东昌府区妇幼保健院康复科科普号

好多家长在孩子出现斜颈以后会特别的紧张和焦虑，完全不用。家长只需要做到早发现、早干预、早治疗，那孩子的斜颈是完全可以治愈的。那如何做到早发现，早干预，早治疗呢？1.新生儿出生后如果有大小脸的情况，这个时候妈妈要注意了①注意睡觉的姿势②不要因为宝宝小就一直躺着，要及早的给孩子进行活动锻炼（一般出了月子就要经常的给孩子做，抬头翻身等活动）。运动锻炼，我们一直在强调的就是动作锻炼。好多家长会问，我的孩子那么小为什么要经常活动呢？2.为什么要及早进行运动练习？因为只有多进行运动锻练，孩子的肌肉才能有力量。肌肉只有有了力量，关节的运动才能完成，并且可以高质量的完成动作（比如说从不会抬头到会抬头，或者从抬头一点到可以抬得很高）。因为力量的体现就是体现在动作能否完成以及动作完成的质量如何？四个月以内的非肿块斜颈的孩子，我们可以先给孩子进行家庭运动锻炼。四个月以上的斜颈宝宝最好是去专业机构就医治疗。运动训练有以下动作：①头颈控制力练习：有拉起和抬头两个动作。这两个动作三个月之内的孩子重点练习，主要练的是脖子的力量。（如果孩子四五个月头控不好的话，这两个动作也要重点练习）②翻身锻炼：这个动作是在脖子的力量之外，又加入了躯体的旋转功能。斜颈的孩子会有身体左右两侧力量不对称的情况，就是半身力量弱。孩子翻身的时候会出现，要么两边都不会翻，要么只会翻一边。③坐位锻炼：这个动作主要体现的就是躯干的力量（头颈躯干一条线），五个月以上的孩子躯干的力量还是非常重要的。躯干力量不是引起斜颈的原因，但是会对斜颈的恢复造成影响.④爬行锻炼：这个动作直接体现了身体及四肢的力量和协调性。这个动作强调的是一个整体性，任何一个环节不好的话，那爬行也爬不好。所以这个时候家长不要着急让孩子去走路，多多练习爬行。⑤患侧手的使用以及患侧上肢灵活度的锻炼。

上篇发文我们说了斜颈出现的原因，那么今天给大家说一下宫内的这些原因为什么会出现斜颈？以及斜颈又有哪些症状？小儿肌性斜颈是由多种原因导致的颈部一侧肌肉气血失和，筋失所养，经脉不通。简单来说，就是脖子一侧肌肉长时间受到挤压血液循环不畅通，神经肌肉长期得不到血液的滋养而造成的。往往会形成两种情况：（1.）各种原因导致的一侧胸锁乳突肌血肿机化形成挛缩我们称之为肿块型斜颈。（2.）一侧肌肉长期血供不足，缺少血液滋养而导致的肌肉发育薄弱，我们称之为发育不良性斜颈。宝宝斜颈最常见的症状有哪些呢？1.头颈，歪向一侧2.大小脸，大小眼3.偏头严重4.颈部的颈纹不对称5，少数孩子还会出现颈椎，胸椎的脊柱侧弯。所以，宝宝出现斜颈以后，一定要及时就医、及时治疗。（这里要给大家备注一下：许多宝宝刚刚出生，生下来就有大小脸，那这种情况能说他就是斜颈吗？答案是不能。这种情况是宫内挤压导致的，只能说宝宝发生斜颈的几率很大，这个时候就要给妈妈敲醒警钟了，妈妈要给孩子加强头控的练习还要找专业医生定时复查。）

肿块型斜颈，因一侧的胸锁乳突肌在宫内受到压迫，形成紧张，挛缩，增厚形成的一个肌肉硬块。一般在在出生后的7-15天有肉眼可见的肿块。如发现孩一侧的脖子上有明显的肿块，应首先考虑是不是肿块性的斜颈，在根据如何自诊斜颈的流程确定是不是斜颈。如果孩子是斜颈，应当尽早去医院就医，以免延误孩子的治疗。 肿块型斜颈按摩过程中病程的发展 肿块型斜颈（歪斜）——肿块变软（比之前更加歪斜）——肿块变小——头直立 初就诊时，孩子一侧的胸锁乳突肌有明显的包块，有的包块是比较硬实的，有的是软的，这多属于是肿块性的斜颈。 按摩时，一定以轻柔的手法，按摩肿块（以免用力太大，引起充血，加大治疗难度），硬肿块到肿块变软是一个疏经散淤的过程，每个孩子的个体不同，按摩的长短也是不同的。待肿块变软以后，部分孩子会出现会比按摩之前更加歪斜。为什么会出现这种情况？因为之前的肿块比较硬实，在胸锁乳突肌上起到部分支撑的作用，但是经过了按摩，硬实的肿块变软，失去了支撑的作用，肌肉本身的力量缺乏，导致患侧的肌肉弱，故，歪斜会加重。这个时候应当更改孩子的治疗方案，增加运动疗法。通过运动疗法，提高患侧本身的力量，将缺乏的力量通过运动手法及家庭锻炼的方法达到提高力量的目地。 运动疗法根据孩子年龄的大小选择不同的手法。6月一下的患儿建议以被动训练为主，6月以上建议以主被动训练为主。一般6月以下提高患儿力量主要以患侧拉起训练为主辅以球上的活动。通过拉起训练锻炼孩子患侧脖颈的力量。提成力量这是一个长期的过程，所需要的时间往往比肿块变软的时间要长。在长期训练的基础上，患侧的肌肉逐渐变得富有弹性与力量，和对侧（健侧）相比并无明显差别，且头无歪斜，可判断，斜颈治疗结束。

第一步： 左右：孩子的耳朵可以碰到肩膀 旋转：用玩具引逗孩子，能看到肩膀或者肩膀后方。第二步： 不能完成左右或者旋转，且出现以下三个问题任意一个（任意一项出现问题都会出现斜颈）①：颈椎是否竖直 ②：脖子两侧肌肉是否一致③：脖子检测肌肉是否有肿块