刘芳医生的科普号

直播时间：2022年03月31日14:57主讲人：刘芳主任医师上海市第一人民医院（南部）内分泌代谢科问题及答案：问题：刘医生你好，孩子13岁，血糖控制不住，管不住嘴，懒，双腿神经受阻，吃甲钴胺得吃多长时间。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：可以免费解答问题吗视频解答：点击这里查看详情>>>

【刘芳】 随着国家二胎政策的改变，现在越来越多的育龄期女性都有了做准妈妈的打算。但是，随着肥胖程度的增加和育龄的增加，孕期血糖增加的风险也大大增加。女性孕期高血糖有三种情况：原来患有2型糖尿病合并妊娠，原来患有1型糖尿病合并妊娠和原来没有糖尿病怀孕中期出现了高血糖。那么，这些伴有高血糖状态的女性如何备孕和管理自己，以安全度过孕期，生一个健康宝宝呢？这要分三种情况处理： 1.原患2型糖尿病怀孕： 这些妇女要做以下事情： 1）全面的病情评估：包括血糖控制状况（血糖和糖化血红蛋白）、糖尿病慢性并发症合并情况（尤其是肾病、眼病和周围神经病变）的筛查，性腺功能（月经和排卵情况、性激素），心、肝、肾等主要脏器功能等。 2）把口服药改成胰岛素：因为按我国糖尿病指南，孕期只能用胰岛素控制血糖。要复查胰岛功能，在医生指导下设计胰岛素注射的方案并熟练掌握测定血糖的方法，在孕前把血糖控制到理想标准。 3）改变生活方式和合并用药：戒烟、忌酒，控制体重等，并停用他汀类、ACEI、ARB等降压药物，改成钙离子拮抗剂。 2.原患1型糖尿病计划怀孕： 1）同2型糖尿病病友。慢性微血管并发症筛查尤其重要。 2）积极调整胰岛素剂量，最好改用每日三短一长的四针强化方案，将血糖稳定控制在较好水平，并尽量减少血糖波动。 3）改变生活方式和合并用药：同2型糖尿病，在用药方面，如果已经合并了糖尿病视网膜病变等并发症，要在医生的建议下选用对胎儿影响小的药物或停用。 3.原来没有糖尿病而孕期查出了妊娠糖尿病 不少准妈妈在孕6-7月通过糖耐量试验检查，发现患上了妊娠糖尿病（GDM），首先不要心慌，要在糖尿病科和营养科医生的指导下，进行饮食控制、运动等生活方式调整，这样约1/3的病人血糖就可以控制啦！如果随着孕月增大血糖hold不住了，那么就找擅长妊娠糖尿病的医生帮你制定胰岛素治疗方案。 要注意的是，孕期一定要注意日常餐前、餐后和夜间血糖的监测。因为，孕期血糖控制的目标要比其他病人要低得多哦！血糖理想标准是空腹血糖到3.3- 5.6mmol/L，餐后1小时血糖4.0-8.0 mmol/L，餐后2小时血糖为4.4-6.7mmol/L，糖化血红蛋白低于6.5%。同时，血糖也不能低于目标范围（