来自一位东北胃造瘘术后自我护理(转载)-----病友胃造瘘护理小结 我胃造瘘已经13个月,关于护理,小结如下:1、首先谈一下我的总体感受:胃造瘘手术后一点不可怕,我不痛不痒,也很好护理。这点,可能与大家想象不一样。2、关于食物:之前我是咀嚼、吞咽困难,我的肠胃的消化、吸收功能是没有问题的,所以胃造瘘后,我轻松解决了营养摄入问题。食物只要进了胃,就是我的了。关于食物,基本上家里人吃什么我就吃什么,没有什么讲究。我觉得够了。一般来说,米饭粘,灌食时注射器针筒阻力大,要比较大的力气推,如果水多加稀一点阻力小点;藕粉更粘,很难推动;馒头和面条不粘,比较容易推动。3、关于洗澡:造瘘口长好后,那地方其实不是伤口,类似于尿道口,尿道口也是和身体内部相通的,所以不要看到那个造瘘口,就想到伤口,心痛、害怕。我洗澡用淋浴,不用澡盆。且因为造瘘口渗液,脏,我会在那个地方直接抹沐浴露,并用水冲洗泡沫,事后毛巾擦干完事。我这样一年了,没发过炎,没出过事。关于怎么洗澡,我问过医生,他建议我一是淋浴,不要用盆;二是造瘘口处贴一层保鲜膜(商场有,那种贴切开西瓜上的),我觉得有道理,但因为嫌麻烦,且我现在这样做没问题,所以没用过保鲜膜。4、关于行动是否受限:胃造瘘不影响行动能力,完全不搭界的。5、关于造瘘口护理:之前医生建议我自己去买“自粘伤口敷料”,药店和淘宝网上都有,他建议一直用,三、四天换一次。但我试了几个牌子都是粘皮肤的地方过敏,红、痒、烂。于是干脆不用,也没事,反倒造瘘口处好清洁多了,干燥了,干净多了。造瘘口清洁、消毒,有病友说用黄药水。我觉得,如果伤口长好了,不发炎,用药店买的酒精消毒液更省事。因为黄药水虽然不刺激皮肤,但黄色,会弄脏衣服、被子,而后者无色,不会弄脏。但酒精消毒液在伤口没长好,或发炎时不能用,因为刺激皮肤,会痛。6、关于灌食用的注射器:在药店或淘宝网上买那种大的一次性塑料针筒。淘宝网上搜关键词“冲洗器 推注器 打流食”,买那种容积40~80mL(毫升)的。容积越大,每次灌食所需次数越少,更省事,但灌食时推的力气要很大。我用那种80mL的,如果食物水加少了,比较干的话,家人推不动。注意每次灌食清洗后,那个黑色橡皮塞要擦干水,不然它会吸收水膨胀,很快不能用。7、关于造瘘口渗液:因为造瘘口本来就是和胃相通的,所以肯定会有少量胃里液体渗出来,我现在手术一年多了还是如此。渗出的东西浅黄色的,少量,不要紧张,每天擦一下,消下毒,注意清洁、卫生、干燥就可以了。当然,如果大量,甚至渗血,那应该看医生了。当然,如果渗液厉害的话,你也可以先排除一下液体渗出是不是每次灌食太多的原因,太饱、胃太胀,当然胃里东西容易渗出来。建议少食多餐。我一天6餐。8、关于堵管:不要紧张。记住千万不要用铁丝,应该用造漏管里面自带的导丝疏通,放心去通就是。前端软不会扎破胃壁的。铁丝容易扎破管壁,造成球囊漏水。9、胃造瘘后要买的“装备”汇总:一是料理机,商场或淘宝网上有很多,如九阳、飞利浦的,一、二百块钱,不要功能很多的,那么多功能用不着;二是打食物的塑料针筒(见以上第6点);三是洗澡用保护造瘘口的保鲜膜(我觉得不是必须的,见以上第3点);四是“伤口敷料”(我觉得不是必须的,见以上第5点);五是造瘘口护理消毒液、棉签(通用的东西,药店有)。这是东北地区一个胃造瘘患者的护理心得[玫瑰]
经皮胃造瘘术(RIG)是一种在透视引导下经皮置入造瘘管给予营养的管饲方法,国外已广泛应用于临床。为需要长期肠内营养的患者带来了福音。手术过程微创、病人耐受性好、恢复快、费用低、护理方便。让不能进食的患者解决了进食问题,节约了大量肠外营养(经静脉输入营养成分)经费。经皮胃造瘘术是一种微创技术,既减少了传统胃肠减压和鼻饲管带来的呼吸道感染和食物反流等并发症,又避免了外科手术带来的创伤。该技术为长期不能经口进食的患者提供了有效的肠内营养路径。【适应证】1、各种原因导致吞咽障碍的患者:如头颈部肿瘤和晚期高位食管纵隔肿瘤致食管梗阻,食管纵隔肿瘤放疗后炎症、头颈部外伤、脑卒中、植物人、运动神经元疾病等所致吞咽困难;2、食管穿孔、食道瘘;3、气管切开需行长期鼻饲者;4、各种原因需长期(2周以上)行胃肠减压的患者【禁忌证】1、不能纠正的严重凝血功能障碍;2、腹膜炎;3、造瘘区腹壁感染;4、相对禁忌,必要时谨慎进行:门脉高压性胃部静脉曲张;大量腹水;肠梗阻【操作步骤】胃充气:先经口插管或经皮穿刺至胃腔,注入空气充盈胃腔,使胃前壁贴近腹壁固定胃壁:透视下在造瘘口周围穿刺胃壁,后穿入丝线,用丝线将胃壁和腹壁固定置入造瘘管:经选定的造瘘口用粗针穿刺并置入造瘘管;采用蒸馏水充盈造瘘管头端的球囊以固定防止滑脱【术后护理要点】术后24小时先将造瘘管外接引流袋,如无出血或穿刺点渗漏,可在24小时后予以注入流质或半流质食物。每次注食后,需要用温水冲洗造瘘管以防止堵塞。注入药片时需要研碎,防止堵塞造瘘管。一般在术后6小时疼痛最明显,可予以镇痛处理。术后2周左右,腹壁皮肤上的缝线便可拆除。造瘘管要注意避免暴力牵拉,以防止滑脱。造瘘管的更换周期建议为3-6个月。在我们的门诊和住院情况下均可实施,已做的所有患者康复良好,为维持和改善患者的营养状况发挥着非常重要的作用
左腹壁侵袭性纤维瘤术后10年,多次复发,切除,放疗1次(60Gy),再发,肿块大小约7.0cm×3.4cm,患者拒绝再次手术。放射性I-125粒子植入术后半年,肿块明显缩小(白点-----放射性I-125粒子)
患者、孕妇等在拍X光片、做CT时承受的辐射剂量计算方法国际基本安全标准规定公众受照射的个人剂量限值为1毫西弗/年,而受职业照射的个人剂量限值为20毫西弗/年。辐射工作人员:每连续五年周期之有效剂量不得超过一百毫西弗。且任何单独一年內不得超过五十毫西弗;眼球一年內不得超过一百五十毫西弗;皮肤或四肢之一年內不得超过五百毫西弗。----------年轻女性之下腹部放射诊断:须遵守十日法则:月经第一天至第十天之內接受x光检查。有些专家认为“十日法则”太严格,因胎兒接受100mGy以上才会产生流产、畸形儿等胎兒效应;故以胚胎接受照射为理由而终止怀孕不恰当。---------胎兒所受的放射线影响:胚胎死亡(流产)---着床前期(受精-9日) ---100mGy畸形--------------器官形成期(2-8周)----100mGy大脑发育迟缓-------胎儿期(8-25周) -----120mGy癌症-------------------全期間 -------- 10mGy------------孕妇接受CT检查時胎儿的照射剂量:检查項目 胎儿的剂量(mGy)腹部CT 8胸部CT 0.06-------------孕妇接受X光胎儿所受照射剂量(每照一张的剂量):检查項目 照射方向 胎兒吸收剂量(微西弗)胸部摄影 PA(正位) <2< p="">腹部摄影 AP (正位) 170腰椎摄影 AP、Lat (正、侧位) 350肾盂造影 AP 250膀胱摄影 AP 160胃造影 AP 5大肠造影 AP 210骨盆 AP、Lat 300X光透视(每分钟剂量) 胃造影 220 大肠造影 6500-----------1西弗(SV)=1000毫西弗(mSV) 1毫西弗=1000微西弗(μSv)10μSv/年的程度对人不会有危险。台北飞美国西海岸 0.09毫西弗每天抽30支烟 13毫西弗/年世界各地的天然辐射剂量平均为 2.2毫西弗/人·年辐射工作人员 《20毫西弗/年牙科全口X光片 0.01毫西弗腰椎X光片 1.5毫西弗骨显像 4.4毫西弗胃肠钡餐造影 8毫西弗透视 0.2毫西弗 胸片 0.02毫西弗乳房摄影 0.7毫西弗胸部CT 7毫西弗冠脉CT 15毫西弗PET-CT 7毫西弗癌症放射治疗 20-100西弗来源:好大夫在线 作者:孙希文 上海市肺科医院影像科 主任医师、教授
世界卫生组织五星级医生的标准---A、医疗保健提供者:提供高质量、综合的、持续的和个体华的保健;B、保健方案决策者:要能够选择经费效益比好的措施;C、健康知识传播者:通过有效的解释和劝告,开展健康教育;D、社区健康倡导者:满足个体和社区的卫生需求,并代表社区倡导健康促进活动;E、健康资源管理者:利用卫生资料,在卫生系统内外与个体或组织一起工作,满足病人和社区的要求。
2019肺癌NCCN指南发布,治疗理念多处更新,不看你就out了! 原创: 觅健 肺癌康复圈 2018-12-09 2018年末,作为权威指南,指导全球肿瘤医生临床治疗手册——NCCN指南针又更新了肺癌治疗理念,这一次更新涉及一些最新的治疗理念,觅健从肺癌患者的13个常见问题中为你解读。 1、确诊肺癌后怎么做基因检测? 在以往的治疗理念中,刚确诊肺癌晚期的患者医生一般会进行基因检测,首要常规检测包括EGFR、ALK等常见的靶点,这次指南在首要常规检测中新纳入了ROS1 和 BRAF V600 这两个靶点,如果检测结果为阳性也优先选择靶向治疗。 除此之外,指南还将PDL-1的检测推荐力度从2A级升至1级,也就是说患者确诊以后,除了进行更加全面的基因检测外,有可能的话,还需做PDL-1表达,且PD-L1 检测结果的分类,由「阳性/阴性」修改为「≥ 50% 和
14位专家,6家医院共同起草,卫健委发布:恶性肿瘤患者膳食指导 | 医生、患者都要看看! 本标准参照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。 本标准起草单位:中国医学科学院肿瘤医院、苏州大学附属第一医院、中国人民解放军总医院、浙江大学医学院附属第二医院、中国疾病预防控制中心营养与健康所、中山大学肿瘤防治中心。 本标准主要起草人:孙燕、袁芃、陶敏、周莉、薛长勇、张片红、黄建、杨晓光、张兵、石汉平、潘宏铭、叶文锋、徐瑞华、丛明华。 有哪些东西需要忌口? 甲状腺癌患者能吃碘盐吗? 乳腺癌患者能吃豆制品吗? 亲朋好友送的保健品可不可以吃? 我们先来看关于《恶性肿瘤患者膳食指导》的深度解读,文章底部有该指导文件的全文,记得收藏哦!医生、患者都值得看看! 肿瘤患者膳食指导原则 合理膳食,适当运动。 保持适宜的、相对稳定的体重。 食物的选择应多样化。 适当多摄入富含蛋白质的食物。 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。 多吃富含矿物质和维生素的食物。 限制精制糖摄入。 肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足,在经膳食指导仍不能满足目标需要量时,建议给予肠内、肠外营养支持治疗。 关于食材选择 (一)谷类和薯类 保持每天适量的谷类食物摄入,成年人每天摄入200g~400g为宜。在胃肠道功能正常的情况下,注意粗细搭配。 (二)动物性食物 适当多吃鱼、禽肉、蛋类,减少红肉摄入。对于放化疗胃肠道损伤患者,推荐制作软烂细碎的动物性食品。同时应增加白肉,减少红肉的摄入。 日常生活中,可以简单地大致分类如下:四条腿的动物如猪马牛羊是红肉,两条腿的动物如鸡鸭鹅鸟是红白相间,没有腿的动物如鱼是白肉。 加工肉制品如香肠,腌肉,火腿等统称为加工肉,加工肉与红肉的作用相似,可归属于红肉范畴,也会提高多种肿瘤的发病率。 猪肉、酒精等都会提高多种肿瘤的发病率 (三)豆类及豆制品 每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50g等量大豆,其他豆制品按水分含量折算。 (四)蔬菜和水果 推荐蔬菜摄入量300g~500g,建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200g~300g。 (五)油脂 使用多种植物油作为烹调油,每天在25g~40g。 保健品可不可以吃? 过年期间难免会收到很多亲朋送来的保健品,这些保健品能不能吃呢?需不需要自己去购买服用呢? 普通的如“蜂蜜、脑白金、核桃粉等”,贵重的有“虫草、燕窝、阿胶等”,这些属于食疗的范畴,可以服用;但没有必要自己去购买服用,平时注意饮食均衡,补充微量元素即可,况且一根虫草发挥的功效也是微乎其微,如果想靠这些来补充营养,就像是冬天拿毛爷爷来烤火。当然,如果你是土豪,那当我没说。 但是对于其他组成复杂或是很多叫不出名字的保健品,大家需要谨慎对待,因为基本上所有的保健品都是未通过大规模临床试验进一步验证,其有效性和安全性都有待考究。 在各路营销中,那个最开始「可能有效」的作用却一直被夸张地宣传为「科学研究发现它有 XX 功效」。有人觉得服用保健品后,身体的某一方面得到改善,这种改善很有可能是保健品中添加了药物成分。 那么吃保健品对身体究竟会有什么影响? 吃了没用,但无危害,但是确是浪费钱,特别是对经济压力偏大的肿瘤患者来说。 添加药物成分,影响正常治疗。是药三分毒,如果你还在接受治疗,自己平时也在吃药,再加上保健品中的药物成分,就可能导致药物过量。严重者甚至会导致死亡。 过度把希望寄托在保健品上,耽误正常治疗。 总之,不建议大家平时自行购买保健品服用,如有亲友相赠,先经过自己主治医师的同意再进行服用,以最大化保证自己的安全。 需不需要忌口? 忌口的问题很受人们的关注,很多病人和家属经常向医疗专家询问这个问题,其实这个事情要从不同角度来看。 就目前的临床研究来说,能增加肿瘤复发和转移风险,需要绝对禁忌的包括以下:烟、酒、霉变食物、烧烤(火烧、炭烧)/腌制和煎炸的动物性食物。 而对常见的食物并没有特殊禁忌,至少目前尚未有大型研究报导,但是注意虽然没有绝对禁忌一说,但都有一个量的问题,所以建议大家均衡饮食,营养全面。 甲状腺癌与乳腺癌的饮食问题 1. 甲状腺癌患者能吃碘盐吗? 能不能吃碘盐是甲状腺癌患者最常见的问题,大家都觉得甲状腺癌的发生与过度摄入相关;其实不然,甲状腺癌发病率增高与食盐加碘存在联系的推论依据尚不充分,缺乏足够的证据。 目前并没有直接证据证明碘过量可导致甲状腺癌。因此,我们提倡一个平衡的饮食,不要过量的补碘,也不要让碘缺乏,碘缺乏会引起很多疾病,也包括甲状腺癌,有两种类型甲状腺癌(滤泡癌和未分化癌)的发生也是和低碘有关系的。 有些患者认为甲状腺癌都是由高碘引起的,因此当患有甲状腺疾病特别是甲状腺癌行手术治疗后,十分注意饮食中碘的摄取,倾向使用无碘盐。鉴于目前大多甲状腺癌患者都处于富碘的地区,因此建议甲状腺癌患者术后适当低碘饮食,但对于处于低碘地区的患者,则无需常规食用无碘盐。 2. 乳腺癌患者能吃豆制品吗? 乳腺组织是雌激素的“靶”组织。身体内雌激素的水平过高,雌激素与孕激素的平衡失调,都会导致发生乳腺癌。 豆类富含黄酮类和以黄酮类为配基的糖甙等植物雌激素,已有研究显示可通过增加异黄酮的摄入降低体内类固醇激素水平而作为雌激素拮抗剂,从而可能降低乳腺癌的发病危险,所以豆类不仅不会诱发乳腺癌,反而能降低乳腺癌的发病危险。 奶类与乳腺癌发生危险的关系,不同的研究报道,其结果也不一致。由于饲养原因,人体会通过牛奶摄入大量雌孕激素而增加患乳腺癌的危险性。鉴于此,乳腺癌患者还是尽量少食用牛奶。此外口服含雌激素的药物、丰乳液及某些化妆品中的雌激素经皮吸收,都会对乳腺癌的发病和发展有一定的影响。 参考文献: [1]钟晓,张彩霞.大豆食品摄入与乳腺癌发病关系的Meta分析[J].卫生研究,2012,41(04):670-676. [2]迟宝峰,毕力夫,苏秀兰.乳腺癌与饮食关系流行病学研究进展[J].内蒙古医学院学报,2010,32(05):501-504. [3]中华人民共和国卫生行业标准WS/T559—2017《恶性肿瘤患者膳食指导》 [4]郑莹.中国乳腺癌患者生活方式指南[J].全科医学临床与教育,2017,15(02):124-128. [5] 中国疾病预防控制中心.2010 全球成人烟草调查-中国报告[M].北京:中国三峡出版社,2011.135. [6]苏奥南. 甲状腺癌患病风险与富碘饮食关系的Meta分析[D].大连医科大学,2015.
尽管RFA作为肝脏肿瘤的标准治疗方法之一在临床应用了多年,但该方法的疗效仍在很大程度上取决于术者的能力。不同术者和不同机构的RFA技术和疗效都有不同。Shiina教授所在机构是日本RFA治疗量最大的研究中心。在接受《国际肝病》采访中Shiina教授介绍到,日本在1999年开始开展RFA治疗,由于HCC在日本的早期诊断率高,高达50%的HCC患者可接受RFA治疗,而在他那里接受RFA治疗的新诊断HCC比例高达90%。近十年来,随着多种先进的辅助技术的引入,如多模式融合成像、超声对比剂以及精密的设备和装置的应用,RFA领域有了很大的进步。Shiina教授称,相比于外科手术治疗HCC,RFA具有明显优势,“首先,创伤小,尤其对于一些特殊患者,如>85岁的老老年患者,进展期肝纤维化或并发心肺功能不全者应优先考虑RFA治疗。再者,对于复发患者可重复RFA操作,而仅约20%的外科术后患者可耐受再次手术。在我们的研究中心,复发患者中几乎90%都可再次用RFA治疗”。RFA治疗具有良好的有效性和安全性。该中心10年RFA经验显示,通过CT检查确认约99.4%患者肿瘤被完全清除。在一项为期38.2个月的随访研究中发现,5年和10年生存率分别为60.2%和27.3%。另一方面,Shiina教授介绍道:“近年来RFA治疗相关的并发症发生率也有显著下降,其中最常见的并发症出血(腹腔出血或者血胸)的发生率目前低于0.5%。”在采访最后,Shiina教授也指出在RFA治疗后如何评估HCC复发以及死亡的风险。“HCC复发有两种形式。其一是远处复发,其二是原位肿瘤进展和原位复发。对于前者,肿瘤的大小、数量和血清学肿瘤标志物水平与原位肿瘤显著相关。而后者,肿瘤的大小是主要因素。总之,在日本,年龄、HCV感染、肿瘤大小和数量以及血清学肿瘤标志物水平如AFP-L3等因素与生存率密切相关。”
常规止痛药物第一阶梯:非阿片类药物,指NSAIDs如对乙酰氨基酚,可增强二、三阶药物的效果,有封顶效应;第二阶梯:弱阿片类药物,弱阿片类NSAIDs的复合剂以及曲马多等,有封顶效应;第三阶梯:强阿片类,以吗啡为代表,无封顶效应;强阿片类药物剂量无极限:药效不佳时,可增加剂量而不是加用另一个同类药物。剂量换算:吗啡口服剂量×1/3=吗啡注射剂剂量;口服吗啡日剂量(mg/d)×1/2=多瑞吉(芬太尼贴剂)量(ug/h)强阿片类药物初始剂量的选择轻度疼痛( 1-3 )单用非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药+阿片类复方剂即释剂睡前可加倍服药中度疼痛( 4-6 )吗啡即释片 5-10mg PO q4h,2.5-7.5mg PO q2h PRN阿片复方剂 1-2# PO q4h,1/2-1# POq2h PRN强阿片类镇痛药(见重度疼痛)重度疼痛( 7-10 )吗啡即释片10-30mg PO q4h ,5-15mg PO q2h PRN吗啡缓释片 30mg q12h,即释片 10mg q3-4h PRN芬太尼透皮贴剂 25 mg 贴皮 q72h,即释片 10mg q3-4h PRN羟考酮缓释片10mg q12h,备用吗啡即释片强阿片类药物剂量需要调整疼痛程度 剂量增加幅度≥7 分 50%-100%5-6 分 25%-50%≤4 分 25%例:疼痛10分,用奥施康定10mg q12h,24h后评估疼痛为8分,应将剂量调整为15-20mg q12h。注:芬太尼贴剂不适合用于疼痛控制不稳定、初始使用强阿片类药物的患者。在每日使用吗啡剂量摸索清楚后,可以根据病情或者患者意愿转换为贴剂。多瑞吉(芬太尼贴)剂量:换贴时应贴剂量=前一贴的剂量+前3天内使用的注射剂吗啡的平均日剂量×3/2 (或口服即释吗啡的平均日剂量×1/2)爆发性疼痛处理口服即释吗啡=1/3*单次剂量的控释吗啡吗啡注射剂量=1/9 *单次剂量的控释吗啡例:如长期用美施康定30mg q12h,爆发痛时:口服吗啡30×1/3=10mg,或皮下吗啡10×1/3=3.3mg;又如长期用奥施康定20mg q12h,爆发痛时:羟考酮剂量*2=吗啡剂量,口服吗啡=20*2*1/3=13.3mg,或皮下吗啡20*2*1/3*1/3=4.4mg辅助用药地塞米松:每次5-20mg,口服或静脉,根据情况;抗惊厥药:加巴喷丁,普瑞巴林。小剂量开始,不断调整剂量,加巴喷丁一般日使用剂量为1800-3600mg;抗抑郁药物:阿米替林等,用于止痛一般剂量不需要太大,12.5-25mg镇静催眠药:劳拉西泮等;疼痛在治疗下得到控制的标准NRS<3分,24小时爆发痛次数<3次,患者本人对疼痛控制感到满足。< p="">
2015-01-22医学知识库,行业新闻动态最近,美国梅奥诊所的研究人员在2000多名患者中进行的一项研究,推翻了“癌组织活检会引起癌症扩散”的言论。2015年1月9日在英国官方最著名的消化杂志《Gut》发表的一项研究表明,与那些没有接受活检的患者相比,接受活组织检查的患者有更好的预后结果和更长的生存期。研究人员研究的是胰腺癌,但是本文资深作者、医学教授、胃肠病学家Michael Wallace博士指出,这些结果可能也适用于其他癌症,因为这项研究中所使用的诊断技术——细针穿刺,也被经常用于各种类型的肿瘤中。细针穿刺是一种微创技术,使用一根细的空心针,从肿瘤块中抽取一些细胞。许多患者甚至一些医生长期持有的一种观念认为,活检有可能引起癌细胞的扩散。Wallace博士说,虽然曾经有一些病例报告称,这种情况可能会发生——但是很少,因此患者没有必要担心活检。他说:“这项研究表明,医生和患者都应该放心,活检是非常安全的。在美国我们每年进行几百万例活组织检查,但是一个或两个案例研究引起了‘活检会导致癌症扩散’的言论。”Wallace博士说:“活检提供了非常有价值的信息,让我们可以为患者制定个性化的治疗方案。在某些情况下,为了获得更好的预后结果,我们可以在手术之前提供化疗和放疗,而在其他情况下,我们则可以完全避免手术和其他疗法。”他介绍说,胰腺癌手术是一项非常大的手术,大多数人在接受手术前必须确保他们患的是癌症。一项研究表明,在由于有胰腺癌嫌疑而接受手术的患者当中,实际上有9%的人得的是良性肿瘤。Wallace博士及其研究小组分别进行了两项独立研究,以检测活检的风险。2013年在内镜国际权威期刊《Endoscopy》发表的一项研究中,研究人员检测了梅奥诊所治疗的256名胰腺癌患者的预后结果。他们发现,在接受超声波引导细针穿刺活检(EUS-FNA)的208名患者和没有接受该活检的48名患者的肿瘤复发率之间没有差异。在当前的研究中,他们检测了接受手术治疗的非转移性胰腺癌患者11年的医疗数据(1998-2009年)。研究人员检测了498名接受EUS-FNA和1536名没有接受活检的患者的总生存期和胰腺癌特异性生存期。在平均21个月的随访期间,EUS-FNA组中有285名患者(57%)死亡,而非EUS-FNA中有1167名患者(76%)死亡。胰腺癌被确定为EUS-FNA组中251名患者(50%)死亡和非EUS-FNA组中980名患者(64%)死亡的原因。在EUS-FNA组中患者的中位总生存期是22个月,而在非EUS-FNA组中则为15个月。Wallace博士说:“活检是极为有价值的,能够让我们实行个体化药物治疗——为每名患者设计的治疗方法,可提供最好的预后结果。”原文摘要:Preoperative endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration does not impair survival of patients with resected pancreatic cancerAbstractObjective Endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration (EUS-FNA) allows preoperative tissue confirmation of malignancy, but fear of tumour cell dissemination along the needle track has limited its use. We hypothesised that if tumour cell dissemination occurs with EUS-FNA, survival after complete resection would be impaired. We aimed to evaluate the association of preoperative EUS-FNA with long-term outcomes of patients with resected pancreatic cancer.Design Using the linked Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER)–Medicare data, we identified patients with locoregional pancreatic cancer who underwent curative intent surgery from 1998 to 2009. The patients who received EUS-FNA within the peridiagnostic period were included in the EUS-FNA group. Patients who did not receive EUS evaluation or who underwent EUS without FNA were included in the non-EUS-FNA group. Overall survival and pancreatic cancer-specific survival were compared after controlling for relevant covariates.Results A total of 2034 patients with pancreatic cancer were included (90% pancreatic adenocarcinoma). Of these, 498 (24%) patients were in EUS-FNA group. Patients with multiple comorbidities and more recent diagnosis were more likely to receive EUS-FNA. In multivariate analysis, after controlling for age, race, gender, tumour histology, tumour stage, tumour grade, tumour location, SEER site, year of diagnosis, undergoing percutaneous aspiration/biopsy, Charlson Comorbidity Index, radiation and chemotherapy, EUS-FNA was marginally associated with improved overall survival (HR 0.84, 95% CI 0.72 to 0.99), but did not affect cancer-specific survival (HR 0.87, 95% CI 0.74 to 1.03).Conclusions Preoperative EUS-FNA was not associated with increased risk of mortality. These data suggest that EUS-FNA can be safely performed for the work-up of suspicious pancreatic lesions.