刘丛医生的科普号

Z先生，38岁，正值壮年，所谓是上有需要照顾的老人，下有没长大的一双儿女。然而在7年前，他的视力逐渐出现了下降，具体表现为左眼视物不清，不能识人面容，2年前右眼又出现了相同的情况。在这几年间，他辗转到多家医院都被认定为“青光眼”，为此治疗，却不见好转，这无疑是给他的生活带来了巨大的不便，同时也背负了债务。然而在一个月前，他感觉到视物模糊较前加重，不能识人面孔，不能识别手机文字和书本等再次就诊。被医生安排做了头颅核磁共振（MRI），病因终于在这7年的折磨中找出来了，Z先生无疑是开心的。但面对颅内手术，他的内心却又是诚惶诚恐，他经过多方打听，来到我院神经外科。接诊医生通过仔细询问病史，阅读MRI片后，以“鞍结节脑膜瘤”收入我科，并告诉患者视力障碍是因为肿瘤压迫了视神经，需要切除肿瘤才能挽救视力，并耐心详尽地说明了手术方式和我院神经外科的技术力量，让患者放下了心理包袱，最终接受了手术治疗。手术在显微镜下进行，医生小心翼翼分离肿瘤，并保护好颈内动脉、视神经和垂体柄等重要结构，最后肿瘤被全部切除。术后4天，在医护们的精心治疗和护理下，患者从原来双眼视力为0.05，逐渐好转，现右眼视力已恢复到0.8，左眼也正在恢复中。科普：在这里我们注意青光眼与鞍区肿瘤压迫视神经导致的视力障碍区别。青光眼早期多无明显症状，中后期可能表现为眼压升高，导致眼部疼痛，视力下降等症状。然而今天的主人公除视力下降，视野缺损外，了解到患者有多尿的症状，且一直按“青光眼”治疗无效，所以才让患者去做了头颅MRI，证实了是颅内的病灶在作祟。术后6天，Z先生带着激动的心情离开了医院，挥手道别时脸上留下的灿烂笑容和离去的背影，深深印在医护人员的脑海里，这给我们带来了源源不断的动力。（神经外科闵锐）

7月8日，我院神经外科成功完成一台枕骨大孔区脑膜瘤切除手术。这类手术是神经外科领域难度最高风险最大的手术之一，加之患者84岁高龄，手术风险性更大。在此区域手术稍有不慎，患者将呼吸心跳骤停，非死及残，这需要手术医生具有丰富神经外科解剖知识，娴熟的手术技巧及丰富的手术经验。MRI显示肿瘤与脑干的相对位置患者，费婆婆，84岁，4个月前感头颈部疼痛，当时未引起重视，1个月前疼痛加重，严重的疼痛影响到正常生活，于7月1日入我院神经外科行头颅MRI检查提示枕骨大孔区肿瘤，考虑脑膜瘤。需行开颅手术切除肿瘤，但患者高龄，肿瘤位于脑干附近，手术风险极高难度极大。经与费婆婆沟通，全科讨论做好充分术前准备，并请心内科、呼吸内科、麻醉科会诊评估术前全身情况。术前医患沟通，患方表示：手术做好了是医生的技术高，如果预后不好是我自己命该如此，不怪医生。患方的信任给了主刀医生刘丛主任很大的勇气，手术全力以赴，尽善尽美，术后患者在神经外科重症监护病房（NICU）管理治疗，恢复情况良好。手术切口、术中切除的肿瘤及肿瘤切除后保护完好的周围结构肿瘤位置深，与脑干延髓和椎动脉紧贴，操作困难，稍有不慎将导致呼吸心跳骤停或血管损伤大出血。手术在显微镜下仔细分离肿瘤，注意保护脑干、脊神经、椎动脉，分块切除肿瘤。经过5小时的手术，将肿瘤全部切除，术后患者疼痛缓解，且无任何神经功能障碍。能顺利完成这样一台高难度高风险的手术，离不开术前充分的检查评估，精湛的手术技术，各科室相互合作，高超的麻醉技术保障，术后精心的NICU管理，当然患者的信任也极其可贵。

前不久，刘叔叔感觉自己心里闷闷的，胸部有一种捆绑感。女儿听说父亲身体不适，担心其患了心脏病，第二天便带着父亲到医院找心内科医生看病，经过一系列血液以及心电图检查，显示刘叔叔心脏情况正常，医生建议刘叔叔回家多休息，告诉他这或许就是劳累造成的。刘叔叔听医生这么一说心里很开心，他按照医生的叮嘱注意多休息。但几个月后，刘叔叔觉着胸口闷闷的感觉在加重，就像有东西压在胸口上，而且双腿无力，走路有些不稳。经过多方咨询，来到我院神经外科门诊。医生听了刘叔叔对疾病的描述后，立马让他去做了胸椎的核磁共振检查。终于找到了这个罪魁祸首，原来是胸椎椎管内长了肿瘤。科普：椎管肿瘤是所有发生于脊髓本身，以及椎管内与脊髓邻近组织的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。椎管内肿瘤有两种分类方式，一种按椎管节段的位置分类，可将它分为颈椎、胸椎、腰椎不同节段的肿瘤；另一种按肿瘤在椎管的位置分类，可分为髓内肿瘤、髓外硬脊膜下肿瘤、硬脊膜外肿瘤。肿瘤的病理类型包括：神经鞘膜瘤、脊膜瘤、室管膜瘤等。大多数的椎管肿瘤都是良性肿瘤，由于局部神经受到刺激和压迫，会引起神经支配区域功能出现异常，可表现为神经根痛、胸部束缚感、肢体麻木、肌力下降、走路不稳，进一步加重还会出现大小便障碍等，其唯一有效的治疗方法就是手术切除肿瘤。听到医生对疾病的介绍后，刘叔叔当即决定行手术治疗。从入院到出院大约10天时间，刘叔叔的胸部束缚感明显减轻，双腿走路也灵活了，他很庆幸，听说以前像这种手术是要去省级医院才能完成，而现在他不出内江就解决了，手术效果还挺好。其实这类手术在我院神经外科已经开展了10年，每年都会接诊很多像刘叔叔这样的病患，为患者减少了舟车劳顿和异地就医的不便，这就是以技术造福患者。（神经外科闵锐）

55岁的邢大姐是个开朗、热爱生活的人。2年前，邢大姐发现自己的脸不咋个对头，脸时不时地就会抽抽抽，不受自己控制。刚开始的时候，邢大姐只是右眼皮抽动，她没有放在心上，心想这应该就是眼皮跳吧，抽一阵自己就应该停止。但时间过了几个月，邢大姐的面部抽动并没有缓解，甚至还加重了，波及到了右侧口角，和别人说话时，右侧面部都一直在抽。这让邢大姐开始有点担心了，一方面这确实影响了自己的形象，另一方面，不自主抽动自己感觉很难受。于是， 邢大姐开始按照自己的症状上网去查，疑似“面肌抽搐”，而且要做手术才能解决问题。但邢大姐有些惧怕手术，她先尝试接受中医针灸等治疗，症状无改善。最近邢大姐来到了我们神经外科就诊，下决心接受微血管减压手术。术前，医生告知邢大姐我们这个手术已经开展了4年多，手术经验丰富，让邢大姐不必过多担心手术风险。手术如期进行，术后邢大姐面部抽搐即刻停止，效果非常满意。五天后，邢大姐开心出院。 科普知识： 1.什么是面肌痉挛？ 面肌痉挛是指一侧面部肌肉不随意的阵发性抽搐，一般先由眼轮匝肌开始，逐步扩散影响面部表情肌和口轮匝肌。2.表现有哪些？ 一侧面部阵发性、快速、不规律性地抽搐，轻重程度不等。一般开始发病时仅持续数秒，以后达数分钟或更长时间，发作时间的间歇期变短，发作频率更快，严重者可呈面肌强直性抽搐，不能睁眼，口角歪向同侧，导致说话困难。3.面肌痉挛的原因有哪些？ 面肌痉挛主要是因为面神经出脑干区域存在血管袢压迫神经引起的。早期症状多为一侧眼见不自主抽搐，后逐渐向同侧面部及口角发展，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧。4.怎样治疗？到目前为止，微血管减压手术是最有效治疗的治疗方法。该手术方式是目前唯一可治愈面肌痉挛的方法，是治疗面肌痉挛的首选。手术切口在耳后发际内长约5cm,术中使用显微镜，通过垫片或血管固定的方式对患者的神经和血管进行分离处理，完全治愈率在90%-95%左右。 (作者：神经外科 陈洪萍)

近日，我院神经外科团队成功为94岁高龄患者行经皮穿刺右侧三叉神经半月节球囊压迫术，老人重获健康。94岁的钟大爷是一位参加过抗美援朝出国作战的老人，3年前开始右侧面部疼痛，家人想到钟大爷年纪太大了，就选择的是药物保守治疗，结果病情非但没有得到有效控制，反而还更加严重了。最近的这三个月以来，因为面部疼痛剧烈，钟大爷只能喝点稀饭，也不愿说话，痛苦不堪。终于，钟大爷再也无法忍受疼痛的折磨，他坚决要求家人送他进一步医治，这便专门联系到了我们的神经外科。7月6日，钟大爷收入神经外科住院治疗，诊断为原发性三叉神经痛。综合评估钟大爷的病情，并经过科室的充分讨论，医生考虑到他年龄也有这么大了，合并症也比较多，最后决定给他行经皮穿刺右侧三叉神经半月节球囊压迫术。7月9日，手术如期进行。08:30，钟大爷被推进手术室。手术医生、麻醉师、巡回护士在手术间各司其职，麻醉、插管、调试机器、准备器械，术前准备就绪。麻醉是关系到钟大爷这次手术能不能顺利进行的重要环节。你想嘛，对94岁的高龄病人实行全身麻醉肯定是个不小的挑战。手术全程，我们的麻醉医师也打起了十二分精神，动态监控钟大爷心率和血压变化，精确定位、精细操作、精准治疗，确保他的安全。09:20，手术正式开始。手术团队密切配合，在C臂机引导下，穿刺针穿刺到位、置入球囊导管、推注造影剂，球囊逐渐成为一个完美的梨形；计时3分钟，撤出球囊导管。09:50，手术结束，整个过程只用了30分钟，非常顺利。术后，钟大爷的疼痛也立刻得到了缓解，术后第二天就已经出院回家了。想到前两天钟大爷来院时候满脸焦愁的样子，现在终于露出了的笑容，走的时候还给我们的医护团队竖了两个大拇指。科普知识：天下第一痛→三叉神经痛，是一种顽固性发作的面颊部疼痛，疼痛表现为电击样或刀割样剧烈疼痛。特别是在吃饭、洗脸、刷牙和说话的时候，都会瞬间诱发疼痛，严重影响患者的生活质量和身心健康。在三叉神经痛的治疗上面，常见的就是开颅手术和微创手术。但是，开颅手术并不是每个病人都能接受，当然，也并不是任何身体状况都能承受的。部分害怕开颅手术的，或者年龄大、身体状况差的病人，选择像钟大爷一样的微创手术——经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术是他们治疗的最佳手段，具有微创、安全、无痛苦、住院时间短、疗效显著等优点。

老王是一名乡镇卫生院的院长，今年6月他来到内江市第一人民医院神经外科找到刘丛主任，要求刘主任为他做手术。乍一看，老王精神饱满，四肢活动自如，不像有病啊。一询问才得知，原来他患“面肌痉挛”已经十几年了,表现为左侧面部肌肉不自主的抽动，情绪紧张时更加明显，严重影响自身形象。期间老王曾接受过针灸、注射肉毒素等治疗，但面部抽动仍然不停。这次到市一院来治疗,是因为一位曾经找他就诊过的面肌抽搐病人，在市一院神经外科接受微血管减压手术后治愈了,这使得老王下定决心前来手术。科普知识：面肌痉挛为一侧面部肌肉不随意的阵发性抽搐，一般先由眼轮匝肌开始,逐步扩散影响面部表情肌和口轮匝肌。表现有:一侧面部阵发性、快速、不规律性抽搐，轻重程度不等。一般开始发病时仅持续数秒，以后达数分钟或更长时间，间歇期变短，严重者可呈面肌强直性抽搐,不能睁眼,口角歪向同侧,导致说话困难。这个疾病会严重影响人的外观，导致人际交往障碍，给患者带来巨大的痛苦和心理压力。入院后刘丛主任很快给老王实施了微血管减压手术。术后面部抽搐即刻停止,老王很满意，连连称赞刘主任，手术做得好，效果立竿见影，一下就解决了他10多年的困扰。这项技术在我院神经外科开展3年多,治愈率高,已达到国内先进水平。我想如果您或者您身边的人也有同样的烦恼，请前往内江市第一人民医院（新区）神经外科或关注“内江一院神经外科”微信公众号,进行线上咨询,我们会及时为您答疑解惑。（神经外科 闵锐）

何叔叔是一个乐观的老人，有一个幸福的家庭，退休后过着愉快的晚年生活。可最近看见何叔叔，他总是愁眉苦脸的，一问才知道，原来何叔叔患上了面部三叉神经痛。三叉神经痛是天下第一痛，以骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛为特征，每次发作仅数秒钟，但每天可发作数十次至数百次不等，且对止痛药物无效，会让患者痛不欲生。正是这讨厌的三叉神经痛，导致何叔叔每天都闷闷不乐，吃饭、洗脸、刷牙都会诱发疼痛。只有喝稀饭、不洗脸、不刷牙来减少疼痛的发作。家里人看着着急，也到处打听哪儿有治疗三叉神经痛。原本想去成都大医院做手术，但省级医院排队等待入院时间长，且家人照顾很不方便。无意中他的女儿问到了我，因为我和他女儿是朋友，我告诉她，我们神经外科就可以做。当时正处于5.1节前夕，他女儿想在5.1节前手术，好利用5.1假期来照顾何叔叔。我给主刀医生刘丛主任转达了家属的意愿。刘主任说，先做术前检查，准备就绪就可以安排手术。于是何叔叔和他的家人来到了我们科室，进行了术前的各项检查。入院第二天何叔叔接受了三叉神经痛微血管减压手术，手术很顺利。术后何叔叔的面部疼痛立即消失，吃饭、洗脸、刷牙都没问题了，住院十天后何叔叔顺利的出院回家啦。何叔叔出院时一个劲的说，非常感谢刘主任解除了我这么多年的痛苦，现在不痛了，手术效果真是立竿见影。何叔叔出院已经四个月了，我电话回访他，何叔叔说：“我现在恢复得很好，再也不痛了，非常感谢你们”。听到这样的话，我内心也很高兴。我院神经外科是四川省医学甲级重点专科、国家级住院医师规范化培训基地、内江市卫健委神经外科质控分中心。科主任刘丛是内江首批学科带头人、四川省首届临床技能名师、重庆医科大学硕士研究生导师。近年来开展的三叉神经痛、面肌痉挛的手术治疗已成为科室的特色技术，不断地为广大患者解除病痛。现在的何叔叔，又回到了从前，开心的过着晚年的美好生活。我为何叔叔高兴，也祝何叔叔和他的家人幸福快乐，健康如意。（神经外科 陈洪萍）