泰安市中心医院口腔科科普号

经常在临床上碰到患者咨询做了烤瓷牙以后要是生病了要进行核磁共振（以下简称MRI）检查是否需要把烤瓷牙拆掉，会影响检查结果，不能做，有危险等等，其实真要问为什么？大部分牙医也基本是人云亦云。做烤瓷牙真的不能做MRI检查吗？有什么科学根据吗？现就相关资料讨论一下。（一）核磁共振（MRI）检查原理： 核磁共振成像技术是核磁共振在医学领域的应用，因为人体内含有非常丰富的水，不同的组织，水的含量也各不相同，如果能够探测到这些水的分布信息，就能够绘制出一幅比较完整的人体内部结构图像，核磁共振成像技术就是通过识别水分子中氢原子信号的分布来推测水分子在人体内的分布，进而探测人体内部结构的技术。而与用于鉴定分子结构的核磁共振谱技术不同，核磁共振成像技术改变的是外加磁场的强度，而非射频场的频率。核磁共振（MRI）检查机器设备是在垂直于主磁场方向会提供两个相互垂直的梯度磁场，这样在人体内磁场的分布就会随着空间位置的变化而变化，每一个位置都会有一个强度不同、方向不同的磁场，这样，位于人体不同部位的氢原子就会对不同的射频场信号产生反应，通过记录这一反应，并通过计算机运算处理，就可以获得水分子在空间中分布的信息，从而获得人体内部结构的图像。(二）检查注意事项： A 、由于在核磁共振机器及核磁共振检查室内存在非常强大的磁场，因此，装有心脏起搏器者，以及血管手术后留有金属夹、金属支架者，或其他的冠状动脉、食管、前列腺、胆道进行金属支架手术者，绝对严禁作核磁共振检查，否则，由于金属受强大磁场的吸引而移动，将可能产生严重后果以致生命危险（注意此处的描述）。B、身体内有不能除去的其他金属异物，如金属内固定物、人工关节、金属假牙、支架、银夹、弹片等金属存留者，为检查的相对禁忌，必须检查时，应严密观察，以防检查中金属在强大磁场中移动而损伤邻近大血管和重要组织，产生严重后果，有金属避孕环及活动的金属假牙者一定要取出后再进行检查。另外，而且由于强磁场的作用，金属物品可能被吸进核磁共振机，从而对非常昂贵的核磁共振机造成破坏； 从上面这段文字可以看出，我们做的正规的烤瓷牙或者金属冠桥能根本不会出现上面所说的意外情况，磁场再强也不至于把烤瓷冠桥吸引而移动，或者损失周围的大血管和重要组织吧！有那么厉害的磁场把固定冠桥吸引以致脱落？除非是---------C、关于对核磁共振成像的影响问题(这是重点）： 科学的描述是这样的，有时，遗留在体内的金属铁离子可能影响图像质量，甚至影响正确诊断，因为检查时金属铁离子可能影响磁场的均匀性，造成图像的干扰，形成伪影，不利于病灶的显示。 那我们再来分析这段文字，我们制作的烤瓷冠，最普通的金属主要是医用镍铬合金，其主要由镍、铬及其他少量对人体无害的金属元素组成，至于钴铬合金，其中金属铁离子的含量是多少呢，基本都是百分之一到零点几而已！大家有兴趣可以去查一下相应数据！其实不能用铁离子这个概念来定位，而用铁磁性材料这词更合适，铁磁性材料在口腔科主要包括“铁、镍、铬”这三种材料，而更高档的烤瓷牙或者金属冠，比如纯钛烤瓷、金合金等贵金属烤瓷牙或者说种植牙的种植体，情况就更不用担心了，由于钛金属不受磁场的吸引，在磁场中不会移动，因此体内有钛金属内固定物的病人，进行核磁共振检查时是安全的，而且金、银、钛等金属也不会对核磁共振的图像产生有意义的干扰。从以上资料来看，目前说烤瓷牙或者金属牙不能做MRI我认为唯一的解释也只能是怕有"伪影",其实目前出现的现实局面是做MRI的和牙医对彼此的了解也许都是一笔糊涂账，因为MRI操做者对烤瓷牙的材料了解不够，牙医对MRI的原理了解不足，拆掉好像对大家都好，MRI操作者肯定认为拆掉至少对他操作来说没坏处，牙医认为拆掉也许保险，至少对他也没坏处，说不定还可以重新有笔大生意可做。 那到底这些铁磁性材料(铁、镍、铬）到底对MRI成像有多大影响呢？从查阅的相关数据是这样的：干扰信号区域呈椭圆形,与固定桥或者单冠长轴一致,其最大影响范围约为固定桥或者冠的近远中径的2倍,颊舌径的4倍，即使这个数据是准确的，但对我们真正要检查的区域有多大影响呢？说大了伪影范围最多局限在面下1/3而已，对颈椎基本无影响，而一般做MRI又是对那些区域检查比全景片或者说CT更有优势？另外曾经记得马绪臣教授讲到，口腔内烤瓷牙对磁共振的影响可以通过调节磁共振的扫描断层来消除。所以我个人的观点是：1、戴有镍铬合金修复体可安全接受头颈部MRI检查;2、镍铬合金修复体使其毗邻组织的磁共振成像有影响，但对解剖影像影响很小,对功能影像影响稍大；3、贵金属烤瓷以及纯钛烤瓷，种植体基本无影响；

学习囧事之一在牙周学习几天了，吸唾的水平也是可圈可点，多年来都是学生帮忙做这些，乍一干业务生疏了不少呢。话说某一天来了一位矮小瘦弱的黑人患者，我为她铺上胸巾后准备戴手套做助手，结果老师对我直摆手，拿来一种蓝色的手套让我戴上，他自己也戴上了，却并未向我解释什么。我很疑惑，但不敢问，怕涉及到患者的隐私。再看那手套说明，全是德语，一个字也看不懂。看着这位瘦弱的黑人，我心里顿时警铃大作，难道是HIV阳性或者更可怕的病?这个想法一出现，我身体即刻有反应，马上换上强吸，虽然戴着口罩，我还是尽量将头撇向一边，看看老师很淡定从容，还不断地同病人说着什么。挨到治疗完毕，病人离开，我洗了几遍手又用消毒液消毒了，才小心翼翼地问老师，为何要给病人用这种手套，他说患者对橡胶手套allergy,此种手套对皮肤没刺激性。嗨嗨嗨，你咋不早说呢，吓死我了，真是虚惊一场！学习囧事之二同事在鲁道夫基金会医院的内分泌科跟着她的OA（主管医师）看门诊，每天患者都不少，但此OA每天9点到10点都要吃东西，每次都是拿出一个大大的热狗，毫不避讳地在我同事面前吃的津津有味，还啧啧出声，让患者在外面等一会。同事一次问他为何早上不吃饭，他说这是他的第二顿早餐，只有维也纳有这习惯，要吃the second breakfast,真是闻所未闻。每逢他吃东西时，同事坐在旁边很是尴尬，听着他大嚼的声音如坐针毡。这一天，她的OA又拿出早餐来，同事装作打电话赶紧离开，走到门口时，听到他老师说，“Do you forgive me for having my breakfast?",同事赶紧地想回答：“没关系！”，结果忙乱中说出来的却是“No!"结果她的老师很惊讶地大张着嘴、眨着眼睛看着他，嘴里还有没咽下去的面包。同事回来后情绪不佳，唉，沟通不畅，总是说错话 学习囧事之三同宿舍的小姑娘是千佛山医院儿科的美女博士，长得娇小玲珑，性格活泼开朗，住在一起很是轻松愉快。她在戈特弗里德普来也儿童医院学习。一天她回来说了一件趣事，把我笑喷了。查房的时候，老师问她，你看这个孩子是什么病，她看了看，孩子睡着呢，五官端正呼吸平稳，想难道有什么代谢疾病？就说，噢它皮肤有点黑，老师很无语，说皮肤黑是种族的问题，他得的是唐氏综合征，Down你知道么。她点头如捣蒜说当然知道啊，可这孩子长的完全符合中国人的审美，一点也看不出来特殊面容，她还不死心的说你看他没有通贯掌呀。老师说虽然没有通贯掌，可是他的面容多么典型啊，宽眼距低鼻梁眼角上斜。结果小美女私下想，刚还想问这个宝宝是不是亚欧混血来，小鼻子多可爱，里面这些个baby，就属他长的最标致，最顺眼，结果是唐氏综合征！在国内，别说她，就连我一眼也能认出唐氏综合症的患者来，到了国外就成低能了，种族差异啊。

“偶尔治愈，常常帮助，总是安慰”李小刀 去年，我在一本书里读到了一篇文章，是写“万婴之母”林巧稚的。我对文章里的一段话印象极深——在美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔的一块墓碑上，镌刻着这样一段铭文：有时去治愈；常常去帮助；总是去安慰（Occasionally go to heal often to help always go comfort）。 这句话给了我很大的震憾，特意记下来说给我从事医学工作的兄弟和弟妹。为什么？是因为在我看来，这样一句话胜过了万语千言。 不久前，我从《中国青年报》上读到一篇文章，终于知道了这句话的来历。原来，这是美国一位“既是病人又是医生”的医生特鲁多的行医座右铭。 1837年，24岁的医学院学生特鲁多来到人烟稀少的撒拉纳克湖畔等待死亡，他得了那个年代的不治之症——肺结核。可在远离城市喧嚣之后，他的身体竟慢慢好起来。奇怪的是，每当他在城里住上一段时间，结核病就会复发，而一旦回到撒拉纳克湖地区，又会恢复体力和心情。后来，他在湖畔创建了美国第一家专门的结核病疗养院。他成了美国首位分离出结核杆菌的人，还创办了一所结核病大学。当然，最终，他也死于肺结核。特鲁多的雕像寓意深刻：他的下半身盖着一条毛毯，这条毯子让特鲁多的病人模样显露无疑，“医生和病人没有界限”。特鲁多的墓碑上刻着他行医生涯的座右铭：“偶尔治愈，常常帮助，总是安慰。” 不知为什么，我们有着那么多华丽的口号和词藻，但仍旧抵不过一句“偶尔治愈，常常帮助，总是安慰”带给我的冲击。我想，这是因为这里面有着真正已经融入血液之中的同情、理解、惦念和感同身受，有着发自肺腑的谦卑。在这平实的语言里，蕴含了一颗“砰砰”跳动的人心，给人以掌心般的温暖——也许不是那么浓烈，却如此真实、亲切、近在身边。 我由此想到，物质越来越丰富，科技越来越发达，我们的楼盖得越来越高，汽车越来越多，我们有了原先想都没想过的种种的先进仪器、设备，有了层出不穷的新的技术、药品，人类似乎越来越被一种盲目的乐观和甚至是自大所笼罩，自以为科技和机器能够取代一切，战胜一切。 但现实又告诉我们，不管新技术和新药物涌现得频率有多快，人类仍旧没有完全从疾病的痛苦甚至是死亡的阴影中挣脱出来。这其实也宣告了“惟物质论”“惟科技论”的破产。在这样的时候，应该重新诵读并思考这句“偶尔治愈，常常帮助，总是安慰”所带来的启示。 这启示就是：不论科技如何发达，无论机器如何强大，都取代不了人心深处的爱与温暖，取代不了那些守望相助、感同身受的恻隐之心；取代不了平等的视线、谦卑的身姿；取代不了在别人正陷入痛苦境地时伸过去的一双热手；取代不了——人心。 “偶尔治愈”说明了技术和药物的局限；“常常帮助”描绘了“日常工作”；“总是安慰”则是永恒的意念与行动……它们都是多么普通又平常的词语啊，却仍旧能够穿越百年的时光直抵人心深处。而这，正是因为人类对美好情感和高贵情操的认同并没有随着时光的流逝而有所改变。正因如此，不论百年来这个世界发生了怎样翻天覆地的变化，这句话仍然能够击中人心中最柔软的部分。 其实不管是对一名医生还是对任何职业的人，这句话有着同样的启迪。我们用电脑代替了毛笔，但为什么诗歌越来越少？我们用汽车代替了马，但为什么耐心越来越少？我们用华服代替了粗布，但温暖，为什么越来越少？……此时，我多想这句话不仅仅镌刻在异国冰冷的墓碑上，而是能够打到不仅仅是医生的更多人的心上—— “偶尔治愈，常常帮助，总是安慰”……

http://www.sina.com.cn2012年08月29日18:24新浪健康 微博 指导专家：北京大学口腔正畸科主任周彦恒 关于牙齿问题，通常有很多疑问？什么样的牙齿是健康的？牙齿不整齐会不会影响健康？牙齿畸形会遗传吗？一起来看看专家是怎么说的吧。 什么样的牙齿才算健康的牙齿呢？ 周彦恒：首先从牙的质量来讲是比较好的，没有龋齿，牙的颜色比较白比较透亮。还有一个最主要的牙齿要排列好比较整齐。最后一个牙龈，牙齿、牙龈颜色都要比较健康像粉色这样。像有的人牙不齐，会引起牙刷不干净不好刷，这样牙龈有红肿的现象，这样属于不健康。 牙歪歪扭扭除了不美观以外，是不是对健康也有影响？ 周彦恒：牙齿不齐是不利于刷牙的，口腔卫生不太好，容易得龋齿、牙龈炎症，牙齿会容易早脱落，这样影响它的健康。另外，牙齿不齐比较严重的会影响咀嚼吞咽，吃东西的情况，影响他的咀嚼功能，也影响他的胃。 大家都知道，现在在中国我们是营养过剩，大家还是享受吃的过程，咀嚼这个过程。牙齿为什么对一个人很重要就是这样，我们更多倡导要早期进行治疗，要保护牙齿，牙齿能够健康。到60岁、70岁甚至80岁以后牙齿都能很健康，到80岁的时候，一个人嘴里面有20个自然牙，就是自己的牙齿，这个时候有这样的自然牙，标志着他人整个很健康。 智齿长出来大部分人觉得特别疼，可是智齿拔了以后旁边牙会松吗？ 周彦恒：智齿在大部分情况下会拔出，旁边如果坏了希望把智齿留下来，通过矫正智齿还能用上。首先说明智齿拔出来不会影响临边牙的松动，有时需要的时候，通过牙齿矫正能够把智齿用起来。不一定长智齿都要拔，如果不疼不发炎要先留着。要找医生来看，找正畸医生，他们会做很好的判断，牙齿什么时候拔掉比较好，对牙齿比较有利。 牙齿畸形也有可能会遗传，可能父母牙不整齐，小孩不整齐的几率会大。如果有的父母是“地包天”，小孩应该怎么调整让他的牙齐呢？ 周彦恒：家长包括小孩自己，没有太多要做的，特别提醒大家不要错过7岁、8岁、9岁这个阶段，这个阶段治疗，这个阶段治疗对地包天的患者是非常非常重要的。 我曾经碰到一个患者家长，他每天晚上看着他小孩子牙齿的话，觉得特别痛苦，为什么？看到地包天，晚上睡觉小孩睡觉，他一边手扳着牙齿一边流眼泪。我说千万不要这样，这些事由专业医生做比较容易，不要特别伤心，也不要做力所不能及的工作。

http://www.sina.com.cn2012年08月29日16:59生命时报 美国《读者文摘》近日撰文，刊登了22位美国著名牙医总结出的，关于牙齿不为人知的几个秘密，或许能帮你纠正错误观念。 1.不要以为胆固醇水平过高只会使血脂增高或发胖，过多摄入胆固醇还可能导致牙病。 2.即使拥有健康牙龈，也应每年看两次牙医，然而大部分人都做不到。 3.保持口腔卫生，大概需要每天刷牙10分钟，但研究发现，成年人的平均刷牙时间只有2—3分钟，儿童刷牙的平均时间更短。 4.含酒精的漱口水会使你的口气在半小时内保持清新，但之后会变得难闻，甚至比以前更糟。 5.牙医把苏打水称作“液体锯条”，因为它既含糖，又呈酸性，容易腐蚀牙齿，导致蛀牙。 6.如果手上突然流血，人们通常会赶紧包扎或去医院；但在刷牙时刷出血，多数人都会熟视无睹，其实，牙龈流血说明你很可能患有牙周疾病。 7.对于大部分人来说，出现问题的牙齿都是口腔后面的大牙，前面的牙齿却非常健康。这是因为，人们通常只仔细刷别人可以看到的牙齿。 8.人们初次见面时，最先注意到的是眼睛、牙齿，然后才是头发。但人们花在头发上的钱，却比花在牙齿上的多得多。 9.牙有问题的孩子，在学校经常会表现得容易激动。一般人们会认为他们存在性格、举止问题，但事实上，他们是牙痛。

2012年06月20日14:54新民周刊 记者—黄 祺 医生和患者关注的重点不同，患者很多的抱怨，其实都是因为这样的错位。医生的精力都用在研究病人的病理上了，没研究病人的心理，所以病人并不领情。 做了50年医生，当了近20年上海中山医院院长，历经中国医疗体制大大小小改革，杨秉辉教授对中国医患关系的变化了然于胸。恐怕再难找出像他这样适合谈论中国医患关系的人，更加难得的是，在远离行政岗位后，他对医患关系紧张的原因，有着更加客观的认识。 在这样一位年逾七十，而又从未间断观察社会的老医生、老院长眼中，中国医患关系走向今天这样的局面，虽然存在众多历史的、社会的原因，但医疗体制和医学教育难辞其咎。 病人为何不领情？ 《新民周刊》：每个去医院就医的患者，似乎都一肚子怨气，医生能够理解患者的感受吗？ 杨秉辉：我在任的时候，患者投诉最多的情况是“我话还没说完，医生方子就开好了”。大多数医院都是这样的情况。我去问被投诉的医生，你为什么不让患者说完？医生说，他上周做过胃镜，连他胃里面都看到了，他说什么实在不重要了。我再去问患者，患者说，我家邻居是得胃癌死的，我今天来是想问医生这胃病会不会变成胃癌，他开的药我家里还有啊。 医生和患者关注的重点不同，患者很多的抱怨，其实都是因为这样的错位。医生的精力都用在研究病人的病理上了，没研究病人的心理，所以病人并不领情。 《新民周刊》：为什么会出现这样的错位？ 杨秉辉：西方医学鼻祖希波克拉底有一句名言是“了解病人是什么人比了解他生什么病更重要”。医学不仅是一门科学技术，更是一个为人服务的行当。现在的医学教育，只教学生细菌、病毒、细胞、药理，很少教学生社会是什么样的、病人心态是怎么样的。医生不应该是纯粹的科学家，应该提倡医学人文精神，这一点是目前中国医学教育欠缺的地方。 有一个笑话说，国外一个医学团体访问中国后，笑谈中国的医学教育与兽医的教育是差不多的，兽医也教牛生了什么病，是什么细菌引起，用什么药。我们注重医学技术的方面，忽视了医学是为人服务的。 行政部门对医生的评价也是纯科学性的，只看医生论文有多少，论文的级别有多高。我认为，医生是应该做一些研究，但对他们的评价标准，不能跟对生命科学院的专家一样，他们的精力都在科研上，而医生的主要精力应该放在看病上的，我认为评价一个医生的好坏，最重要的是看他能不能服务好病人。 《新民周刊》：为什么说了解病人比了解疾病更重要？ 杨秉辉：我给你讲一个真实的故事。多年前一位江西农村患者，风湿性心脏病拖了太久，变成严重的心力衰竭。从病情上看，他需要做一个心脏瓣膜置换手术，但由于他病情严重，手术的风险很大。这个患者到过很多医院看病，医院都不敢给他手术。后来到上海的某三甲医院，一名非常优秀的医生接收了他。这名医生认为，患者病情非常严重，不手术就只能“等死”，尽管风险大，还是要“搏一搏”。 患者对医生愿意手术感激不尽，跪下来磕头，说是终于找到救星了。他回老家凑够几万元手术费用，住进医院，接受了手术。手术后第三天，患者因心力衰竭而死亡。家属自然不能接受这样的结果，到医院大闹。他们认为既然你医生同意手术，就是一定能治好的，现在人死了，一定是医生的责任。 这位医生的技术是好的，他也是好意想要治好病人，但他没有考虑病人的背景，像这种高风险的手术，患者和家属是无法承担的。这个手术，可能不应该做。 另外还有一个可以作为对照的真实故事。有一年我带队到江西农村巡回医疗，遇到一名患心脏病的农村妇女。她的疾病是主动脉狭窄，她说经常感到胸口痛。我问她，这里的医生 是怎么给你治疗的。这名妇女告诉我，医生说，胸口痛的时候，就回家喝一碗糖水，喝了糖水就会好很多。 其实，糖水并不能治疗她的心脏病，但这名医生很聪明，胸痛一般总是在劳作时冠状动脉血供不足，患者回家喝糖水就是得到了休息，休息才是症状得到缓解的原因。像喝糖水这样的“缓兵之计”，对于这名妇女来说可能就是最好的治疗。 医学能做的，是对病人的照顾，包括心理的、社会因素的照顾。 《新民周刊》：越是大医院，矛盾似乎越多，这是什么原因？ 杨秉辉：你到大医院看病，医生就有责任。你跟医生讲病情的时候，一定说得严重些，非常不舒服、难过死了。医生能不重视吗？重视了，就要检查，现在的科学发展到超声波能发现肝脏上0.5厘米的肿瘤，医生手摸怎么能摸出来。如果误诊，罪不可恕，尤其大医院。 所以，如果一个人说自己头痛，他去看神经科的专家，这个专家不敢不给他做CT，若检查不能确定病情，CT做完再做核磁共振，然后医生说“未发现明显病变”。过两天病人自己头也不痛了，对于患者来说，检查不是白做了吗？所以患者觉得多花了钱，医生多做了检查。但问题是你看了专家，他擅长脑肿瘤的治疗，当然要给你查清楚。 《新民周刊》：还有一种说法是，医生让病人做那么多检查，是为了保护自己，推卸责任。 杨秉辉：病人、社会都不会轻易饶恕医生的失误，所以现在医生责任很大，必须步步为营。医疗纠纷要举证倒置，医生要证明自己没有错。经常有报道说，看感冒做了多少检查，花了多少钱。我要问，既然你知道是感冒，为什么一定要到大医院去看，自己买点感冒药吃不就得了吗。 医学越发达患者越不满 《新民周刊》：现在医疗技术进步了，很多疾病在早期就能被发现，应该是好事，为什么患者反而不满意？ 杨秉辉：对，医疗技术是先进了，但病人的自我意识也提高了，不只在中国，在其他国家，病人维护自己权益的现象也越来越多，但人家都是通过法律途径，医生常常要应对官司。人对自我价值的理解，是社会进步的一面。 《新民周刊》：很多患者的抱怨是，医生故意让我做不必要的检查，让我花更多钱，过去没有这么多仪器，不是也能看好病吗？对此你怎么看？ 杨秉辉：过去医生看病很简单，没有这么多仪器。我是内科医生，来一个发烧病人，医生先考虑呼吸道的感染，问问咳嗽吗？病人说不咳。那我就拿听诊器听，呼吸音很清晰，不像肺炎。我再问拉肚子吗？病人说不拉，那就基本排除肠炎。我问头痛吗？说不痛，检查一下头颈没有强直症状，基本排除脑膜炎。躺下来压压胆囊的位置，如果没有压痛，基本不是胆囊炎。如果阑尾没有压痛，不是阑尾炎。排除了这些常见病，医生开点退热药总是没错。 如果病人第二天烧退了，病人觉得挺好，如果第二天没退烧，他又来了，我们就要查个血，白血球高，表明有炎症，打青霉素。如不高，考虑还是感冒，继续吃药，多喝点水。当时就是这样处理的，病人都没有意见的。 但是现在，再这样看病就不可以了。比如还是刚才这个病人，第二天没退烧，他肯定去别的三甲医院拍片，如果查出来是支气管炎、肺炎，患者马上倒过来告你，说你不给他检查，说你误诊。 《新民周刊》：我们总是怀念过去，很多人说二三十年前，没有医患纠纷，是这样吗？ 杨秉辉：我是1962年从上海医科大学毕业的，毕业后就一直做医生，干了50年。“文革”之前，医患之间的矛盾很少。 那个时候医院看病的人也很多，病人要排很长的队，医生给每个人看也不过两三分钟时间，和今天的情况没什么差别，但当时病人一般没有意见。 我们医院当时与周边工厂挂钩，所以很多患者是工人，工厂里劳动很辛苦，能请半天病假出来看病，对一些人来说算是一种休息。所以，男病人带着小说来排队，女病人带着毛线编织来排队是常见的景象。 当时工厂工人都有劳保，看病不用付钱，到月底医院会与工厂结算，患者经济上也没有压力。所以，等他们看好病回到工厂，顶多是嘴上抱怨几句排队太长，但心里的怨气没那么大。 《新民周刊》：看病贵是患者容易对医院不满的主要原因吗？ 杨秉辉：医改以后，患者自付部分增加，的确与医患关系变得紧张有关系。以前看病不用出钱，医院跟单位结算，患者心理压力会小。 患者到医院闹事的情况，从1980年代开始有，但不多，1990年代开始情况就不妙了。 六七十年代，也有医疗失误发生，如果出了事，医院会跟患者单位沟通，单位会有补助啊，照顾啊。1980年代后，人变成社会的人了，单位不管了。医改以后病人要付更多的钱，患者经济压力变得很大。像这样的情况，需要社会救助，但我们还没有这样的机制。 还医疗本来的面目 《新民周刊》：在中国有一个特别的现象，患者去看医生，医生告诉他没有病，按道理患者应该高兴，但中国患者回家后还是一肚子抱怨。这是为什么？ 杨秉辉：“你说我没病，我们隔壁邻居去年也没检查出有病，今年就得癌症了，你这个医生没给我查出病来，一定是不尽责。”很多病人是这样想的。 我觉得，我们的公众对医疗的期望值太高，其实医学的能力是有限的，不要把医学看成是万能的。 从哲学的角度来说，医学是一个“失败”的技术，人最终都是要死的，人死的这一次，对于这一次医疗来说必定是失败的。这就是医学，但很多民众不理解。中山医院一位医生去世了，医院贴了讣告，一些围观的人议论说：“医生也死啦？”这当然是玩笑，但也表明了大家是怎么理解医学的。 《新民周刊》：为什么大家对医疗的期待会如此高？ 杨秉辉：医疗技术这些年进步的确很快，很多以前会导致死亡的病，现在存活的几率大得多。比如急性心肌梗死，在我刚做医生的六七十年代，死亡率90%，也就是说收进来100个病人，最后能活着出院的只有10个。因为那时候没有办法治疗，当时的办法就是让病人卧床6周不起，吃饭、大小便、洗脸洗脚都在床上，护士很辛苦。卧床为的是不增加心脏的负担，医疗上没有什么办法。 心绞痛很痛，就打一点麻醉剂止痛，甚至杜冷丁。如果出现心力衰竭，就用一点强心药，说实话，活下来的算是命大的。 现在，如果患者能及时送进医院治疗，放置支架，大量病人存活下来，死亡率到下降到30%以下。这个支架很贵，有人说装几根支架相当于身体里开进去一部汽车的钱。但是，人活下来啦，人的生命值多少钱？当然，放了支架不等同于就治愈了冠心病，可能过两年又出现问题。 技术的进步的确让很多疾病有了治疗的办法，但人的生命很奇怪，有时候很坚强，矿工被困在矿井下，如有水喝，可能维持40天，但生病的时候，可能“转眼就死”。比如，25%的急性心肌梗死是来不及送医院的，大面积心梗几分钟就会致命，不管他在哪个国家，科学如何发达，交通如何方便，直升机也来不及。 人的生命是脆弱的，医疗是有很大风险的。终究科学不能让人不死，民众不能认为，患者在医院死亡，一定是医院责任。 《新民周刊》：我想，民众对医疗的期待这么高，也是医务界传递给我们的信息。 杨秉辉：对，医务界是喜欢这样宣扬。我写过一篇文章批评这种现象，我说“医学还躺在过去战胜传染病的功劳簿上”。 医疗是有风险的，医学能解决的问题是有限的，不但民众要知道，医生更要知道。 我常跟年轻医生说，你不要以为你本事很大，高血压你不过是用药把血压降低一点，并没有治好。糖尿病患者一针胰岛素20分钟内血糖就会降下来，这个不是你的本事，糖尿病不可能治愈。一些人认为医学好像无所不能，其实我们面对的大量疾病，不管是糖尿病、高血压、癌症，还是老年病，像骨质疏松、前列腺肥大、肺气肿，这些都是没办法治好的。老年病是年龄决定的，没有返老还童药，注定这些病是看不好的，人只会越来越老，病只会越来越多。 疾病能治愈的很少，但整个医学界认识不多。到今天卫生系统还在统计住院病人的治愈率是多少，我说，医院越大，治愈率肯定越低，三甲医院住院的都是疑难杂症，都是治不好的。 大量的病需要终身照顾，所以医院才会门庭若市，就像滚雪球一样，寿命越来越长，人越来越老，病人会越来越多。医学能做的是避开严重的疾病，推迟生命的结束，让人更健康地多活一些时间。 中国医患矛盾为何更突出 《新民周刊》：为什么中国的医患矛盾，显得特别突出？ 杨秉辉：现在中国的患者以相对低的收入享受世界一流的医疗科技，这中间有很大的落差。 我曾经举过一个例子，高血压的常用药络活喜，前几年一粒8元，相当于1美元。如果一个患者自费吃药，一天1粒，一月要花240元。如果这个患者只有1000元的退休金，吃这个药负担就很重，生活必定拮据。如果他的血压没有得到很好的控制，患者当然怨气就来了。 但是，中国退休工人吃的药与美国总统吃的药是一样的。也就是说，如果某美国人每月收入3000美元，他只要花30元吃这个药，当然不觉得贵。按照这样的比例，如果中国患者只花10块钱吃药，抱怨可能就没那么严重。 有没有便宜的药？有。过去我们用利血平，但这个药现在不生产了，太便宜，工厂不愿意生产。这是医院的责任吗？当然，这个药，有时会引起便秘，其实发生的机会并不多。 《新民周刊》：一方面政府认为已经投入很多资金用于医疗保障，一方面民众仍然觉得看病太难、太贵，这样的矛盾能够解决吗？ 杨秉辉：看病难是存在的，比如中山医院，六七十年代每天门诊量800人，我们有病床800张，当时需要住院的病人，医生开个单子基本都能住。现在我们每天门诊8000人，病床1800张，门诊量增加了10倍，但病床数增加远远没有这么多，想要住院自然难。 但我们的城市居民看病真的有那么难吗？杨振宁回国的原因之一，是他当时的夫人患有心脏病，在美国预约专家要等几个月，实在太不方便了。中国要想看专家，大医院的专家都挂着牌子在那儿恭候挑选。偏远、贫困地区的患者的确是看病难，他到县城看不了，到省城看不了，只能到上海，租一个小旅馆等着看病。这种情况，与医疗资源分布不平衡有关，与经济发展水平也有关系。 因此，解决目前医患关系紧张的一个出路，是政府加大对医疗的投入，让患者经济压力减小。 国家应该定出基本医疗服务范围，超出这个范围的，应该根据自己的能力付费就医。就像吃饭，政府保证让你吃饱，天天到锦江饭店去吃当然不行。 目前没有很好地界定什么是“基本医疗”。政府应该保证公民的基本医疗，基本医疗以外的，例如器官移植后的抗排异药物，可以由基金会的形式解决，比如一个大富商，他得了一种病，去世后他将自己的财产建立某某基金，帮助这些病人。 分诊为何难推行？ 《新民周刊》：我们常常提到分诊制的好处，很多发达国家也是这样做的，小病找家庭医生或者社区医生，大病才到大医院。但我们的患者，很难相信基层医生的医疗水平。 杨秉辉：中山医院做过研究，现在每天门诊量8000-10000，其中80%不需要到大医院看，应该到基层医院。 患者不相信基层医生，是因为基层医生水平的确是差一点，但近十几年有所改善。十多年前，即使上海这样的城市，70%的社区医生没有接受过正规的高等医学教育。 因为这样的人员结构，卫生部门规定社区里只能开一点“太平药”，一直到今天，有些药在地段医院开不到，也有这个关系。 大学本科毕业的医生不愿意到基层去，因为那里被人看不起，也没有学术上的深造的机会。 怎样让患者相信社区医生，我认为首先要培养社区医生人才。我是中国全科医学最积极的鼓吹者。1993年中华医学会成立全科医学分会，中国全科医学的发展比发达国家晚了20年。 1993年到现在20年过去，全科医学有些进步，但进步不大。上海有一些推进，上海的做法是，到全国各地招收本科医学生来培训，经过3年培训，如果考试获得全科医学执照，这个医生就可以落户上海，国家在你3年培训期间也有补贴。这个政策吸引了一批外地医学生留在上海做了全科医生。这样的制度是与西方国家接轨的，英美国家也是让大学本科生接受3－4年的培训，然后去做全科医生。 最近，上海的全科医生培训受到了一点影响，因为全国推进住院医师培训制度，外地毕业生可以到上海来参加各个科室的培训，毕业后做心脏科医生也可以，做内科医生也可以。全科医生的吸引力还没那么大，所以很多人会放弃选择全科医生培训。 《新民周刊》：正如你所说，目前到基层当全科医生的吸引力还是不大。 杨秉辉：是的，我想一个最有效的办法是提高全科医生待遇。在英美，一个全科医生或者叫家庭医生，挣钱不比大医院专家少。专家名气大，职业声誉不同，但全科医生很“实惠”，这个行业竞争不大，不需要做很多论文，他只要一门心思把病人服务好就行了。中国没有这样的气候。 国家政策是支持全科医学发展的，去年国务院的文件提出，要发展全科医生制度。我们的全科医学分会，卫生部部长陈竺是名誉主任，他部长来做一个分会做名誉主任，表达的是对这个学科的支持。 培养更多全科医生，建立分诊制度，是解决目前看病难看病贵的一个途径，当全科医的生名誉、地位都得到提高，就会有人愿意做。当医生素质提高，一些药物就会向基层医院开放，患者就会去社区医院看病。当病人得到分流，看病就不难、不贵，医患关系也会好转.

《醒迷歌》醒迷人，甘淡泊，茅屋布衣多快活；布衣不破胜绮罗，茅屋不漏如瓦房。不求荣，不近辱，平心静气随时俗；了却人间闲是非，逢场作戏相欢逐。也若毅，也若朴，一心正直无私曲；终朝睡到日三竿，起来几碗黄虀粥。吃一碗，唱一曲，自歌自在无拘束；客来相欢奉清茶，客去还将猿马缚。弹丝竹，品茗乐，总笑他人空忙碌；南北奔驰为名利，未老先已白头秃。夫妻缘，儿女欲，雨里鲜花风里烛；多少白头送黑头，多少老人为少哭。满壅金，满堂玉，何曾买得时常喜；临危终觉一场空，只有孤身无伴束。张门田，李家屋，今日钱家明日陆；桑田变海海为田，从来如此多翻覆。识得破，万事足，惟有修行不为禄；吃喝玩乐终成空，无忧无虑方是福。时未到，眉莫蹙，八字亨通有迟速；甘罗十二受秦恩，太公八十食周禄。

最近，联系上了一位儿时的朋友，触动了许多往事，感慨颇多。儿时的朋友安静清秀，不入俗流，现在的他仍然超凡脱俗，不食人间烟火。相比之下，我们在这纷扰红尘中奔波劳碌，不知为啥？整理一下最近的心情，他的思想或多或少地会影响我的生活态度，让我以后渐渐学会用减法生活，去感受那些心底最自然的快乐。1.大学时，在一位才女兼美女的婚礼上听到了一首诗，海子的《面朝大海，春暖花开》，当优美的旋律流淌在整个婚礼现场时，新娘用自己特有的富于磁性的音调在向我们诉说他们的幸福：从明天起，做一个幸福的人喂马，劈柴，周游世界从明天起，关心粮食和蔬菜我有一所房子，面朝大海，春暖花开从明天起，和每一个亲人通信告诉他们我的幸福那幸福的闪电告诉我的我将告诉每一个人给每一条河每一座山取一个温暖的名字陌生人，我也为你祝福愿你有一个灿烂的前程愿你有情人终成眷属愿你在尘世获得幸福我只愿面朝大海，春暖花开看着一对新人，我竟然热泪盈眶。从此我喜欢上了这首诗，《面朝大海，春暖花开》是海子的抒情名篇，写于1989年1月13日，两个月后，海子在山海关附近卧轨自杀。我喜欢它，总是抛开作者本身的悲剧，感觉他带给了我一种生活梦想，那种远离尘嚣、自由惬意、世外桃源般的纯净温暖的田园生活，让心灵自由放松的美妙感觉。“我有一所房子，面朝大海，春暖花开”，诗人想象自己有这样一个既可以喂马劈柴关心粮食蔬菜的房子（在现实生活——尘世中的位置），又有一个超离生活之外，眺望大海（超越尘世的理想彼岸）的姿态和空间。也许，就像他喜爱的梭罗，在瓦尔登湖畔拥有的那座木屋。他描画了尘世新鲜可爱，充满生机活力的幸福生活。年轻时岑经喜欢过很多诗歌，席慕容的诗歌，整本整本地抄在笔记本上，至今保留着，页间夹着的各色小花虽已失去了它的润泽，却仿佛仍旧能闻到它淡雅的馨香。还有戴望舒的《雨巷》，舒婷的《致橡树》，北岛的《一切》、《回答》，顾城的《一代人》等等，如今随着年令的增长、时间的积淀，读来有别有一番滋味。2.过去的一页，能不翻就不要翻了，翻落了灰尘会迷了双眸。Sometimes you miss the memories,not the person ，有时候你念念不忘的是记忆，而不是人。有些记忆让他丢在风里吧。那些以前说着永不分离的人，早已经散落天涯了。收拾起心情，继续往前走吧，错过了花，你将收获彩虹，错过了这一个，你才会遇到更好的下一个，才会找到人生更美的风景。这个世界上木有不受伤的人，真正能够治愈的，只有自己。每个人都都有一份珍藏的美好记忆，但不能影响现在的生活。认真快乐地活在当下，才会不断滴丰富你的珍藏，才会不悔。3.真正的平静，不是避开车马喧嚣，而是在心中修篱种菊。尽管如流往事，每一天都涛声依旧，只要我们消除执念，便可寂静安然。愿每个人在纷呈世相中不会迷失荒径，可以端坐磐石上，醉倒落花前。如果可以，请让我预支一段如莲的时光，哪怕将来某一天加倍偿还。这个雨季会在何时停歇，无从知晓。但我知道，你若安好，便是晴天。----白落梅《你若安好，便是晴天：林徽因传》，因为喜欢这句话，便买来了这本书。 一个人，一本书，一杯茶，一帘梦。有时候，寂寞是这样叫人心动，也只有此刻，世事才会如此波澜不惊。凉风吹起书页，这烟雨让尘封在书卷里的词章和故事弥漫着潮湿的气息。独倚幽窗，看转角处的青石小巷，一柄久违的油纸伞，遮住了低过屋檐的光阴。时光微凉，那一场远去的往事被春水浸泡，秋风吹拂，早已洗去铅华，清绝明净。以为历经人生匆匆聚散，尝过尘世种种烟火，应该承担岁月带给我们的沧桑。可流年分明安然无恙，而山石草木是这样毫发无伤。只是曾经许过地老天荒的城，在细雨中越发地清瘦单薄。青梅煎好的茶水，还是当年的味道；而我们等候的人，不会再来。4.虽然经常失眠，可我现在真没把他太当回事，最难熬的时期已过去了，它对我现在的工作、生活没有造成太多的影响，我更加热爱生活、工作、家庭。因为深爱过，我懂得了珍惜家人，珍惜眼前人；因为见过太多的生老病死，我懂得了珍惜生命珍爱生活；因为为患者一点点的付出都会有温暖的回报，我懂得了爱惜自己的工作，爱上这份赖以谋生的职业，它不仅仅让我生存，还给予了我自信和精彩。若让我放弃它，无异于扼杀了我对生活的热情和爱，那样即便多活几十年又有何意义？随着年龄的增长，我渐渐地学会了平和、淡定从容地生活，懂得了知足常乐，我想我不是放不下尘世的功名利禄，而是放不下心中那点点仅存的理想和热情，可能为此我会头破血流，满身沉疴，但我仍然想固执地向前继续走自己的路。或许几年、几十年后我会先你们离开这世界，但是不管多久，我愿活在世上便如星子般灿烂，如这四月天一样温暖光艳，如春风里一树一树的花开......

今天，登上QQ后看到慕容姐姐的留言，很感动。慕容姐姐是我心仪的心理专家，一直渴望能够见他一面，没想到这次在健康大使演讲比赛中不期而遇，相见时刻喜剧而开心，分享她给我的此文: 把苹果弄到四五千元一个的乔布斯可以说是无所不能，但是在病痛面前却是无能为力的！乔氏西去，敬告各位： 1、别总是在压力下工作，累坏了自己，特傻！ 2、别忘了身体是一切，没有了健康，无法享用人生所有的乐趣，特亏！ 3、别以为能救命的是医生，其实是你自己，养生重于救命，特对！ 4、别以为付出就有回报，凡事只有不计回报，才能终有好报，特灵！ 5、别忽视了与你有缘者，等繁华落尽，你才明白知音难觅，特悔！顺其自然的工作吧！慢慢享受生活，快乐享受人生每一天！ 多年前我跟一位朋友谈话。那时他太太刚去世不久，他告诉我说，他在整理他太太的东西的时候，发现了一条丝质的围巾，那是他们去纽约旅游时，在一家名牌店买的。那是一条雅致、漂亮的名牌围巾，高昂的价格卷标还挂在上面，他太太一直舍不得用，她想等一个特殊的日子才用。讲到这里，他停住了，我也没接话，好一会儿后他说：“再也不要把好东西留到特别的日子才用，你活着的每一天都是特别的日子。” 以后，每当想起这几句话时，我常会把手边的杂事放下，找一本小说，打开音响，躺在沙发上，抓住一些自己的时间。我会从落地窗欣赏淡水河的景色，不去管玻璃上的灰尘，我会拉着家人到外面去吃饭，不管家里的饭菜该怎么处理。生活应当是我们珍惜的一种经验，而不是要捱过去的日子。 我曾将这段谈话与一位女士分享。后来见面时，她告诉我她现在已不像从前那样，把美丽的瓷具放在酒柜里了。以前她也以为要留到特别的日子才拿出来用，后来发现那一天从未到来。 “将来”、“总有一天”已经不存在于她的字典里了。如果有什么值得高兴的事，有什么得意的事，她现在就要听到，就要看到。 我们常想跟老朋友聚一聚，但总是说“找机会”。 我们常想拥抱一下已经长大的小孩，但总是等适当的时机。 我们常想写信给另外一半，表达浓郁的情意，或者想让他知道你很佩服他，但总是告诉自己不急。 其实每天早上我们睁开眼睛时，都要告诉自己这是特别的一天。每一天，每一分钟都是那么可贵。 有人说：你该尽情地跳舞，好像没有人看一样。 你该尽情地爱人，好像从来不会受伤害一样。 我也要尽情地跳舞，尽情地爱。 你呢？第一件事是不是与好朋友分享这想法？你看完这篇短文后，可以马上起身去擦桌子，或洗碗；可以把报纸放一边，闭起眼睛沉思一会；也可以把这篇短文拷贝下来，传给很多朋友。当然，我最希望你选择最后这一项，你可能会改变很多人。

2011年12月初，我们四位医师代表泰安参加了“健康山东”首届健康大使防病与健康知识演讲比赛总决赛，在省疾病预防控制中心举行。经各市层层选拔出的首批“健康大使”，有１０８名选手进入复赛，２２名选手进入决赛。我和泰安市中医二院鞠兴华主任进入了最后的决赛，获得了省三等奖。现将其中一篇演讲稿也发上来，希望对各位朋友有所帮助，也与我分享一下比赛后的开心与快乐。体会百味生活，享受美好人生各位尊敬的评委老师、同志们：大家好！我叫高静，来自美丽的泰山。有一口健康、洁白的牙齿，不仅为你亮丽的微笑增加自信，还会使你尽情品味人生的各种真滋味，享受健康快乐生活。今天，我想和大家共同分享一下老年人牙齿保健方面的知识。我汇报的题目是，体会百味生活，享受美好人生。健康是我们共同的追求，颐养天年，幸福美满的生活要靠身体的健康作为保证。口腔健康是全身健康的基础，只有维护好口腔健康，才能促进全身健康。世界卫生组织(WHO)对牙齿健康的标准是:8020就是呼吁当您80岁时口腔内还有20颗功能完好的健康牙齿。然而在我国，老年朋友的口腔健康状况并不令人乐观，套用我们常用的一句话形容就是“人到七十古来稀”，这里的稀不是指达到七十岁寿命的人少，而是指人到七十的时候牙齿稀少，完全达不到“8020”的要求。随着年龄的增长，口腔的组织、结构都会相应地发生一系列的变化，牙缝增宽、牙周萎缩、牙齿缺失等等、等等…。然而更令人担忧的是，根据全国第三次口腔健康流行病学调查结果显示，65岁～74岁老年人患龋率为98.4%，这些老年朋友几乎人人都患有龋齿，大多数人还承受着牙周疾病的困扰，七成的人检出有牙龈出血，近九成的有牙结石，五成以上的人有牙周袋存在，老年人的牙齿缺失率高达86.1%。目前我国国内超过六十岁的老人已占总人口的13.26%，超过了人口的10%，所以我国已经进入了老年社会。中国是世界上惟一一个老年人口超过1亿的国家，而且每年还以3.2%的速度增长。老年人的保健已成为当今和未来的世界性课题。一位在美国居住多年的中国留学生曾对我说："你知道美国老人和中国老人的一大区别是什么？是牙齿！"的确，在美国，护齿是从小到老的事，有一口好牙的老人大有人在。相比中国老人，满口假牙或只剩孤零零几颗烂牙却的大有人在，关注老年人口腔健康已是刻不容缓。但是，更令人担心的是，绝大多数老年人对预防和控制牙病意识非常淡薄。所以，要让老人自觉地爱护牙齿，必须首先加强口腔健康教育，改变他们思想上的误区。在日常生活中，人们形容一个过时事物时，往往会脱口而出：“都老掉牙了，不行啦。”好像在人们生活经验中，已达成一种共识，人老掉牙是必然现象，是人体衰老的自然规律，治和不治都一样。其实这种想法是完全错误的。在这种错误观念影响下，有的人一辈子都没看过牙医；有的人听之任之，于是，出现了老年朋友的这种现象，发苍苍，视茫茫，牙齿摇晃晃。就连小品《昨天、今天、明天》里宋丹丹饰演的白云也是豁着牙、憋着嘴、驼着背、步履蹒跚的可爱老太太，虽然这是艺术形象的描写，但是也反映了人们对老年人的整体印象。在这种现状的困扰下，有些老年朋友也自卑地感叹，夕阳无限好，只是近黄昏。造成老掉牙的原因是什么呢？牙周疾病是造成老年人牙齿丧失的主要“罪魁祸首”！ 中老年人易患牙周病和他们的生活习惯以及牙周病的疾病特点有关。有的中老年人不懂得正确的刷牙方法，不注意口腔卫生，导致口腔内牙结石堆积，牙槽骨及牙龈逐渐萎缩。加上中老年人骨质疏松，牙槽骨容易吸收，从而导致牙齿松动，以致脱落。还有的中老年人有吸烟等不良习惯，会使牙面有烟斑、色素，也会使牙龈不同程度地萎缩。这种现象就如同一颗树种在土壤稀少的沙土里，日积月累，树根就会逐渐暴露，最后导致树木倒下。龋病是老年人牙齿缺失的另一个重要原因。老年龋病之所以高发，与公众对龋病重视度不够有关。龋病不是突然发生的，而是随着时间慢慢累积的。年轻时不重视口腔卫生，发生牙病时不及时就医，年老时龋病的发生率自然就高了。如果你想在几十年以后甚至一生当中，有28颗义气的牙齿为自己支撑门面，那么，从今天起，就应该为它们打造一个健康安全的生长和生存环境。那么老掉牙有哪些危害呢？让我先给大家讲一个小故事。从今年夏天开始，周大爷发现，尽管吃了不少水果，但自己出现经常便秘的情况。吃了治疗便秘的药后，情况会有所缓解，一旦停药，就会“旧病复发”。周大爷知道常吃泻药有害健康，于是到医院就诊。“请您张开嘴，我看看您的牙齿。”在做了一番询问和检查后，医生的“离奇”举动让周大爷疑惑不解。“您的便秘是由去年开始出现的牙齿缺失引发的。”医生得出的结论彻底激怒了周大爷，“牙齿好坏和便秘有什么关系！”医生一边安抚周大爷一边耐心解释说：“牙齿是保证身体健康的重要一环。一旦牙齿缺失，尤其是老年人牙齿缺失，会导致咀嚼能力明显减退，饮食上就会偏重稀软食物，日常膳食中纤维素摄入也会明显减少，这时，老人就容易便秘。”除了便秘，牙齿缺失对健康还会造成很多危害。每个人有32颗恒牙，真正行使功能的牙齿是28颗。当牙脱落l一2颗时，并不会影响全身健康，但牙齿逐渐脱落剩下不到20颗时，就开始影响身体多个系统的功能了。俗话说，“民以食为天，食以牙为先”。首先，食物得不到充分咀嚼，会影响消化功能，引起肠胃功能紊乱；二是说话发音会受到不良影响，容貌也会显得苍老，对人的心理和形象会产生负面影响。三是牙齿还是体内重要的平衡器官，人的许多体力活动和注意力集中的脑力劳动都需要牙齿的咬合来配合。牙齿少于20颗时，人的平衡功能受到影响，容易出现活动失误、摔倒等现象。都说“口腔是身体健康的第一屏障”，牙口不好，身体便会不好，何谈颐养天年？口腔健康会使你拥有更健康，更愉快，更长寿的幸福晚年。因此，我们说，爱牙护牙，从现在做起！随着现代口腔预防医学的发展，人类已经有能力控制龋齿、牙周疾病的发生、发展，使千百万人的齿龄与寿龄大致相同，八九十岁的老寿星依然可以有一口健康漂亮的牙齿。所以，只要用心保护，人老也应该不会掉牙的！当您80岁仍然吃嘛嘛香，身体倍儿棒的时候，相信您会由衷地感叹：牙好，胃口就好！这样，无论您的年龄有多大，每次当您来到泉城济南时，都能品尝热腾腾的草包包子、名士多的烤全羊、芙蓉街的油旋、清油盘丝饼等等各种美味，享受属于您的幸福美好生活。我想，世界上最浪漫的事就是和我们的牙齿一起慢慢变老，当然还有我们心中的爱和我们的家人。当然，要想让健康的牙齿伴您的一生，做好口腔保健是基础，应该以预防为主，未雨绸缪，防病于未然。在这里，我想请大家和我一起从齿开始，从现在开始，对我们的口腔健康负起责任，善待我们的牙齿吧：第一是要坚持早晚刷牙，饭后漱口。家庭中要做到一人一刷一口杯，要选用保健牙刷，并注意每三个月更换一次，要坚持科学正确的刷牙方法，。刷牙时要适合的牙膏。含氟牙膏可以预防龋齿，中草药牙膏适合有牙龈炎和牙周病的老人，牙齿敏感的老人应选择脱敏牙膏。要采用正确的刷牙方法。避免拉锯式横刷，预防牙颈部楔状缺损。最好每日用牙线清洁牙齿邻面一次；牙缝较宽者，可以使用间隙刷。第二，在日常的生活当中呢尽量做到不抽烟，少喝酒，要注意多饮水以防止口干。提倡经常使用漱口水漱口。因为刷牙主要清洁牙齿表面的软垢和牙菌斑，对口腔其他部位清洁作用有限，适当使用漱口水对全面清洁口腔具有良好的作用。第三，要养成良好饮食习惯。要科学吃糖，少喝碳酸饮料，在睡觉前刷牙后不要再进食；避免食入过多的甜食，不要“欺软怕硬”。多吃一些能促进咀嚼的蔬菜，如芹菜、卷心菜、菠菜、韭菜、海带等，少吃过热、过冷、过酸、过甜的食物，控制甜食的摄入频率，均衡使用两侧的牙，多吃纤维丰富的粗粮、蔬菜等，增强牙齿的咀嚼力量和自洁作用。第四，要定期进行口腔检查，及早治疗牙病。提倡每6个月接受一次健康检查，做到早防早治。并在专家的指导下正确地清洁口腔，定期洁治（俗称洗牙），预防牙周疾病的发生和进展。有的人觉得定期洗牙是爱漂亮的年轻人的事，和老年人无关，其实这种想法是不正确的。人的口腔内不断分泌唾液，起到冲洗牙齿的重要作用。随着老年人全身组织器官衰老，唾液分泌量减少，对口腔的自洁作用就减弱了。洗牙能够清洁刷牙刷不到的部位，彻底清除牙菌斑、牙结石等。所以，定期洗牙对老年人来说更为重要，有条件的话，最好半年左右洗一次。当牙出现遇冷热、酸甜刺激敏感疼痛，感到不适时，应及时到正规口腔医疗机构进行检查治疗，不要拖到疼痛不可忍受时再进行治疗。第五，要对缺失的牙齿及时修复，康复口全功能。那么还要特别注意，假牙要注意摘洗刷，餐后应清洁义齿，睡觉前要取出口内的可摘义齿，并浸泡在清水或义齿清洁液中。每晚都要做到。韩愈的《赠刘师服》中有两句诗我特别喜欢，“羡君齿牙牢且洁，大肉硬饼如刀裁”， 我把它送给各位共勉！我想如果大家按照我说的去做，一定会口腔健康、全身健康、晚年幸福，夕阳无限好！让我们积极行动起来，从爱牙、护牙开始，关爱我们的老人！让他们露出洁白的牙齿，展开自信的微笑，绽放出第二青春的光彩！我的演讲完了，谢谢大家！