风邪要能够及时地躲避它，这一点在春季尤其重要。原因是，春天是风气主令，虽然风邪一年四季皆有，但主要以春季为主。风邪既可单独作为致病因子，也常与其他邪气兼夹为病。因此，风病之病种较多，而病变复杂，故《黄帝内经》里说：“风者，百病之长也”，说明了在众多引起疾病的外感因素中，风邪是主要致病因素。医疗气象学告诉我们，在大风呼啸时，空气的冲撞摩擦噪音使人心里感到烦躁不适，特别是有时大风音频过低，甚至达到“次声波”的标准。科学家们已经发现次声波是杀人的声波，它能直接影响人体的神经中枢系统，使人头痛、恶心、烦躁，甚至致人于死地。此外，猛烈的大风常使空气中的“维生素”——负氧离子严重减少，导致那些对天气变化敏感的人体内化学过程发生变化，在血液中开始分泌大量的血清素，让人感到神经紧张，压抑和疲劳，并会引起一些人的甲状腺负担过重。还有，大风使地表蒸发强烈，驱走大量的水汽，空气湿度极大地减少，这会使人口干唇裂、鼻腔粘膜变得干燥、弹性减少，容易出现微小的裂口、防病功能随之降低，使许多病菌乘虚而入，导致呼吸道疾病的发生，如支气管炎、流感、肺结核等许多疾病流行。这也往往是“风助病威”的结果。故《黄帝内经》里又说：“风者，百病之始也”，意思是，许多疾病的发生，常常与风邪相关连。 尽管风邪能使人产生不少病理变化，甚至是疾病，但毕竟春天是给万物带来生机的季节，正如俗话所说：“一年之计在于春”。在阳光明媚的春天，人们又应如何养生，才能使身体更健康呢？精神调养 春天，大自然生机勃发、蛰虫苏醒，一派欣欣向荣，真可谓“天地俱生”，具体到人，亦应顺应春天阳气升发，万物始生的特点，在精神调养方面，着眼于一个“生”字。怎样“生”呢？《黄帝内经》明确指出：“生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，”“以使志生”。这里的以使志生，就是说人们在春天要让自己的意志生发，而不要使情绪抑郁，应做到心胸开阔。乐观愉快，一定要让情志生机盎然。具体他说，在思想上要开朗、豁达，使情志生发出来，切不可扼杀，只能助其畅达，而不能剥夺，只能赏心怡情，绝不可抑制摧残。保持精神愉快，除遇事戒怒外，还要培养开朗的性格，因为乐观的情绪与开朗的性格是密切相关的。国外有人调查80岁以上老人的长寿秘诀，结果发现其中96％的寿星都是性格开朗的、极富于人生乐趣。但开朗性格的培养要有一个长时期的过程，科学家认为，儿童时期是性格培养的关键时期，俗话说：“秧好一半禾”，而处于生长、发育阶段的儿童正好比处在从播种到出秧的一段时期，这个阶段的性格培养对一生有重要影响。 春天，在饮食方面，首先要遵守《黄帝内经》里提出的“春夏养阳”的原则，也就是说，在饮食方面，宜适当多吃些能温补阳气的食物。李时珍《本草纲目》引《风土记》里主张“以葱、蒜、韭、蓼、蒿、芥等辛嫩之菜，杂和而食”，除了蓼、蒿等野菜现己较少食用外，葱、蒜、韭可谓是养阳的佳蔬良药。 第二，春季饮食调养宜多食甜，少食酸。 唐代药王孙思邈说：“春日宜省酸，增甘，以养脾气”，意思是当春天来临之时，人们要少吃点酸味的食品，而要多吃些甜味的饮食，这样做的好处是能补益人体的脾胃之气。 夏季养生法 夏天，指阴历4月至6月，即从立夏之日起，到立秋之日止。其间包括立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑等六个节气。 《黄帝内经》在描述夏天的节气特点时，这样写道：“夏三月，此为蕃秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志勿怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也；逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。”意思是说，在夏天的三个月，天阳下济，地热上蒸，天地之气上下交合，各种植物大都开花结果了，所以是万物繁荣秀丽的季节。 在一年四季中，夏季是一年里阳气最盛的季节，气候炎热而生机旺盛，对于人来说，此时是新陈代谢旺盛的时期， 人体阳气外发，伏阴在内，气血运行亦相应地旺盛起来，并且活跃于机体表面。为适应炎热的气候，皮肤毛孔开泄，而使

治未病与恶性肿瘤三级防治摘要 治未病是中医预防医学思想的高度概括，在疾病的预防、诊治方面具有十分重要的意义。对于恶性肿瘤的防治，中医以“治未病”思想为指导，充分发挥中医药优势，采用中医药适宜技术，运用于恶性肿瘤的三级预防。关键词 治未病；恶性肿瘤；防治1 恶性肿瘤的发病现状及危害自2006年开始，恶性肿瘤死亡不论在中国的城市还是农村，已经成为死亡原因的首位[1] 。《2012中国肿瘤年报》显示目前我国肿瘤的发病率为285.91/10万，平均每分钟有6人被诊断出患有恶性肿瘤，每年有平均约150万人新患癌症，约80万人死于癌症。根据目前癌症的发病趋势，预计到2020年，全球癌症发病率将比现在增加50%，每年新增癌症患者人数将达到1500万人[1]。而恶性肿瘤的发现往往是晚期，患者花费巨大而收效甚微，身心备受煎熬，给个人、家庭和社会造成沉重的经济负担和心理创伤，是严重危害人类健康的重大疾病，因此恶性肿瘤的防治已成为医学界普遍关注的重要课题。2“治未病”与恶性肿瘤的三级预防由于恶性肿瘤的病因目前仍不十分明确，而且缺乏有效的治疗方法，因此其预防成为降低肿瘤发病率和控制肿瘤发展的关键。现代医学认为，肿瘤防治包括三级预防措施:一级预防是减少发病率，防患于未然；二级预防是提倡三早，防患于开端；三级预防是提高治愈率，降低死亡率[2]。早在二千多年前《黄帝内经》就指出：“圣人不治已病治未病；不治已乱治未乱”。其“治未病”思想包括：1、未病养生、防病于先；2、欲病救萌、防微杜渐；3、既病早治、防其转变；4、瘥后调摄、防其复发。这些可做为防治恶性肿瘤病的基本原则，和现代医学的肿瘤三级预防有异曲同工之妙。《黄帝内经》指出的“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎"，就是对恶性肿瘤的发生发展最好的诠释。2.1 治未病与肿瘤一级预防肿瘤的一级预防是病因预防，是防治肿瘤发生的重要环节，确定影响肿瘤发生的各种危险因素，寻找易感人群，是目前癌症预防的关键。现代医学强调日常生活要尽量做到：纠正不良生活习惯、改善饮食营养结构、建立健康的生活方式，增强自我保健意识。相应的，中医的未病养生、防病于先是指在肿瘤未发生之前，采取适当措施阻断或延缓肿瘤的发生。《黄帝内经》曰：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”,实为养生防病真谛。就是指导人们通过调情志、适劳逸、节饮食、慎起居等各种中医养生保健方法改善体质，保养机体正气而达到预防疾病的目的。体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。这种特质决定了某些形态特征和生理特性方面对自然、社会环境的适应能力和对疾病的抵抗能力，以及对病邪的易罹性和所患病证的倾向性。故分清人群的体质，针对性预防易感疾病更为重要，对一些未病人群以体质为依据进行防治调护，是防治多种慢性病的有效方法。如临床研究发现：肝癌、胃癌、等多属于瘀血体质，血粘稠度偏高者，抓住了体质就抓住了根本，抓住了疾病预防的本质。对恶性肿瘤这种难治性疾病更应将防治重心放在未病阶段。2.2 治未病与肿瘤二级预防肿瘤的二级预防主要是早诊断、早发现、早治疗。它要求广泛进行肿瘤的筛检普查、对肿瘤高危人群实行监测、建立健康档案，定期随访体检，提高早期诊断能力。现代医学认为：从致癌物质参与人体代谢到发展为原位癌，大概需要8～10年时间。癌细胞从原发灶的增殖生长到远处转移癌灶的形成要经过漫长的行程和诸多生物学应变阶段，只要在某个阶段受到阻碍，癌症的发生和转移将不能形成。“欲病救萌、防微杜渐；既病早治、防其转变，”就是强调肿瘤防治时机的准确把握，指导着肿瘤不同阶段的防治策略，临床采取中医的辩证辨体施治、穴位贴敷、针灸、推拿、等干预措施，调节机体的生理状态，畅通气血，平衡阴阳，可使其逆转在癌瘤未成形之前，或从癌症发生源头上遏制其生长。尤其是对癌前病变如：食管上皮重度增生胃粘膜的不典型增生、化生和萎缩性胃炎、慢性肝炎和肝硬化、结肠息肉，支气管上皮的增生和化生等 ，目前没有很好针对性治疗措施，效果不能如意，甚至无计可施，而中医药可以给与积极的治疗，防止其进一步发展。最大限度推迟其发生时间，进而达到“图于萌芽之先，不施于大危之后”的效果。有效的防治肿瘤的发生发展。2.3 治未病与肿瘤三级预防肿瘤三级预防的目标是防止病情恶化，防止残疾。其任务是采取多学科综合诊断和治疗，以尽早扑灭癌症，尽力恢复功能，促进康复，延年益寿，提高生活质量[4]。相应的，“瘥后调摄、防其复发，”是指在恶性肿瘤治愈后，采取适当的措施，防止肿瘤转移和复发。经过根治手术或规范的放化疗后，肿瘤仍有一定的复发率。中医认为，疾病初愈，虽然症状消失，但此时邪气未尽，正气未复，气血未定，阴阳未平，所以在病后应注意培补正气、调理脏腑功能。在给与患者辨证施治的前提下，应用食疗药膳等病人欢迎的寓医药于食饵的方法，以扶助正气，激发胃气，促进食欲，提高机体免疫机能，改善全身状况，也是“治未病”和预防转移的重要手段之一。肿瘤治疗中常采用“扶正培本”中药配合手术、放化疗等综合治疗手段，能明显减轻治疗的副反应，增加患者的抗病能力。而运用中医药调整人体阴阳的偏盛偏衰，恢复其相对的平衡，更可以有效预防肿瘤的传变和转移。3、 结语中医治未病理论具有明显的时代超前性，充分体现了中医学防患于未然和防微杜渐的预防思想。在当今恶性肿瘤的防治中有重大的指导意义。尤其是在未病阶段，运用穴位贴敷、针灸、推拿、药物等中医预防保健技术调节机体的生理状态，提高机体免疫功能，调整机体内环境，从而使人体达到“正气存内，邪不可干”的目的。参考文献：

“冬病夏治”是中医学的一个概念，是预防性的治疗原则，也是“春夏养阳”原则在临床上的运用。慢性支气管炎、支气管哮喘等这类病人一到冬季往往反复发作，甚至整个冬季都不得安宁，中医认为病因是病人体内有痰湿，因感受外邪而诱发，而这些疾病到了夏季，往往多可缓解，但病人的体内痰湿不祛，是病情反复发作的内因，遵循“治病必求于本”的原则，当祛除病人体内的宿根--痰湿。痰湿为阴邪，“病痰饮者当以温药和之”，夏季，天气炎热，是自然界阳气最旺盛的季节，如从夏季开始，三伏天（每年7月中旬入伏）用中药贴敷背部穴位（背为阳）治疗（称之为三伏贴），以阳引阳，激发人体的阳气，则可温化体内的寒痰，夏季伏天的贴敷治疗，就如同一剂温药，如此，痰湿去，则疾可以，病可除。如是坚持，轻者一、二个疗程，重者三五个疗程，就能达到减轻发作或延缓发作甚至治愈的目的，这就是“冬病夏治”。这种预防性的治疗（三伏贴）既减轻了患者的痛苦，也减轻了患者因发病住院治疗的经济负担，真可谓事半功倍。“三伏贴”源于古方，又叫天灸，主要以白芥子为核心，加上干姜以及一些温通药物，组成外用的一个剂型。“早期主要针对慢支肺气肿哮喘病人，贴敷以后，能够在所贴的穴位上发泡留痕，如同艾灸，通过持续刺激穴位达到治疗的作用。因刺激皮肤发泡，现在的人们不是太能接受，每年都有因皮肤发泡而投诉现象，现在各医院都已经做了改良，发泡作用明显减少。现在也有厂家做成了贴敷的产品。适应人群：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、反复上呼吸道感染等呼吸系统疾病，及阳虚体寒人群。注意事项：　　1.贴药时间：上午贴敷，贴敷时间小于6小时。　　2.贴药反应：贴药后局部皮肤出现轻度红肿、小水泡、轻度热痛感属正常现象，勿抓挠局部。如感觉不适，可提前揭下，如局部皮肤严重红肿、大水泡、溃烂、皮肤过敏、发热等，请及时到医院就诊。　　3.饮食控制：天灸期间应清淡饮食，不宜食用发物、生冷食品。　　4.贴药后续：去除药物后2-3小时可以洗热水澡，不宜游泳、洗冷水浴，室内空调温度不能太低。

打开电脑，上网，键入“整体”，搜索，电脑显示，有一亿个搜索结果。整体的有关内容有：整体厨房、整体浴室、整体衣柜……，整体是指整个人、事物或组织的全体，如把国家看成是一个由家庭构成的整体。整体是整个集体或整个事物的全部，如中国的整体包括台湾和钓鱼岛，人的整体包括五脏六腑，四肢百骸等，中医的“整体观念” 是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识，也是中医学基础理论和临床实践的指导思想，整体观念认为，人体是一个由多层次结构构成的有机整体。构成人体的各个部分之间，各个脏腑形体官窍之间，结构上不可分割，功能上相互协调、相互为用， 病理上相互影响。人生活在自然和社会环境中，人体的生理功能和病理变化，必然受到自然环境、社会条件的影响。人类在适应和改造自然与社会环境的斗争中维持着机体的生命活动。中医的整体观包括三个方面内容：人是一个有机的整体，人与自然是一个整体，人与社会是一个整体。一、人是一个整体：（一）生理的整体性人体自身在生理上的整体性，主要体现于两个方面：一是构成人体的各个组成部分在结构与功能上是完整统一的，即五脏一体观； 二是人的形体与精神是相互依附、不可分割的，即形神一体观。整体观念认为人体是一个由多层次结构构成的有机整体，而组成人体的各个脏腑、形体和官窍相互关联、相互制约和相互为用，它们的机能也是整体机能的一部分。（二）病理的整体性，在分析病理时，既重视局部发生病变的脏腑经络官窍，又不忽视其对其他脏腑经络的影响。此外，人体内外紧密联系，内脏有病，可反映于相应的形体官窍，不是医生的孟子都知道：“有诸内，必形诸外”《孟子·告子下》。由于脏腑之间在生理上是协调统一、密切配合的?所以病理上也是相互影响的，一脏有病，可影响他脏。医圣张仲景在《金匮要略》中说：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓其传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”告戒我们判断病情要综合地、整体地考虑。又因为人体是形神统一的整体，形病可引起神病，神病亦可致形病，这也是现代心身医学正在研究的内容。（三）诊断的整体性，中医诊断是通过“望闻问切”对获得的病情资料，进行综合分析，形成诊断，有“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧”之说，《灵枢本藏》有“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”。著名的事例有扁鹊之神望，《史记．扁鹊仓公列传》记载：扁鹊过齐，齐桓侯客之。入朝见，曰：“君有疾在腠理，不治将深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯谓左右曰：“医之好利也，欲以不疾者为功。”后五日，扁鹊复见，曰：“君有疾在血脉，不治恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，曰；“君有疾在肠胃间，不治将深。”桓侯不应。扁鹊出，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，望见桓侯而退走。桓侯使人问其故。扁鹊曰：“疾之居腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无柰之何。今在骨髓，臣是以无请也。”后五日，桓侯体病，使人召扁鹊，已逃秦矣，桓侯遂死。晋代医学家皇甫谧在其《甲乙经序》中也记述了医圣张仲景出神入化的望诊：仲景见侍中王仲宣，时年二十。谓曰：“君有病，四十当眉落，眉落半年而死。令服五石散可免”。仲宣嫌其言忤，受汤勿服。居三日，见仲宣，谓曰：“服汤否？”仲宣曰：“已服。”仲景曰：“色候固非服汤之诊。君何轻命也！”仲宣犹不信。后二十年果眉落，后一百八十七日而死。终如其言。当时文坛著名的“建安七子”中，有五人死于瘟疫。从上述这段话可以看出，他们中死得最委屈的，当属七子之首的王粲(字仲宣)。因为在他发病之前的二十年就遇到了张仲景。张仲景准确地望出了王粲的病情，并告知他治病的良方，可惜他没有服用。这正是所谓的“望而知之谓之神”，皇甫谧为此而赞叹仲景道：“虽扁鹊、仓公无以加也。”（四）治疗的整体性，根据辨证诊断的结果，综合判断，确定相应的治疗方法。中医的治疗手段和方法丰富多彩，既有一般内服药物的内治法，又有药物外敷、热熨、熏洗等外治法，以及独特的针灸、拔罐、推拿、按摩、气功、等非药物疗法，还有以药膳为代表的日常食品疗法，还包括：情治（情绪控制）方面的指导；忌口（饮食应注意的事项）；运动的建议等。不是机械地单纯地头痛医头，脚痛医脚，如头痛，辨证属肝阳上亢，头痛是标，阴虚阳亢是本，循治病必求于本的原则，可取脚上的足厥阴肝经的原穴太冲针刺治疗，胃痛，可针刺腿上的足三里穴，胆囊炎，针刺腿上阳陵泉穴等，也有脚痛医上（口）的，如痛风脚趾关节红肿疼痛，治疗上要忌口管好嘴等。二、人与自然是一个整体： 大自然存在的阳光、空气、水、生物圈等自然环境，构成了人类赖以生存、繁衍的空间。同时，自然环境的变化又可直接或间接地影响人体的生命活动。这种人与自然环境息息相关的认识，即是“天人相应”的整体观。表现在：（一）四季气候：亘古时空，四季变化，人生天地之间，人与大自然界的一切动植物一样，所有的生命活动都与大自然的日月星辰运行变化息息相关。《黄帝内经》曰：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣”。中医强调“天人相应，顺应自然”的养生方法，人们也要顺应自然界的变化安排好生活、工作。不同季节也有不同的季节性疾病，如冬春季的流感、禽流感，春季的过敏性疾病、哮喘等。（二）昼夜晨昏：日出而作，日落而息，是人类适应自然的选择。《素问·生气通天论》：故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。（三）地域：地域不同，气候、饮食、体质也不相同，治疗的选择和对治疗的反应也会不同，要因时因地制宜。（四）环境污染：现代社会由于工业生产造成了环境的污染，环境污染会致癌、致畸，雾霾等空气污染增加呼吸系统疾病发病率等。三、人与社会是一个整体：人是社会中的一份子，社会中的政治、经济、文化、宗教、法律、婚姻、人际关系等也影响着人的生理病理，人也在认识世界和改造世界的交流中，维持着生命活动的稳定、有序、平衡、协调，此即人与社会环境的统一性。世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。人也是社会的人，在原始社会、农业社会，人们可以鸡犬之声相闻老死不相往来，现代社会人们交流、交往紧密，健康的人也需要有良好的社会适应能力。（一）社会环境对人体生理的影响：促进：良好的社会环境，有力的社会支持，融洽的人际关系，可使人精神振奋，勇于进取，有利于身心健康。危害：不利的社会环境，可使人精神压抑，或紧张、恐惧，从而影响身心机能，危害身心健康。（二）社会环境对人体病理的影响现代生活方式的改变，增加了肥胖、酒精肝，高脂血症，高血压，糖尿病的发病率，情志病不利的社会环境,可使某些原发疾病如冠心病、高血压、糖尿病、肿瘤的病情加重或恶化，甚至死亡。人们的社会适应不良，严重的会导致自闭症或产生反社会行为。在社会交往中，如果个体没有得到有效的支持和鼓励，性格不够坚强或因年幼，而走向交往退缩，就会自我封闭，形成自闭症。另一个极端是反社会行为。由于社会支持不足,个人受挫而悲观失望,并极端化为对社会的仇视和对抗。如对弱势群体关心不够，使他们在心理上失衡，产生相对剥夺感，从而在经济领域中因利益冲突而生的“仇富”心理,以及针对明确对象的报复行为,已经延伸到在婚姻、家庭、日常交往中的琐碎纠纷郁积起来形成对整个社会和无辜他人的仇恨,并将仇恨转化为以残忍手段向无明确对象的群体(只要是易于攻击)实施报复的“反社会”暴力行为。《素问·宝命全形论》说：天覆地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成，君王众庶，尽欲全形。人是天地之间最珍贵的，不管你是君王还是百姓。人不仅是个体的，也是社会的，人的健康不仅关系个体，也关系着社会，创建健康和谐社会，要从人本、自然、社会出发，整体地、综合地解决。今天,世界医学模式正由单纯生物医学模式向生物—心理—社会整体医学模式转换,这与中医学强调的“天人相应”整体观念的医学理论是相一致的。

肿瘤的发生和发展是 一个漫长的过程，癌症的“潜伏期”可长达数年至数十年，2006年，世界卫生组织(WHO)正式公布把肿瘤纳入慢性病范畴里，也就是说，昔日被视为“绝症”的癌症，如今已成为可控制的慢性病。可以像糖尿病、高血压一样与机体长期“和平共处”。目前人类已发现恶性肿瘤120多种，我国最常见的恶性肿瘤就有几十种。肿瘤的生、发展与多种内外因素有关，如机体本身的因素，包括精神、内分泌、遗传、免疫等。机体外部因素，包括物理、化学生物、生活环境、饮食习惯、烟酒嗜好、医源性因素、心理社会因素等，，因此采用科学、规范的治疗和改善生活环境、生活方式可以有效的延缓、甚至阻止癌症的发生和发展。第一、改善饮食结构，养成良好的饮食习惯。1、不吃烧焦和油炸食物。尤其是蛋白质烧焦含致癌物质很多，高热量、高脂饮食与癌症发病率有关。2、不酗酒，过量饮酒对肝脏有严重损害。3、不吸烟，因为烟中含有苯芘致癌物质。4、少食腌制品，国为腌制品中有亚硝酸胺致癌物品。5、多吃粗纤维性食物，补充适当维生素，多吃水果和新鲜蔬菜，使大便次数增多，让有害物质在肠内停留时间缩短。6、不吃霉变食物，特别是发霉的花生(米)、豆类等，都会有黄曲霉为致癌物质。7、多选择具有抗肿瘤作用的食物：（1）瓜果类：西瓜 南瓜 苦瓜 番木瓜 苹果 梨 柠檬 枇耙 橘子 香橼 柑子 橙子 香蕉 葡萄 猕猴桃 无花果 罗汉果 山楂 乌梅 橄榄 草莓 大枣 核桃 杏仁 桃仁 菱角 荸荠（2）蔬菜类：大蒜 蒜苔 大葱 生姜 刀豆 甘蓝 芦笋 茄子 萝卜 胡萝卜 豆芽 莼菜 海带 海藻 鹿角菜 海芥菜 芹菜 菠菜 香菜 苋菜 西红柿 （3）食用菌类：银耳 黑木耳 平菇 香菇 蘑菇 猴头菇 发菜（4）粮食类：绿豆 黄豆 小麦 荞麦 玉米 高粱 薏米（5）动物类：乌龟 鳖 泥鳅 海参 海马 鲨鱼 鲫鱼 团鱼 青鱼 鱼膘 牡蛎 文蛤 田螺 蚯蚓 蝮蛇 山羊奶 猪血 鹅血 （6）其它: 花粉 蜂蜜 葵花籽 豆腐 酸奶 醋 菊花 茶叶 第二、定期进行身体检查，积极治疗癌前期病变。有不少恶性肿瘤很可能是在一些慢性疾患或良性肿瘤的基础上经过某些致癌因素的刺激而引起的，尽管癌前病变不一定都会演变成癌，但及时合理的治疗这些病变对预防肿瘤的发生有着十分重要的意义。如：黏膜白班、宫颈糜烂、纤维囊性乳腺病、结肠、直肠、胆囊、胃息肉、萎缩性胃炎及胃溃疡、皮肤慢性溃疡、食管黏膜上皮增生、老年日光性角化病、乙肝、肝硬化等等。第三、现代研究中医药抗肿瘤的机制有：1 提高机体免疫功能，2 改善肿瘤患者血液高凝状态，3 逆转肿瘤细胞对化疗药物的多药耐药性，4 诱导肿瘤细胞凋亡等等。患者积极采用中医药与手术、放疗、化疗以及其他治疗相结合，可明显加强并提高治疗效果；降低并减少治疗中出现的各种毒副反应、并发症和后遗症；巩固疗效，防止复发和转移；调节并恢复机体及脏腑的功能；缓解因肿瘤引起的全身和局部症状；消除患者因各种因素引起的思想、行为状态的不良影响；提高肿瘤患者的生活质量，延长其生存率，通过这种中西医结合，扶正祛邪并重，全身局部兼顾的疗法，能使肿瘤的治疗达到更理想的效果，是十分有益和必要的。第四、防治癌症药膳：1 参枣米饭 党参10克、红枣20枚、糯米250克、白糖50克。先将红枣洗净，与党参同煮30分钟；将洗净的糯米及适量水放入小盆中，隔水蒸熟，把党参、大枣摆在上面。另用沙锅将药汁与白糖熬成浓汁，浇在枣饭上。参枣米饭益气养血、健脾和胃，适于肿瘤放、化疗引起造血功能障碍性贫血。 2 海带肉冻 海带含海藻多糖，有较强的抗肿瘤功用，其中“磺酰基”可杀灭癌细胞。将海带泡软洗净切丝，带皮猪肉等量，洗后切小块，锅内加适量水，再加桂皮、大茴香等调味，用文火煨成烂泥状，加盐，冷后成冻，切成条佐饭。海带肉冻适用于甲状腺、乳腺、前列腺等内分泌系统的肿瘤病人。 3菱粉粥 先用粳米100克煮粥，待煮至半熟后，调入菱粉40克、红糖少许，同煮为粥。菱粉粥适用于食道癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌病人。 4 薏苡仁粥 先将薏苡仁洗净晒干，研成细粉，每次取30～60克，同粳米100克煮粥，可供早晚餐服食。薏苡仁粥适用于胃癌、肠癌、宫颈癌的辅助食疗。 5 蒜苗肉包 蒜苗内含有微量元素硒，在体内有抑制致癌物的作用，可使肿瘤缩小甚至消除。将蒜苗和肉按4：1之比例制成馅，加适当调味品，做包子蒸熟食用。蒜苗肉包适用于一切恶性肿癌、白血病等，是预防肿瘤的复发和转移的辅助佳品。 (第五、保持良好愉快的情绪，性格开朗，心态平和，在生活中会自寻乐趣。