上海岳阳医院口腔科科普号

第三磨牙俗称智齿。当牙列后有足够的位置可以萌出时可以与其他牙齿平行。但是常常位置不够而导致萌出受阻，叫阻生智齿。该牙有多种阻生方式因此会出现以下情况：炎症（智齿冠周炎、间隙感染）智齿和邻牙龋坏邻牙倾斜移位冠周袋外伤时容易骨折所以建议阻生智齿应该尽快拔除。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：12月6日开始痛,经中医院医生检查,可以拔牙,但在生理期 上海岳阳医院口腔科严瑍：月经期建议暂缓拔牙，易引起代偿性出血

随着社会的发展和人们生活水平的提高，人们对于口腔的健康也越来越重视。老年人作为一个大的群体，他们的口腔健康更是引起了广泛的关注。对于老年朋友来讲，与老化有关的主要日腔问题是牙根面龋、无牙颌与不健康的粘膜和牙周组织。龋病俗称"蛀牙"，它主要是由于粘附在牙面上的细菌分解食物产酸后引起牙齿脱钙造成。老年人随着年龄的增大，牙龈逐渐萎缩，牙周的附着水平逐渐变低，引起牙与牙之间的缝隙增宽，牙根外露，因而造成老年人的龋齿有明显的特点。首先表现为性别差异较显著，老年妇女患龋率明显高于男性，这可能与女性嗜食甜食、零食等饮食习惯有关。另一个特点是根面龋明显多子冠面龋。小儿、中青年由于牙周附着良好，根面较少暴露，龋齿多发生于冠部；而老年人由于上述所说的增龄性变化引起的牙根外露，再加上口腔卫生不良，糖与甜食摄取多，因而极易形成根面龋。容易造成根面龋的另外一个很重要的原因是多数的老年朋友戴义齿(假牙)，如果口腔卫生不好、清洁差的话，就很容易造成根面龋坏。那么老年人应如何预防蛀牙呢？我们认为要坚持做到如下的几点：1.学会正确的刷牙方法。老年人要选择合乎口腔卫生要求的老人或成人使用的保健牙刷，同时选用含氟牙膏，可以预防根面龋，除每天早晚刷牙外，每餐后亦要坚持刷牙，单纯的餐后漱口不能代替刷牙。刷牙时最好采用竖刷的方法，力量适度，时间在3分钟左右，太大力的根刷法容易造成牙齿损伤。2.除坚持刷牙外，清洁牙缝亦是非常重要的。因为老年人牙缝较宽，牙齿稀松，光靠刷牙，还不足以保持清洁，在有条件的情况下，推荐使用间隙刷。亦和以使用牙线，如果没有间隙刷或牙线的话，可以选用扁平或楔状牙签，顺着每个牙缝的两个触面缓慢滑动，不要用力过猛过快，这样可帮助清洁牙邻面的软垢和牙菌斑，有效地防止根面龋的发生3.还要提醒老年朋友们要注意保护基牙，也就是用来支持假牙的牙齿。这些牙齿往往被忽视，得不到清洁。要每天、餐后取出假牙，认真细致地清洁基牙。如果基牙有病应及时到专科医院诊治。最后，很关键的一点，应该养成定期口腔检查的习惯。以上关于老年人的龋齿预防与口腔保健知识，希望对老年朋友的牙齿健康有所裨益。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我的牙齿对冷热酸甜反应很厉害 牙齿一直就不是很好，口腔内的磨牙基本都补过了，有的去了神经，补好后几年，就变得很脆，会发生填充材料脱落，继而，有时会出现碎裂的牙碎片，哎呀，近两年很是敏感，一接触冷热酸甜的就痛起来了，另还有两颗牙，裸露牙根 当前困扰我的牙齿过敏有什么好的办法吗？这过去的一周，一到晚上就痛的脸部发麻。我是个喂哺小宝宝的妈妈，治疗对哺乳会有影响吗？上海岳阳医院口腔科严瑍：可先行使用一些防过敏的牙膏和漱口水患者：谢谢严大夫！我想了解下是否在防过敏的牙膏和漱口水外，是否有其他的治疗方法，听说有脱敏治疗，不是很清楚，是怎么个治疗方法，对于哺乳期的妈妈是否适用这脱敏治疗。感谢了！上海岳阳医院口腔科严瑍：脱敏治疗可以去口腔科进行，没什么禁忌的患者：非常感谢严大夫！！！祝您工作顺利，新年快乐！

随着社会的发展和人们生活水平的提高，人们对于口腔的健康也越来越重视。老年人作为一个大的群体，他们的口腔健康更是引起了广泛的关注。 对于老年朋友来讲，与老化有关的主要日腔问题是牙根面龋、无牙颌与不健康的粘膜和牙周组织。 龋病俗称"蛀牙"，它主要是由于粘附在牙面上的细菌分解食物产酸后引起牙齿脱钙造成。老年人随着年龄的增大，牙龈逐渐萎缩，牙周的附着水平逐渐变低，引起牙与牙之间的缝隙增宽，牙根外露，因而造成老年人的龋齿有明显的特点。 首先表现为性别差异较显著，老年妇女患龋率明显高于男性，这可能与女性嗜食甜食、零食等饮食习惯有关。另一个特点是根面龋明显多子冠面龋。小儿、中青年由于牙周附着良好，根面较少暴露，龋齿多发生于冠部;而老年人由于上述所说的增龄性变化引起的牙根外露，再加上口腔卫生不良，糖与甜食摄取多，因而极易形成根面龋。容易造成根面龋的另外一个很重要的原因是多数的老年朋友戴义齿(假牙)，如果口腔卫生不好、清洁差的话，就很容易造成根面龋坏。 那么，老年朋友们应如何提高自身的口腔保健能力，减少患龋机会呢? 我们认为要坚持做到如下的几点： 第一，学会正确的刷牙方法。老年人要选择合乎口腔卫生要求的老人或成人使用的保健牙刷，同时选用含氟牙膏，可以预防根面龋，除每天早晚刷牙外，每餐后亦要坚持刷牙，单纯的餐后漱口不能代替刷牙。刷牙时最好采用竖刷的方法，力量适度，时间在3分钟左右，太大力的根刷法容易造成牙齿损伤。 第二，除坚持刷牙外，清洁牙缝亦是非常重要的。因为老年人牙缝较宽，牙齿稀松，光靠刷牙，还不足以保持清洁，在有条件的情况下，推荐使用间隙刷。亦和以使用牙线，如果没有间隙刷或牙线的话，可以选用扁平或楔状牙签，顺着每个牙缝的两个触面缓慢滑动，不要用力过猛过快，这样可帮助清洁牙邻面的软垢和牙菌斑，有效地防止根面龋的发生 第三，还要提醒老年朋友们要注意保护基牙，也就是用来支持假牙的牙齿，这些牙齿往往被忽视，得不到清洁。要每天、餐后取出假牙，认真细致地清洁基牙。如果基牙有病应及时到专科医院诊治。 最后，很关键的一点，应该养成定期口腔检查的习惯。 以上关于老年人的龋齿预防与口腔保健知识，希望对老年朋友的牙齿健康有所裨益。

因为电动牙刷不需任何手部动作配合，就能以最好的角度全方位地清洁牙齿，所以可以考虑给孩子优先选择电动牙刷。当然，任何年龄段均可以把电动牙刷作为刷牙的主要工具。 电动牙刷有着自己的优势，与传统的手动牙刷相比，电动牙刷可以用较短的时间，更加有效地清除牙菌斑，减轻牙龈炎，控制牙石形成和色素沉积，减少牙龈萎缩和牙颈部牙体组织磨损。 某些电动牙刷的定时功能可以有效提醒刷够需要的时间，对儿童的帮助尤为明显医学教育 网搜集整理。 电动牙刷对于一些需要特殊口腔保健的消费者十分有利，如戴固定矫治器的口腔正畸患者、口腔内有人工种植牙齿的患者、有复杂的充填物或修复体的患者、牙龈炎或牙周炎患者等，还有对使用手动牙刷缺乏手腕灵活性的消费者及没有自己刷牙能力的残疾者。

牙刷是人们保持口腔卫生的主要工具。市场上的牙刷品种、牌号很多，究竟选择怎样的牙刷才比较适宜呢？这要从以下几方面考虑：（1）牙刷头的大小：根据美国牙科协会的规定，牙刷头的长度应为2.5～3厘米，宽度为0.8～1厘米，有2～4排刷毛，每排5～12束刷毛，牙刷头前端应为圆钝形。这些规定可供人们选择牙刷时参考。（2）刷毛的硬度：一般可分为软性、中性、硬性三种，平时使用中性硬度的牙刷比较适合。买牙刷时，可用手指压一下刷毛，如手指有刺痛感则表示太硬，不宜选用。目前市售牙刷的刷毛多为尼龙刷毛。尼龙刷毛的弹性、均匀性及硬度都优于猪毛牙刷，更有利于口腔保健。（3）刷头与刷柄的角度：市售牙刷有直线型和角度型两种。直线型的使用时比较有力，有角度的牙刷对后牙清洁效果较好，此角度以17度～20度为宜。（4）刷毛的顶端：每根刷毛的顶部应该是圆钝型的，不能有锐角，购买时可用手来触摸判断。（5）特殊牙刷：牙周病病人或是年龄比较大的人，牙龈萎缩，牙间隙增加，除可用一般的牙刷外，更应使用牙间牙刷，这种牙刷的刷毛有锥形、长条形等，可选择使用。还有一种只有两排刷毛的牙刷，这是用来按摩牙龈的。外侧两排刷毛比中间两排刷毛长的凹字形牙刷，是专门为正在进行牙列矫正者使用的，这种牙刷不仅可刷清牙面，而且还可清洁矫正器上的食物残渣。对手脚活动不便者（如中风病人）来说，可以选用电动牙刷、光能电离子牙刷等。正确使用牙刷的方法有：（1）每次用完牙刷后要彻底洗涤，并将水分尽量甩去，将牙刷头朝上放在漱口杯里，或者放在通风有日光的地方，使它干燥而杀菌。（2）如果条件许可，可同时购买2把或3把牙刷轮换使用，使牙刷的干燥时间延长。这样做对患有牙龈炎和牙周炎的人来说尤其重要。另外，轮换使用也能保持牙刷毛的弹性。（3）刷毛已散开或卷曲、失去弹性的旧牙刷，必须及时更换，否则对牙齿和牙龈不利。（4）集体生活的儿童，每周应将牙刷集中进行一次彻底的清洗消毒。（5）牙刷不能合用，以防相互传染疾病

洁牙是对牙齿有利的。洁牙不单为漂亮 防治更重要人们进餐时，会在牙齿表面留下痕迹，单靠刷牙难以彻底清除；有些人对口腔卫生不够重视，使得牙石、色素等牙垢滋生繁衍。牙垢是引发牙周病的主要原因，牙周病又进而引起牙龈发炎、出血和口腔异味，严重者可引起牙齿松动、移位、脱落。“洁牙”的医学术语为“洁治”，“洁”指去掉牙面的细菌和牙石、色素等牙垢，“治”是说明其对治疗牙周病的作用。洁牙可减轻牙龈炎、牙周炎症状，但不能治愈。要想治疗彻底，还应在洁牙之后到专科医院进行治疗。 定期专业洗 防止留隐患 “洁牙”已经成为发达国家很普及的常规口腔保健，人们会定期找自己的牙医洁牙（每年一、二次）。洁牙时，牙科医生会发现牙病，并及时治疗。洁牙是一种技术性工作，专业性很强，需经过严格的培训才能胜任。如采用手动器械洁牙，需要３-４个小时；采用超声波洁牙机洁牙，也需要１个多小时。因此如果您被告知洁牙只需１０分钟，就不要进去了。不正规的洁牙可以导致：只洗掉浅表牙垢而没洗掉深层牙垢，遗留了致病因素；损坏牙龈、加重牙周病；容易造成交叉感染。疾病分急缓 重病先治疗既然“洁牙”利于口腔保健，是不是人人都该洗？洁牙也有禁忌症--某些全身性疾病患者（白血病、肝炎、结核病等）应该慎重。洁牙有随时出血的可能，所以出血性疾病患者必须慎选洁牙时间，要在疾病的稳定期，还要经验丰富的专科医生操作；肝炎、结核病等传染性疾病患者应在病情控制、稳定后再洗，且对这类患者的治疗还需做特殊的消毒处理。

乳牙萌出时间 上颌(月) 下颌（月）乳中切牙 8-12 6-10乳侧切牙 9-13 10-16乳尖牙 16-22 17-23乳第一磨牙 13-19 14-18乳第二磨牙 25-33 23-31恒牙萌出标准时间 上颚（岁） 下颚（岁）中切牙 6.5- 6-7侧切牙 7.5-10 6.8-8.5尖牙 11-13 9.5-12.5第一双尖牙 9-12 9.5-12.5第二双尖牙 10-13 10-13第一磨牙 6-7.5 6-7第二磨牙 11.5-14 11-13.5第三磨牙 17-21 17-21 孩子的出牙时间如上述有一定的规律，也存在着个体差异，但孩子6个月-12岁是出牙、替牙的重要时期，家长要特别关注孩子的牙齿使其健康地生长发育。

流行性腮腺炎无特效疗法，一般抗生素和磺胺药物无效。主要给予充分的水、足量的进食、卧床休息，服阿斯匹林以控制感染。可试用干扰素，对病毒有作用。常采用中西医结合方法对症处理。 （一）一般护理 隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。 （二）对症治疗 宜散风解表，清热解毒。用板兰根60～90克水煎服或银翅散加大青叶15克水煎服；局部外涂可用紫金锭或青黛散用醋调，外涂局部，一日数次；或用薄公英、；鸭跖草、水仙花根、马齿苋等捣烂外敷，可减轻局部胀痛。必要时内服去痛片、阿斯匹林等解热镇痛药。 重症并发脑膜脑炎、严重睾丸炎、心肌炎时，可短期使用肾上腺皮质激素。如氢化考的松，成人200～300mg/日，或强的松40～60mg/日，连续3～5天，儿童酌减。 睾丸炎治疗：成人患者在本病早期应用乙烯雌酚，每次数1mg，一日三次，有减轻肿痛之效。 脑膜脑炎治疗 可按乙型脑炎疗法处理。高热、头痛、呕吐时给予适量利尿剂脱水。 胰腺炎治疗：禁饮食、输液、反复注射阿托品或山莨菪碱，早期应用皮质激素。