青岛市市立医院免疫风湿科科普号

痛风看上去是一个简单的关节炎疾病，实际上它对肾脏和心血管的损害更甚。 痛风病人的常规系统检查除了血尿酸主要有哪些？ 1.血脂，因为很多病人合并肥胖。 2.肝肾功，因为一些病人合并脂肪肝，高尿酸可以损伤肾。 3.肾脏超声，因为长久的或过于高的血尿酸可以产生肾结石。 4.痛风性关节炎部位的核磁共振，因为这个部位不但有关节炎症，也可存在痛风结节。 以上这些结果的综合分析与判断，可以直接指导综合治疗和选择降尿酸药物的种类与剂量。

1.下背痛——只有70—80%的人有。 2.下肢关节痛——超过一半的人是首发症状，特别是年轻患者。 3.髋关节痛——这种类型的病人往往病情重，进展快，更应加强治疗和早治疗。 4.炎症指标——超过一半的人化验血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）始终是正常的，但脊柱强直是进展的。要通过核磁共振看骶髂关节和椎体有无骨髓水肿来进一步判断急性是否炎症存在。 5.CRP高的对药物治疗反应好，ESR高的对药物治疗反应差。 6.疗效如何的最终评价方式是要通过影像片子来看炎症是否控制，脊柱强直是否无进展。不能单凭症状判定。 7.治疗足够的疗程尤其重要。

1.降血尿酸是治疗痛风的关键而被忽视。 2.服用降尿酸药物的疗程不足，降血尿酸未达到360或300的目标值。 3.饮食调节血尿酸不科学，贝类海鲜、啤酒或其它高嘌呤食物摄入过多。 4.肥胖者减重不够。 5.饮水量和尿量不足，未达到每日不少于2000尿液。 6.有关节周围痛风结节和肾结石的患者进一步加强降尿酸和饮水量很重要。 7.痛风伴肾功不全患者降尿酸药物按要求减量。

1.类风湿关节炎是一种自身免疫性、炎症性、慢性侵蚀骨关节疾病。 2.抗炎镇痛药物和免疫抑制剂治疗是一个慢过程。 3.阻止骨关节破坏和保持关节功能是治疗目的。 4.关节肿胀与疼痛缓解是治疗有效的第一步。 5.血沉、类风湿因子和抗CCP抗体指标下降是第二目标。 6.影像学显示的骨关节破坏停止和修复是最终治疗目标。 7.生物制剂联合免疫抑制剂治疗是目前最有效的措施。 8.患者的依从性和足够的疗程是治疗成功的重要因素之一。

1.它是一种慢性自身免疫性、炎症性疾病。 2.最终的结局是脊柱强直，影响正常的活动而减弱或丧失劳动能力和日常生活能力。 3.尽管发展的过程是缓慢的，但是它是不可逆转的。 4.早期治疗的重要性在于延缓和阻止由于炎症而完成的脊柱与关节强直。 5.免疫抑制剂和抗炎镇痛药是基础治疗药物，也是最主要的治疗药物之一；生物制剂是起效快，疗效肯定的药物，建议规律、规范应用，不建议单独应用。

系统性红斑狼疮（SIE），许多人就它的名字而恐惧。然而，现代医学科学的研究进展，它可以被早期发现和诊断，从而达到早期治疗，并可被控制和缓解。 1.实际上它只是一种普通的自身免疫性疾病，并非不治之症； 2.对他人无传染性； 3.精神压力不仅可能是您的病因，也会加重疾病和影响疗效； 4.规范规律治疗，可以使病情完全缓解； 5.对绝大多数中早期的患者不仅可以继续工作状态，也可以满足生育的欲望； 6.对不明原因的发热、尿蛋白、面部或手掌有皮肤红斑时，应当尽早检查； 7.“生病乱投医”，对红斑狼疮患者的治疗不是好的选择； 8.相信科学，不必过于顾虑！

曾经有种说法，叫哭干了眼泪，或欲哭无泪。发生这种状况的人通常有较长时期的精神压抑，或感情丰富，或多愁善感。口干和喉咙干，夜间欲饮易醒，甚者不用水送而不能咽饭。这些表现可能是干燥综合征的突出表现。 干燥综合征是一种自身免疫性疾病，除了口干、眼干之外，也可发生自身免疫性肝病、肾小管酸中毒导致低血钾、甲状腺功能减低，或伴有血白细胞和血小板减少。 遇到不明原因的，或排除高血糖和发热等原因的口干眼干，应当及时化验抗核抗体谱等免疫学化验及相关的检查，尽早诊断尽早治疗。 干燥综合征的治疗是一个综合工程，既要用免疫抑制剂控制病情，纠正并发症，也要用中西医结合的方法改善口干眼干。

随着临床免疫学的研究进展，对于绝大多数红斑狼疮患者的治疗已经能够达到临床完全缓解。此时，患者的人生与生活的综合需求也随之得到了许多满足与提升。 《红斑狼疮患者预后妊娠与生育》研究课题与红斑狼疮母婴随访研究，是我们20多年的一贯研究内容，对众多的有生育欲的育龄期女性患者提供如下参考： 1.红斑狼疮不是不治之症，只是一种自身免疫性疾病。 2.系统的、规范的治疗，对绝大多数中早期患者能够达到临床完全缓解。 3.生育不是不可求的。 4.受孕的前提条件是红斑狼疮病情达到SLEDAI缓解标准超过六个月。 5.同时要求是在小剂量激素和非妊娠禁忌的免疫抑制剂时。 6.同时评估患者的身体基础条件，如年龄、既往受孕史、是否有过狼疮肾炎或血小板减少等重要器官。 7.根据自身条件选择受孕方式，如自然或助孕。 8.妊娠过程中病情变化的加强治疗准备。9.可能发生的胎儿严重状况的思想准备。 10.妊娠晚期生产的时机与生产方式，剖宫产或自然分娩。因为受孕妇和胎儿状况的共同影响。 11.抗SSA抗体阳性孕妇对胎儿遗传的低几率的理解。 12.母乳喂养是允许的，但必须是母亲在在小剂量激素和非禁忌免疫抑制剂治疗的情况下，对婴儿不产生和产生极微影响时。 13.妊娠全过程要有风湿科和妇产科医生的共同指导与检测。 理解+准备=理想