患者:您好!我的妹妹自糼患有鱼鳞病,我的奶奶,父亲,姑姑,还有一堂姐及堂兄也有,以上臂及背部,下肢为重,我较轻微,她一天都在网上看治疗的消息,其中有什么中国生物基因研究所的“复方克鲩清”“熏蒸皮肤治疗”还有什么“珍草鳞康欣胶囊”,说是一个星期见效,一个月治愈,我们都怕她上当,劝她不信这,可她现在越来越自卑,我们相信您,想求助您,有什么办法可以改善或是根治?谢谢!重庆交通大学医院皮肤科池华云:据我所知,鱼鳞病目前尚无有效根治方法,请不要相信网上那些能根治的广告宣传,以免受骗上当。该病目前的治疗原则是:1.目前无根治方法,治疗目的是缓解症状,增加角质层含水量和促进正常角化; 2.全身治疗(毒副作用较大,不到万不得已,建议最好不用),可试用维生素A,13-顺维甲酸、银屑灵或氨甲蝶呤; 3.局部可用增加角质层含水量,去除过度角化的物质,如尿素霜、维甲酸、水杨酸等; 4.有感染可外用抗菌素软膏。
寻常疣、跖疣的针灸治疗方法及疗效观察池华云1;朱小娟2 王鲁2(重庆交通大学医院皮肤科1 400074 重庆市第一人民医院皮肤科2 400011)摘要:【目的】 研究寻常疣、跖疣的治疗方法。【方法】采用针灸中直刺法及齐刺法于阿是穴治疗的方法。【结果】所有病例均获得满意疗效。【结论】针灸治疗寻常疣、跖疣的治疗方法治愈率高,复发低,疗效明显优于其它方法;没有其它治疗方法中治疗后影响日常工作、可能继发感染等优点。该方法非常值得推广。关键词:寻常疣;跖疣;针灸;直刺法;齐刺法。寻常疣(verruca vulgaris)祖国医学称“千日疮”,俗称“刺瘊”、“瘊子”等。是由于感染人类乳头瘤病毒所引起;跖疣(verruca plantaris) 系发生于足底的寻常疣。对于寻常疣和跖疣的治疗,目前采用的方法很多,但疗效皆难以肯定,而且冷冻疗法、电灼疗法、激光治疗仅适用于数目少的寻常疣和和跖疣,寻常疣虽可手术切除,但术后常易复发,不少患者即使采用深度破坏性治疗方法,有1/3疣仍会复发[1]。笔者自2001年至今采用阿是穴针灸治疗寻常疣147例、跖疣69例,治愈率达100%,复发率为0,疗效非常满意,且治疗期间,患者痛苦相对其它方法更小,不影响其日常生活,现报道如下。一、临床资料216例患者均来自我院皮肤科门诊。所有病例均符合赵辨主编《临床皮肤病学》第3版中寻常疣、跖疣诊断标准。其中,男119例,女97例,年龄6-87岁,平均31岁,病程1个月至5年。皮损位于手指、掌、四肢、单侧足底或双侧足底。数目1—81个。疣体米粒至蚕豆大小,境界清楚。散在分布或聚集成片,大多数有压痛。所有患者都无严重内脏疾病,1个月内未接受过其他治疗。二、治疗方法每周治疗1次,每次30分钟,共3次。局部常规消毒,病程较短或疣体较小者,用直刺法(于疣中央垂直进针)治疗;病程较长(大于3月)或疣体较大(直径大于0.5厘米)者,用齐刺法(于1根1寸毫针于疣中央垂直进针,另2根1寸毫针于前1根毫针两边与皮肤成45或15度角斜面进针)治疗;进针时可左手捏紧疣基底部,使其色变苍白以减轻针刺疼痛,快速进针到疣底部,重力快速捻转,直至得气感,然后留针15分钟,再快速捻转,直至得气感,最后再留针15分钟,再快速捻转,直至得气感,出针,再次消毒,若出血量大,适当压迫止血。从第1次治疗开始,观察3月,确定疗效。三、治疗结果1.疗效判定:治疗后3个月内判断疗效。参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。痊愈:皮损完全消退,无新皮疹出现;显效:皮损消退达70%以上,无新皮疹出现;好转:皮损消退30% —70%以内;无效:皮损无变化或消退不足30%或有新的疣体出现。2.结果:216例患者,经3次治疗,1月内97例皮损完全消退,另有41例皮损消退30% —70%以内;2月内总共有187例皮损完全消退,另有29例皮损消退30% —7O%以内;3月内皮损均全部消退,总有效率达100%。治疗后随访1年以上,未见复发,复发率为0。3.不良反应:有3例患者治疗时出现心悸、面色苍白、大汗等晕针现象,让其稍微平卧休息、给予饮用适当糖水后,均很快恢复正常。四、典型病例1.殷××,女,22岁,学生,右足底有散在10余枚黄豆大小的疣体,表面角化粗糙,质硬,有刺状物质隆起,呈灰黄色,圆形,自觉走路时有压痛,病程1月余。笔者经上述方法治疗后43天,皮损全部消退。随访2年半,未见复发。其相关图片见图01、02、03。2. 全×,男,28岁,教师,左手掌面掌指关节处1枚黄豆大小的疣体,表面角化粗糙,质硬,有刺状物质隆起,呈灰黄色,圆形,自觉触痛,病程2年余。笔者经上述方法治疗后58天,皮损全部消退。随访2年半,未见复发。其相关图片见图04、05。3.杨××,女,6岁,学生,左足跟底部1枚黄豆大小的疣体,表面角化粗糙,质硬,有刺状物质隆起,呈灰黄色,圆形,自觉触痛,病程2月余。笔者经上述方法治疗后39天,皮损全部消退。随访2年半,未见复发。其相关图片见图06、07。4.胡××,男,21岁,学生, 左足跖部1枚黄豆大小的疣体,表面角化粗糙,质硬,有刺状物质隆起,呈灰黄色,圆形,自觉触痛,病程1年余。笔者经上述方法治疗后47天,皮损全部消退。随访2年半,未见复发。其相关图片见图08、09。5.丁××,女,23岁,学生, 右足跖部5枚黄豆大小的疣体,表面角化粗糙,质硬,有刺状物质隆起,呈灰黄色,圆形,自觉触痛,病程1年余。笔者经齐刺法治疗后54天,皮损全部消退。随访2年半,未见复发。其相关图片见图10、11。五、讨论针灸治疗寻常疣、跖疣的机理尚不十分清楚。中医学认为寻常疣、跖疣的病变机理为气血失和、腠理不密,复感外邪或外感致虚,气血不畅,凝聚肌肤而成,采用局部针刺疣体法治疗本病,可以调和阴阳、疏通经络、调整气血、扶助正气、祛除病邪,此外可改善局部皮肤血液循环,调节激发神经、体液诸系统,增强机体免疫功能,从而达到治疗目的。国外资料报导,局部用刺激性药物治疗寻常疣有一定疗效,并认为是由于药物促进抗原释放的免疫现象[3]。国内研究资料说明,针灸可改变机体特异性或非特异性的体液与细胞免疫功能,具有消炎和抗病毒等治疗作用。对该病患者的研究发现半数以上患者体内存有特异性抗体,此抗体随疣的脱落而增高。有学者认为:针刺对疣体和病毒是一种刺激,从而使病毒抗原及疣细胞抗原释放,导致抗原抗体反应,产生特异性抗病毒抗体和抗疣细胞抗体,使疣脱落痊愈[4]。由于该方法在治疗过程中不会出现水疱、糜烂、溃疡等创面,故相对于其他治疗方法给患者造成的痛苦小得多,且不会影响其正常生活;治疗后疣体自行脱落,不留瘢痕;该方法治愈率高,复发低等优点。综上所述,该方法非常值得推广。参考文献[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社.2004:314。[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[s].南京:南京大学出版社,1994:145.[3] 孝桂嘲.国外医学皮肤科分册,1978.11,30[4] 孙拓勤.临床皮肤科杂志.1983~1,85作者简介:池华云(1968.3— ),男,1993年毕业于重庆医科大学临床医学系医疗专业,本科学历,获医学学士学位,1998年晋升主治医师,2004年晋升副主任医师。现在重庆交通大学医院皮肤科工作。朱小娟(1972.5— ),女,1995年毕业于华西医科大学,本科学历,获医学学士学位,2003年晋升主治医师,现在重庆市第一人民医院皮肤科工作。王鲁, 男,医学博士、主任医师、硕士研究生导师,现在重庆市第一人民医院皮肤科工作。