阿克苏地区中医医院科普号

治疗前刘先生在被确诊腰椎间盘突出后，初次来我院脊柱外科就诊时，刘先生根本无法站立行走，甚至连正常在床上翻身都很困难，由于对手术治疗比较排斥，故我院脊柱外科团队为刘先生制定了系统的保守治疗方案。治疗中从最初的中西医联合消炎镇痛，骶管封闭治疗缓解腰部疼痛及下肢放射性疼痛，到中期直腿抬高锻炼下肢肌力以及松解局部神经根黏连，到后期腰背肌锻炼。治疗后治疗后1月经过三次我院住院治疗，以及出院后功能锻炼以及康复训练，目前刘先生腰部疼痛及下肢放射性疼痛完全消除，根据刘先生之间前后两次磁共振平扫，可以清楚的看出腰5骶1阶段脱出的椎间盘明显缩小，神经压迫完全解除。

首先慢性前列腺炎的病因比较复杂，发病机制尚未明确，因此治疗方案多为经验性治疗。治疗主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。临床治疗最常用的3种药物是抗生素、α受体阻滞剂和非甾体类抗炎镇痛药，其他治疗药物有M受体阻滞剂、植物制剂药物、抗抑郁药和抗焦虑药等。坚持治疗，治疗期间不要随便换药或更换治疗方法，以免引起菌群失调或产生耐药，导致治疗的不彻底。

在阿克苏地区中医医院肺病科，我们致力于为广大患者提供更优质、更先进的医疗服务。无痛支气管镜检查是我们科室的一项重要诊疗技术，它融合了中医和西医的精华，与普通支气管镜相比，具有独特的优势。普通支气管镜检查能直观地观察气管和支气管的病变情况，帮助医生进行诊断和治疗操作。而无痛支气管镜则在其基础上，通过先进的麻醉技术，让患者在检查过程中处于无痛、舒适的状态，减少了患者的恐惧感和不适感，提高了患者的配合度。无痛支气管镜检查的适应症广泛，具体包括以下情况：1.肺部肿瘤：对于疑似肺癌或其他肺部恶性肿瘤的患者，可通过无痛支气管镜检查获取组织进行病理活检，明确肿瘤的类型、分化程度等，为制定治疗方案提供依据。同时，还可以观察肿瘤的位置、大小、形态及与周围组织的关系，评估肿瘤的进展情况。2.肺部感染性疾病：当出现不明原因的肺部感染时，无痛支气管镜检查有助于明确感染的病原菌，如结核分枝杆菌、真菌等。此外，还可以评估炎症的范围和严重程度，指导临床治疗。3.不明原因的咳嗽：对于长期咳嗽且病因不明的患者，无痛支气管镜检查可以查找咳嗽的原因，如气道内异物、气管支气管内膜病变等，从而针对性地进行治疗。4.呼吸困难：对于呼吸困难的患者，无痛支气管镜检查可以鉴别呼吸困难的原因，如气道狭窄、气管软化等，为进一步的治疗提供参考。5.肺部弥漫性病变：当出现肺部弥漫性病变时，无痛支气管镜检查有助于了解病变的性质、分布范围等，有助于诊断间质性肺病等疾病。6.支气管结核：对于怀疑有支气管结核的患者，无痛支气管镜检查可以直观地观察病变情况，进行相应的治疗，如局部注药等。7.气管支气管内异物：当怀疑有气管支气管内异物时，无痛支气管镜检查可以明确异物的位置并取出，避免异物长期存留导致的并发症。8.其他：如对治疗效果的评估、术后随访等。无痛支气管镜检查还可以用于评估支气管扩张等疾病的治疗效果，以及对术后患者进行随访观察。在西医方面，无痛支气管镜检查利用纤细的内镜经口腔或鼻腔进入气管、支气管，直接观察气管和支气管的病变情况。它可以帮助医生准确地诊断肺部疾病，如肺炎、肺癌、支气管扩张等，并进行相应的治疗操作，如取活检、刷检、灌洗等。同时，我们阿克苏地区中医医院肺病科也注重中医的应用。中医认为，人体是一个有机的整体，疾病的发生与脏腑功能失调密切相关。在无痛支气管镜检查前后，我们会根据患者的具体情况，运用中医的辨证论治理论，采用中药调理等方法，帮助患者调整身体机能，提高免疫力，促进康复。无痛支气管镜检查具有安全、可靠、微创、舒适等优点，为患者提供了更好的就医体验，使患者能够更积极地配合检查和治疗。我们阿克苏地区中医医院肺病科将始终秉承中西医结合的理念，不断提升医疗技术水平，为广大患者的健康保驾护航。如果您或您身边的人有呼吸系统疾病的疑虑或需要进行支气管镜检查，欢迎来到阿克苏地区中医医院肺病科，让我们一起为您的健康努力！

腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、神经根型颈椎病的全新解决方案一、UBE技术简介UBE技术(单侧双通道内镜)是单边双通道内镜技术的缩写。它采用两个通道，一个是内镜通道，一个是操作通道。是通过两个经皮分离通道在椎管内外建立工作空间完成神经组织减压探查工作的一种脊柱内镜技术(图1)，是治疗腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、神经根型颈椎病和部分胸椎管狭窄症的内镜解决方案。单侧双门内窥镜技术二、UBE技术的优势1.通过两个通道，操作器械不受尺寸限制，可以使用与开放手术完全相同的器械操作.2.镜下视野清晰度远远高于开放手术(放大30倍)，且操作范围远远大于普通孔镜手术。因此尤其适用于复杂腰椎间盘突出症(高度游离、钙化等)，严重的椎管狭窄、脊柱手术后翻修等。3.可获得与开放手术相同的疗效，唯一区别是创伤小，恢复更快。4.对于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症和颈椎病病例，镜下操作更精细，对椎间稳定结构破坏少，多数可以不用置钉和椎间融合。5.UBE下微创融合技术也已成熟。6.治疗椎间盘突出症可对神经根的360°减压，复发率明显降低。三、UBE技术演示1、UBE内镜直径小，操作空间大，移动范围广；2、应用传统脊柱外科器械即可，不受特殊器械限制，普通尺寸器械处理增生退变组织效率更高；3、更容易处理狭窄病例；4、水介质中操作，视野更加清晰，特殊器械可保持顺畅出水；5、熟悉的后方入路，学习曲线低；6、适应症广泛，能轻松完成镜下融合、颈椎、胸椎、腰椎等复杂病例。1、什么是UBE技术?UBE技术是单侧双通道内镜技术的缩写，它采用两个通道，一个是内镜通道，一个是器械操作通道，这也是与椎间孔镜的单通道技术最大的区别。UBE技术是一种脊柱微创内镜技术。主要用于椎管狭窄、颈椎病、胸椎病变及腰椎退行性病变的内镜微创治疗。2、UBE技术有什么优势?由于是采用两个通道，所以操作器械不受尺寸的限制，因而UBE技术在各种脊柱微创技术中是效率非常高的技术。除了常规的各种类型的间盘突出病例，尤其适用于复杂椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、神经根性颈椎病、脊髓型颈椎病、胸椎管狭窄、脊柱翻修病例等复杂病例的内镜微创治疗，而且治疗效果与开放手术一样，更加彻底，疗效肯定，创伤更小，康复更快。3、椎间孔镜也可以做椎间管狭窄，有必有要再开展UBE?椎间孔镜能解决小部分的椎管狭窄的病例，很大一部分是没有办法操作的，UBE技术单侧双入路通道可以更好的解决椎管狭窄的病例。UBE技术是椎间孔镜技术的补充，而且针对部分椎体失稳和轻微滑脱的可以做镜下融合及内固定，适应症更广泛。4、UBE技术相比较大通道的优势是什么?UBE技术相比较大通道来说技术优势比较明显，一是镜下视野更大更开阔，因为UBE技术是双通道，一侧下0度的主镜，镜下视野360可见，而大通道的镜子视场角是80度，镜下操作视野小，操作不方便;二是手术器械用到的抓钳和咬骨钳更粗开口也大，能够更快也更容易的摘除突出的髓核，缩短了手术的操作时间，三是因为UBE操作可视，学习曲线相对简单一些，能够让学习者快速掌握，尤其是会操作孔镜或者有开放性手术经验的医生学习会更快，除此之外，如果做镜下融合的话UBE技术操作过程中全程可视，可以在可视下直接处理椎板和置放CAGE，极大的减少了术中定位吃线的问题，而大通道技术置放CAGE均不可视，手术中定位次数较多，处理不干净会影响术后效果。

椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现。称为腰椎管狭窄症。腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常，椎管腔内变窄，出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。病因：从现代医学的角度来看，腰椎管狭窄的常见病因有以下几类：⑴发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。⑵退变性腰椎管狭窄：主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。⑶脊柱滑脱性腰椎管狭窄：由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄，同时脊椎滑脱，可促进退行性变，更加重椎管狭窄。⑷外伤性椎管狭窄：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。⑸医源性椎管狭窄：除因为手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术，其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根，引起腰椎管狭窄症。⑹腰椎部的各种炎症：包括特异性或非特异性炎症，椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。诊断要点：腰椎椎管狭窄症主要症状是长期反复的腰腿痛和间歇性跛行。疼痛性质为酸痛或灼痛，有的可放射到大腿外侧或前方等处，多为双侧，可左、右腿交替出现症状。当站立和行走时，出现腰腿痛或麻木无力，疼痛和跛行逐渐加重，甚至不能继续行走，休息后症状好转，骑自行车无妨碍。病情严重者，可引起尿急或排尿困难。部分患者可出现下肢肌肉萎缩，以胫前肌及伸肌最明显，肢体痛觉减退，膝或跟腱反射迟钝，直腿抬高试验阳性。拍摄腰椎正、侧、斜位X线片，有助于诊断，常在腰4～5，腰5骶1之间可见椎间隙狭窄、骨质增生、椎体滑脱、腰骶角增大、小关节突肥大等改变。椎管内造影、CT、MRI检查，可帮助明确诊断。间歇性跛行间歇性跛行是指患者从开始走路，或走了一段路程以后（一般为数百米左右），出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，病人仍可继续行走，再走一段时间后，上述症状再度出现。因为在这一过程中，跛行呈间歇性出现，故称为间歇性跛行。治疗国内治疗腰椎管狭窄的方法有很多，治疗都存着者局限。（1）手法治疗：手法治疗的目的是活血舒筋，疏散瘀血，松解粘连，使症状得到缓解。常用手法为按揉法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被动运动。⑵针灸治疗：可取腰阳关、肾俞、大肠俞、气海俞、命门、环跳、风市、委中、昆仑等穴位，每日1次，10次为一疗程。⑶药物治疗：对神经根的无菌性炎症可采用镇痛消炎药物如芬必得等。中药治宜温通经络、强壮筋骨，可用补肾壮筋汤加减，⑷腰背肌锻炼：可加强腰背肌的肌力锻炼，使腰椎的稳定性增加，从而推迟腰椎关节退变演变的速度。五点支撑、三点支撑、小飞燕及太极拳对本病有较好的作用。⑸骶管封闭治疗：可用能消除肿胀，松解粘连，缓解症状，常用曲安奈德40mg加1%利多卡因2ml加营养神经药物，每周一次。经我院脊柱外科多年研究，骶管封闭治疗是目前针对椎管狭窄，最简单，安全有效的治疗手段之一。骶管封闭治疗优越性1.是一种操作简单、安全、快速、可靠的方法。2.药液吸收能力是皮下吸收的10倍。3.比口服、肌肉、静脉给药更直接、更安全、更有效。骶管注射疗法基本原理是向骶管内注射一定量治疗药物的混合液后（如生理盐水、糖皮质激素类药物、局麻药物、神经营养等），液体在骶管腔内迅速扩散，在腔内形成一定的压力，药物在骶管内浸润腰骶神经根，并渗到椎间孔，沿骶丛神经扩散而产生理化作用，从而快速缓解腰腿痛以达到治疗目的。治疗椎管狭窄的机理1.液压分离2.阻断疼痛传导通路3.调节疼痛机制4.改善微循环5.营养神经6.淡化炎性介质的浓度手术治疗：经上述保守治疗无效或效果不显者，可考虑手术治疗。⑴活动后腰及腿痛，影响生活工作，经保守治疗不愈者。⑵进行性跛行加重，或站立时间渐缩短者。⑶神经机能出现明显缺损者。手术的目的是解除神经组织和血管在椎管内、神经根管内或椎间孔内所受的压迫。常用的手术方式为椎板切除、黄韧带切除减压术、神经根减压术、UBE手术等。

前列腺炎是男性常见的一种疾病，通常表现为长期、反复的尿频、尿急、尿痛、尿道不适或灼热感等。前列腺炎发作的因素包括：细菌感染、不良生活习惯、滥用抗生素、心理因素等。预防慢性前列腺炎发作的措施：保持个人卫生，注意阴部清洁，避免细菌滋生；避免久坐、长时间憋尿，增加运动量；适当放松心情，缓解压力；规律作息；戒烟戒酒，合理饮食；避免滥用抗生素等。

高钙血症引起高钙血症的常见疾病包括甲状旁腺机能亢进、乳-碱综合征、结节病或类肉瘤病、维生素D中毒、恶性肿瘤、皮质醇增多、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、肾上腺功能不全、服用噻嗪类利尿剂、急性肾小管坏死恢复期、多发性骨髓瘤、甲状腺功能低下和维生素A中毒等。高钙尿症原发性高钙尿症分3型：吸收性高钙尿症、肾性高钙尿症和重吸收性高钙尿症。此外，一些病因明确的代谢性疾病也能引起继发性高钙尿症及尿路含钙结石的形成。

一提到前列腺问题，很多男性都会有些敏感。那对于前列腺囊肿这种疾病，是不是都需要治疗呢？  如果前列腺囊肿比较小，平时又没有任何不适，定期复查前列腺彩超，关注一下囊肿大小是否有变化即可，无需刻意治疗。  如果前列腺囊肿较大，如出现压迫尿道，引起尿频、尿急、尿线细、尿等待、尿滴沥，甚至尿潴留等下尿路症状，就要考虑及时治疗了。  如果治疗不及时，影响患者工作和学习不说，甚至还会诱发前列腺炎、尿路结石、附睾炎等疾病。  如果前列腺囊肿合并射精管囊肿，还可能引起射精管阻塞，引起少精甚至无精，婚后不及时治疗，还可能会影响生育。