上海施柏恩康复医疗中心中医科科普号

根据国家卫健委统计，中国有超过 2 亿人腰椎间盘出了问题。其中，20～40 岁的年轻人占到了 60% 以上。 怎么办？大家一慌就喜欢网上查。一搜科普还真不少，但或全而不深入，或晦涩难懂……看得越多越有疑问，在如何治疗上更是莫衷一是。今天，整理一份腰椎间盘突出个人指南，当再有此类问题时，可以发给他们。 最深误解类： 腰椎间盘突出＝腰椎间盘突出症？ 虽然「腰椎间盘突出」和「腰椎间盘突出症」只差一个字。但这一个「症」字，却让两者千差万别。简单说，腰椎间盘突出是一种病理或影像学描述，而腰椎间盘突出症才是病。 腰痛＝有腰椎间盘突出症？ 很多人感觉腰痛、腿痛，就怀疑自己得了腰椎间盘突出症，但并不是出现腰痛就是腰椎间盘突出症。年轻人剧烈活动或者弯腰搬东西后，出现了腰痛，很多是肌肉拉伤。老年人经常觉得腰痛，但揉一揉锤一锤会舒服一点，可能是“腰肌”劳损或肌筋膜炎的无菌性炎症。 核磁报告上写“腰椎间盘突出”就真的“突出”了吗？ 首先，大家要知道的是，核磁报告是由放射科医生出具，不是临床出诊的外科医生，也就是说报告代表影像学诊断，而不是临床诊断，这两者是有区别的。临床医生不仅只是看核磁，更重要的是结合你的症状综合判断，如突出大小、是否有压到神经等。 腰椎间盘突出能推回去？ 1、从脊椎结构来看，手是接触不到椎间盘的，也就是说手不能把腰椎间盘突出按回去。2、从腰椎的核磁共振上看，腰椎盘突出的位置隔着骨头和神经，也是不能按回去的。 专业性类： 如何诊断腰椎间盘突出症？ 腰椎盘突出症的诊断是要看症状、体征和影像学，这三方面要相符合相统一，也就是说要同时指向一个神经。比如拍片子是134突出，但症状是第一神经，那就需要另外查原因。 腰椎间盘突出症的治疗方法？ 腰椎间盘突出症的治疗方法大体分为三类。第一：保守治疗；第二：微创治疗；第三：开刀手术治疗。如果能采用保守治疗，治疗好是最好的（这里推荐大家采用澳洲物理治疗）若经过正规保守治疗三个月效果不理想，可以采用微创治疗。 腰椎间盘突出到达一个什么程度才需要做手术？ 如上，腰椎间盘突出症的治疗方法大体分为三类。在前两者效果不理想后，最后才是手术。如伴有严重椎管狭窄，伴有椎体滑脱，和神经有损伤风险的，这一类是需要手术的。 生活类 女生腰椎间盘突出了，以后还能练臀吗？ 腰椎间盘突出后深蹲和硬拉肯定是不能做了，因为深蹲和硬拉瞬间增加椎间盘压力太大了，会加重椎间盘突出程度。练臀还是可以的，蚌式开合可以练臀中肌和阔筋膜张肌，俯卧单腿后伸，站立单腿后伸可以练臀大肌已以及腰背肌。也就是任何不增加椎间盘内压力的练臀动作都是可以的。 什么练习对腰突最好？ 每个人的病情和体质都是不一样的，医疗技术也都适应症，包括运动康复，很多运动康复比如麦肯基，SPS，里面的动作也都需要根据具体病情选用，所以没有最好的技术，只有最适合的技术。只有在精准评估后，根据具体的病情做出最适合的运动处方，才能收到比较好的疗效，避免练反了得不偿失。 腰椎间盘突出多久会丧失劳动力？ 椎间盘突出可以让年轻人丧失劳动力，但是与突出时间长短无关，有些人突出时间很短，也可能只有几天时间神经已经损伤了，下肢有一部分肌肉瘫痪，特别是L5神经损伤引起的胫骨前肌瘫痪，导致足下垂。但有些人突出时间很长，也可能几年甚至几十年神经都是好的，他就不会丧失劳动力。所以丧失劳动力需要看疼痛的缓解程度和神经损伤程度。

直播时间：2023年06月30日18:58主讲人：邢玉辉主治医师上海施柏恩康复医疗中心中医科问题及答案：问题：腰五骶一纤维环钙化，屁股大腿后侧胀痛，时不时会窜到小腿，怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邢医生您好，腰椎间盘4椎5椎膨出，做蹲墙功能缓解吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：腰椎间盘突出压迫神经，小腿后面疼，怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，我是多次正骨后，现在胯骨走路不平衡，步子一大一小，右大左小，十个月了，请问有什么办法恢复吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我的腿也抬不起来，伸直都费劲，腰四五腰五骶1突出，压迫神经视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好邢医生，现在左大腿根内测麻木，最近几天，感觉左脚趾第二个抽筋，咋回事啊？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：骨盆关节错位了，正骨正回来不就行了吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：躺3个月了，片子不重症状越来越重，下肢症状怎么待着都很明显，怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：骨盆旋转怎么锻炼，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：骨质疏松腰3、4、5椎滑脱各一度，磁共振报告己＿月余。该怎么治疗，因长期少量服用甲泼尼龙。併胃魔烂。该视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问，我推拿正骨后，腰椎，脊椎一动就咯吱响，不敢转身，拍了片子，颈椎，脊椎都没有问题，怎么办？会好吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：慢性腰痛可以怎么做？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：腰椎盘突出，压的腿疼，有什么方法吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：为什么小腿后面胀痛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：腰开大刀（四个钉子）之后，天气不好,,?^?,,，腰就不舒服，正常吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：正骨可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：海绵床垫可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是走路多了，左屁股疼小腿外侧疼。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在到脚底发热，姿势不正确就会麻一会儿的地步视频解答：点击这里查看详情>>>问题：为什么活动一两个小时开始腰酸然后有点僵，痛倒不痛视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2023年06月03日19:57主讲人：邢玉辉主治医师上海施柏恩康复医疗中心中医科问题及答案：问题：北京有店吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生什么时候会讲颈椎问题吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我坐骨神经痛怎么办，4/5，5/S突出视频解答：点击这里查看详情>>>问题：臀部下面垫枕头是为了缓解腰部压力吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生腰五抵一突出睡觉可以侧睡吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：棕榈垫加乳胶垫可以不视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怎么判断神经是不是损伤了呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：睡觉对床有什么要求吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：4月份椎间盘疼痛发作，当时腰都直不起来，现在好了，但时不时要不会有放射性酸疼延伸到腿部，怎么缓解视频解答：点击这里查看详情>>>问题：后背贴墙，腰部间隙很大，手能伸过去，是不是骨盆前倾呀。腰五骶一突出视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邢主任好，PRET具体锻炼方法怎么做，谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：345都突出了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：看不出来视频解答：点击这里查看详情>>>问题：突出十几年了。可以保守治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：脚麻了5个多月还能保守吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2023年01月13日19:26主讲人：邢玉辉主治医师上海施柏恩康复医疗中心中医科问题及答案：问题：穿矫正鞋垫可以吗解答：步态评估检测，足底压力采集，定制个性化矫正足垫视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师18岁脊柱侧弯38度，青春期突发性，可以正骨矫正吗？危险吗解答：不建议正骨，建议康复评估开具康复处方，肌肉松解和肌肉强化训练视频解答：点击这里查看详情>>>问题：还有骨盆倾斜解答：运动训练，单侧肌肉拉伸和强化，足垫矫正，纠正骨盆前后倾，预防腰椎间盘突出视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子五岁，两个脚站立时，脚后跟是向外撇的，不是直的，这是什么问题，需要干预吗？解答：踝关节外翻，扁平足，可以做步态检测，足底扫描，3D数字光片查看孩子足弓，步态发育情况视频解答：点击这里查看详情>>>问题：4岁哈不是4周解答：可以做步态评估检测查看孩子足弓发育情况视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邢医生好！9岁男孩内八脚，可以康复吗？解答：可能扁平，干预年龄佳，可以提早做足底检测，步态评估，拍片视频解答：点击这里查看详情>>>问题：5岁男孩子，足弓有点低，需要干预吗解答：建议做步态检测评估，查看足弓发育和步态视频解答：点击这里查看详情>>>问题：5岁儿童内八字右侧膝盖疼解答：建议做足底扫描和步态检测视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大概一般康复多长时间为一个周期？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我在苏州视频解答：点击这里查看详情>>>问题：4周宝宝拇指外翻扁平足需要带指套矫正吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子13岁男孩，扁平足，医院说有点晚了，孩子运动力差，总说脚疼视频解答：点击这里查看详情>>>问题：5岁扁平足需要治疗了吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，请问小腿外翻是什么原因导致的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：平常抬头往房顶看，有点晕，是颈椎病么？新冠后现在有窦性心动过速，高血压，跟颈椎有关系么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子10岁了，双腿站立放松时膝盖靠不拢，用点紧可以并拢，能来的及矫正吗？解答：初步判断孩子有轻微的O型腿，具体可以做步态评估检测，查看孩子步态，足弓，腿型等发育情况问题：，怕冷怕风，大脑空空的，想事情时大脑没有一点想法老了很多，，干活时腿疼腰疼背疼脚疼，身体好像散架了一解答：一会直播后，邢医生给您问诊问题：脑出血开颅手术后偏瘫，脚内翻下垂，手不一点都不好动，该怎么办？谢谢解答：神经损伤，需要康复评估和治疗

运动疗法作为西方国家物理治疗中重要的组成部分，是腰间盘突出症主要的保守疗法，然而当我们研究各国腰间盘突出症诊疗指南以及各个物理治疗协会的诊疗指南，不难看出腰间盘突出症的运动疗法并没有形成一套系统的理论体系。PRET是在继承了澳洲物理治疗理论体系后，吸收了德国施罗特体操、麦肯基疗法、肌筋膜螺旋链理论、美式整脊等技术理念，形成的通过对腰间盘生物力学调整达到从根本上治疗腰椎间盘突出症目的的运动疗法。该疗法结合康复科（物理治疗）、运动医学科、骨外科、疼痛科、中医科、医学影像科、支辅具师等多学科知识，针对突出的部位、大小、软硬程度、黏连程度、压迫神经程度、椎管狭窄程度、神经损伤风险等等具体情况，设定不同的运动动作，达到最大程度精准康复。我们一直在推动国家出台政策，规范运动处方，运动疗法就像开药方一样，动作做反了，自然无效甚至加重。