吴小娟医生的科普号

经常在门诊碰到一些患者说自己内分泌紊乱，过来看病。我们来看看内分泌科门诊的疾病谱。目前内分泌最常见的疾病是糖尿病，包括1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病等。如果有血糖高，而且有口干、喝的多、吃得多、体重下降，则需要警惕糖尿病。另一类内分泌科常见病是甲状腺疾病。包括甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、桥本甲状腺炎等。如果有怕冷、便秘、体重增加，需警惕甲状腺功能减退。如果有怕热、心悸、体重下降，则需要警惕甲亢。甲状腺抗体高，则需要考虑桥本甲状腺炎。还有一些垂体瘤、肾上腺瘤等疾病也需要到内分泌看。常见的单纯长痘，可以先去皮肤科看看。如果皮肤科考虑内分泌相关的疾病，比如库欣综合征，则需要到内分泌就诊。

今天有个同事告诉我她在其他医院确诊甲亢了，确诊过程确实颇费周折。甲亢会引起基础代谢率增加，常见表现为怕热。她主要表现为轻度的低热，体温37.2摄氏度。去发热门诊，按不典型致病菌抗感染治疗，效果不好。后来逐渐出现心悸，心率150次/分。然后去心内科，碰到一位专家，发现甲状腺肿大，查了甲状腺功能，诊断甲亢。我也在思考，甲亢这样一个内分泌科常见病。在有医学知识的同事这里，从最初看病到确诊也走了一些弯路。一方面说明了不同的患者表现不同的症状，认识疾病需要时间。另一方面说明在临床工作中更得广开思路，尽量减少患者绕弯路。

最近门诊经常会碰到咨询司美格鲁肽这个药有没有减肥的作用？司美格鲁肽是一款新型长效胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物，适用于饮食控制和运动基础上，同时接受二甲双胍和/或磺脲类药物血糖不达标的成人2型糖尿病患者。这个药物通过抑制摄食中枢，抑制食欲，延缓胃排空，改善胰岛贝塔细胞功能等机制达到降糖作用，同时有明显减重的作用。

随着健康体检的普及，甲状腺功能和抗体检查也经常在体检项目里。门诊经常碰到很多患者拿着甲状腺功能的化验单，很紧张地说这个箭头怎么那么高。我们人体有天然的免疫系统抵抗细菌、病毒的侵扰。但是我们的免疫系统也会误判，把自身的细胞误认为是非自身细胞，经过复杂的机制，产生了抵抗甲状腺细胞的抗体，也就是我们看见的化验单升高的箭头。最常见的有甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺髓过氧化物酶抗体（TPOAb）。这也是临床上常见的桥本甲状腺炎。