如果现在还有谁没有听说过免疫治疗,那一定是没有关心过癌症治疗领域。什么是免疫疗法?癌症免疫疗法是一种利用免疫细胞,增强免疫细胞的功能或解除免疫细胞受到的抑制从而消除癌症的治疗方式。它可以:帮助免疫系统识别和攻击特定的癌细胞;增强免疫细胞,消灭癌症;为身体提供额外的物质增强人体免疫反应;解除癌细胞对于免疫细胞的抑制作用。免疫疗法是当今最火热的癌症治疗方式,被誉为癌症治疗的第三次革命。到目前为止,免疫治疗已经发展出了多种形式:靶向抗体、癌症疫苗、过继细胞疗法、溶瘤病毒、免疫检查点抑制剂、细胞因子和免疫佐剂等。无论是在国内外,这些免疫疗法都已经被获批治疗多个恶性肿瘤。对于国内的癌症患者,免疫疗法既熟悉又陌生。因此,我们特意挑选了癌症患者最关心的10个关于免疫治疗的常见问题一一解答,让广大癌症患者能够更加了解这种新兴的癌症治疗技术。1、免疫治疗能够治疗什么类型的癌症?免疫治疗有效的提高了免疫系统识别、瞄准和清除癌细胞的能力,无论癌细胞在人体的哪里,免疫疗法都能消灭它。免疫治疗既可以单独使用,也可以和其他疗法包括手术、放疗、化疗以及靶向药等联合使用,截止至2022年1月1日,国产4款PD-1抗体已经全部进入医保,治疗费用大幅度降低。国内还上市2款CAR-T细胞疗法;2、免疫治疗的副作用大吗?由于免疫治疗是作用于免疫细胞的疗法,它可能伴随着与传统癌症治疗不同的副作用。副作用通常与免疫系统有关,可以是轻微的炎症和流感样症状,也可能是与自身免疫紊乱类似的潜在威胁生命的重大疾病,不同类型的免疫疗法副作用也不同。常见的副作用主要包括:皮肤反应、口疮、疲劳、恶心、身体疼痛、头痛和血压变化。3、免疫治疗持续多长时间?免疫细胞的记忆T细胞可以记住癌细胞的特征,当下一次再遇到时,能够十分迅速的发起攻击。而免疫疗法可以帮助产生更多的记忆T细胞,因此对于免疫疗法来说,一旦有效就意味着很大几率会长久有效,并且能够长时间的预防癌症复发。目前已有长期的临床试验,无论是Keytruda还是Opdivo长达5年的随访研究都显示,免疫治疗的有效反应是非常持久的。即使在治疗结束后,也可以继续发挥作用。根据CAR-T细胞疗法在血液肿瘤治疗中长期的治疗数据来看,5年生存率达到了44%4、免疫治疗是一种新的治疗方式吗?癌症免疫疗法起源于19世纪90年代末,当时一位名叫WilliamB.Coley博士发现,感染某些细菌的癌症患者有时会导致肿瘤消退甚至完全缓解。自从科利的时代以来,癌症免疫学的进展表明,在对他的治疗有反应的病人中,他的细菌毒素疗法刺激了他们的免疫系统来攻击肿瘤。虽然科利的做法在他有生之年基本上被驳回了,但他的女儿,海伦·科利诺茨发现了Coley的旧笔记本,并于1953年成立了癌症研究所,以支持对他的理论的研究。1990年,FDA批准了第一种癌症免疫疗法。至今为止,免疫治疗已走过了百年历史,经过长时间的潜心研究最终在近些年登上国际舞台,走向众人的视野中。5、为什么可以用人体的免疫系统来对抗癌症?随着对免疫系统和癌细胞的深入了解,科学家们发现,在癌细胞生长发展时,免疫细胞将通过“免疫监视”来清除癌细胞。然而可惜的是,这个过程并不总是成功的。有时癌细胞会逃脱免疫系统得到监视形成“免疫逃逸”继续生长和转移。因此,免疫疗法的目的就是通过增强或提高免疫细胞的抗癌能力,使得癌细胞无法完成免疫逃逸。6、现在到底有哪些免疫治疗方法?目前来说,免疫疗法大致可以分为五大类:靶向抗体、过继细胞疗法、溶瘤病毒、癌症疫苗以及免疫调节剂。7、免疫治疗和化疗有什么区别?化疗是一种针对和攻击癌细胞的治疗方法,它作用于人体内所有细胞包括正常细胞和癌变的细胞。这些影响只有在治疗继续进行的情况下才能持续。免疫疗法针对的是患者的免疫系统,激活更强的免疫反应。免疫治疗通常需要更多的时间才能产生效果,但在治疗结束后,这些效果可能会持续很长时间。8、自身免疫性疾病的癌症患者可以接受免疫治疗吗?患有轻度自身免疫性疾病的患者能够接受大多数免疫治疗。一般情况下,会根据患者自身的免疫情况,再采用免疫检查点抑制剂,例如PD-1/PD-L1抑制剂。应该根据自身情况及临床医生建议进行选择及治疗。9、如何判断免疫治疗是否有效?与传统治疗相比,免疫治疗可能需要更长的时间才能发现肿瘤缩小的迹象。有时肿瘤甚至在变小之前还会继续生长,因为当免疫细胞浸润和攻击癌细胞时,肿瘤会膨胀。这种现象,被称为假进展,只发生在免疫治疗。10、如何接受免疫治疗?根据癌症、药物和治疗方案的不同,患者的免疫治疗方案也各不相同。对于已经上市的免疫药物可咨询肿瘤相关临床医生进行治疗:目前国内有6款PD-1抗体已经上市。对于还未上市的免疫疗法,可以尝试参与临床试验。参与临床试验是不需要治疗费用的。
裴波乌海市人民医院放疗综合科主治医师 最近家庭群里转发了一些“养生建议”,其中就有“喝酒是活血散寒的”、“饭趁热吃对身体好”、“吃肉不如喝汤,营养都在汤里”、“要补钙多喝骨头汤”、“吃红枣补血的”……看得不知道如何解释(主要怕惹长辈们不开心),不知道大家有没有这样的感受~顺着长辈们的关心点,那么,下面我们再补充一些“养生建议”并把它们的真相列出来,以便转发给他们看~1、血管“垃圾”不清,会成血栓(X)“血管里面有垃圾,如果不清理,这些垃圾会慢慢蓄积,形成血栓堵塞血管,导致百病缠身。”这种说法相信很多人都听说过,甚至有些人还亲自试过。真相:血管里根本没有所谓的“垃圾”、“毒素”,有的只是人体正常的“代谢废物”。正常情况下,会随着血液运输到特定的排泄器官,最终排出体外。我们平时适当多喝水,增加排尿,就可以帮助代谢废物加速清理。2、按摩乳房,通乳腺去结节(X)广东公共频道《DV现场》栏目曾报道过一个案例:广东王女士在美容院经按摩师推荐,接受了胸部经络疏通按摩,对方称通过按摩可以打通胸部经络,消除乳腺增生等。没想到的是,近3个月过去,王女士却患上了乳腺癌。真相:一些女性朋友相信通过按摩可以让包块减小甚至消失,但事实并非如此。这些病灶经雌激素精油刺激,借助外界按摩的推力,将会向周围扩散,加速癌细胞的转移扩散。3、中药没有副作用,不会伤身(X)真相:中药也是药,是药三分毒。平时生活中,当我们身边人生病时,总有些人推荐去吃点中药,认为中药没有副作用,不会伤身。实际上这是一个误区。《光明日报》曾报道了一个“乱用中药导致肝衰竭”的案例。有医生曾接诊过一位患肝衰竭的中年女性患者,原因是之前因为头发白的问题,一直都在用首乌来黑发。救治成功后,病人还一脸无辜地说,首乌算什么药啊。“中药没有副作用,不会伤身”的观念得改改了,中药也是药,用前一定要请教医生!4、经常按摩淋巴能排毒(X)很多美容养生会所都有“淋巴排毒”的项目,声称按摩淋巴可以起到排毒治病的疗效。真相:目前,我国的卫生监督部门没有审批过一项“淋巴排毒”的技术。所谓淋巴排毒,根本没有科学依据。5、喝酒有益健康(X)真相:“适量饮酒有益健康”、“每天适量喝酒能活血、手脚也不凉、关节腰背也少疼了”,“适量喝红酒还可以软化血管”......此类“饮酒有益”的说法都是错误的。早在2018年,世界顶级医学期刊《柳叶刀》就刊文指出,喝酒直接导致了全球280万人的死亡,最安全的饮酒量为“0”,即不饮酒才能对健康有益。《柳叶刀》所刊载的研究发现,约有1/3的中国人在酒精代谢上存在基因缺陷(乙醛脱氢酶基因缺陷),因此酒精耐受力也更差。也就是说更易致癌。我们先来看一下酒精的代谢过程:①酒精即【乙醇】,首先在乙醇脱氢酶的作用下分解为【乙醛】;②在乙醛脱氢酶的作用下,分解为没有毒性的【乙酸】根据研究结论,国人体内乙醇脱氢酶的活性较高,因此能很快完成第一步代谢,留下大量乙醛。然而,大约有1/3国人有乙醛脱氢酶基因缺陷,也就是在第二步代谢时,无法正常降解乙醛,因而会使大量乙醛滞留在体内。乙醛会使血管舒张,“喝酒脸红”就是这么来的,同时饮酒者还会觉得有恶心、行动过速等神经系统症状。另外,它还能直接结合DNA,导致DNA突变,甚至导致染色体变异,也可以导致体内细胞死亡,诱发慢性炎症和细胞复制,增加癌变风险。所以说,酒还是能不喝就不喝,尤其是对于喝酒脸红的人而言,危险系数更高,还是滴酒不沾为好!6、早起一杯凉白开,和血栓说再见(X)真相:很多人提倡早晨起床后先喝一杯凉白开水,这个习惯不仅可以缓解一晚上的口渴,还可以降低血液黏度,预防血栓。这听起来真是一个好习惯,但是对身体真的不太好。北京中医药大学基础学院副院长贺娟解释:“中医认为人体的阳气是生命之气,阳气损伤之后,可以导致人体所有系统、脏腑、经脉、肢体等发生各种各样的病症。晨起喝凉白开水,会大伤人体下焦阳气。长期有这个习惯的人大多逐渐出现虚寒的病症,鼻炎、女性出现痛经甚至闭经,男性出现胃病、X功能降低等。”并建议我们,早上起床喝一杯温白开,不要猛地白喝凉白开。7、趁热吃,暖身对肠胃也好(X)在吃喝的问题上,很多人都讲究“趁热吃、趁热喝”。在很多人的观念里,吃热的、喝热的不仅吃到胃里暖暖的,还有助于保护肠胃。真相:早在2016年6月,世界卫生组织下属的国际癌症研究机构(IARC)发布在《柳叶刀·肿瘤学》杂志上的一份研究报告显示,长期饮用65℃以上的热饮,会增加患食管癌的风险。在此次世卫组织的评估中,超过65℃的饮料被列入2A级(很可能致癌)致癌物,与之被列入同一类的有高温油炸食品和高温油烟等。专家提醒,人的食道十分柔嫩,能承受的温度在50℃~60℃。超越这个温度,食道的黏膜就会被烫伤。而日常“趁热吃”的食物基本都在70℃~80℃,会造成食道粘膜灼伤。长期“趁热”饮食,食道粘膜在不断的修复过程中会产生不好的“异形性”细胞,容易发生恶变,导致食管病变。所以,建议不要吃过烫食物,温度都尽量控制在65℃以下,最好在40℃左右。刚出锅的菜晾一晾再吃,捞出的火锅菜放在盘里晾一会儿,刚沏好的茶也不要贪快品尝。8、想快速补身,多吃保健品(X)真相:这样子吃不是补身,而是会伤身的。有些朋友喜欢通过保健品、药补来养生,并且过度相信大补的中药材如人参、黄芪等。实际上,不论哪种保健品都容易出现成分不明、药不对症、应用过量等弊端。其实,我们只需合理安排三餐,食物新鲜、多样、均衡饮食、多吃蔬菜水果,从食物中获取的营养足以满足身体所需了。特别是老年人需要注意,饭菜要软烂、温热,味道清淡。9、食物别一起吃,一起吃会中毒(X)相信不少人一定听过所谓“食物相克”的组合:菠菜和豆腐不能同吃,否则容易结石;维生素C和海鲜不能同吃,否则会中毒……真相:一些人在吃了所谓的“相克食物”后确实出现身体不适,这通常是由于季节变化、食物本身有毒、食物变质等因素引起的,与“食物相克”无关。10、吃红枣,能补血(X)真相:红枣中并没有含有补血物质“铁”,而且湿热体质、爱上火体质、感冒初期、糖尿病患者,都不适合吃红枣,这四类人吃红枣只会越吃越糟糕。补血应该多吃含有“铁”物质的食物,比如说菠菜、胡萝卜、黑豆或动物肝脏等等,都是很不错的选择。补血实际上是补充铁元素,特别是缺铁性贫血(最常见)。而真正富含铁元素的,主要是以下食物:动物血:100g猪血,含有7.8mg铁;动物肝脏:100g猪肝,含有22.6mg铁;红肉(猪牛羊瘦肉):100g猪肉,含有2.4mg铁。11、想补钙,多喝骨头汤(X)真相:国人概念里就是“以形补形”,觉得缺什么就吃回什么就对了,但其实不是每一样都适合的。骨头汤中含有大量的脂肪,偏油腻,对于“三高患者”、爱美瘦身一族都是有害无利的。无论鸡汤、肉汤、鱼汤还是骨头汤,汤的营养远不及肉块本身。汤主要是水和原料中的水溶性营养素,如维生素C、氨基酸、嘌呤等组成的,而实际的营养还是在原料上,比如非水溶性营养素,如蛋白质、膳食纤维。因此,两者的营养含量真要比较起来,汤内含量不足10%,而90~93%会留在肉里。所以喝完汤后,记得要把肉吃光。如果真想补钙,正确做法就是适当多喝牛奶、乳制品、豆制品、鸡蛋、菠菜、芹菜等蔬菜才真正补钙又健康。12、饭后就散步,养生防病(X)真相:吃饭的时候心跳会加快,刚吃完饭,血压、血脂都会不同程度升高,如果此时去散步,本来就供血不足的心脏工作量增加,轻者容易引起心肌缺氧、诱发心绞痛,重者可造成心肌梗死(高血压、心脑血管患者尤其注意)。因此,建议吃完饭后至少休息半小时到一个小时左右,才能去慢慢散步,注意不要做过于激烈的运动。正常人每天应该走6千~1万步,里程3~5公里比较合适。如果天天过量走路,很容易让膝盖受伤的,比如患上膝关节滑膜炎。
裴波 乌海市人民医院 放疗综合科 主治医师 正在经历第三次化疗的陈阿婆 有些恶心反胃 吃不进饭,没有精神 原因是什么呢? 这是陈阿婆使用的化疗药物在“作怪”,这种症状我们称之为化疗相关恶心呕吐(CINV),是一种常见的化疗后用药反应。 频繁的呕吐会丢失大胃内容物,不舒适的气味刺激着患者的鼻腔,如此将形成恶性循环。 轻则造成带来心理上的恐惧,使人谈化疗色变,重则影响身体健康、危害生命,从而降低生活质量。 长远来看,严重的不良反应影响了日常生活,限制了人际往来,削弱患者对于治疗的信心。 而化疗势必是一个长期的斗争,所以做好评估宣教、采取有效措施,就显得至关重要了。 危险因素 ●高危因素:年龄、焦虑、疲乏、饮酒史 ●化疗药物种类、剂量、用法 ●既往病史:前庭功能障碍、既往CINV的控制情况 ●止吐药物的不良反应 专家建议:化疗后胃口下降,患者该如何应对呢? 1.化疗期间我该怎么吃 (1)饮食口诀:“三高一多”、“少量多餐”,三高即高热量、高蛋白、高维生素,以及尽可能多的饮水,忌食辛辣、刺激、油腻,少食生冷、质地偏硬的食物,让你的胃处在舒适的状态中。 (2)清淡的流食及半流质或对肠胃负担更小,例如清汤、米汤等,少量多次的进食可增加饱腹感。 (3)当胃口不佳时可选择一些比较开胃食物,例如山楂、橙子、芦笋、苹果等。 (4)早餐清淡饮食为上选,咖啡、浓茶不可取,可适当减少中餐和晚餐的分量,七分饱为宜,尽可能多的补充蛋白质,蛋类、禽类、瘦肉、鱼虾、豆类都是不错的选择。 腹部胀气时可尽量避免豆浆、牛奶等产气食物,适当搭配蔬菜,饭后也可适当进一些水果(但避免进食香蕉、杨桃、西柚、石榴)或酸奶,均衡营养积累革命本钱。 (5)另外,化疗药物使用期间可适当“空腹”,即用药前后暂缓进食,进食前后1小时内避免饮水,进食后适当走动助力消化,切勿即刻平躺,延长用药与进食的间隔时间,也可有效减轻恶心、不适感。 2.舒适环境保证充分休息 (1)保障室内空气流通,有适宜的温度和湿度,避免污物,气味等不良刺激产生不良的条件反射。 (2)鼓励患者听一些舒缓的音乐,以分散注意力,音量控制在20-40分贝,使机体处于最佳的唤醒水平,但不宜超过60分贝。 3.适当运动保持身心舒畅 每周进行室内慢走锻炼3-5次,每次20~30分钟,运动后心率达到目标心率的50%~60%(靶心率=170-年龄);运动过程中监测有无心慌、头晕等不适症状。 4.小小锻炼 大大收获 选择一项简单又舒适的运动,在愉悦心情的同时又锻炼了身体。 “渐进性肌肉放松训练”,它通过先收紧部分肌肉继而再放松的方式,使患者体验肌肉紧张和松弛这两者状态在感觉上的差异,以下为具体步骤: 1、保障训练环境安静、舒适,调节室温至22~28℃。 2、嘱患者解大小便,松开衣领、腰带,除去手表等配饰,使身体放松除去不必要的束缚,平卧休息10分钟,放空思想、排除杂念,缓慢呼吸。 3、指导患者跟随语音指导进行肌群放松训练,顺序为:手、前臂、上臂、前额、面颊、鼻子、下颌、颈部、胸肩和后背、腹部、大腿、小腿、双足。 主动收缩肌肉,保持10秒后,再深呼吸放松5-10秒,可重复多次,体验紧张到放松的落差,沉静于此,确保每个动作到位,从而达到锻炼目的。 务必保持开朗心情, 健康饮食,规律锻炼, 积蓄革命的本钱, 战胜每一个的疗程, 患者朋友们,让我们一起加油吧!
乌海市人民医院 放疗综合科 主治医师 裴波 俗话说的好“民以食为天”,前列腺癌患者术后、治疗期、康复期最常见的问题就是:什么该吃,什么不该吃。 ???? 有些人认为癌细胞需要营养生长,因此限制日常饮食,想要饿死癌细胞。 ???? 有些人听闻“发物”会加速肿瘤复发转移,拒绝食用鸡蛋、海鲜、猪肉等食物。 ?? 其实癌症患者的饮食需要全面发展,那些饮食良好的人能更好地克服治疗副作用,甚至可以耐受更大剂量的药物治疗。一些肿瘤治疗手段,在那些营养良好并获取了足够热量和蛋白质的患者身上,疗效会更好。 ??? 今天科普君君就和大家总结了50条大家最常用的饮食禁忌,一起来看看吧! ???? ? ??????? 01 忌????? ???? 1.忌过度辛辣刺激、油腻的食物 ??? 过度辛辣刺激、油腻的食物不仅对于肿瘤患者,对于正常的健康人群都应该尽量不吃或少吃。 ????? 2.忌烟 ???? 烟酒是明确的致癌物质。过度吸烟会导致患癌概率大幅度提升,导致癌细胞的发展、转移的速度增快,导致生存期降低。 ???????? 3.忌酒,一滴都不要 ???? 全球顶级期刊《柳叶刀》已经证实即使是少量饮酒,对于身体健康也是不利的。换句话说,一滴酒都不可以! ?????? 4.忌蜂王浆 ? 蜂王浆中的脂肪酸可以增加雌激素的功能,且含量还不少,因此不建议内分泌紊乱的患者服用蜂王浆。 ?????? 5.中药类忌紫河车 ??? 紫河车,也就是胎盘,是滋补的名贵中药材,但它含有大量的雌激素,内分泌紊乱的患者不可食用。 ?? 6.服用靶向药期间忌西柚 ?? 西柚中有一种物质叫做呋喃香豆素,这种物质会影响肝脏对靶向药物的代谢,使其不能及时被排除体外,药物长时间遗留在人体血液系统中,引起严重的副作用。 ??????? 7.柑橘类也尽量不吃 ???? 柑橘类水果都有类似成分,但是西柚特别突出,影响作用最明显,建议服用靶向药物期间的肿瘤患者不吃西柚,也尽量少吃柚子、橘子。治疗期结束的患者,就没有这个饮食禁忌了。 ? 8.慎用保健品 ?????????? 目前有些保健品中含有化学雌激素成分,可导致乳腺导管上皮增生,从而增加乳腺癌的发病风险。 ???????? 9.服用他莫昔芬忌陈皮 ????? 尽管机制还不是特别特别清楚,但陈皮或陈皮茶被发现会降低他莫昔芬的疗效,因此,服用他莫昔芬的患者应该避免食用。 ??? 10.芝麻尽量不吃 ???????????? 芝麻的营养虽然丰富,但并不适合所有的肿瘤患者食用,如果有腹泻、肠炎的患者忌食。与陈皮一样,芝麻可能会影响他莫昔芬的疗效,服用他莫昔芬期间不建议吃芝麻。 ??????? 11.忌偏方神药 ????? 有些患者病急乱投医,只要听到治疗肿瘤有作用的方法都往自己身上套,殊不知,这种做法不仅浪费金钱,严重时可能会致命! ??????????????????????? 02 少???? ?? 12.少吃高糖食物 ??????? 少吃奶油、奶酪、长期高糖不仅会降低机体免疫力,还会刺激癌细胞发生发展。 ????????? 13.少吃高脂肪油腻食物 ?????????? 肥胖是导致发病的重要因素之一,高油高脂肪食物尽量少吃。 ???????? 14.少吃腌制、高盐食物 ???? 多盐易导致心脏负担、血管压力增大等一系列问题,因此减少富含盐的食物以及腌制品的摄入,控制饮食中的盐每人每天6g。 ?? 15.少吃红肉及加工肉制品。 ?????? 红肉、加工肉通过高温烹调(煎、炸、烤)之后会产生致癌物,建议应尽量少吃红肉、加工肉和高温烹调肉类,如培根、火腿、香肠、熏肉、热狗等。 ??????????????????? 03 宜???? ???? 16.推荐摄入富含单不饱和脂肪酸、n-3多不饱和脂肪酸、n-6多不饱和脂肪酸的食物,能抗氧化、维持正常的细胞膜功能、维持炎症平衡等。这类食物主要来源于种子和鱼类。???? ?????? 17.宜食深绿色蔬菜,芥菜、生菜、甘蓝、菊苣、菠菜、甜菜,这些蔬菜拥有深绿色叶子,富含纤维素、叶酸和类胡萝卜素。这些营养物质可以预防多种癌症。 ????????? 18.十字花科蔬菜,具有良好的抗肿瘤生化特性可有效抑制癌细胞的生长。 ?????? 包括白菜类:小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、红菜薹等;甘兰类:椰菜、椰菜花、芥蓝、青花菜、球茎甘蓝等;芥菜类:叶芥菜、茎芥菜(头菜)、根芥菜(大头菜)、榨菜等;萝卜类;水生蔬菜类。 ???? 19.姜黄素是印度香料姜黄的主要成分,也是一种潜在的抗癌物质。实验室研究发现,姜黄素可以抑制癌症细胞的转化、增殖和侵袭。姜黄素抗癌的人体试验和流行病研究正在进行中。 ???? 20.适量饮茶,一些数据表明,茶尤其是绿茶可能是一种强有力的抗癌饮品。实验室研究中发现,绿茶能够减缓或阻止结肠癌、肝癌、乳腺癌和前列腺癌细胞的生长。 ????? 21.建议每日鸡蛋25-50克,坚果30-50克,奶类及制品300克,鸡蛋建议吃水煮蛋、鸡蛋羹或荷包蛋。 ???? 22.建议每天谷薯类(干重) 250-400克,包括米饭、馒头、面条及土豆、红薯等。常吃薯类(紫薯、红薯土豆、山药、芋头) ,每周5次,每次50-100。 ????? 23.食用多种植物油(如橄榄油、茶籽油、菜籽油、亚麻油、核桃油、大豆油、花生油、玉米油等)每天控制在25g~40g ( 30-50毫升)。 ????????? 24.多吃富含叶酸的食物,叶酸的重要来源是芦笋和鸡蛋。其他如豆类、葵花籽和绿叶蔬菜如菠菜或莴苣中也含有。 ?????? 25.术后患者应该及时调整饮食结构、少食多餐(可以把一日三餐变为一日五到六次小餐)多吃新鲜果蔬、水果、粗粮、高蛋白食物。 ????? 26.食欲低下:可以尝试少食多餐,以清淡不油腻的流质或半流质饮食为主,如稀饭、炖汤、蒸蛋等,改变烹调的方式,尽量做到食物多样化,色香味俱全,促进食欲。 ??????????? 27.呕吐可选择食用新鲜姜汁、新鲜果汁、山楂肉丁、黄芪山药羹、姜炒饭、少量辣椒、腐乳等食物,改善食欲,增加营养。 ?????? 28.白细胞低时可以选择要适当增加蛋白质的摄入,多吃一些牛奶、大豆、瘦肉、深海鱼、动物骨髓炖汤、花生、核桃、适量牛肉、海参、赤小豆等。食疗方为五红汤、牛尾汤等。 ????? 29.放疗期间口舌干燥一定要多饮水,每天大约3000毫升以上。除此之外,可以多吃一些滋阴生津的瓜果蔬菜,如梨、莲藕、白萝卜、绿豆、银耳、苦瓜等。 ????? 30.内分泌治疗期间,建议需要补钙的患者服用钙剂钙剂500~1000mg/d,维生素D400~800U/d。另外,可以多进食一些高钙食物,例如牛奶、鸡蛋、紫菜、扁豆之类。 ???????? 31.治疗期间引起肝损伤,常出现转氨酶升高,此时可以吃一些苦瓜、绿茶、菌类食物、猕猴桃、葡萄、苹果等。 ??????????? 32.化疗期间引起肾损伤时,多吃一些新鲜果蔬。限制蛋白的摄入,限制盐分的摄入。多吃一些利水利尿的食物,如西瓜、冬瓜、黄瓜、丝瓜。 ??????? 33.食物的正确配比,应该是平衡的三分之二的植物性食物,不超过三分之一的动物蛋白。 ???? 34.西红柿里含有番茄红素和其他一些尚未研究清楚的营养元素。研究表明,食用西红柿可以降低罹患多种癌症的风险。 ????????? 35.葡萄,特别是紫葡萄和红葡萄,含有丰富的白藜芦醇。白藜芦醇具有很强的抗氧化和抗炎作用。 ?????? 实验研究证实,葡萄中含有的白藜芦醇可以阻止引发癌变过程的细胞损伤。但目前还没有足够的证据表明吃葡萄或喝葡萄汁可以预防或治疗癌症。 ?????? 36.蓝莓含有抗氧化剂,而抗氧化剂可以通过清除体内的自由基从而避免其对细胞造成伤害,而因自由基引发的细胞损伤常常是癌症的前奏。可以在麦片、酸奶、沙拉中加入蓝莓补充浆果类的摄入。 ????? 37.草莓除含有丰富的维生素外,还有一种鞣花酸的植物化合物,是一种强大的抗氧化剂,可以使一些致癌物质失活,减缓癌细胞的生长。 ???? 38.猕猴桃富含维生素C可助力肠道健康,改善代谢问题,有研究证明一天食用2-3个猕猴桃可改善血压和抗血栓功能,并且可能减少癌症死亡率 ???????????? 39.苹果中的槲皮素是具有潜在抗病能力的天然提取物,而且,苹果中槲皮素的含量确实不低,但主要存在于表皮之中,通过正常摄入即可。 ????? 40.建议鱼虾75-100克及肉禽类50-75克,肉类首选鱼虾类,禽肉优于畜肉。?????????? ?????? 04 惑???? ????? 下面这些总有人在讨论吃还是不吃呢? ????????? 41.奶类 ?????? 能吃,控制量 ?? 奶制品中丰富的蛋白质、钙物质对于患者来说是一个不错的选择,相对来说,牛奶的营养价值高于酸奶,酸奶经过发酵后口感优于牛奶。 ?????????? 不过建议大家购买正规的无添加的奶,并且适量饮用,一天250ml左 右即可。 ????? 42.海鲜 ?? 能吃,合适烹煮 ??? 适量食用海鲜能够补充患者治疗过程中的体能消耗,提高机体免疫功能和抗病能力。建议可选择进食牡蛎、深海鱼这些富含营养的海鲜,但需要注意,带壳类的海鲜易有寄生虫,需要高温烹煮进食以免病原体入侵,过敏体质患者也要慎用哦。 ???? 43.豆浆 ?? 能吃! ???? 这是一个老生常谈的食物了。豆浆不仅不会增加患癌风险,更是天然的优质蛋白质的来源。 ??? 44.蜂蜜水 ???????? 能吃! ???? 很多患者对于蜂蜜水的疑惑不少于豆浆,蜂蜜中的确含有少量的植物雌激素,但是同豆浆一个道理,对人体产生的作用微乎其微。 ????? 如果部分患者因为喝了一杯蜂蜜水而担心一整天,那建议这类患者可以在需要的时候再服用,以免由于心理作用适得其反。但是目前蜂王浆还是不建议患者食用哦。 ????? 45.黄芪 ???? 能吃,每天10~15克泡水代茶饮。 ??????? 现代研究表明,黄芪含有多种苷类、多糖、黄酮、氨基酸等元素,具有调节免疫、抗氧化的功能,但建议食用时还是需要咨询你的主治医生。 ??? 46.阿胶 ???? 能吃,要适量。 ?????????? 阿胶是可以起到补血,增强免疫力,抗辐射的作用。同时,阿胶对血红蛋白和红细胞增长速度的疗效优于铁剂,对一些缺铁性、失血性贫血的肿瘤患者可起到补血、止血的功效。 ????? 肿瘤患者能适当地吃一些阿胶,有助于疾病的恢复。不过,阿胶是一种滋补品,服用药物期间,要咨询你的主治医生是否会影响药物疗效。 ???? 47.铁皮石斛 ????????? 能吃,适合放疗后口渴咽干的患者。 ?????? 铁皮石斛自古被称为“滋阴圣品”,具有滋阴润肺、调节免疫功能,适合用于阴虚的人群,尤其适用于放疗后口渴咽干的肿瘤患者。铁皮石斛只能作为肿瘤患者提高免疫功能达到辅助治疗肿瘤的一种选择,而并不直接具有抗癌功效。 ????? 48.党参 ?????? 能吃,以党参切片为宜。 ????? 党参性平,作用温和,具有补中益气、养血和胃的功能。肿瘤患者放化疗期间血细胞低下,适当吃些党参有助于减轻血细胞降低的症状。 ???? 党参切片比党参段煎出的有效成分多一倍,所以在食用时以切片为宜。值得注意的是,党参具有补气的功效,吃党参的过程中不宜与白萝卜同食。 ????? 49.西洋参 ???????? 能吃,但不能与白萝卜一起服用。 ????? 放化疗后的患者可以吃西洋参,有助于减轻在接受放化疗时所引起的不良反应。西洋参中的皂苷可以有效增强中枢神经系统的功能,改善患者癌因性疲劳、失眠等症状。 ???? 但乱吃西洋参会产生一些副作用。咳嗽有痰、水肿、体湿的患者过多食用西洋参会加重病情,不建议这些患者食用。同时忌吃白萝卜。 ????????? 50.蜂胶 ????? 能吃,但想依靠蜂胶治疗肿瘤,还不现实。 ????? 蜂胶是一种产自多种植物的蜡状物,富含多酚类物质,具有多种生物活性。但蜂胶在当前的肿瘤治疗中只能起到辅助作用,常规的肿瘤治疗仍然不能少。 ?????? 如果想仅仅依靠蜂胶治疗肿瘤,还不现实。更重要的是,由于蜂胶无法实现标准化生产,不同地区蜂胶的效果是否一样也尚不能确定。 ???????????????????? 科学饮食才能更快康复,这50条饮食禁忌你都记住了吗?转发让更多的人了解吧!
在生活节奏日益加快的当下,无论是工作学习还是娱乐休闲都在不断挤压着我们的睡眠时间,想要每天睡足8小时近乎成为奢望。然而睡眠缺乏导致的危害远远不止“秃头”和“黑眼圈”这么简单。在很多游戏中都设置有睡觉或休息选项,在睡觉过后玩家的血量和状态都会有所恢复。其实这与现实生活中睡眠对我们的作用有异曲同工之处,睡眠对于我们而言正是一个“恢复机制”。我们的身体就如同一个精密程度非常高的机器,当我们进行了一天的高负荷工作后我们的零件就会出现一定程度的偏差,而睡眠状态下这些偏差就会得到修正。但如果睡眠时间不够身体回调的程度自然也不达标,日积月累之后偏差就会达到一个不可控的状态,我们的身体也会出现各种疾病,当然也包括癌症,而当这个偏差达到一个最大差值,猝死就悄然而至了。由此可见,睡眠对于我们的意义确实非同小可。然而对于很多人来说,不睡觉其实非他们所愿,各种外因导致失眠的出现要比主动熬夜更加痛苦,其中最为突出的一类人当属肿瘤患者。在肿瘤疼痛、治疗、药物、心理因素等多方原因的加持下,肿瘤患者无疑是失眠或睡眠障碍的高危人群,对于他们而言别说是睡足8个小时,安睡可能都变得可望而不可得。而睡眠的缺乏又会反作用于肿瘤的治疗及患者的心理,让睡眠问题变得愈发严重。那么,我们该如何破解这一恶性循环,跳出失眠的阴影呢?今天,就让我们好好聊聊肿瘤患者的睡眠问题。肿瘤与睡眠障碍研究表明,恶性肿瘤患者睡眠障碍的发生率是普通人群的2倍,为52.6%-67.4%,有研究表明,睡眠障碍的发病率仅低于疲乏,排在肿瘤并发症的第二位。可即便发病率如此之高,在临床治疗过程中患者的睡眠问题还是很容易被忽略,这是因为原发肿瘤类型的不同对于睡眠障碍的发生有着重要的影响,头颈部肿瘤、妇科肿瘤及肺癌患者是睡眠障碍最高发人群。睡眠障碍,一般是指睡眠质量以及睡眠过程中出现异常,或是睡眠和觉醒正常节律性交替发生紊乱。根据美国睡眠医学会发布的第3版睡眠障碍国际分类,可将睡眠障碍分为7类:失眠障碍,睡眠相关呼吸障碍,中枢性过度嗜睡障碍,昼夜节律睡眠——觉醒障碍,异态睡眠,睡眠相关运动障碍,其他睡眠障碍。其中,失眠障碍是肿瘤患者出现最多的睡眠障碍,新诊疗的肺癌患者中失眠的发病率约为30%~50%,诊疗2-5年的失眠发病率约为23%~44%。造成肿瘤患者睡眠障碍发生的因素是多方面的,可将其分为三大类,分别是:包括年龄、性别、心理素质、睡眠史等在内的风险因素;包括癌症类型、分期、癌痛、用药、治疗等的诱发因素;包括白天睡眠、作息不规律等的持续因素。在这些因素的综合加持下,肿瘤患者会很容易出现疲劳、精力下降,也会诱发情绪问题(如焦虑、抑郁),躯体功能和情绪功能方面的生活质量都较差;同时,患上抑郁症及抑郁复发的风险也将大幅提高。而这些又会让癌症进展的风险有所提升。睡眠障碍的治疗在认识了肿瘤患者的睡眠障碍问题后,我们来看看该如何处理这一难题。癌症患者睡眠障碍问题的总体治疗原则是针对病因的治疗,在抗癌治疗的同时,尽可能对失眠症状给予必要的处理。也就是说睡眠问题的治疗要从根源上来解决,如果是因为强烈的不良反应造成的失眠就要着重于处理不良反应;如果是因为癌痛造成的,就要先治疗癌痛……当然,从源头治理可能要花费一定的时间,缓解睡眠问题带来的症状也是十分必要的,其治疗方式包括药物治疗及非药物治疗。非药物治疗包括松弛疗法、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、睡眠卫生、认知行为治疗等。松弛疗法主要包括想象性放松、冥想放松、渐进性肌肉放松、腹式呼吸训练、自我暗示法等。刺激控制疗法包括:有睡意时立刻就寝;每晚几乎在同一时间睡觉;每天保持规律的起床时间;无论是刚开始就寝还是在半夜醒来,如果20分钟内无法入睡就起床。睡眠限制疗法要求避免长时间的午睡,限制在床上的总时间。睡眠卫生包括促进夜晚良好睡眠和建立有利于睡眠的环境,例如黑暗、安静、舒适的环境等。认知行为治疗包括帮助失眠患者认识和改变导致慢性失眠的、错误的认知行为模式,重塑有助于睡眠的认知模式,消除主观因素造成的睡眠压力,建立床与睡眠的和谐关系,增强患者自我控制失眠症的信心。美国睡眠医学会认为对于慢性失眠者推荐使用放松训练、认知行为疗法和刺激控制疗法。药物治疗主要包括使用苯二氮䓬类受体激动剂、抗抑郁药、褪黑素受体激动剂及具有镇静作用的抗精神病药。其使用原则遵循,在病因治疗和非药物治疗措施的基础上酌情给予相应的镇静催眠药物,同时药物选择和剂量也需遵循个体化原则,从小剂量开始给药,逐步增加到有效剂量并维持。此外,对于存在睡眠障碍的肿瘤患者还可以通过调整饮食结构,提升营养状况,进行适当的有氧训练,以及中医的针灸、穴位按压等方式来进行改善。总结对于肿瘤患者而言,睡眠问题不亚于治疗与营养补充,睡眠障碍的发生与患者的治疗效果、复发风险、生存质量等息息相关,应该得到足够的重视。治疗睡眠障碍的方法可分为两种,一是给予心理上的疏导,营造舒适放松的睡眠环境;二是通过药物进行治疗,但其根本还在于找到诱发睡眠障碍的源头,从根源上解决睡眠问题。最后,希望大家都能有一个安稳舒适的睡眠,让自己疲惫不堪的身体好好放松放松。
裴波V乌海市人民医院放疗综合科主治医师不幸得了癌症,很多人第一反应是,“为什么是我?”“癌症为什么偏偏找上我?” 癌症到底是怎么来的?!怎么就找上门了?看完这些你就清醒了! 一、“吸”出来的癌症 1、吸——烟、二手烟 吸烟者,无疑已成为“癌症的候选人”!随着吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小,肺癌的发病风险和几率也就越高。 吸烟,既害己,又害人。越早戒越好! 2、吸——厨房油烟 厨房油烟对人的影响,从小了说对鼻、眼、咽喉黏膜有较强的刺激,可引起鼻炎、咽喉炎、气管炎等呼吸道疾病,长期油烟的吸入还可以导致肺癌。 在一篇《我国肺癌流行现状及其预防对策》中谈到,上海市对女性肺癌的病例对照研究发现,烹调时室内无除油烟设备的女性肺癌危险度比室内无或少油烟雾的女性高约60%。 3、吸——装修污染 室内空气的污染程度要比室外严重2~5倍。在室内空气中,大约存在500多种挥发性有机物,其中致癌物质就有20多种,危害较大的主要有:甲醛、苯、氨以及酯等。 特别是甲醛,被称为室内环境污染“第一杀手”,儿童作为敏感人群,轻则会出现轻微气喘,重则导致恶心、呕吐、水肿等病症。 4、吸——环境污染 环境污染问题现在越来越受到重视。空气中的细颗粒物,工业废气和汽车尾气及其衍生的化合物导致雾霾天气。2014年,发表在权威期刊《柳叶刀》上的研究指出,雾霾会造成PM2.5沉积于肺部引发炎症,进而导致恶性疾病。 二、“吃”出来的癌症 1、吃得过咸 高盐饮食与胃癌的发生有着密切关系。世卫组织规定的是,每人每天的盐摄取量为6克,超过了这个量,食盐中的高渗透液会破坏胃黏膜,长此以往,也容易诱发胃癌。 2、吃肉太多 吃肉太多,是肠癌的高危因素。肿瘤癌变过程的关键基因ILF3可以通过促进肿瘤细胞大量摄取周围营养物质,从而恶性增殖。过多的营养物质摄入,特别是富含丝氨酸和蛋氨酸的食物将更有可能诱发癌症。尤其如今人们的饮食结构愈发高脂肪高蛋白化,更易诱发癌变。 3、吃得过烫 中国的食物很有特点,像火锅这类食物温度比较高,比较烫口,长期保持这样的饮食习惯,容易损伤食管黏膜,反复修复,长期循环很容易导致癌症。 4、爱吃槟榔 早在2003年,国际癌症研究中心就把槟榔列入“黑名单”,与砒霜等同列为一级致癌物。 对于致癌原因:首先是槟榔里的化学物质经咀嚼后,形成的亚硝基,是明确致癌的化合物;其次槟榔较硬,咀嚼时易对口腔黏膜造成机械创伤。 2018年4月,中华口腔医学会和中国疾控中心曾调研湖南省群众咀嚼槟榔和口腔癌的现状,当时中南大学湘雅医院口腔颌面外科病房内,50位住院患者有45人患口腔癌,其中44人有长期大量咀嚼槟榔史。 5、饮酒 2021年8月,科技部官网发布了一篇名为《加拿大一项研究表明部分癌症和饮酒有关》的文章。文章援引的权威期刊《柳叶刀·肿瘤学》的一项研究证实: 酒精是世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)定义的1类致癌物,是全球癌症的主要原因,并且随着酒精消费量的增加,癌症数量将进一步上升。 文章称,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发表在《柳叶刀·肿瘤学》杂志上的一项建模研究表明,2020年加拿大有7000例新癌症病例和较重的饮酒模式有关,其中包括24%的乳腺癌病例、20%的结肠癌病例、15%的直肠癌病例和13%的口腔癌和肝癌病例。 三、“省”出来的癌症 1、发霉食物舍不得扔 黄曲霉素,是一种毒性极强的剧毒物质,早在1993年就被世界卫生组织定为1类致癌物,其毒性是砒霜的68倍,是氰化钾的10倍,致癌能力是二甲基亚硝胺的70倍,对肝脏组织的破坏性极强。经常摄入可能增加患肝癌风险。 防范黄曲霉素,避免吃发霉的食物。一旦吃到苦味或哈喇味的坚果,一定要马上吐掉并漱口。特别是花生、红薯、甘蔗等,花生油同样不宜长时间存放,一旦发霉就应立刻丢掉。 2、隔夜饭菜舍不得扔 老一辈很多都是从吃不饱穿不暖的年代过来的,所以非常节约粮食,吃不了的饭菜,经常就是放在冰箱里面,第二天、第三天还在继续吃。 蔬菜里面通常含有硝酸盐,在细菌的作用下,硝酸盐就会转变为对人体有害的亚硝酸盐,存放时间越长,亚硝酸盐含量越多。 偶尔吃一顿没有关系,但如果我们长期吃这样的剩菜,摄入的亚硝酸盐很多,从而对人体造成一些影响,最主要的危害,就是可能会致癌。 四、“懒”出来的癌症 1、懒得运动 有些人好像每天除了工作久坐,就是睡觉了;能坐车绝不走着,能坐电梯绝不爬楼梯……一点儿也不舍得花点力气锻炼,长期这样缺乏锻炼,患癌风险真的会增加! 世卫组织早在2013年就公布,懒得运动已成为全球第四死亡风险因素。缺乏运动会导致体内免疫细胞减少,大大增加患癌的几率。进行有规律的、持续的身体活动,能预防某些部位的癌症。 2、懒得上厕所 忙着工作,忙着打牌,在外找不到卫生间……懒得上厕所,身体就会受影响。 习惯了憋尿,不但会损伤膀胱,增加尿频、尿失禁风险;降低膀胱黏膜抵抗力,易发尿路感染,甚至危害肾脏,刺激前列腺,诱发炎症等。有研究显示,有憋尿习惯的人,患膀胱癌的可能性要更高。 3、懒得体检 懒得去体检、懒得去医院,想给自己省点事,没想到最终却大病一场! 很多癌症患者拖到晚期症状出现才去医院,这时查出癌症往往为时已晚,错过了最佳治疗期,医生也没有办法。 五、“作”出来的癌症 1、长期熬夜 熬夜,对于很多年轻人来说,打游戏、追剧、刷小视频……根本停不下来,但是熬的不是夜,熬得是命。 长期熬夜是肿瘤高发的一个诱因。因为熬夜会导致内分泌激素水平的紊乱,使得细胞代谢异常,影响人体细胞正常分裂,导致细胞突变,提高患癌风险。 2、长期过劳 如今社会生活节奏快,加班熬夜、奔波打拼的人越来越多,有的人工作起来几天都不休息。 但是,人体就像一个弹簧,过度劳累直接导致人体抗病免疫力快速下降。 预防防癌,不要过度劳累。以前,我看的肺癌病人都比我年纪大;后来,他们的年龄开始和自己相似,有一些患者比自己还年轻。 这种变化让我开始关注肺癌患者的共性。发现很多患者都特别劳累、工作压力很大,睡眠不好、熬夜,还有其他不良生活习惯,比如重度抽烟。 3、不规律饮食 一些不良饮食习惯大大增加患胃癌的风险。 比如:为了赶时间,吃饭狼吞虎咽;生活无规律,吃饭经常是“饥一顿、饱一顿”,甚至经常连早餐都不吃,有时还暴饮暴食;熏肉、油炸、烘烤、烧焦食物和使用多次的高温食用油中都含有大量致癌物质。 六、“染”出来的癌症 2020年3月,“染”指的是细菌病毒感染。研究发现,某些病毒和细菌可能与某些癌症的发生密切相关。 1、乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染会增加肝癌的发生概率。 2、人乳头状瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌、肛门癌、外阴阴道癌、阴茎癌和口咽癌等的发生相关。 3、除了病毒,某些细菌也与癌症的发生相关,其中最为明确的也是最有代表性的就是幽门螺杆菌(Hp)与胃癌、胃淋巴瘤的关系。 癌症发病相关其他因素 此外,其他影响癌症发病的相关因素还有:遗传、情绪、年龄、与职业等。 1、遗传因素 遗传因素在肿瘤发生发展过程中起着非常重要的作用,肿瘤是一种多基因遗传易感性疾病,往往存在家族聚集的现象。 2、情绪因素 负面情绪在肿瘤的发生发展过程中具有很重要的作用。研究表明,胃癌、肝癌甚至颅内恶性肿瘤等,与易怒、“小心眼”、过度压抑自己情绪有关。 3、年龄因素 年龄与癌症的发生有明确的关系。总体来说,随着年龄的增长,癌症的发生率也随之增长,甚至可以说,年龄是癌症最重要的危险因素。 儿童更多患肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等、淋巴造血组织的肿瘤(如急粒白血病、急淋白血病、淋巴瘤等)。 成人则更多见上皮来源的癌,如肺癌、结直肠癌、乳腺癌等。 4、职业因素 职业暴露也对癌症的发生产生影响,不同的职业,其工作环境存在差别。 1)从事染料工种的人,其接触苯胺的机会较多,而苯胺可能导致膀胱癌;2)煤矿、石油、化工、钢铁行业从业者,长年累月接触并吸入煤尘和混合性粉尘以及其他有害物质,患肺癌的风险相对较高;3)石棉矿工的肺癌和恶性间皮瘤发生率也相对较高;我国早在1986年就已将石棉职业暴露导致的肺癌和恶性间皮瘤列为职业性肿瘤。
尽管一直在提倡,疾病早发现,但有些检查其实没必要做。 这些检查真没必要 1、卵巢癌筛查 女性常见的癌症里,宫颈癌、乳腺癌可以做体检筛查。但卵巢癌就不可以,因为卵巢癌筛查未能改善结局,反而增加很多伤害。 2、神经母细胞瘤筛查 日本早年针对幼童做神经母细胞瘤筛查。研究发现,1岁内儿童的神经母细胞瘤大多可以自发消退而无需治疗。疾病早发现未能获益,反而让很多孩子动了没必要的手术。 3、高龄老人的癌症筛查 尽管老年人易患癌症,但很多癌症进展很慢。当我们80岁,90岁去世了,癌症还没有带来任何症状,也没损害我们健康。此时,我们身体其实是跟癌症共存,把它找出来也没有任何意义。 这些检查最该做,很多人却没做! 1、成年人 应每年检测体重、腰围、血压。因为控制体重、腰围、血压对身体很有益。 2、胃癌高发地区的人 针对中国人胃癌、胃炎高发,建议成年后做幽门螺杆菌检测。一旦发现幽门螺杆菌阳性,应杀幽门螺杆菌治疗。 3、有心脑血管病家族史的人 建议根据家族史、自身状态等确定心脑血管疾病风险度,然后根据风险度选择合适的血脂筛查年龄线。 4、20岁以后的女性 21岁起应开始做宫颈癌筛查,通常每3年一次宫颈细胞学检查。 30岁开始每5年查宫颈的HPV,直到预期寿命减10年——比如预期活到80岁,那70岁就是最后一次筛查。 建议40岁开始乳腺癌筛查,但有早发乳腺癌家族史者,可能需要20岁起筛查。 5、有家族史的青年人 针对一些青年,甚至儿童起病的“易患癌综合征”,建议根据家族史、自身的体征等,更早行基因检测,并针对性的癌症筛查;甚至预防性切除手术治疗。
裴波V乌海市人民医院放疗综合科主治医师在疾病不同治疗时期,需要有针对性的采取不同饮食调养措施。癌症不同治疗时期对机体有不同程度的损伤,合理的营养素供给有利于机体修复损伤,不同抗癌阶段配合相对应的合理饮食,可以帮助患者补充营养,巩固疗效。 化疗前饮食注意事项 化疗前饮食:患者的体质和营养状况影响化疗效果,免疫力低下的患者化疗效果差,副作用明显,所以化疗前饮食要以增强体质为主 化疗前饮食原则补充营养,适宜多摄入蛋白质,多摄入补气血的食物。宜选用的食物:大米、小米、薏米、燕麦、山药、莲子、山楂、黄豆、红枣、菠菜、圆白菜、胡萝卜、香菇、牛奶、瘦肉、豆制品和鱼类等。 宜食一些补血食物不适合吃的食物如:绿豆、苦瓜、柿饼、薄荷、冷饮等。 不宜食用苦瓜及绿豆的凉性食物 化疗期间饮食注意事项化疗期间很多患者在化疗期间食欲降低,这是由于化疗在杀死癌细胞的同时损伤正常消化道黏膜和细胞,产生一系列副反应。化疗期间的饮食原则补充高营养食物,选择易消化、新鲜、健脾胃助消化的食物,多吃新鲜蔬菜、水果,可适量选择开胃食物。 适宜食物:小米、玉米、燕麦、红枣、莲子、花生、百合、西红柿、菠菜、彩椒、鱼类、动物肝脏、瘦肉、苹果、猕猴桃、山楂等。 不适宜选择的食物:香肠、肥肉、油炸类、有异味的食物。 化疗后饮食注意事项 化疗后患者身体较虚弱,在这个时期需要选择易于消化且营养丰富的食物。 化疗后的膳食原则少食多餐、营养丰富易消化、富含维生素的饮食。身体基本恢复后适宜选择有防癌抗癌作用的维生素和微量元素及提高免疫功能的食物。对于化疗后出现的症状如白细胞低、贫血等。适宜食物:薏米、紫米、黑豆、红小豆、山药、红薯、胡萝卜、芦笋、西红柿、菜花、无花果、猕猴桃、香菇、木耳、银耳、鱼类、猪蹄、蛋类、酸奶、动物肝脏等。 不适宜的食物:烟熏油炸食品、肥肉、螃蟹、烧烤等。 放疗期间饮食注意事项 放疗期间,放疗对肿瘤细胞影响显著,也对人体正常的细胞造成损伤,影响患者的吸收功能,患者容易出现口干舌燥、咽喉肿痛、皮肤干燥等。放疗期间的膳食原则补充水分、补充营养、多吃新鲜蔬菜水果。适宜食物:大米、小米、紫米、芹菜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、绿豆芽、木耳、香菇、鱼类、豆类及豆制品、西瓜、苹果、橙子、牛奶等。 不适宜吃的食物:羊肉、狗肉、火锅、烧烤、螃蟹等辛辣、寒凉食物。
去医院看病,做个CT检查,就跟去逛街买杯奶茶一样平常。 医生!!!我头痛炸裂,救我! 不慌,做个头颅CT看看先... 医生!!!我咳到肺痛,就我! 不慌,做个胸部CT看看先... 医生!!!我肚子痛死,就我! 不慌,做个腹部CT看看先... 但每次走去CT室的路上,大家心中总有一丝忐忑不安,就跟第一次去见对方家长一样。 如果是宝宝要照,爸妈心中就更加惶恐了...... CT真的有那么可怕吗? CT是啥? 把人切片仔细看 这么说吧,X光片就是把人压扁了看,超声就像挑西瓜前敲一敲,核磁共振则是摇一摇再看。而CT,厉害了,把人切成一片一片仔细看。 而且这个切片厚度<1 mm。 那么,CT是怎么工作的? CT成像过程非常复杂,说得太专业,怕你听不懂。简单粗暴来说就是,机器发出X线,穿透人体,到达处理器形成图像。 CT有两种方式—— 1.普通平扫:只需要躺在CT机器上面,几秒钟就完成扫描; 2.增强扫描:在平扫CT的基础上,静脉注射碘对比剂,碘对比剂会随着血液循环,跑到全身的组织器官中去。 打了碘对比剂之后,就可以观察病变组织的情况,与周围正常的组织做对比,看是否有病变。 总而言之一句话,增强扫描看得更多更清楚。 对于第一次来看病的患者,医生不知道病情是什么样的,可能会先让做一个普通CT检查。 如果普通CT看到病变,并且能够明确诊断,那就不需要增强CT了。 但是,如果普通CT看得不是很清楚,或者不够肯定,那就需要做增强CT。 需要提醒大家的是,增强扫描注射的碘对比剂,极少部分人会有不同程度的不良反应。 所以,请仔细阅读碘对比剂增强同意书,在增强前后多喝水,碘对比剂会随着尿尿排出去,一般24小时就会完全排空。 CT有辐射吗? 不超量,不用慌! 既然机器发出的X线穿透了人体,那么会不会对人体有很大的伤害呢? CT的危害主要来源于X线产生的电离辐射。 电离辐射可破坏人体内某些大分子结构,损伤细胞,从而损伤人体。 但是! 一切抛开剂量谈辐射,都是耍流氓! 其实,不用做CT,生活中,很多事情都存在辐射,就问你慌了没? 坐飞机20小时的剂量0.1 mSv; 每天吸20支烟每年0.5-2 mSv; 地铁安检乘客每年可能接受剂量<0.01 mSv; 每个人每年所接受到的天然背景(本底)辐射剂量为 2 mSV 左右。 根据国家发布的《X射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平》,机智如小编,算术666,直接帮你们换算成简单的表格,这样人体各部位做CT检查时,承受的辐射量,一算便知。 各部位CT检查项目的辐射剂量 部位 平均剂量(mSv) 头部 2 鼻窦 2 颈部 3 胸部 6 腹部 8 盆腔 8 腰椎 6 泌尿系CTU 8 冠脉CTA 5-15 颅脑CTA 4 颈部CTA 6 胸腹CTA 15 低剂量胸部 1 低剂量鼻窦 0.6 数据均采用成人平均值计算 我国放射防护标准中规定: 放射工作人员每年剂量限值是50 mSv; 五年内每年接受的平均辐射上限是20 mSv。 也就是说,只要接受的总辐射量控制在安全数值内,就是安全的! 那么,做一次CT,致癌的几率有多大? 从动物实验来看,除非暴露在长时间、大剂量的照射,否则,一般出现癌变、发生骨髓抑制的概率很低很低。 怎么解释居里夫人死于再生障碍性贫血(骨髓抑制)呢? 那是因为她整天跟放射性物质打交道,长期、大量地接触放射性物质,相当于时时刻刻在照CT。 所以,不要一说到辐射就慌得一比,就你做的那点CT,掰指头算一算,都知道是安全的啦。 CT用于哪些检查? 有人可能会问,现在技术那么发达,既然CT多少都有辐射,为什么不干脆KO掉呢? 这还真办不到。 在医生指导下,做的CT辐射量在安全范围之内,且CT的应用范围很广,在头颅、肺部、四肢等部位检查中,有着无与伦比的优势—— 1.颌面部、颈部: 颌面部肿瘤、骨折、炎症等,如眼眶内病变、鼻窦癌、鼻咽癌、中耳乳突病变及甲状腺疾病、颈部肿块等; 2.头部: 脑外伤、脑出血、脑梗塞、血管畸形、脑肿瘤、脑发育异常等,急性脑梗塞、脑出血及颅脑外伤诊断首选CT检查; 3.胸部: 肺、胸膜及纵隔的各种肿瘤、结核、炎症、支气管扩张、肺脓肿、肺不张、气胸、骨折、食道异物及各种变异等; 4.腹、盆腔: 主要用于肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后间隙,还有泌尿和生殖系统的疾病诊断,肠梗阻部位及原因的显示,对胃癌、结肠癌及其对腔外结构的侵犯程度和远处转移灶的显示具有重要的参考价值; 5.骨骼系统: 颅骨及脊柱细微骨折、椎间盘病变、椎管狭窄、骨肿瘤、骨结核及炎症等,并能对病变部位进行三维成像及多平面成像。 有没有办法减少辐射? 在CT检查时,你可以尽可能缩短接触时间—— 1.摘除金属物品 在进入CT室之前,医生会提示将金属物品摘除,有些女性甚至需要把内衣也脱掉,想啥呢?让你脱掉,只是因为在检查过程中,不要让金属物品对检查结果产生干扰,形成阴影,影响医生的正确判断……而已; 2.事前做好检查准备 在进行胃CT检查的时候,建议多喝水,让胃部充盈,提高检查效果; 3.配合医生,缩短检查时间 CT检查时,医生会提出一些要求,需要患者配合,比如提示需要吸气和憋气,一定要配合。 当然,CT本质上还是一台X光机,在辐射防护方面有更高的要求,除非特殊需要,反复的、不必要的复查是不被允许的。 检查完之后,我们可以通过喝绿茶、多吃新鲜蔬菜水果(比如胡萝卜、橘子、西红柿和苹果等)以及海带、紫菜、黑木耳等具有抗辐射作用的食物,来降低辐射的影响。 孕妇12周之前最好不要做CT,之后根据病情来定;小宝宝需要选择低剂量CT扫描;甲亢患者要谨慎选择增强CT扫描。
裴波V乌海市人民医院放疗综合科主治医师生活中经常有这样的情况,一家几代都患有肝癌;经常有一对兄弟、一对夫妻、一对父子同时在病房里化疗;也经常有一家人都患有糖尿病的案例。难道有一些我们日常中经常听到的癌症、疾病都是遗传的吗? 大量医疗实践发现,遗传因素在癌症的发生过程中确实有一定的作用。同遗传有密切关系的癌症可分为两类: 1、遗传性癌症,即是完全由遗传基因决定的癌症。遗传性癌症不多,常见的儿童肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤,它们都属遗传性疾病,由异常的基因决定,80%~90%带有这些异常基因的人将患这类癌症。 2、“癌症素质”类,这类癌症有明显的遗传倾向,在家族中的多名成员具有“癌症素质”,有的家庭中多代或一代中多人患同样的癌症,如家族性结肠息肉、遗传性免疫缺陷综合症这些癌前病变以及抑癌基因BRCA突变等有遗传性,却不一定都能发展成为癌症,只是患癌症的机会高于普通人 癌症的发生决定于内因和外因,癌症素质只是具备了某些内因,若再加上外界的致癌因素,癌症才会发生。例如肺癌除同个人的体质有关外,还同生活方式、环境影响、病毒感染等因素相关。 哪些癌症家族病史需要定期体检 癌症遗传并不可怕,甚至可以说它更好地帮助人们及早预防某些病变。有癌症家族史的人,要认识到自己可能因遗传而有“癌症素质”,但不要过度恐惧,要加倍注意防癌,尽量做到早发现、早诊断、早治疗。 如果这些癌症家族史,一定要做定期体检。 1、乳腺癌 研究发现一个人若携带BRCA基因,有45~90%的概率患上乳腺癌和40~60%的概率患上卵巢癌。著名影星安吉丽娜朱莉就是该基因的携带者,因此做了预防性乳腺切除。 如果没有进行基因检查,但是家族中有多名年龄较小(低于50)岁的乳腺癌患者,甚至有男性直系亲属患有乳腺癌患者,那么很可能是家族乳腺癌基因。此外,既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌患者和既往做过胸部放疗者也属于乳腺癌高危人群。也需要定期做乳腺癌筛查体检。 乳腺癌的专项体检包括: ①乳腺彩超乳腺彩超是目前乳腺癌筛查和普查的重要手段。它对囊性及实性病灶的鉴别准确率高,对致密腺体中的病灶显示更清晰,对良性、恶性肿瘤的鉴别亦有较高的准确率,但对于乳腺组织明显萎缩的老年人,不能对有无占位病变作出很好的判断。乳腺彩超是乳腺癌筛查及健康人群体检的首选方法。 ②钼靶钼靶是指乳腺的X光检查,可以发现细小的钙化灶,对以钙化灶为主要表现、肿块不明显的乳腺癌具有无可替代的优势。对早期乳腺癌的检出率高,对发现乳腺癌的有重要意义。建议40岁以上的女性选择钼靶检查。 ③MRIMRI具有较高敏感性,特异性低、假阳性率高,不可取代乳腺彩超和钼靶检查,其价格昂贵不作为首选的筛查方法,但可首选作为乳腺癌治疗疗效评估。 2、卵巢癌 约20%左右的卵巢癌与遗传直接相关,有乳腺癌、卵巢癌和结直肠癌家族史的女性,都是高危人群。而且早期卵巢癌通常无明显不适症状,只有到晚期才会有明显的表现。这些表现部分表现为腹部(胃肠道)不适,很难让人联想到卵巢癌这一病症。因此有直系亲属患有卵巢癌,要定期检查(最好半年一次),卵巢癌的早期筛查法是盆腔超声检查与抽血检查肿瘤标志物(如CA125)结合,如果发现异常就要跟踪观察,每个月都要检查一次肿瘤标志物,如果水平持续增高,就要做进一步检查和治疗。 3、子宫内膜癌 子宫内膜癌是起源于子宫内膜上皮的恶性肿瘤,占女性生殖系统恶性肿瘤的20%一30%。 35岁以上具有恶性肿瘤病史或家族史(尤其是乳腺癌、结直肠癌、女性生殖肿瘤)的女性,可在医师判断下选择性接受筛查。经阴道超声检查 是一种敏感性和特异性较高的筛查方法,适用于早期筛查,建议每年一次,有异常情况下,可根据情况更改筛查周期或进行下一步检查。 4、结直肠癌 很多肠癌患者都是从肠道息肉开始的,最终演变成大肠癌。但你不知道的是,“家族性腺瘤性息肉”是常染色体显性遗传,我们最终看到的结果就是家族性的大肠癌。结直肠癌的有效筛查方式是肠镜检查,很多人听“肠镜”色变,认为会很痛苦。但是90%以上的肠癌是肠息肉演变而来,在40岁前做一次肠镜检查,就能有效避免悲剧发生。 5、胃癌 在所有的胃癌患者中,有5%~10%是属于遗传性胃癌,也就是父母的基因遗传给自己的。其中比例最多的要数遗传弥漫型胃癌,因为是常染色体显性遗传疾病。胃癌筛查的最好方式就是胃镜+幽门螺杆菌检查。胃镜在胃癌筛查中的作用无可替代,其他的方式检出率都较低。幽门螺杆菌是造成胃癌的元凶之一,在无症状时候根除,几乎可100%预防肠型胃癌的发生。 6、肺癌 肺癌一般不会遗传,大多数肺癌患者是后天影响致病,主要有吸烟、大气污染、职业环境等因素。不过需要注意,肺鳞状细胞癌和肺泡细胞癌有很大可能有遗传性。家族中有肺癌病史,最好每年做一次肺癌筛查,主要方式有影像学检查、血肿瘤标志物、基因检测 等做到早发现、早治疗。 7、胰腺癌 现代医学研究显示胰腺癌是一个恶性度极高的肿瘤,胰腺癌不会遗传,但有一定的家庭聚集倾向,胰腺癌10%左右的病例具有家族史,发病年龄通常在50岁以前。高危家庭成员应用腹腔镜超声结合腹部CT扫描 进行筛查。 8、前列腺癌 前列腺癌常年位居美国男性恶性肿瘤发病率第一位,据国家癌症中心《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》报告指出,我国前列腺癌发病率已位居男性恶性肿瘤发病第六位。南非总统曼德拉、股神巴菲特、传媒大亨默多克、台湾知名作家李敖在晚年患有此癌症。由于前列腺这个部位比较特殊,很少有人会主动体检筛查前列腺癌,但是直系亲属中有前列腺癌患者的,其本人的患病风险增加1倍以上。 前列腺癌的筛检项目有:直肠指检、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺超声、核磁共振等。 9、肝癌 肝癌遗传易感性最明显的临床特征就是家族史,即在同一个家族的数代中,有多个肝癌患者,其家族患肝癌几率高于普通家族。家有肝癌患者,其子女无论身体好坏都要进行一次全面的肝脏检查,如肝功能全项、B超 等。 如何远离癌症在家庭聚集的危险 癌症容易在同一家族内出现,这是因为家庭成员生活在同一个环境,相似的不良生活方式,会同时受到某些致癌物质的影响而发病。癌症家庭聚集性的出现警示我们,家庭成员间应相互告诫、相互支持,远离家庭中存在的不良生活习惯。应当特别注意做到以下几点:1、控制和禁止吸烟吸烟是导致肺癌的头号杀手,平时应养成良好的生活习惯,尽量不吸烟及减少被动吸烟的机会。 2、饮食均衡人们在维持自身健康的生命活动和从事各种劳动等过程中,需要有足够的能量和各种营养素。合理的膳食是由含有不同营养素的食品组成,保持一定的膳食平衡有助于预防癌症的发生,并对心血管疾病有一定防治作用。 多食用含胡萝卜素的绿色、黄色和橘黄色蔬菜、水果及含维生素A的食物,可减少肺癌发生的危险性,这一保护作用对于正在吸烟的人或既往吸烟者特别明显。而过量食用油炸食品、腌制食品会增加患肺癌、食道癌等癌症的风险。 3、保持心情愉悦无论是对肺癌患者还是其他种类的癌症患者,最好的预防方法是有积极向上的生活态度和生活方式。定期参加适量的运动,增强体魄,并且定期进行身体检查,及时了解自己的身体状况。 有肿瘤家族史、长期不良生活习惯、心理压力高、生活起居和饮食不规律、特殊职业人士等属肿瘤高危因素人群。自我感觉“高危”的市民可到正规医疗机构进行咨询,在专家的评估和指导建议下,加固自身的防癌防线。