一、口服华法林(warfarin)药片抗凝治疗指导:用来预防心脏或血管中血液异常凝结形成血栓,血栓可能引起瓣膜功能失灵或血管阻塞。术后出血情况稳定后开始服药。每天口服一次(晚餐后)。可1片到2片开始,2到4天抽血检查抗凝监测指标PT值22~30秒(正常人数值10~15秒)及PT-INR值1.8~2.5(正常人数值0.8~1.2)则达到抗凝要求。如果小于抗凝要求数值范围,则根据差距适当增加药量1/8片~1/2片;如果大于范围,则减少药量,甚至停药,过大时静脉注射维生素K1防止出血。抗凝监测指标稳定后遵医嘱逐渐延长抽血检查间隔,最长可1~3个月检查一次。长期不进行抽血复查抗凝指标可能造成意外。复查时请带来门诊病历簿。如有鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀血、黑便、血便、月经过多、脑血管意外、肢体疼痛等任何相关表现,则要及时回医院检查。蔬菜的进食份量宜稳定,种类可经常变换。不宜大量进食肝脏、菠菜、卷心菜、西芹等食物。需要服用阿司匹林或其他药物应在心外科医师指导下服用,并抽血检查抗凝指标,重新调整华法林用量。抗凝治疗期间妊娠或其他手术需要心外科医师指导。 二、机械瓣膜(金属瓣膜)注意事项:终生抗凝治疗,定期复查抗凝指标。 三、生物瓣膜(牛心包瓣膜)注意事项:抗凝治疗6个月。停药后1个月、2个月、3个月需复查心脏彩超共3次,排除心内血栓形成情况,如有血栓形成,则需继续抗凝治疗。低钙、低脂饮食,控制血压、血糖。不宜长期进食高钙高脂牛奶、钙片、或石膏豆腐、浓骨汤等高钙高脂食品。 四、瓣膜成形术(人工瓣环)注意事项:抗凝治疗6个月。停药后1个月、2个月、3个月需复查心脏彩超共3次,排除心内血栓形成情况,如有血栓形成,则需继续抗凝治疗。 五、搭桥术后注意事项:抗凝治疗2年,必要时终生抗凝。合并服用阿司匹林、波立维、帅信、潘生丁等药物时需警惕出血表现,及时抽血检查调整。低钙、低脂饮食,控制血压、血糖。可查CTA监测桥血管通畅情况指导用药。 六、人工血管术后注意事项:抗凝治疗2年,必要时终生抗凝。低钙、低脂饮食,控制血压、血糖。可查CTA监测桥血管通畅情况指导用药。 七、心房纤颤已行左心耳缝闭术可不要求抗凝,需多次复查心脏彩超调整方案。 八、其他心血管术后注意事项:术后半年内继续服用强心利尿药。术后半年内避免剧烈活动,避免饱食或过多饮汤、饮水。
一名老年食道癌患者在茂名市人民医院成功手术本报茂名讯 记者林福益王茂生在给患者做检查摄影报道:治大病一定得往广州跑?未必。电白县一名老年食道癌患者在广州多家大医院治了一年多也没治好,最后还是回到茂名做了手术,才挽救了生命。本月12日,广州的一位肿瘤专家到茂名市人民医院会诊后,认为该手术非常成功,“简直是个奇迹”。患者姓郑,电白县人,今年已经74岁。郑老先生早在2003年时就曾因患慢性阻塞性肺气肿而入院治疗,未治愈。去年8月病情复发,并出现吞咽困难,家人把他送往广州某专业大医院检查,确诊为食道癌晚期。在那里做了3个月的放疗后,出院回家。医生嘱咐每个月要回医院做复检,但病人没去,而是由其子请了华南地区几乎所有著名大医院的专家先后会诊。但是,没有一个专家认为手术治疗可行。如此拖到今年8月,病人情况开始恶化,不仅吃不下东西,呼吸也困难了。医生给他做了食道扩张术,结果反把紧挨在旁边的气管弄穿了,癌细胞侵入气管,病人随时可能因窒息而死亡。在这危急时候,有医生建议家属,不妨找一找茂名市人民医院心胸外科的主任医师王茂生试试。家属遂将郑老先生转送到茂名市人民医院。10月23日上午,王茂生医生为郑老先生做手术,手术共进行了7个多小时。术后经抗炎、支持、对应治疗,病人恢复良好。本月12日,广州中山大学肿瘤医院的曹博士到茂名会诊后,对记者说:术后没有出现常见的接口瘘、气胸、伤口感染、出血等并发症,“简直是个奇迹”,“一个粤西地区的小医院敢做省城大医院都不敢做的大手术,了不起!”“外科医生听到患者是食道癌晚期、而且是在放疗一年多之后,一般都不敢给他动手术,因为(病人)随时可能死在手术台上”,本月14日上午,茂名市人民医院王茂生副院长在他的办公室对记者说,这是因为“(经过放疗后)病人的胸内已经没有‘正常解剖’,形象地讲就像从冰箱急冷室里拿出来的冻肉,已经找不到血管了。病人又是老年,肺功能很差,侵食了大血管后,又弄穿了气管,所以医生一般都不(给他)动手术。”王茂生医生现为茂名市人民医院主管外科的业务副院长,从医20多年来,共有13项科研成果获得茂名市科技进步奖,其中由他主持完成的粤西首例同种异体原位心脏移植手术,曾获2005年度茂名市科技进步一等奖。(编辑:志彬)(本文来源:金羊网-羊城晚报)netease