世纪坛医院骨外科科普号

造成人的损害是在小儿麻痹急性期过后，就是后遗症，往往会造成肢体残疾、功能障碍、外观不佳，严重影响生活质量。小儿麻痹后遗症，从目前我们国家的情况来看，基本上都是40岁、50岁，甚至年龄更大的一帮群体，客观上来说，他们都逐渐步入到晚年，这个病从进展的角度来说，不会再对他们的身体造成更多的损害，但是伴随着年龄增大，他们出行会更加不便，原有的这些残疾、肢体功能障碍会影响他们的生活质量。所以年龄越大，脊髓灰质炎后遗症引起的残疾会给他们生活带来更多的不便，小儿麻痹后遗症老了以后，比如关节的屈曲挛缩，就走不动路了，需要手扶腿走路。希望他能在40岁之前做矫正手术，那么手扶腿走路是儿麻最常见的一个表现，做一个髁上截骨，做一个腘绳肌的移位，就能让它接近正常人，就不用手扶，而且走路很远。

骨髓炎这种疾病很容易复发，在世纪坛矫形外科有不少是因为骨髓炎复发来治疗的，在这之前，他们在之前多多少少的接受过一些手术的治疗，治疗之后疼痛消失，伤口也痊愈了，以为这样骨髓炎就治疗好了?事实并不是如此。骨髓炎为什么总是反复发作?骨髓炎怎么治疗可以避免复发呢?下面就跟小编一起简单的了解一下。 骨髓炎为什么总是反复发作? 1、技术不行：在清创手术时，病变组织清理不干净，这类患者往往是伤口痊愈不久，会再次破溃。 2、治疗不彻底：有的患者是因为通过治疗，没有将坏死骨组织恢复。在治疗骨髓炎时，骨组织的恢复比外在的伤口恢复要难，也不容易清理干净。如果骨组织恢复不良，里面的细菌清理不干净，这样就为再次复发埋下了“种子”。这类患者一般在治疗康复几年后，会再次复发骨髓炎。 3、身体机能问题：说起来，骨髓炎是因为细菌入侵，人体本身就存在一些细菌，在加上因为一些疾病，如感冒、感染，造成细菌进入人体，从而导致人体机能的免疫能力下降，人体免疫能力下降，细菌就会占上风，就会引发很多疾病，骨髓炎就是其中一种。这类患者一般复发没有规律，有些患者十几年才会复发，有些患者时间更长。 骨髓炎怎么治疗可以避免复发呢? 第一、选择一家正规专业的医院 首都医科大学附属北京世纪坛医院办院历史悠久，其前身为铁道部北京铁路总医院。2004年6月11日，正式移交北京市卫生局管理。2005年1月 1日，正式改称北京世纪坛医院。2011年7月28日，正式移交北京市医管局管理。2011年3月25日，正式成立首都医科大学附属北京世纪坛医院。 首都医科大学附属北京世纪坛医院矫形外科治疗专业组，由骨科，介入科，神经外科，神经内科，血管外科及康复科专家组成，集手术、康复和电生理于一体。对患者实行全方位、系统化的评估和治疗，包括心理学、社会学、教育学、神经手术、骨科矫形手术、康复治疗、中医药治疗等。切实做到以患者为中心，根据个体的实际情况，确定不同的、个性化的诊疗方案。目前王江宁做过的手术已逾万例，手术有效率95%以上，在国内名列前茅，享有国务院特殊津贴，获国家自然基金3项，北京市科研课题2项，局级课题1项，科研经费300万元左右。 第二、选择靠谱的治疗方案 只是让你清创治疗，而没有下文的，除了感染时间比较短、身体素质好的患者，一般不要选择这种方案。最好根据自己的情况，针对性治疗。首都医科大学附属北京世纪坛医院治疗骨髓炎会根据患者的具体情况针对性治疗，例如： (一)、全身治疗 大量使用抗生素，尽快控制感染，边检查边治疗，不要等待细菌培养结果。近几年由于抗生素的广泛应用，耐药细菌株增多，可根据药敏结果再调整用药。剂量要大，直到症状完全消退和体温正常，后再持续使用2周左右，以防病灶复发而转为慢性。 (二)、局部制动 1、病情急、伴发热，局部症状明显 针对这种情况的患者，可以先在骨髓腔内积脓部位进行骨皮质钻孔或开窗，防止炎症扩散，以利分泌物引流。术后观察情况，如果病情没有得到有效地缓解，可以配合臭氧技术治疗，该技术不仅可以败坏毒剂衣壳,而且经过过氧化作用来毒剂经过病菌和弧菌连系，可以败坏病菌的重建轮回，抑制病菌生长。此外臭氧还可以诱导血管扩展物体的生成，从而改善血液循环，促进伤口愈合。 2、已有窦道，久治不愈等 针对这种情况的患者，采用手术清创方法，除坏死硬化组织，炎性肉芽，清除游离死骨，感染端横行截骨，在清创结束后可以通过自体脂肪将窦道填充完善，同时配合VSD技术能够更好的修复创面，避免了窦道生长需要的时间，同时降低创面感染风险。 最后再利用骨搬移技术，牵开骨缺损区，新生骨痂充填。利用人体强大的再生能力，刺激促进成纤维细胞化骨及膜化骨。新骨完全填充满原本缺失的骨组织部位，菌类无法再形成感染。 第三、术后做好护理工作 1、饮食，手术后的骨髓炎患者尽量吃些清淡可口的食物，禁油腻，辛辣，发物等。多吃些含蛋白质丰富的食物。 2、手术后由于病人活动受限，体质差，消瘦，生活无法自理，需要护理人员协助做好护理工作。 3、术后注意伤口有无渗血、渗液、敷料脱落等情况，保持引流通畅，注意有无寒战、发热、脉快，局部红肿并有压痛等复发感染的征兆。及时报千医生，并采取处理措施。碟形手术后需定时更换敷料。 4、病骨经手术处理后，需要预防病理性骨折或畸形发生，应用牵引、小夹板或石膏固定，抬高患肢，促进静脉回流，减少肢休肿胀，观察末梢血液循环，如石膏固定后，患肢剧痛，且有发热、出汗、白细胞增多现象者，要及时做石膏开窗，检查伤口，做相应处理。 提醒广大患者，得了病不可怕，关键是要积极的接受医生的治疗，再加上日常生活的康复锻炼，就能让自己的疾病有个很好的治疗效果。

骨髓炎是一种伤害性极大地疾病，随着人们对骨髓炎危害的不断了解，越来越多的人开始担心自己会染上骨髓炎，其实，并不是所有人骨折，感染等都会染上骨髓炎，因为骨髓炎的形成是在一定条件下形成的。那么，骨髓炎形成的条件有哪些? 骨髓炎形成的条件如下： 条件一、细菌毒力：真菌、寄生虫、分支杆菌、支原体、革兰氏阴性或者革兰氏阳性细菌都可以造成骨髓炎。 条件二、伤口生理情况：伤口中细菌的状态不是造成感染的第一因素。许多手术伤口受到细菌的感染，但是他们中很少形成骨感染。伤口的局部环境影响着感染的发生，这些环境受到了全身及局部因素的影响，如局部骨及软组织血供。 条件三、健康骨骼的稳定性可以阻止骨髓炎的发展。丧失稳定性后，骨骼和周围软组织常发生持续的炎症反应，不稳定骨折的炎症反应可以导致局部破坏面积的增大，同时也可能最后促成感染。 身体上形成的骨髓炎疾病其病理病因是比较复杂的，在这种复杂病因前提下形成的慢性骨病，进行疾病医治的时候需要针对身体上的具体病情状况来挑选骨髓炎的治疗方案，对于不同类型的骨髓炎，因其病发特点存在一定的差异性，所以，在挑选疾病治疗方法的时候还需要做到对症性施治，以便于一次性将骨髓炎顽疾彻底治好。 骨髓炎有什么症状? 1、初期骨髓炎：局部肿胀不明显，一般不红不热,患部隐隐作痛，皮色如常。若病变在骺端，波及关节，出现关节功能障碍，骨髓炎的症状伴有形寒、肢冷、盗汗或食欲减退，精神萎靡等全身症状。证属禀赋不足，后天失养，气血虚弱，毒邪寒痰壅滞、经络阴塞,聚毒入骨。 2、成脓期骨髓炎：成脓期骨髓炎的病变部位漫肿时痛，皮肤不红不热，骨酸疼痛，病变部位漫肿时痛，皮肤不红不热，骨酸疼痛,全身乍寒乍热，朝轻暮重，脓肿中心透戏，有波动感，骨髓炎的症状有明显乏力、消瘦、潮热、盗汗。舌红、少津脉细数。若多种细菌混合感染，可出现高热、寒战等症。 3、溃后期骨髓炎：局部溃烂流脓，皮肤色泽灰暗，脓液清稀或挟有絮状物，并有面色无华，形瘦肢冷，心悸失眠，自汗等骨髓炎的症状。舌淡、苔薄白、脉濡细而虚大。证属久病不愈，气血双亏，毒邪内盛，腐蚀烂骨，正气难复，邪毒难尽。 骨髓炎的治疗 一、全身治疗 大量使用抗生素，尽快控制感染，边检查边治疗，不要等待细菌培养结果。近几年由于抗生素的广泛应用，耐药细菌株增多，可根据药敏结果再调整用药。剂量要大，直到症状完全消退和体温正常，后再持续使用2周左右，以防病灶复发而转为慢性。>>>我的情况应该怎么治疗好的快? 二、局部治疗 (1)病情急、伴发热，局部症状明显 针对这种情况的患者，可以先在骨髓腔内积脓部位进行骨皮质钻孔或开窗，防止炎症扩散，以利分泌物引流。术后观察情况，如果病情没有得到有效地缓解，可以配合臭氧技术治疗，该技术不仅可以败坏毒剂衣壳,而且经过过氧化作用来毒剂经过病菌和弧菌连系，可以败坏病菌的重建轮回，抑制病菌生长。此外臭氧还可以诱导血管扩展物体的生成，从而改善血液循环，促进伤口愈合。 (2)已有窦道，久治不愈等 针对这种情况的患者，采用手术清创方法，除坏死硬化组织，炎性肉芽，清除游离死骨，感染端横行截骨，在清创结束后可以通过自体脂肪将窦道填充完善，同时配合VSD技术能够更好的修复创面，避免了窦道生长需要的时间，同时降低创面感染风险。 最后再利用骨搬移技术，牵开骨缺损区，新生骨痂充填。利用人体强大的再生能力，刺激促进成纤维细胞化骨及膜化骨。新骨完全填充满原本缺失的骨组织部位，菌类无法再形成感染。 首都医科大学附属北京世纪坛医院王江宁院长指出，骨髓炎在治疗上比较漫长，特别是做过手术之后的骨髓炎患者，伤口的恢复以及骨组织的自我修复能力受到手术带来的创伤导致恢复比较缓慢!所以在骨髓炎治疗上我们更加注意治疗好后对病情的一个稳固治疗以及护理。

我们都知道，糖尿病足如果得不到及时的治疗，必要时就需要患者截肢，截肢是一生的伤害，所以为了减少截肢的风险，我们只需要到三步。那么，糖尿病足患者需要做到哪三步可以减少截肢的情况呢?下面就跟小小编一起了解一下。

小儿麻痹后遗症会随着年纪的增长而加重吗?一般手术完成后，不会随年龄的增大再使病情加重，后期在通过一系列的康复训练，恢复正常的行走是没有问题的，但是如果放弃治疗，任其发展，小儿麻痹产生的后遗症就会加重，而且还会引发其他的病变。由此可见，小儿麻痹产生的后遗症及早接受治疗可以减少很多的伤害。那么，小儿麻痹后遗症怎么治疗呢? 第一、选择专业医院治疗小儿麻痹后遗症 首都医科大学附属北京世纪坛医院矫形外科中心作为北京地区专业治疗小儿麻痹症疾病的公立医院，技术设备力量一直处于领先地位，是拥有小儿麻痹症疾病治疗最先进设备的基地之一，同时汇聚了以王江宁等资深专家为代表的小儿麻痹症特色专家团队，力求为老百姓带来福音。 第二、根据患者情况对症治疗儿麻畸形—长短腿 对于双腿差距1.5cm以内，采用纳米骨增高法 纳米骨采用微创植入法，切口在0.5cm-1.5cm，一般选择从足跟部和头顶两个位置进行植入，这样能够从整体上增加高度。 对于双腿差距1.5cm以上10cm以下的，采用外固定架延长法 外固定架延长法是目前最常见的延长和矫形的手术方法，其原理是在手术情况下将下肢需要手术部位的骨骼截断，造成人为的骨折效果。截断后可以对骨骼进行畸形矫正或是开始延长。 王江宁院长通过独特的手术器械可以实现对患者的微创截骨，伤口仅需0.5cm即可实现对双腿的截骨。 儿麻畸形—腿粗细的治疗 当然小儿麻痹腿畸形在临床治疗上，主要是针对麻痹导致的畸形，经过一定的矫正手术来完成肢体功能的恢复。小儿麻痹症在成病后期，肢体出现挛缩屈曲，患者不能站立行走，造成肢体功能障碍。纠正错位的骨骼，重建肢体功能，是矫正小儿麻痹腿畸形的最终目的。传统矫正手术在治疗上可以看出一定的效果，但其缺点就是创伤比较大，患者康复起来比较缓慢，增加治疗负担。 随着医疗水平的不断提升，“人工肌肉治疗术”的诞生已经成为目前治疗小儿麻痹后遗症能治好的新型疗法。人工肌肉植入术术前对患者进行查体，了解患者双腿粗细差异、患肢待植入部位皮肤松紧度、肌肉分布及走向，从而根据患者情况选择适宜型号的人工肌肉。 人工肌肉植入术的技术优点： (1)解决双腿粗细：大腿小腿都可以进行填充，手术切口一般在跟腱内外侧、膝关节内外侧，腿根内外侧。切口一般为3-5cm，单侧或双侧的效果从正面看可以达到80%-95%的相似度，但是从侧面看效果欠佳。最好效果应为三块，即左、后、右各一块，但由于个人皮肤松紧情况不一，填充几块需要视情况而定。 (2)增加部分肌力：人工肌肉两端分别固定在骨头上，具有一定的拉力，当双腿弯曲时会在弹性的作用下形成反作用力，从而间接增加伸腿的力量。 儿麻畸形—骨骼矫正 对于骨骼畸形这类的患者，采用微创技术对麻痹性肢体畸形进行矫正治疗，患者无需承担较大的手术痛苦，即可实现前期的畸形矫正。手术进行的同时，为患者进行外固定架的固定，利用牵拉组织再生理论，刺激患者肢体内部细胞组织分裂，促进骨骼的生长和复位。 首都医科大学附属北京世纪坛医院采用的外科矫形手术自投入临床以来，先后帮助广大儿麻患者恢复健康，其治疗并发症发生率显著低于传统术式，得获卫生部权威认证、收录，根据国际医学界临床论证和国内外众多媒体报道. 小儿麻痹症成功案例之林女士 患者，林XX，女性，32岁，因脊髓灰质炎后遗症致左下肢肌肉萎缩，双下肢不等粗伴跛32年来院要求治疗。查体：双下肢站立位： 首都医科大学附属北京世纪坛医院矫形外科王江宁院长检查之后，根据李女士的情况，采用了人工肌肉治疗术治疗，经过一个半月的时间，林女士双腿看起来一样了，而且双腿走路不仔细看一点都不明显。林女士有重新恢复了自信。 首都医科大学附属北京世纪坛医院专家温馨提示：小儿麻痹症患者在康复的时候需要注意的事项还是比较多大的，训练之时，要掌握适当的训练尺度，数量和方法，一步步来，不要操之过急。如果您的孩子或家人也正在遭受肢体畸形困扰，可直接连线王江宁教授，为您及时解疑答惑。

骨髓炎的出现，带给患者的不仅仅是疼痛，也不是伤口经久不愈，而且是骨髓炎这种疾病如果得不到及时的治疗，就会危及患者生命。所以及早发现骨髓炎及早接受治疗，就可以及早摆脱骨髓炎带来的各种痛苦，不过，骨髓炎不同时期表现的症状是不一样的，那么，骨髓炎不同时期的症状表现是怎样的? 骨髓炎不同时期的症状表现 1、初期骨髓炎：局部肿胀不明显，一般不红不热，患部隐隐作痛，皮色如常。若病变在骺端，波及关节，出现关节功能障碍，骨髓炎的症状伴有形寒、肢冷、盗汗或食欲减退，精神萎靡等全身症状。 2、成脓期骨髓炎：病变部位漫肿时痛，皮肤不红不热，骨酸疼痛，全身乍寒乍热，朝轻暮重，脓肿中心透戏，有波动感，骨髓炎的症状有明显乏力、消瘦、潮热、盗汗。 3、溃后期骨髓炎：局部溃烂流脓，皮肤色泽灰暗，脓液清稀或挟有絮状物，并有面色无华，形瘦肢冷，心悸失眠，自汗等骨髓炎的症状。 专家提醒：由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩;如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形;如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬，严重的还会引发癌变，直至死亡，所以发现骨髓炎症状一定要及早到正规医院接受治疗。 得了骨髓炎怎么办?首先，选择一家正规的医院接受治疗 世纪坛30余年骨髓炎临床诊疗经验专家亲诊 首都医科大学附属北京世纪坛医院矫形外科中心王江宁院长在治疗骨髓炎病的临床经验上，打破了常规治疗常规技术，大胆突破治疗骨髓炎的禁区，缩短了治疗时间，减少治疗花费，提高治愈。 其次，根据患者病情针对性治疗 临床上不同类型骨髓炎的治疗方法是不一样的，在进行骨髓炎的治疗时一定要分型治疗。只有这样，才能及早摆脱骨髓炎的伤害。 需要注意的是，不同的人群，呈现的症状不同，采用的治疗方法也是不一样的。例如： 初期骨髓炎的治疗 如有急性复发，宜先按急性骨髓炎处理，加强支持疗法与抗菌药物的应用，必要时开窗减压，然后清创，使急性炎症得以控制。 成脓期骨髓炎 这个时期的骨髓炎一定要采用手术清创，去除皮肤深层的死骨，脓液，然后再结合臭氧技术，抑制病菌生长，诱导血管扩展物体的生成，从而改善血液循环，促进伤口愈合。 溃后期骨髓炎的治疗 治疗骨髓炎的第一步：清创。 清创方面，王江宁教授采用蛆虫生物清创疗法，蛆虫生物清创疗法是由首都医科大学附属北京世纪坛医院矫形外科王江宁教授与1998年引入国内并加以研发的技术。 该疗法不但可以利用蛆虫大面积的清除坏死软组织，而且还能够抵抗细菌入侵和创面，使创面血运充盈，增加创面的回复速度。重要的是蛆虫可以清理手术刀无法触及的深层窦道和重要的血管、神经周围的坏死组织，该疗法不仅比手术清创要更加彻底，而且患者不会有任何疼痛感，是国内目前坏死软组织清创领域中较为先进的清创手段。 治疗骨髓炎第二步：外固定架 外固定架，王江宁院长采用骨搬移技术+SSD技术相结合，这两项技术的结合，让死骨截断新骨再生,较大创面愈合，这样不仅可以减少病情的反复发作，而且还降低了截肢的风险。 最后，做好术后康复训练 1、锻炼开合法：患者正从于椅、凳上，髋膝踝关节各成90度角，双足分开，以双足间炎轴心，做双膝外展，内收运动。 2、锻炼屈髋法：患者正从于床边或椅子上，双下肢自然分开，患者反复作屈髋屈膝运动。 3、锻炼内外旋转法：手扶固定物站立，单足略向前伸，足跟着他，作内旋和外旋。 温馨提示：首都医科大学附属北京世纪坛医院矫形外科王江宁院长指出：治骨髓炎，疗法选择不当，只会给自己带来长期反复的折磨和痛苦!虽然很多骨髓炎患者长期患病，但真正了解骨髓炎的却少之又少，才造成很多久治不愈的困局!

糖尿病足这一并发症严重困扰着糖尿病患者，很多时候不能及时的发现糖尿病足，从而引发截肢的风险，影响终生。为了减少糖尿病足带来的伤害，识别糖尿病足是关键。那么，什么是糖尿病足呢?糖尿病足初期的症状是怎样的呢?糖尿病足怎么防治?下面就让我们简单的了解一下。什么是糖尿病足呢?糖尿病足是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一。1999年，世界卫生组织(WH0)对糖尿病足的定义是：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。据报道，全球约1.5亿糖尿病患者中15%以上将在其生活的某一时间发生足溃疡或坏疽。糖尿病足造成的截肢者是非糖尿病患者的15倍，每年的截肢患者中约50%是糖尿病患者，而后者85%以上是因足部溃疡恶化造成深部感染或坏疽所致。糖尿病足初期症状表现

横向活骨骨搬移技术概况横向活骨骨搬移技术是首都医科大学附属北京世纪坛医院矫形外科王江宁教授在原有骨搬移技术上改进后的技术。所搬移的骨块不剥离骨膜，确保骨块有丰富的血液供应，大大降低了骨块生长速度慢、感染、甚至坏死的风险。该技术主要用于改善脉管炎、糖尿病足等下肢血管狭窄、闭塞、血运不好等情况，同时对于缓解患者肢体疼痛有着重要的改善作用。原理利用超声骨刀在患肢胫骨中段截取一带血管蒂且不分离骨膜的长方形骨块（长宽视胫骨情况而定），随后用特殊拉钩勾住骨块，通过外固定架不断缓慢牵引骨块。待骨块牵引至理想位置且新生骨质牢固后，拆除外固定架。在对带血管蒂的胫骨骨块进行横向骨搬移的过程中会通过以下两种因素来改善血管条件、及血运情况及疼痛情况：1、骨搬移的过程实际是骨折再愈合的过程，再愈合的位置为了迅速生成新的骨痂会生成大量的毛细血管网，这些新生成的毛细血管，管腔条件好，血运充盈，能够有效的改善下肢血运情况。2、针对糖尿病足腿部疼痛的原因，目前医学上认为是由于下肢血流不畅导致血液从髓腔内流通，从而使髓腔压力增高所致。而随着骨块的不断向外搬移，髓腔内的容积随之扩大，压力随之降低，故达到髓腔减压的效果。骨搬移技术在缓解患者下肢疼痛方面作用非常明显，基本上手术结束几天内，患者能明显感觉疼痛减退。

施女士 女39岁骨髓炎18年了 地方医院做了十几次手术 脚底有窦道 清创的时候会有脓血水从另一个口流出来，患者就医时候情况如视频 在2017年3月9日入院我住院 3月24日出院 住院时间仅仅半个月15日 出院时候伤口已经全部愈合 这是一例典型的陈旧性骨髓炎患者。

对于糖尿病足，在阻塞血管近心端10厘米~15厘米处截肢是常见的治疗方法。在近日召开的北京国际创面与糖尿病足论坛上，多国学者与国内同行交流了彼此诊治的经验。据大会主席、中华预防医学会组织感染与损伤预防与控制专业委员会主任委员、北京世纪坛医院王江宁教授介绍，糖尿病足防治已有很多成熟经验，大部分截肢是可以避免的，临床医生需要转变观念。预防糖尿病足医生应该做更多糖尿病患者下肢截肢的风险是非糖尿病患者的40倍。在所有的截肢患者中，70%是伴有糖尿病的，下肢截肢的糖尿病病人数每年超过100万。因此，糖尿病足一直是糖尿病慢性并发症中最让人担心的。患者一旦截肢，不仅生活质量明显下降，术后5年生存率更是只有4成。因此，为患者保肢对他们意义重大。在这次会议上，各种糖尿病足诊疗新技术让大家体验了一场知识的盛宴，而王江宁教授认为，学习新技术的同时，医生更要注重转变传统诊疗观念。首先，截肢是很有效的治疗手段，却不是最理想的治疗。王教授说，由于截肢治疗糖尿病足历史悠久、疗效明确，因此在不少临床医生眼中，它甚至是糖尿病足的标准治疗。而事实上，医生需要关注的不仅仅是目前帮患者控制病情，更要考虑到患者治疗后的远期疗效和生活质量。从这个角度看，截肢远不是理想的治疗。欧美等发达国家医生在30多年前就意识到这一点，并开始积极为糖尿病足患者做知识宣教和保肢治疗，经过多年努力，截肢患者减少了近一半。因此，我们如果能积极学习新技术，并在临床中规范使用，也可以明显降低患者截肢率。其次，糖尿病足是能够积极预防的，因此走出诊室向患者和基层医生做科普宣讲，是医生更积极也更有效的方法。王教授说，尽管晚期糖尿病足诊治非常棘手，但只要患者和基层医生了解相关知识，就可以预防和及早发现。在欧美发达国家，多通过糖尿病足诊疗中心的形式，将知识宣教、早诊早治、随访观察等做得细致又规范。在我国，以往医生只能在医院被动地为患者治疗，今后医生应有大健康理念，积极参与疾病宣教，将自己的触角延伸到更远的地方，关注更长的病程发展过程，这样才能更好发挥医生的专业作用，减少糖尿病足等慢性疾病对患者的威胁。国际同行经验扩展诊治思路在这次学术会议上，多位国外学者介绍了他们的探索和经验，王江宁教授认为以下几点值得关注。韩国峨山大学洪晙杓教授和团队尝试将带血管游离皮瓣移植治疗用于糖尿病足患者。这种方法在我国已是很成熟的治疗手段，目前主要用于组织缺损，由于担心感染、不愈合等，国内医生很少将其用于糖尿病患者。韩国医生的尝试证实，配合良好的内科治疗和优质护理，皮瓣移植也是糖尿病足治疗可选的方法。沙特皇室医疗保健高级顾问NashatAliGhadoura介绍了他们促进创面修复的多种尝试，重点提到用产妇的羊膜移植到患者的伤口创面，并表示其对局部溃疡的修复效果明显。澳大利亚国家DAA营养师Tina女士讲述了创面愈合和营养的关系，他们通过系统研究摸索出糖尿病足患者合理的营养支持疗法，明显提升了临床疗效。综合诊治管理才能提升疗效截止到今年12月10日，2016年王江宁团队共诊治250例糖尿病足患者，其中7例最终截肢。在糖尿病足的治疗中，除了清创、植皮、负压治疗技术及各种敷料的使用外，他们还有一些特色技术和经验。糖尿病足是慢性并发症，不过一旦发生严重感染常需要争分夺秒地进行急诊清创手术，否则在感染病灶没有清除的前提下，各种抗生素的使用都难有起色。王江宁强调，清创治疗中医生能否规范操作，对治疗效果很关键。加压灌注技术是借助体外循环设备，为患肢加压灌注富氧血液，这一技术可直接改善患肢氧供，帮助肢体修复。骨搬移技术是治疗患者骨缺损、骨感染的有效方法。还有古老的蛆虫治疗、积极的营养支持治疗、日常的清创换药等。王江宁说，糖尿病足的综合治疗是在糖尿病内科治疗的基础上，以外科常规清创、引流、换药、介入治疗、蛆虫生物疗法、植皮及人造皮技术、辅料应用、VSD、下肢骨搬移技术为手段，旨在成功实现糖尿病足患者的保肢治疗及创面早期愈合。多种手段应用得当，可让截肢率下降10%左右。因此，在本次会议上成立的中华预防医学会组织感染与损伤预防与控制专业委员会，学会委员涉及骨科、血管外科、烧伤科、整形外科、修复重建外科、内分泌科等10多个专科医生。总之，对于中国众多糖尿病患者而言，医务工作者更重视糖尿病足的防治，在诊疗宣教和临床探索中更加积极，才能让更多患者避免截肢、远离病痛。