广西妇幼保健院生殖医学中心科普号

一、试管婴儿胚胎移植后为什么会出血？1、在胚胎移植术后的早期，阴道少许咖啡色血性分泌物，可能是移植过程中触碰宫颈糜烂面导致的少量出血，也可能是移植过程中宫颈黏膜轻微刺激后少量出血，血迹可能并非立即出现而是延后出现，通常这种出血量少，持续 1～2 天都能自行停止。如出血较多，持续时间较长，应去医院就诊了解出血原因及部位。 2、取卵时的针眼出血。一般出血不会太多，可有少量血性分泌物。此时不必紧张，休息几天后出血会停止。 3、正常的受精卵着床会引起点滴性出血：试管婴儿周期胚胎移植后，因为体内处在超内分泌状态，子宫内膜并非生理性的怀孕环境，阴道出血的几率较高。胚胎移入宫腔后并非立即着床，一般需要在宫腔游离3～5天。在移植一周后少许患者可能出现“着床出血”，即胚胎在子宫壁开一个小口，把自己埋入子宫内膜层。胚胎着床和种植在子宫腔的过程中，可能伴随滋养细胞侵袭后的子宫蜕膜小血管破裂，和其它出血不一样，有些人可能只是一过性的出血，有些会持续 1～2 天的少量出血，呈点滴性出血，经常只是在内裤上发现的一些微出血或者上厕所后擦拭的卫生纸上有一点点血迹，血的颜色从红色到褐色深浅不等。这种出血不用担心，自身的凝血系统可不是等闲之辈，局部的凝血机制启动，局部血管内血栓形成，出血过一段时间就会自行停止。此时继续保胎治疗，等到移植后12～14天行HCG检测确认是否妊娠。如果血HCG结果确认怀孕，此阶段阴道出血必须高度警惕宫外孕，需及时到医院就诊，尤其是血HCG值偏低伴有腹痛的患者。因为宫外孕一旦发生腹腔内出血，可危及患者生命。此外有部分着床失败的患者，因体内孕激素的撤退出现阴道出血，此时一般血量较多，似月经量，鲜红色。 4、由于宫颈炎症息肉等原因，也会引起移植后宫颈微量渗血，一般颜色呈浅粉色或褐色。此时不必担心，此类出血通常能自行停止。 二、怀孕早期阴道出血，可能有以下原因：1、早期流产：早期流产几乎都是以阴道流血为首发症状，随后出现阵发性下腹痛，如果出血和腹痛加剧，流产经常不可避免，大部分自然流产是由于胎儿自身发育异常所致，通常不能继续妊娠，属于自然淘汰的结果。 2、宫外孕：是指受精卵在子宫腔以外的部位着床。正常情况下受精卵应该在子宫腔内着床发育，如果受精卵因为输卵管炎症等原因在输卵管或卵巢甚至腹腔内着床，则会导致宫外孕。宫外孕可能会引起腹痛和少量出血，如果突然发生破裂则表现为急性的剧烈腹痛和阴道流血，病情发展迅速，能导致失血性休克，后果严重，需要引起高度重视。如果是有过宫外孕病史、曾患附件炎症、辅助生殖受孕的高危人群，发生出血需要立刻就医。 3、葡萄胎：葡萄胎比较少见，由其外形得名，妊娠物为大小不一的水泡，其间有蒂相连，外观如葡萄。多数在停经后 8～12 周出现阴道流血，开始量少，逐渐增多，当葡萄胎增长迅速时，会引起下腹痛，血 HCG 水平明显高于正常妊娠，B 超检查能帮助确诊。 最后提醒准妈妈们：在早孕阶段，胚胎在母体子宫内发育的过程中，侵蚀子宫血管，与母体建立血液循环。在这个过程中，30%～50%的孕妇可能出现阴道出血，经过正规保胎治疗后，大部分可以继续妊娠。 如果是早孕期的点滴性或少量出血不需要过度担心，它们可能持续几个小时或者一两天便停止了，不会影响到胚胎的发育和妊娠的继续，是整个孕期中一个非常小的插曲，很快就会过去。一般的出血不会对胎儿造成影响，只要胎儿本身没有任何异常，即使是在孕期的持续出血期间，也能健康发育。但是如果出血持续增加或者伴有腹痛、有组织物随血液排出一定要及时就医。我们要警惕一些怀孕的异常情况，如宫外孕、或自然流产、包括胚胎发育停止、葡萄胎等都可能引起早孕出血。 出血的原因多种多样，结局也截然不同。我们需要通过正确的观察和检查，明确出血原因，合理科学地对待和处理。出现异常情况及时就医才是上策，不可大意。

送“精子”一程 小故事：林先生夫妇结婚已经五年了，一直膝下无孩，他们曾经四处求医。经医生检查，林先生的精液不液化，而且精子活力较弱，他是单位里的主管，工作繁忙且压力较大，后来虽经过反复用药治疗，但是效果不理想，而林太太月经正常，输卵管通畅。经过咨询，医生建议，可以选择通过人工授精帮助他们受孕。医生选择在林太太的排卵期将林先生的精子进行洗涤筛选后，把“优质精子”轻轻地送进林太太的子宫内。结果，林太太成功受孕了，目前已经妊娠7个月了，林先生夫妇沉浸在幸福的喜悦中。 在针对不孕症的辅助生殖技术中，人工授精是一种简单、经济而非手术性的治疗方式，它主要是针对男方因素，比如少、弱、畸形精子症、精液不液化或液化不良、性功能障碍不能正常性交、逆行射精、不射精等等，无精症患者也可以采用供精人工授精，此外，女方阴道、宫颈畸形精液不能正常进入生殖道的以及免疫性不孕均可用人工授精助孕。 人工授精技术按照精液来源可以分为夫精人工授精（AIH）和供精人工授精(AID)。所谓夫精人工授精是指收集丈夫的精液，将其经过洗涤分离处理，通过医生操作，将洗涤处理好的精液借助人工授精管缓缓注入妻子的内生殖器官,使之达到受孕目的的一种技术；而供精人工授精则是在丈夫存在严重的男性不育问题经各种方法治疗无效而其配偶生育力正常者，为了生育目的，采用国家精子库中的精子实施的供者精液人工授精。 人工授精应用于临床已有两百年历史，开始主要应用于解剖异常如严重尿道下裂，逆行射精以及阳痿、早泄等，近几十年应用于精液量减少，精子计数少于2 千万／ml、精子活动力低，活动精子少于50％以及精液不液化的患者。随着现代生活节奏加快，环境污染，男性工作压力大、应酬多等因素的影响，男性不育的发生更显突出。目前已经有很多不育夫妇通过人工授精技术获得妊娠。一、人工授精不是适用于所有不孕不育患者。 人工授精必备条件：一是女方的输卵管至少有一侧通常且功能良好；二是女方有正常的排卵功能；三是男方的精液中必须要有一定的精子数量。我们必须强调的是，人工授精主要目的是让进入女性内生殖器内的精子浓度达到或接近正常夫妇自然同房时的水平，同时通过洗涤精子，可以将精子表面的抗原去除，利于受孕。在人工授精技术中，女性的因素变化不大，男性因素明显改善，因此其妊娠率和正常夫妇自然受孕率是相当的，大约每周期20%左右。二、需要进行人工受精的夫妇的就医流程大致如下：1、 首先应选择有人工授精资格的正规医疗机构进行就诊。 按照卫生部关于辅助生殖技术的管理规范，从事夫精人工授精的医疗机构必须经过卫生厅评审通过并备案，从事供精人工授精机构及人类精子库都必须经过卫生部专家组评审通过，因此，选择有人工授精资格的正规医疗机构进行就诊是必要的。2、 其次排除不利于实施人工授精技术及妊娠的传染病、遗传病。 男女双方均应经过相关的不孕不育问题的检查，明确是否需要实施人工授精技术，并排除一些禁忌症，如男女一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病或是有严重的遗传性疾病、精神心理疾病，男女中有一方处在放射线及有毒物质作用期，男女一方中有吸毒等不良嗜好等。女方输卵管梗阻或功能障碍不能通过人工授精助孕，而应该选择体外受精-胚胎移植技术。3、 第三需要临床监测女方的排卵期，在排卵期实施人工授精。 女方排卵时间的测定是人工授精是否成功的关键步骤。一般可以从女性月经的第十天开始使用尿LH试纸、配合B超监测卵泡生长情况，医生参考女方的阴道B超情况（包括子宫内膜变化、卵泡大小等）、宫颈粘液情况等判断排卵即将发生，在排卵期前后即可进行人工授精。排卵期是将男方经过实验室精心挑选出来的“优质精子”送入女方子宫的最佳时机。4、实施人工授精技术不能违反国家有关生育政策。 需要强调的是，按照卫生部规定，凡是实施辅助生殖技术都必须持有身份证、结婚证、生育证明，经审查原件后保留复印件备案。不能违反国家计划生育政策及有关生育法律法规。5、人工授精技术后应该按时复诊。一般而言，实施人工授精后15-20天仍无月经来潮，应及时回医院就诊，已确定是否妊娠，并进一步进行妊娠后的随访，包括妊娠部位、妊娠胎数、是否需要加强黄体支持等，以确保妊娠的继续。如果没有妊娠，建议在月经来潮后复诊，已制定下一步治疗方案。三、人工授精技术的一些相关问题： 人工授精后妊娠与自然妊娠没有区别，胎儿出生缺陷率对比没有区别。相关的妊娠并发症如流产、宫外孕、妊娠相关疾病、分娩方式与自然妊娠没有区别。 另外，值得一提的是，很多女性认为人工授精会很“痛”，其实人工授精的过程并非侵入性的操作，只需要用阴道窥器暴露宫颈，然后用直径很小的人工授精管将洗涤后的优良精子轻轻送入子宫即可，并不会造成疼痛等不适。不必要的过度精神焦虑可能因为导致女性排卵障碍及男性精子活率降低、取精困难，从而使人工授精失败，所以患者夫妇在就诊期间除了听从医生的安排，还需要调整好心态，尽量放松心情，充分休息，这是孕育健康宝宝的首要前提。但是，非正规的医疗机构没有相关的洗涤精液技术，而直接将精液不经洗涤的注入子宫内，会出现比较严重的不良后果。 人工授精是一项比较简单的辅助生育技术，平均花费大约在千元左右，许多不孕不育夫妇通过这项技术受益而妊娠。但是，人工授精针对不孕不育的治疗不主张无限次数地实施，研究发现，当连续有效的人工授精技术4-6个周期后仍然没有受孕的，应该考虑到有无其他引起不孕的因素，诸如盆腔粘连、输卵管因素等，应重新评估不孕不育的相关因素，必要时需要实施体外受精-胚胎移植技术帮助受孕。 如果患者同时合并有排卵障碍问题，应在医生检查确定以后，可以在适当的时机实施促排卵治疗，待卵泡成熟即将排卵时，再施行人工授精技术。通过促排卵后实施人工授精的妊娠率稍有提高，约20% -25% 左右，但应该警惕卵巢过度刺激综合征的发生和多胎妊娠的发生。

广西区妇幼保健院生殖医学中心周红：如果是卵巢早衰已经确诊了，那么促排卵、人工授精、试管都没有办法。唯一的办法就是：采用别人供卵的情况下进行体外受精胚胎移植，但仅有少数地方有卵子提供，国家很严格的规定禁止该技术滥用。

1978年7月25日世界第一例“试管婴儿”Louis Brown在英国诞生，她的出生震惊了世界。在随后的近三十年间，“试管婴儿”技术发展迅速，成功率明显提高。1985年我国台湾省出生第1例“试管婴儿”，1986年香港也出生1例。大陆首例“试管婴儿”于1988年3月10日诞生，目前已经十九岁了，聪明、健康。目前，借助“试管婴儿”技术诞生的孩子每年数万余。许许多多各种原因不孕不育的患者通过“试管婴儿”技术圆了自己的生育梦。现在，我们来谈谈“神秘”的“试管婴儿”技术吧。一、什么是“试管婴儿”？“试管婴儿”（test tube baby），是体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET）的俗称，目前是世界上最广为采用的辅助生殖技术。“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从女方的卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床、妊娠。一般正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇，二者结合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宫腔，继续妊娠。而“试管婴儿”技术是把本来见不到面的卵子和精子取出体外，受精培养，故可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能，因而称为“试管婴儿”。二、“试管婴儿”技术适用于哪些人群？尽管体外受精-胚胎移植技术原用于治疗由输卵管阻塞引起的不孕症，现已发现体外受精对由于子宫内膜异位症、排卵障碍、精子异常（数目异常或形态异常）引起的不孕症，甚至原因不明性不孕症都有所帮助。“试管婴儿”技术一般是针对严重不孕患者的一种治疗方法，现在已经越来越多的应用于各种不孕症的治疗中，包括其他方法治疗无效的不明原因不孕。常见的适用人群包括：﹙1﹚ 女方因各种因素导致的配子运输障碍：包括输卵管梗阻，输卵管梗阻或者粘连积水经过手术疏通造口以后仍然不能受孕，手术无法解决的盆腔严重粘连导致输卵管功能不正常，反复宫外孕等等。无论是炎症、结核或子宫内膜异位症导致的输卵管梗阻或蠕动能力差、先天性的输卵管缺如还是宫外孕等原因导致输卵管切除均使精卵无法相遇，“试管婴儿”技术为这些患者架起了一座桥梁。可以说双侧输卵管不通是“试管婴儿”的绝对适应症。﹙2﹚ 排卵障碍。包括多囊卵巢综合征经过反复促排卵治疗无效者，卵泡未破裂黄素化综合征经过治疗无效者等。﹙3﹚ 子宫内膜异位症。子宫内膜异位症对不孕的影响是多方面的：包括输卵管可因异位症而变形、部分阻塞或因粘连而与卵巢表面阻隔；卵巢又可因异位症而移位，引起排卵障碍或黄体功能不足；以及一些免疫方面的影响等等。﹙4﹚ 男性少、弱精子症。对于因男性少、弱精子症但无法通过人工授精受孕的夫妇可以实施“试管婴儿”，而对于严重的少、弱、畸形精子症，不可逆的梗阻性无精子症，排除遗传缺陷疾病所致的生精功能障碍，体外受精失败，精子顶体功能异常等的患者，可以选择体外实施卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）技术受精。﹙5﹚ 不明原因的不育。﹙6﹚ 免疫性不孕。三、什么人群不适宜“试管婴儿”技术？1、女方有重要的脏器功能异常者，如心脏、肝脏、肾脏疾病等而不能经受妊娠及分娩。2、夫妇的任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病。3、女方有卵巢、子宫或乳腺恶性肿瘤者。4、因先天性或后天性因素子宫缺如或严重受损不能接受胚胎着床、生长者等。5、患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病。6、夫妇任何一方具有吸毒等严重不良嗜好。7、夫妇任何一方接触致畸量射线、毒物、药品并处于作用期。四、“试管婴儿”的治疗过程如何：“试管婴儿”技术的过程，辅助生殖中心的医生们均会向前来咨询的不孕不育夫妇介绍。通过与之面谈，共同讨论可供选择的治疗方案，以及提供给他们不育治疗成功率的真实情况。现今由于技术的成熟，总的费用并不高，一个周期的总费用大概是一万多到两万多元，因人而异。体外受精-胚胎移植技术流程大致包括：1、 术前常规检查：明确不孕的病因，了解是否适合做“试管婴儿”。就诊时最好携带过去检查及治疗的资料及证明，以免浪费时间做重复检查。2、 药物诱发排卵：正常状况下，下丘脑-垂体与卵巢的联系通过激素调节，最终导致每个月卵巢仅产生一个卵泡，而为了获得一定数目的卵子，可以通过抑制脑垂体自然的活动，同时使用药物刺激卵巢内产生一定合理数目的卵泡，以获得适宜受精的卵子。这就是“控制性促排卵”。3、 B超监测卵泡发育：超声检查可测定卵泡的成长和数目，每一个卵泡内含有一个卵子。当卵泡足够大时，在超声引导下经阴道取出卵子，男方同时进行精液采集并经过实验室处理。4、 体外受精：卵子收集后放在一种特殊的培养液里，每个卵子在放入培养皿同精子结合以前，需要在显微镜下对其加以检查和确认。同时，来源于新鲜或冷冻精液的精子也需要特别地处理。一般而言，卵子取出后4-6小时进行授精，受精过程的完成大概需12—15小时。授精后第二天，在显微镜下观察，有两个原核和两个极体则认为受精成功，形成合子。成熟卵母细胞的受精率约为65%-80%。对于严重少精症、弱精症、梗阻性无精子症的有效方法是卵胞浆内单精子显微注射受精，它是将单个精子直接注射入卵母细胞浆中，绕过了透明带和卵间隙等环节使之受精。无精症的患者通过附睾或睾丸取精，再进行卵胞浆内显微注射也可以获得自己的孩子。5、 胚胎培养：正常受精卵被移入新鲜培养液中，放入培养箱。通常情况下，授精后22-24小时受精卵分裂为2细胞，授精后36-50小时分裂成4细胞，48-72小时可以观察到8细胞胚胎。没有受精的卵子、退化的卵子、异常受精卵子均予以丢弃。6、 胚胎移植：一般在取卵后第三天到第五天进行胚胎子宫腔内移植。7、 移植后继续用药物支持黄体，一般移植后十四天验尿HCG或验血β-HCG即可以知道是否妊娠了，移植后二十一天左右可以在阴道B超下观察到胚胎以确定临床妊娠。然后在医生的指导下定期监测胚胎生长及发育情况等。五、“试管婴儿”助孕技术的妊娠率及其安全性：可以说，“试管婴儿”助孕技术的妊娠率及其安全性从该技术出现以来至今，一直都是研究的热点。体外受精-胚胎移植技术每一周期的临床妊娠率从过去的25%-30%已经提高到35%-40%，有的辅助生殖中心临床妊娠率可以达到45%-50%左右，相对于正常夫妇每一自然周期行房的自然妊娠率15%-20%左右而言，这是一个很令人振奋的消息。目前，没有数据表明，经过“试管婴儿”技术生育的孩子其先天畸形率有增加，因此，“试管婴儿”技术对于不孕不育夫妇是安全有效的。需要注意的事，由于女性卵巢储备功能随年龄呈逐渐下降趋势，因此，年龄是“试管婴儿”技术不可逾越的“鸿沟”，而高龄夫妇生育的不良妊娠率及后代畸形风险增高，因此，建议不孕不育夫妇应该积极诊治，不要讳疾忌医，当其他助孕方法失败时，及时考虑借助“试管婴儿”技术受孕。本文系周红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在取卵前患者经常会问“医生，取卵手术是不是很痛啊？有没有麻醉啊？我怕痛！”“我整晚都睡不着觉，我听说取卵时很痛很痛，我好怕痛啊！有什么办法止痛吗?”“为什么有的病友说没什么感觉，有些酸胀，有的病友说稍微有些痛，能忍受，还有些病友却说非常痛，痛得死去活来！”，那么取卵手术到底痛还是不痛呢？首先我们先来了解一下取卵手术是一项什么样的手术：其实取卵手术是一项损伤小，操作比较简单，可在门诊完成，疼痛度不大，至于是否需要麻醉、用何种麻醉药，各家医院的观点和方法各不相同。常用的方法有：1、静脉麻醉 即静脉注入丙泊酚等药物，使患者处于无意识的睡眠状态，达到无痛麻醉效果，这种麻醉方法虽然可以达到无痛，但静脉麻醉会抑制呼吸循环系统，大剂量快速注入可引起血压降低，呼吸变浅，甚至呼吸暂停等风险。2、肌注杜冷丁 取卵前肌内注射一支或半支杜冷丁，手术时患者是清醒的，但可以起到减轻疼痛的作用，杜冷丁属于阿片类药物，作用于中枢神经系统产生镇痛作用，副作用为恶心，头晕，呕吐等不良反应，偶见皮肤瘙痒，呼吸抑制等情况。3、局部麻醉 将局部麻醉药利多卡因注射在宫颈旁（经阴道），局部麻醉药物渗透性强，起效快，对心脏的影响较小，不良反应少，利多卡因不与卵泡及卵子直接接触，所以对卵子质量及后期的受精胚胎发育等没有影响，不影响试管婴儿助孕成功率，很多医院目前采用这种方法进行镇痛。4、无麻醉，有些医院取卵时未使用任何麻醉镇痛药物，患者也能忍受和坚持下来。5、双氯芬酸钠栓术前半小时至1小时塞肛门，可起到一定的镇痛作用，一部分人有效，一部分人仍感觉明显疼痛。6、针刺穴位镇痛等等。目前各生殖医学中心的取卵手术采用麻醉的方法不一，对局部麻醉方法的患者绝大多数反映取卵时的疼痛程度是可以忍受的，主要感觉是下腹部酸胀或轻微胀痛刺痛等类似做输卵管造影检查的疼痛程度，有些人的卵泡数目比较多或卵巢位置不好，比如卵巢粘子宫，被子宫、膀胱遮住，穿刺针需要穿过子宫，膀胱才能到达卵巢，也与每个人对疼痛忍受程度不一样，对疼痛敏感，此时可能就会觉得比较痛，还有些患者反映取卵手术本身并不痛，倒是在用窥器进行阴道消毒和冲洗的过程中比较痛，因为冲洗时窥器要把阴道撑开并左右旋转，所以许多人感觉阴道消毒冲洗的过程比取卵还痛。有的人取卵手术时没有感觉任何疼痛，取完卵后，医生跟她说“取完卵了”，躺在床上的患者惊讶的说“啊？取完了？我怎么感觉一点痛都没有？昨晚害得我一晚睡不好，就因为听信了一些病友的夸张的说法。不行，我出去得跟后面取卵的病友说取卵不痛，叫她们不要害怕。原来取卵没有传说中的那么可怕！” 当然，取卵时不同患者痛阈不同，感觉也不一样，但取卵的疼痛与分娩疼痛比起来程度小多了。 取卵手术疼痛与否，与麻醉方式，患者痛阈有关外，也与取卵手术医生的手术技巧及熟练程度也有很大关系的。

随着国家“二胎”政策的开放，高龄患者越来越多。 昨天一个43岁女患者前来就诊，咨询应该手术治疗，还是试管婴儿助孕治疗。其诉6个月前因右输卵管妊娠行患侧输卵管切除术，术后1个月行子宫输卵管照影提示左输卵管峡部梗阻，右输卵管梗阻。 在回答这个问题之前，我们先来了解一下高龄妊娠能力及其可能的并发症。 女性胎儿的卵巢在其胚胎20周时，大约有600万至700万的卵母细胞。女性出生时，仅剩100万至200万卵母细胞，到青春期时仅剩30至50万的卵母细胞。在生育期，女性一生大约会排出400至500个成熟卵子；至绝经期，最后仅残留数百的卵母细胞。女性最佳的生育时机是18～35岁，这段时期是卵巢功能最强盛的时期，而在35岁以后卵巢功能开始走下坡路。年龄越大，夫妇的生育力越低，尤其是女性，卵巢储备功能低下。 何谓高龄，目前尚无确切的定义，一般认为女性年龄超过35周岁即属于高龄孕产妇。男性超过40岁生育能力也受影响，后代的健康风险增加。目前辅助生育技术在女性35岁以下的妊娠率可达60~70%，但是，40岁以上的临床妊娠率仅有8%~10%，甚至更低，而流产率高达50%以上。 研究表明，随着年龄增长，心血管疾病（包括心脏病及高血压）、糖尿病、肾脏病及甲状腺等疾病的发生率逐渐升高，而且年龄往往是这些疾病的独立危险因素，且与预后有一定相关性，严重者可危及母胎生命，增加孕产妇死亡率。无论是自然妊娠还是辅助生殖技术助孕，高龄女性身体条件影响是否可以妊娠、妊娠期母胎并发症、子代遗传缺陷增加。 “二胎”政策的开放以后，前来生殖中心就诊的高龄患者越来越多，作为医生，均应告知其临床预后及妊娠的高风险，根据患者的自身条件及卵巢功能、男方自身情况等选择适合的辅助生殖方式，及早抓住妊娠的“末班车”。必要时放弃助孕，不要盲目求医，照成不必要的身体损耗和金钱浪费。

【备孕第一步：放松心情】每一对正常性生活不采取避孕措施1年的夫妇，自然妊娠能力80%，2年90%。具备以下条件都有可能怀孕：男方精液正常，性生活时有足够健康的精子排出。女方输卵管至少一侧通畅，排卵正常。因此对于焦虑的患者，应首先从心理上对症下药。 今天一大早，常来报到的本院小护士就来到我诊室。 “你又来干嘛”！ “黄医生，我给你报喜来了，我怀孕了”！ 看到她一脸的幸福样，一天的心情也是美美的。说到这个小护士，她可以说是典型的焦虑症例子，再次就与大家分享一下她的就诊经过。 由于夫妻分居两地，加上值夜班，也不一定都能在排卵期同房，越想越着急，才试孕半年，即开始紧张起来，要求进一步检查。夫妻双方经检查后未发现异常，嘱其继续试孕。但因女方精神紧张，每近排卵期更为明显，男方也因此受到影响，连续3个月监测均有排卵征，均未孕。回顾分析后她本人也知道是因为她的紧张情绪影响到男方，以至于在关键时候掉链子。虽然再三劝说嘱其放松心情，却仍无法释怀。 最后，无奈之下用了个缓兵之计，“那么你要进一步检查输卵管？”（当时如果她真同意做检查，我也不会允许。因为还没到这一步，现在想来，这个方法是有效的）。此时她开始思考了，各种担心又来了，担心侵入性操作会不会有副作用？沉思片刻后，她自己说：“黄医生，我还是老老实实回去试孕吧，真的还没到这一步”。果不其然，次月，即报喜来了！ 因此，我觉得科普一下不孕症的相关知识很有必要，可以帮助更多的不孕患者。 每一对正常性生活不采取避孕措施的夫妇，1年的自然妊娠能力80%，2年90%。夫妇具备以下硬件条件都有可能怀孕：男方精液正常，性生活时有足够健康的精子排出。女方输卵管至少有一侧通畅，排卵正常。任何一个环节出问题，都可能导致不孕。那么了解了怀孕的经过，我们就可大致了解何时应该就诊，如何进行相关检查。而对于焦虑的患者，首先应从从心理上，帮助其克服心理障碍。

慢性前列腺炎(CP)是指前列腺在病原体或某些非感染因素作用下 ,患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。CP 尤其是非细菌性前列腺炎(NBP)发病机制、病理生理学改变还不十分清楚。本病属于中医学“精浊”、“淋证”、“白浊”等范畴。长期的临床实践表明 ,中西医结合治疗本病有明显优势西医诊断1 前列腺炎新的分类 Ⅰ型:即为急性前列腺炎(ABP) ,起病急 ,伴有持续和明显的下尿路感染症状 ,尿液中白细胞数量升高 ,血液和(或)尿液中的细菌培养阳性。Ⅱ型:即为慢性细菌性前列腺炎(CBP) ,有反复发作的下尿路感染症状 ,前列腺液( EPS)或精液或按摩后尿液(VB3)中白细胞数量升高 ,细菌培养结果阳性。Ⅲ型:即为慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/ CPPS) ,相当于传统分类方法中的慢性非细菌性前列腺炎(CNP)和前列腺痛(PD) ,主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适 ,持续时间超过 3 个月 , EPS或精液或 VB3细菌培养阴性;根据 EPS或精液或 VB3 常规显微镜检查 ,该型又分为 ⅢA (炎症性 CPPS) 和 ⅢB 型 (非炎症性CPPS)两种亚型 ,即 Ⅲ A患者的 EPS或精液或 VB3中白细胞数量升 , Ⅲ B 型患者的 EPS或精液或 VB3 中白细胞在正常范围。Ⅳ型:无症状性前列腺炎 ,无主观症状 ,仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。2 临床症状 患者表现为不同程度的尿频、尿急、尿痛 ,尿不尽感 ,尿道灼热 ,于晨起、尿末或排便时尿道有少量白色分泌物流出;会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰骶及肛周坠胀疼痛不适。还可有排尿等待、排尿无力、尿线变细或中断及排尿时间延长等。部分患者还可出现头晕、乏力、记忆力减退、性功能异常、射精不适或疼痛和精神郁抑等症状 ,在诊断慢性前列腺炎时 ,推荐应用NIH2CPSI进行症状评估。NIH2CPSI主要包括三部分内容 ,有 9 个问题(0～43 分) 。第一部分评估疼痛部位、频率和严重程度 ,由问题 1～4 组成(0～21 分) ;第二部分为排尿症状 ,评估排尿不尽感和尿频的严重程度 ,由问题5～6 组成(0～10 分) ;第三部分评估对生活质量的影响 ,由问题 7～9 组成(0～12 分) 。3 体格检查 (1)局部体检:检查患者下腹部、腰骶部、会阴部、阴茎、尿道外口、睾丸、附睾、精索等有无异常 ,有助于进行鉴别诊断。(2)前列腺指诊:质地:腺体饱满 ,或软硬不匀 ,或有结节 ,或质地较硬;压痛:可有局限性压痛;大小:可轻度增大或正常。4 实验室检查4.1 尿常规分析及尿沉渣检查 尿常规及尿沉渣检查是排除尿路感染和诊断前列腺炎的辅助方法。4.2 前列腺液( EPS)检查 EPS中 WBC数正常值 < 10个/ HP ,WBC≥10 个/ HP和卵磷脂小体消失或减少为异常。EPS中 WBC数量的多少尚有争议 ,但一般认为在 Ⅱ型、ⅢA 型前列腺炎患者 EPS中 WBC数增加 ,而 Ⅲ B 型则 WBC不增多。WBC计数与症状严重程度不一定相关。EPS中巨噬细胞的胞质内含有被吞噬的卵磷脂小体或细胞碎片等成分是前列腺炎的特有表现。4.3 病原学检查 当前列腺有细菌、霉菌及滴虫等病原体感染时 ,可在 EPS中检测出这些病原体。样本的采集方法有: (1)四杯法:VB 1 和 VB 2 为初段尿和中段尿 ,对尿道和膀胱感染有定位意义 ,VB 3 和 EPS定位前列腺。但因其操作复杂、耗时、费用高 ,一般较少采用。(2)推荐选用二杯法:只取前列腺按摩前中段尿(VB 2)和按摩后尿液(VB 3) ,可获得与四杯法相似结果。5 辅助检查 主要有B 超、尿流率、尿动力学、膀胱镜、尿道镜、 CT 和 MRI检查等。B 超检查可见前列腺回声不均匀 ,钙化 ,结石 ,腺管扩张 ,精囊改变 ,盆腔静脉充血改变等 ,但不推荐单一使用B 超检查结果作为诊断依据。上述各项辅助检查主要用于排除泌尿生殖系统以及盆腔脏器可能存在的其他疾病。6 鉴别诊断 Ⅲ型前列腺炎需要与良性前列腺增生、睾丸附睾和精索疾病、膀胱过度活动症、神经原性膀胱、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、性传播疾病、膀胱肿瘤、前列腺癌、肛门直肠疾病、腰椎疾病、中枢和外周神经病变等可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别。中医辨证1 基本病机 慢性前列腺炎的病机演变多认为湿热下注多出现在病变早期 ,中期多为湿热瘀阻 ,而后期多伴脾肾亏虚。湿、热、瘀、滞、虚贯穿在慢性前列腺炎不同阶段。2 辨证分型 慢性前列腺炎的证型主要分为基本证型与复合证型。结合其他流行病学报道,充分说明了慢性前列腺炎的基本证型为:湿热下注、气滞血瘀、肝气郁结、肾阳亏虚 ,而复合证型为湿热瘀滞、肝肾阴虚。2.1 基本证型2.1.1 湿热下注 主症:小便灼热涩痛 ,尿频尿急。次症:尿黄短赤、尿后滴沥 ,小便白浊 ,阴囊潮湿 ,心烦口干 ,口臭脘痞。舌脉:舌苔黄腻 ,脉滑实或弦数。2.1.2 气滞血瘀 主症:会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周疼痛 ,以上部位坠胀。次症:尿后滴沥 ,尿刺痛 ,小便淋漓不畅。舌脉:舌质黯或有瘀点、瘀斑 ,脉弦或涩。2.1.3 肝气郁结 主症: 会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀不适 ,以上部位似痛非痛 ,精神抑郁。次症:小便淋漓不畅 ,胸闷善太息 ,性情急躁焦虑 ,疑病恐病。舌脉:舌淡红 ,脉弦。2.1.4 肾阳亏虚 主症:畏寒怕冷 ,腰膝 软或 痛。次症:尿后滴沥 ,精神萎靡 ,阳痿或性欲低下。舌脉:舌淡苔薄白 ,脉沉迟或无力。2.2 复合证型2.2.1 湿热瘀滞 主症:尿频、尿急、尿痛 ,排尿困难 ,会阴、或肛门坠胀不适或疼痛 ,尿道口有乳白色分泌物。次症:尿不尽、尿有余沥、尿黄、尿道有灼热感;口苦口干 ,阴囊潮湿。舌脉:舌红 ,苔黄腻 ,脉弦数或弦滑。2.2.2 肝肾阴虚 主症:腰膝 软或 痛 ,五心烦热 ,失眠多梦。次症:小便白浊如米泔样或短赤 ,遗精、早泄、性欲亢进或阳强。舌脉:舌红少苔 ,脉沉细或弦细。2.3 其他证型 寒凝肝脉、肝郁化火、肝郁脾虚、脾肾阳虚、中气亏虚等。可根据中医辨证要素积分法进行辨证。治 疗治疗原则:慢性前列腺炎中医、中西医结合综合治疗主要以改善症状为目的。在辨病辨证个体化治疗的同时 ,关注患者的生活质量和纠正不良生活方式。1 一般治疗 患者应戒酒 ,忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐 ,注意保暖 ,加强体育锻炼。应避免不洁性行为和频繁性兴奋 ,鼓励适度的性生活。热水坐浴有助于缓解疼痛症状 ,但未生育者要注意长期热水坐浴对睾丸生精功能的不良作用。规律的前列腺按摩治疗也可明显缓解患者的不适症状。生物反馈治疗对盆底会阴肌肉紧张、痉挛所引起的盆底、会阴部不适和疼痛也有良好的缓解作用。2 西药治疗 最常用的 3 种药物是抗生素、 α 2受体阻滞剂和非甾体抗炎镇痛药 ,其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。2.1 抗生素 目前 ,在治疗前列腺炎的临床实践中 ,最常用的一线药物是抗生素 ,但目前只发现约 5 %的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。Ⅱ型:根据细菌培养结果选择前列腺腺体内药物浓度较高的敏感抗生素 ,常用的抗生素是氟喹诺酮类、磺胺类等药物,其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者 ,可改用其他敏感抗生素。不推荐前列腺内注射抗生素的治疗方法。Ⅲ A型:抗生素治疗本病大多为经验性治疗 ,理论基础推测某些常规培养目前未能检测出的病原体导致了该型炎症的发生。因此 ,推荐先口服氟喹诺酮类抗生素 2～4 周 ,然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗 ,只有在患者的临床症状确实减轻时 ,才建议继续应用抗生素 ,推荐的总疗程为 4～6周。部分患者可能存在沙眼衣原体、解脲支原体或人型支原体等病原体感染 ,可以口服大环内酯类等抗生素治疗。Ⅲ B 型:不推荐使用抗生素治疗。2.2 α 2受体阻滞剂 能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛 ,因而成为治疗 Ⅱ型或 Ⅲ型前列腺炎的基本药物。可根据患者的个体差异选择不同的α 2受体阻滞剂。治疗中应注意该类药物导致的眩晕和体位性低血压等不良反应。 α 2受体阻滞剂可与抗生素合用治疗 ⅢA 型前列腺炎 ,合用疗程应在 6 周以上。2.3 非甾体抗炎镇痛药 是治疗Ⅲ型前列腺炎相关症状的经验性用药 ,其主要目的是缓解疼痛和不适。3 其他药物 还可根据临床情况选用植物药、 M2受体阻滞剂、抗抑郁药及抗焦虑药等。4 中医辨证论治4.1 湿热下注 治则:清热利湿。中西医结合思路: Ⅲ型可单用中药治疗 ,必要时可加用西药治疗。在辨证论治的前提下 ,可根据具体情况选用西药 ,以提高疗效 ,如当 VB 3细菌培养阳性时 ,推荐口服氟喹诺酮类抗生素治疗至少 4～6 周; ⅢA 型口服氟喹诺酮类抗生素 2～4周 ,患者的临床症状确有减轻时 ,才推荐继续抗生素治疗 ,总疗程为 4～6 周; Ⅲ B 型西药治疗还可根据需要选用α 2受体阻滞剂。4.2 气滞血瘀 治则:行气活血。..中西医结合思路:气滞血瘀证的辨证主症为疼痛 , Ⅲ型单用中药治疗 ,必要时可加用西药。可选用α 2受体阻滞剂与非甾体抗炎镇痛药。必要时可选用抗生素。4.3 肝气郁结 治则:疏肝解郁。中西医结合思路:本证型可以单用中药治疗 ,在精神症状较严重时 ,如焦虑、抑郁等 ,可根据临床需要选用抗抑郁药及抗焦虑药。适当选用α 2受体阻滞剂及非甾体类镇痛药有助于提高疗效。4.4 肾阳亏虚 治则:补肾壮阳。中西医结合治疗思路:以扶正祛邪治疗为主。4.5 湿热瘀滞 治则:清热利湿 ,化瘀止痛。中西医结合治疗思路: Ⅱ型可中西药并用 , Ⅲ型单用中药治疗 ,必要时可加用西药治疗。在辨证论治的前提下 ,如有明确感染者可选用氟喹诺酮类抗生素口服。还可根据临床需要选用α 2受体阻滞剂以及非甾体抗炎镇痛药。4.6 肝肾阴虚 治则:滋阴清热。5 外治法 (1)中药保留灌肠:建议中药煎液 50～100 mL ,温度 37～38 ℃于睡前排便后保留灌肠。(2)中药离子导入、中药坐浴、中药熏洗、中药贴敷也可取得疗效。6 针刺治疗 针刺对慢性前列腺炎疼痛症状有较好的疗效。推荐选穴:中极、关元、气海,或取次、上 、中 、下 、会阴、会阳等穴交替治疗7 物理治疗7.1 热疗 主要利用多种物理方法所产生的热力作用 ,促进前列腺组织血液循环 ,有利于消除组织水肿、缓解盆底肌肉痉挛 ,有一定的缓解症状作用。经尿道、会阴途径应用微波、射频、激光等物理手段缺乏循证医学证据的支持。对于未婚及未生育者不推荐。7.2 前列腺按摩 前列腺按摩可促进前列腺血液循环、腺体排空 ,促进引流 ,进而缓解慢性前列腺炎患者的症状 ,故推荐为 Ⅱ、Ⅲ型前列腺炎的辅助疗法 ,联合其他治疗可有效缩短病程。健康教育1 心理因素 对于心理因素是否可以导致慢性前列腺炎的发病至今仍有争议 ,但是多数学者认为心理因素可以影响慢性前列腺炎的转归。而其与急性前列腺炎关系不大。2 尿路感染 病原体感染是引起急性细菌性前列腺炎( Ⅰ型)及慢性细菌性前列腺炎( Ⅱ型)的主要原因 ,而尿路逆行感染是前列腺感染病原体的主要途径 ,研究发现性病后前列腺炎的发病率明显增高,说明尿路感染与前列腺炎发病关系密切。3 生活方式 流行病学病例对照研究 发现固定坐位体位、酗酒、长时间憋尿是慢性前列腺炎发病的危险因素。4 中医保健 在辨证的前提下 ,前列腺炎患者的饮食多以清凉、清补之品为主。煎炒油炸、辛辣燥热之物宜禁忌或少食。气功锻练可改善症状 ,在医生的指导下 ,通过不同的功法 ,调息、调心、调身 ,最终达到强身健体、治病防病的目的。 慢性前列腺炎患者也应调畅情志 ,保持会阴部清洁卫生 ,避免不洁性行为 ,性生活要适度 ,久坐者应适度变换体位 ,饮酒要适量 ,适时排尿降低膀胱尿道压力等。同时采取其他干预危险因素的预防措施 ,如多饮水、勤锻炼 ,了解一些生理知识 ,少食辛辣刺激食物等 ,将有助于慢性前列腺炎的治疗 ,减轻慢性前列腺炎的症状和防止复发。

无精子症是指射出精液内经常规分析及离心镜检等均未发现精子。临床上通常需连续3次或3次以上的精液检查才可确诊，而且每次精液检查至少间隔1周，同时还需排除不射精、逆行射精等情况。目前在临床上，在不孕不育夫妇的病因当中，男性因素约占50%，而在不育男性当中，无精子症患者约占5%~20%。 国内男性单侧睾丸的正常体积在12-25ml之间，内有睾丸供应血管、生精小管、睾丸间质等结构。睾丸表面覆以浆膜，深部为致密结缔组织构成的白膜，白膜在睾丸后缘增厚形成睾丸纵隔。纵隔的结缔组织呈放射状伸入睾丸实质，将睾丸实质分为约250个锥形小叶，每个小叶内有1~4条弯曲细长的生精小管，生精小管在近睾丸纵隔处变为短而直的直精小管。直精小管进入睾丸纵隔相互吻合形成睾丸网，生精小管之间的疏松结缔组织称睾丸间质。睾丸网合并成15-20条睾丸输出小管与附睾相通。 精子产生于生精小管，经过直精小管、睾丸网、输出小管等结构进入附睾。精子在附睾内经过15-20天左右发育成熟并获得受精能力。经过附睾头、附睾体、附睾尾等结构进入输精管，通过输精管、射精管、男性尿道等结构排出体外。据此，无精子症患者根据输精管道是否存在梗阻，可分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。

你们好！在当前私立医院蓬勃发展的时代，很多人都存在被私立医院欺骗的经历。我来自QQ群216270913，里面受害者多达数百人，都是因为一个臭名昭著的”阴茎背神经阻断术“而认识的。我们这个群体被私立医院伤害得很深很深。 事情的经过是这样的，本人去年大学毕业，我于2012年2月22日因小便不畅，尿等待前往衡阳男科医院检查，明确一点，我只是检查这一方面。当天检查的时候仅仅检查费就有近300元，检查的项目有：尿检，前列腺液，血液，阴茎多普勒血流检查，当时的检查结果没有给我，因本人涉世不深，一直以为只要是医院就是治病的，能帮助患者的。当时医生跟我说前列腺属于慢性前列腺，尿检里面有血，还有念球菌感染，反正就是说的蛮严重，中途还跟我说不治疗的话，会越拖越严重，而且跟我说包皮过长要做手术，系带过短要做手术，都是小手术，我当时也没有多想，就问会不会影响生育，黄医生也没有多说，就说做了肯定有好处，还有他在问诊的过程中问我手淫不，我说有，他问我射精快不快，我说手淫射精是快，我现在清醒过来的时候，想想他的问诊很多都是与小便不畅没多大关系，完全属于多余检查。医生当时也没跟我多说，就说要做3,4个手术，大概需要40分钟，做完手术就可以走，一共需要3,4千左右，然后就是后期的输液，一天1，2百元，我想总工需要4，5千吧。由于我之前在网上查询了前列腺治疗一般也需要2,3千，我因为小便不畅一直就有，心理阴影比较大。所以就想一次性治疗好。黄医生问我手术不？因为我身上没那么多钱，就说现在没什么钱，我过几天再来做手术。最好不耽误工作。 回去以后，我就给家里说了，家里打了2000给我，我哥也打了2000给我，于是我2月24号晚上就前往衡阳男科医院做手术，一去就交了3860元，对了，我缴费的时候，该院的有2位女护士跟着我，于是我直接签完手术协议书，就进了手术室。手术大概做了一个小时吧，手术中途大概8点多的时候，医生突然进来说，我等会儿还要治疗前列腺，需要1200元，当时因为手术头脑也没有多想，等到手术快要做完的时候，该院的护士跟我说等会儿先交1200元治疗前列腺，由于我身上只有600多元的现金，我就说身上没多少钱了。没有1200，该院的护士就跟我说，没钱可以先把身份证压在他们医院，明天（25号）一起缴清。我说我等下看看卡里面有没有钱，手术做完的时候，我又在他们护士的陪同下，下去一楼缴费1200元，现金交了500元，卡里交了700元，这个时候卡里基本没钱了，身上现金也就100元，大概9点的时候，又治疗前列腺，是叫什么”腔道介入治疗“，治疗的过程中，我妈妈打电话给我问手术怎么样，我说手术做完了，现在在治疗前列腺，我妈又问我花了多少钱，我说花了5000多。手术的麻醉消了以后，就有点痛了，我妈叫我马上打个电话给我表哥，我表哥在衡南县，于是我就打电话给我表哥，叫他过来照顾一下我，没想到割了包皮也还是蛮痛的。大概晚上10点半的时候，我表哥就过来了，说明一下：我表嫂是医学研究生，在这件事当中帮了我很大忙，哎，都怪我自己手术之前没咨询一下他们。25号中午，表嫂从衡南县过来了，我25号中午输液照红光就花了300多，表嫂来了以后跟表哥一起去医生办公室理论，也帮我把病例，检查报告给我了，我当时没看，下午请假以后就直接转院了，去了我表嫂他们公立医院，输液了7天以后，我就回去了，中途从来就没有看过自己的病例，大概3月初的时候我想请表哥他们吃饭答谢一下他们，吃完饭以后，表哥跟我聊天，说起手术的事儿，跟我说有一个手术”阻断术“是不该做的，有后遗症的可能，我当时都不知道自己做过这个手术。当天晚上，我回去看了病例跟检查报告，结果一看病例，我就傻眼了。病例上面写：房事早泄，射精快。我看了这个马上上网查询了一下：阴茎背神经阻断术，结果网上的评论总体不好，而且正规公立医院很少做这个手术，这个手术的发明人是哈尔滨医药大学附属二医院的张春影教授，我看了这个就气愤不已。 我去年大学毕业，性格很内向，涉世不深，有什么事儿也很少跟别人交流。女朋友都没有交过，何来的房事？在病例当中纯属无中生有，而且我的本意是去看小便不畅的，阴茎背神经阻断术是治疗早泄的，就是治疗性功能障碍的，我没性生活，哪来的性功能障碍？这不是扯淡吗？我当时就打电话给该院要回了该院院长的电话，院长当时就说这个手术是没有坏处的。我于是又电话给医生，质问他问什么在我病例上面乱写有房事，做这个手术之前为什么不跟我讲清楚，这个手术的坏处跟后遗症为什么不跟我说。医生一口咬定这个手术是为了我好，对以后绝对好。我也没有多想，但是还是很怀疑这个手术，网上的查询资料普遍说不好，有后遗症。第二天我马上前往衡阳市中心医院泌尿外科咨询了一下医生，医生看了我的收据，带着批评的口吻说，你多大了，我说22了，医生说乱作个什么手术，可能有后遗症的。我听了感觉天都要塌了，于是3月19号左右我直接去该院找院长投诉，院长跟我说手淫射精快跟早泄是一样的，而且”阴茎背神经阻断术“是最有效的，以后的性生活有保障。我又去医生，医生跟我说：你找院长投诉我，想干嘛？ 我说我一天就花了5000多，你乱给我做什么手术。为什么手术之前不跟我讲清楚？为什么骗我说全部治疗只需要4000多，我才2，3小时就花费了5000多，这小医院跟抢劫有什么区别，比抢劫还可恶。医生这个时候还在忽悠我，叫我治疗，我当时还是蒙在鼓里，太傻了，我说小便还是不畅怎么还没治疗好，医生说叫我还要做前列腺的治疗，一次几百块。我说我没多少钱了，上次都借了好几千了，能不能开药。黄医生就给我开了540多块钱的药。加上后来的2次拆线，我一共花费了7000多元。哎，幸好25号就出院了，不然我绝对要花1W多，真的是太黑心了，而我也是没心眼，2月25号的时候表嫂跟我说过，年轻人得前列腺的可能性很少。我后来想想也是，现在小便不畅还是存在的，哎，花了那么多钱，手术也给我乱做了，心里也不踏实。 4月中旬左右的时候，我当时真的是经常性失眠，焦虑，心里压力很大，一个人感觉孤独无助。我打电话给衡阳市卫生局的投诉，卫生局的也不管，但是给我3个建议：1.与私立医院私了赔偿；2.交2000元鉴定费给卫生局，做医疗鉴定，45天以后出结果，然后卫生局出面；3.走法律途径，打官司。 我思来想去，我一个人在外地孤独无助，找卫生局，打官司都要耗费我大量精力跟时间，我想想就算了，于是4月27号左右的时候找院长协商，这个时候医生也在，他这个时候就没那么神气了，叫我提要求。我当时就跟医生说：做”阴茎背神经阻断术“之前没给我检查”阴茎敏感度“，我没房事，他在病例上面乱写我有房事早泄，动不动就随便给我做手术。而且手术之前没跟我讲清楚，24号晚上做的4个手术：包皮，系带延长，激光去丘疹，背神经阻断术。我事前只知道包皮跟系带延长手术，医生也只给我讲过这2个手术，激光去丘疹，背神经阻断术这两个手术根本没跟我讲清楚，我事前还以为前列腺要做手术。哎，27号的时候免费给我检查了一下敏感度，我把网上手术发明人张春影对这个手术的评价给他们看。目前正规大医院啊是不做这个手术的，但是私立医院为了钱，什么都干得出来。不惜伪造病历，丧心病狂地就做了这个手术，好几个手术完全就是没必要的，害人的。为什么连一个20多岁的年轻人都不放过？对了，该院的医生还把他的手术记录给我看，17岁的都做了这个手术，也有20岁的做过这个手术。我想，这些小伙子房事都没有，就做了这个手术治疗性功能障碍，真是荒唐之极。而且事前不做任何检查就做手术，一口咬定手术没有副作用，还说大医院不做这个手术，是因为不具备这个手术的条件，恶劣行径真的是令人发指。我在后来的免费检查中该院还给我检验了精液，现在想想自己真的是傻透了，我现在没到结婚的年龄，检验精液干什么呢？检验结果后来还给我看了，精子成活率是百分之76，院长说蛮高的，还对比给我看，20岁的叶检验精液质量。 27号，院长说手术都做了，按24号晚上的5000元报销百分之30，即1500元整，然后就要我签声明书，声明书最后的一行是：自即日走出衡阳男科医院起，一切事宜跟该院无关。 我知道这是在推卸责任，但是我又能再怎么样呢？我一个人的力量太弱小薄弱了，我最后还是妥协签字了。 后来我加入了背神经阻断术受害群216270913，群里受害者多达100多人，我知道私立医院的前列腺检测都多数是假的，故意夸大病情吓唬患者，因为我现在还是尿等待的现象没有改变。想想这件事就诊的悲痛欲绝，群里受害者有大学生，上班族，最小的之前有一个是1995年的，多数是24,26岁的年轻人，也有一个24岁的大学生没有房事忽悠做了这个手术。网上但是自从被忽悠做了这个背神经阻断术，大家都诚惶诚恐，每天都担惊受怕，害怕这个手术把一辈子都毁了。有的人最多被骗了3W，大家没聊及此事都伤心透顶。 今天将这个害人不浅的”阴茎背神经阻断术“揭发出来，真的好多人都是盲目投医，误入医生的圈套。网上因为这个手术受害打官司的也有，这些都是事实啊。但是这个手术居然也开展了数年，受害者很多。真的希望私立医院不要这样子骗钱害人了，美好的医院我们之前认为是“天使”，经历了这件事，我们大家都对私立医院深恶痛绝。希望红网栏目能适当调查一下这类手术，不要再让更多的人受害了。