山东大学齐鲁医院中医科科普号

欢迎大家收看刘德山教授主讲的山东省精品课程《中医学》和山东大学精品课程《中医学》。网址：http://course.sdu.edu.cn/G2S/Template/View.aspx?action=view&courseType=0&courseId=348 今后会陆续在这个网页上传刘德山教授的养生讲座。

口服葡萄糖耐量试验对诊断糖尿病有一定的价值。但要注意以下事项：1、检测前三天可正常饮食（每天进食碳水化合物量不少于250-300g），停用胰岛素治疗。实验前一天晚餐即不再进食。2、 空腹时间10—16小时，上午7—9时开始试验。3、试验前8小时内，禁止抽烟、饮酒饮用咖啡，但口干时可以适量饮水。4、避免异常的体力活动、精神紧张及各种刺激。5、为免除恶心、呕吐，可将葡萄糖稀释成25%的浓度口服。6、如口服避孕药物、降血糖药、水杨酸钠、心得安和某些利尿剂、激素等，应在试验前三天停药。

原文地址：病毒性感冒中药方，对中医感兴趣了作者：刘德川女儿发烧、咳嗽、血相高。打针十日仍反反复复,这茬的感冒特别厉害，医院里到处都是打了七八天针的孩子。女儿白天打完针，晚上回家竟然烧到40度，最高时40.2度，吃药就退，晚上反复。打到第十天血相低了些，我就不敢再给打抗生素了，时间太长了，挺害怕的。于是求助现任齐鲁医院中医科主任的德山二哥。（刘德山，男，主任医师，教授，中医科主任，1966年生，中西医结合临床硕士，中医内科学博士，第三批全国老中医药专家学术继承人。现任山东大学齐鲁医院中医科主任、主任医师，山东大学医学院教授、硕士生导师，山东中医药大学兼职硕士生导师；中国农工民主党山东省第五届委员会委员，中国农工民主党山东大学基层委员会委员、齐鲁医院支部主任委员，农工党省委参政议政研究室特约研究员，农工党省委社情民意研究会理事，山东省监察厅特邀监察员，济南市历下区政协委员。兼任世界中医药联合会老年医学专业委员会理事，中国中西医结合养生和康复医学专业委员会常务委员，中华中医药学会糖尿病分会委员，中华中医药学会名医学术思想研究会委员，中国北方老年医学研究会副理事长，山东省中医药学会理事，山东省疼痛研究会副理事长，山东省疼痛研究会中西医结合疼痛专业委员会主任委员、科普工作委员会主任委员、中医针灸专业委员会副主任委员，山东省中西医结合学会心血管病专业委员会委员，《中华实用医学杂志》常务编委；《山东生物医学工程杂志》、《中华医学研究杂志》、《中华现代临床医学杂志》编委等职。 1996年、2004年两次被评为院级青年专业技术拔尖人才。2001年、2003年、2006年、2007年四次被山东省科协评为省级学会优秀学会干部，2004年被山东省科协授予“学会工作贡献奖”。2005年、2008年被评为农工党山东省优秀党员。2006年被山东省卫生厅评为山东省高层次医学人才（1020工程）第三批中青年重点科技人才。2007年进入河北省科技专家库和国家科技部863科技计划专家库。2008年被农工党中央授予全国参政议政先进个人。2009年被授予中华老年医学首席中青年专家称号。师承全国五百名名老中医、山东省名中医药专家陈克忠教授、张继东教授，山东省名中医王新陆教授。一直从事中医内科、中西医结合临床老年病工作，擅长老年糖尿病、心脑血管疾病、颈椎病、消化系统疾病的中西医结合诊治。工作中积极开展新技术，并将其用于临床，在陈克忠、张继东和王新陆老师的指导下，构建了内科疾病的脑功能减退理论，在国内较早提出了糖尿病、冠心病等内科疾病患者合并脑功能减退症，并在国内较早提出诊断方法和中医药防治措施，并从实验研究中探讨其作用机制，在《脳と神経》发表的论文多次被SCI引用。现主持省科技厅攻关课题及山东省自然基金课题4项，省卫生厅及省中医局科研课题2项；作为主要完成人获教育部科技进步奖二等奖1项，山东省科技进步奖二等奖2项、三等奖3项，厅级成果奖一等奖1项、二等奖4项、三等奖3项。工作以来，主参编书籍4部，在《脳と神経》、《中国中西医结合杂志》、《中华物理医学与康复杂志》、《山东大学学报》等省级以上刊物发表论文70余篇。积极参与教学工作，给七年制研究生、五年制本科生讲授中医基础理论课，现指导硕士研究生11名，协助指导硕士博士生6名。）当晚，按二哥要求，拍了女儿的舌苔照片发去。二哥看后亦认定是病毒性的，因孩子才三岁，让改用中药。并开出一方。如下：三周岁，体重11公斤，处方： 金银花6g，黄芩6g，生石膏15g，大青叶15g，淡竹叶6g，防风6g，牛蒡子6g，芦根6g，蝉蜕3g，甘草3g。水煎，分三次或多次饭后服用，温度超过38.5度，中药加羚羊角粉0.5g冲服。 于是到药店抓了一幅药，好在女儿还算听话，勇敢的喝了一天，看着她憋得眼泪而不哭的样子，不由得想起了自己小时候的倔强，心中暗喜，此女定有出息。呵。在医院打吊瓶针时，为了锻炼她，我故意不让她妈妈去输液室，而是我牵她手过去，并且轮到女儿的时候，我装做不在意的样子，说你自己过去吧，她竞每次自己过去了，还主动和护士说打哪个手。女儿的勇敢，我很欣慰，毕竟刚过三岁的生日。但希望她以后永远健健康康，不要把勇敢用在输液这件事上。扯远了！一幅药用后，症状全好。又煎了一遍给喝了一天，痊愈。本次治疗费用：西医（含验血、验药、拍片）：1100元中医：：5.5元脑子不好使了，刚才找了个计算机算了一下，1100除以5.5=200。呵，是等于二百吧，我脑子笨，第一遍算等于20，怕不对，又算了一遍，等于2。最后，只好求助计算机了，计算机告诉我，等于200。不行了，看来脑子不行了，也得喝药了。

山东省老年医学研究会（Shandong Association for the Study of Geriatrics, SASG）创建于2013年6月，是山东省民政厅核准登记，山东省科协主管的独立法人社团，与山东省医学会、山东省医师协会等学会、协会、研究会均并列直属于山东省科学技术协会，是山东省一级学会。山东省老年医学研究会网站http://www.sdsasg.com。 山东省老年医学研究会现有护理分会和针灸、睡眠障碍、疼痛、中医膏方、心血管病、糖尿病、骨科8个专业委员会，会员1000余人，涉及心血管病学、呼吸病学、内分泌学、泌尿外科学、眼科学、急诊医学、神经外科学、神经内科学、骨科学、普外科学、胸心外科学、麻醉学、中医学、针灸学、妇产科学、口腔科学、康复学、肿瘤学、药理学、护理学及生理学等30多个老年医学相关学科专业。本会的业务范围是： 1、组织会员开展老年医学基础和临床研究，开展国内外学术交流活动，开展对会员和科技工作者的继续教育和培训工作，举办为会员服务的事业和活动，加强会员之间的学术交流，活跃学术思想，促进学科发展。 2、普及科学知识，捍卫科学尊严，传播科学思想和方法，推广先进技术，提高全民族科学文化素质。 3、举荐人才，表彰、奖励在老年医学研究中取得优异成绩的科技工作者和优秀会员。 4、反映科技工作者的意见和要求，维护、保障会员的合法权益，批评抵制不正之风。 5、组织科技工作者参与科技政策、法规制定和社会事务的科学决策工作，围绕我省老年医药卫生事业发展中的重大问题开展科学论证、咨询服务，提出政策建议。 6、组织编辑出版发行学术专著、报刊，评选表彰先进科技成果、优秀学术论文和科普作品。 7、接受委托，承担项目评估、成果鉴定、专业技术职务资格评审、科技文献和标准制定等任务，举办科技展览，兴办老年医学诊疗中心和老年公寓，提供科技咨询和技术服务。 8、开展国内和国际民间科技交流与合作，发展同国内外科技团体和科技工作者的友好交往。 9、给予市级学会以业务指导。 10、其他适宜于学会承担的工作。第一届理事会组成： 名誉理事长： 仇冰玉 山东省卫生厅 副厅长 高海青 山东大学齐鲁医院 教授、博士生导师、副院长 理事长： 刘德山 山东大学齐鲁医院 教授、博士生导师、科主任 副理事长： 毕建忠 山东大学第二医院 教授、博士生导师、副院长 杜怡峰 山东省立医院 教授、博士生导师、科主任 宋鲁成 山东省千佛山医院 教授、硕士生导师、科主任 孙西庆 山东中医药大学附院 教授、硕士生导师、科主任 白民刚 威海市中医院 主任医师、副院长 刘文清 泰安第88医院主任医师、副院长 王令平 临沂市人民医院 主任医师、科主任 秘书长： 庄学伟 山东大学齐鲁医院 副主任技师 常务理事（排名不分先后，共36名）： 于兆华 青岛大学医学院附属医院黄岛分院 副主任医师 王卫之 山东大学齐鲁医院 主任医师 王令平 临沂市人民医院 主任医师、科主任 公茂来 山东大学齐鲁医院 副主任医师、科主任 叶 芳 山东大学齐鲁医院 教授 白民刚 威海市中医院 主任医师、副院长 毕建忠 山东大学第二医院 教授、博士生导师、副院长 庄学伟 山东大学齐鲁医院 副主任技师 刘卫东 临沂市人民医院 副主任药师、副处长 刘文清 泰安第88医院 主任医师、副院长 刘德山 山东大学齐鲁医院 教授、博士生导师、科主任 孙西庆 山东中医药大学附院 教授、硕士生导师、科主任 杜怡峰 山东省立医院 教授、博士生导师、科主任 李晓红 济南市中心医院 教授、硕士生导师、科主任 吴苏宁 济宁市第一人民医院 主任医师、科副主任 沈彦明 东营市人民医院 主任医师、科主任 宋鲁成 山东省千佛山医院 教授、博士生导师、科主任 张文东 山东大学齐鲁医院 主任医师 张师前 山东大学齐鲁医院 教授、博士生导师 张金涛 泰安第88医院 主任医师、科主任 张铭湘 山东大学齐鲁医院 教授、博士生导师、副主任 郑加平 日照市人民医院 主任医师、科主任、纪委书记 赵桂琴 章丘市中医医院 主任医师、副书记 姜玉华 山东大学第二医院 教授、硕士生导师、科主任 高 伟 山东大学齐鲁医院 副教授、硕士生导师、护士长 菅向东 山东大学齐鲁医院 教授、博士生导师、科主任 曹玉华 山东博康中药饮片有限公司 主管药师、总经理 曾庆东 山东大学齐鲁医院 教授、硕士生导师 燕明宗 蓬莱市中医医院 副主任医师、科主任 张延安 泰山疗养院 主任医师、院长 王光福 鲁中晨报杏林医馆馆长 裴庆华 济南跨界电子商务有限公司 总经理 贾红玲 山东中医药大学第二附属医院 主任医师、科主任、省名中医 潘 新 山东大学齐鲁医院 主任医师 牟林茂 山东省立医院 主任医师 乔 云 山东大学齐鲁医院 主治医师、支部书记

血糖指血液中的葡萄糖。正常人血糖水平相对恒定，维持在3.9~6.1 mmol/L之间。血糖测定最常用的有空腹血糖测定（FBG）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、静脉葡萄糖耐量试验（IGTT）和馒头试验等。一、空腹血糖测定（FBG）FBG是糖尿病诊断最常用项目。试验注意事项清晨空腹抽静脉血。参考值正常人3.9~6.1 mmol/L。结果判读1、增高⑴轻度增高：7.0~8.4 mmol/L；中度增高：8.4~10.1 mmol/L；重度增高：>10.1 mmol/L。⑵血糖增高见于：①糖尿病如1型和2型糖尿病等；②内分泌疾病如巨人症、甲状腺功能亢进、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等；③应激性高血糖如大面积烧伤、颅脑损伤、颅内压增高、脑卒中、心肌梗死等；④药物影响：利尿剂、口服避孕药、阿斯匹林、多巴胺、强的松、氯丙嗪、咖啡因、甲状腺素等；⑤肝源性高血糖：严重肝病变致肝功能损害，出现餐后高血糖；⑦其它病理性增高：妊娠、呕吐、脱水等；⑧生理性增高：如餐后1~2小时、情绪激动等。2、减低⑴FBG<3.9mmol/L(足月儿<1.7mmol/L，早产儿<1.1mmol/L)即为血糖减低。⑵血糖减低见于：①胰岛素过多：如胰岛β细胞增生或肿瘤、胰岛素瘤等；②对抗胰岛素的激素如肾上腺皮质激素、生长激素等分泌不足；③严重肝病如重型肝炎、肝硬化、肝癌时；④药物影响：磺胺酊脲、酚妥拉明、红霉素、苯丙胺、异丙嗪、胍乙啶等；⑤其它：如长期营养不良、急性酒精中毒等；⑥生理性低血糖：如饥饿、剧烈运动时。二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）OGTT是重要的糖尿病和低血糖症的诊断性试验。当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准者，需要进行OGTT。试验注意事项OGTT应在清晨进行，空腹至少10小时以上。OGTT应严格按WHO推荐的方法执行：75g无水葡萄糖（小孩按1.75g/kg体重计算,总量不超过75g）用300ml水溶解5min内口服。参考值空腹血糖<6.1 mmol/L；服糖后（餐后）0.5~1h血糖升高达峰值，为7.8~9.4 mmol/L；服糖后2h血糖≤7.8 mmol/L；服糖后3h血糖恢复至空腹水平。结果判读⑴糖尿病两次空腹血糖浓度≥7.0 mmol/L或服糖后2h血糖≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L,可诊断为糖尿病；空腹血糖<5.6 mmol/L或随机血糖<7.8 mmol/L可排除糖尿病的诊断。必要时结合糖化血红蛋白（HbA1c）实验结果作出判断。尿糖阳性并不能诊断糖尿病。⑵糖调节受损①糖耐量损害（IGT）：FBG<7.0 mmol/L和服糖后2h血糖在7.8~11.1mmol/L之间为IGT，血糖高峰值可延至1h后，血糖恢复至正常可延至2~3h后，且有尿糖阳性；②空腹血糖损害（IFG）：FBG在6.1~7.0mmol/L之间，服糖后2h血糖<7.8mmol/L时称IFG。糖调节受损是糖尿病的前期状态，是糖尿病的“后备军”，三分之一患者发展为糖尿病。⑶葡萄糖耐量曲线低平空腹血糖降低，服糖后血糖上升亦不明显，服糖后2h血糖仍处于低水平。见于胰岛β细胞瘤、腺垂体功能减退、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能亢进症等。⑷肝源性低血糖：空腹血糖低于正常，服糖后血糖超过正常，2h后仍不能降至正常，尿糖阳性。见于广泛性肝损伤。⑸餐后（反应性）低血糖：低血糖症状多在餐后1~3h出现。见于功能性低血糖（情绪不稳定和神经质，胃肠道运动及分泌功能亢进）、轻型早期糖尿病（胰岛素峰值延迟）、滋养性胰岛素功能亢进（如幽门成形术及胃空肠吻合术后）、儿童特发性自发性低血糖等。本文系刘德山医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

中药西药属于不同的两大医学理论体系，但其目的都是防病治病，中药药性平和而安全，西药服药方便且疗效迅速，这就导致了中西两类药物的相互渗透。中西药物的联合使用起源于清末张锡纯之石膏阿斯匹林汤，目前中西药联用已成为临床上的普遍现象。但是中西药联用并非中西药物的简单堆砌，或药物疗效的机械相加，而存在着复杂的药理反应。如果中西药物联用合理，就可起到增效解毒的作用，使许多疑难病症的治疗收到意想不到的效果。中西药物联用的增效解毒作用主要包括协同作用和降低毒副作用两方面。 １、协同作用 协同作用一方面就是中西药物各自作用的相加。例如黄连、黄柏与四环素、磺胺药联用治疗痢疾、细菌性腹泻时有协同作用，疗效成倍增加。银花、连翘能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的抑制作用，麻黄与青霉素在治疗细菌性肺炎时有协同作用，枳实与庆大霉素联用治疗胆道感染可明显提高其抗菌效果。蒲公英与甲氧苄氨嘧啶联用能加强抗菌效果，对治疗扁桃体炎、支气管炎疗效明显。猪苓、泽泻与双氢克尿噻联用能增强利尿效果。协同作用的另一方面就是中药影响西药的代谢，增加西药的吸收，提高疗效。例如黄芩、砂仁、木香、陈皮能增加地高辛、维生素Ｂ１２等药物的吸收，提高疗效。硼酸能碱化尿液，使四环素、红霉素吸收增加。五味子、山楂、乌梅可酸化尿液，降低青霉素、磺胺药的排泄，提高其治疗效果。 ２、降低毒副作用 西药在治疗某一疾病的同时，常常会引起其他系统的功能失常，导致机体的阴阳失衡，产生较明显的毒副作用。中医中药则能调整人体的内分泌，纠正人体的阴阳失衡，拮抗西药的毒副作用，从而降低西药的毒副作用，起到增效解毒的效果。例如白芨、海螵蛸能治疗5-Fu、CTX引起的胃肠反应，小柴胡汤、人参汤能减轻丝裂霉素等引起的骨髓抑制，生地、甘草、女贞子均能降低链霉素的耳毒性。益气养阴或滋阴清热中药可治疗肿瘤化疗后的白细胞减少、胃肠反应并能降低化疗药物对肝、肾等脏腑的毒性，消除疲劳感，提高生存质量。 总之，现在临床上已普遍采用中西药联用，如果合理联用中西药物，就会起到增效解毒的作用，收到意想不到的治疗效果。

目前冠心病在我国的患病率逐年上升，且患病年龄趋于年轻化，严重危害人类身体健康。今天给大家介绍我们身边常见的一种能有效防治冠心病心绞痛的食物：大蒜，教您如何“蒜”出健康的心脏。大蒜素来有"地里生长的青霉素"之称，其食用和治病的历史由来已久。明代大药学家李时珍的《本草纲目》一书中称大蒜有“化腐朽为神奇”的作用，除大家熟知的抗感染、解毒、抗癌等多种药理效能外，它也是防治心血管疾病的良好食品和药物。近几年国内外的研究证明，高同型半胱氨酸血症是冠心病等心血管性疾病发病的一个独立的危险因素。同型半胱氨酸是一种含巯基氨基酸，为蛋氨酸代谢的中间产物，其活性巯基能促进水合过氧化物和氧自由基的生成，从而损伤血管内皮细胞，导致一系列的病理生理反应，引起动脉粥样硬化。现代药理试验已经证明，从大蒜中提取出来的有效成分大蒜素，有明显的降血压、降血脂、清除氧自由基、抗血小板聚集、防治动脉粥样硬化等药理作用。笔者新近的动物实验和体外内皮细胞培养实验证明，大蒜素可有效降低动物血清同型半胱氨酸的水平，能直接和间接的减轻高同型半胱氨酸对血管内皮细胞的损伤。国内的一系列临床观察显示，应用大蒜素治疗冠心病心绞痛，可使心绞痛症状迅速改善，总有效率达82％～85%，心电图总有效率达56％～62%。作为日常生活中来预防冠心病，我们可以选择直接食用大蒜。那么吃多少大蒜才能起到预防冠心病的作用呢？有研究指出，每天每公斤体重食用1克生大蒜，即可起到上述预防作用。但吃大蒜要讲究方法，最好是生吃。因煮熟后大蒜的活性物质和有效成分大多数被破坏。有人将大蒜生吃与熟吃进了对比，发现生大蒜预防冠心病的作用比吃同等的熟大蒜的明显。不过，食用大蒜的最大障碍是其臭味，使用下述方法就可迅速消除：①喝点浓茶或者牛奶；②将少许茶叶或黑枣1～2枚放口内咀嚼片刻；③将1片当归含于口内。虽然大蒜有很好的食疗效果，但并不是所有人都适合。肠炎患者应慎吃生蒜；青光眼、白内障、结膜炎、麦粒肿、干眼症等患者应少吃；合并有胃及十二指肠溃疡或胃酸过多者亦应少吃。（本文发表于 2006.09.14 《当代健康报》）