安阳市第三人民医院骨科科普号

锻炼还是休息静养，是腰椎间盘突出病人左右为难的选择，一味的休息静养一方面不利于病情恢复，一方面会使本就羸弱的核心肌群更加不堪一击，一不小心就会造成二次损伤。锻炼呢，我们又经常听到腰突病人有各种各样的练习禁忌，使患者总得小心翼翼的，生怕哪个动作没有达到锻炼的目的反而伤到自己的腰椎。那么腰突病人究竟适合哪些动作呢？在排除器质性损伤的前提下，如果频繁的感到腰痛，就提示我们应当注意锻炼自己的腰腹和核心力量了。提到锻炼核心，很多人都会想到仰卧起坐，如果方法正确，仰卧起坐确实可以有效锻炼腹肌，但正常人都很难保持正确的姿势从而伤到脊椎，更何况是腰椎损伤人群。即便是动作正确，仰卧起坐卷曲过程中的前屈动作，也会对腰椎产生挤压，因此不是一个合适的选择。那么应该选择什么动作呢？1 卷腹卷腹作为仰卧起坐很好的替代品，最大的特点就是在有效锻炼腰腹的同时令躯体尽可能的保持中立位。动作分为如下几个步骤：（1）屈膝平躺，双手放在脑后，也可将右手放在腰椎位置起到辅助保护作用；（2）踮起脚尖，然后抬起上身，运动中保持下巴与颈部夹角不变，后背保持与地面贴合，感受到腹部的收紧，保持5-10秒。2 跪姿平板支撑平板支撑也是仰卧起坐很好的替代品，不过对于腰突患者，有必要减小一些难度。（1）把大腿下面垫高，或者直接跪在地面用双膝代替脚趾支撑身体，以减轻腰腹的负担；（2）保持腰部用力防止往下掉；（3）时间不宜过长，腰部稍有酸痛感即可停止，避免动作不变形带来的损伤。3 臀桥式屈膝平躺，抬起臀部，注意一定要让大腿、臀部还有身体保持一条直线。保持十秒钟。注意：一切动作的前提是保持腹式呼吸。4 侧桥胳膊肘扶地，身体抬起，核心和臀部收紧。这个动作主要锻炼我们侧方肌群，如腰方肌。这些肌肉没那么强，或者体型比较胖的人群可能完成起来比较吃力，这时候可以采取跪姿，即膝盖弯曲，一侧膝盖支撑地面，以减轻难度。如果你觉得有用，记得点赞+收藏喔，也可以转发给朋友圈需要的朋友吖~-theend-

对于每个人，健康的生活都是心之所愿，但疾病、损伤和衰老却是一生中总要经历的。膝骨关节炎就是这样一个疾病，随着我们年龄增长，组织退化、磨损、增生，膝关节会逐渐出现疼痛、肿胀、变形、功能障碍，可以说只要一个人活得时间足够长，都会不同程度的患上膝骨关节炎。 很多人因为病情严重影响生活，会选择保膝手术或者全膝关节置换来治疗膝骨关节炎，于是手术后的饮食注意，就成了很多朋友关心的问题。吃什么好，该忌口什么，一时间不知如何选择。 今天来跟您聊聊膝关节手术后该怎么饮食才好？很多朋友担心术后有忌口不敢吃有营养的，曹光磊医生在这跟您聊聊，膝关节手术后该如何注意饮食，帮您早日健康恢复。 很多人都被长辈们告知过，有病有伤不能吃“发物”，印象中就觉得手术后不该吃各种肉类、海鲜、甚至鸡蛋、牛奶也不敢碰。其实“发物”是祖国传统医学特有的一个概念，特指那些容易诱发某些旧病或加重现有疾病的食物，有别于祖国传统医学的理论体系，西医的饮食理论中其实并不存在老百姓所担心“发物”，而是更讲究饮食的合理与营养搭配。 多数情况下做完膝关节手术后西医对饮食的建议，由于考虑到手术伤口的愈合需要，所以建议大家吃高蛋白的饮食，疫情期间相信大家都听过张文宏教授的饮食建议：高蛋白饮食有利于增强身体的免疫力，而免疫力对术后身体的恢复也是同样重要的。这里尤其要提醒那些，平素里喜欢或者维持素食饮食的朋友们，手术后如果只吃素食，对伤口的愈合恢复是不太有利的。尤其应该多补充精瘦肉、鸡蛋、牛奶这些提供高质量蛋白的食物。对于鱼虾海鲜类食品，这些百姓们认为是“发物”的重点关注对象，其实也属于高蛋白食物，对于伤口愈合实际是有利的，西医中并不排斥，也可以适量进食。 手术后的饮食宜清淡和细腻，高脂肪的食物难于消化吸收，会增加胃肠道负担，不利于胃肠道功能的重建和恢复，而且会使病人胃口不好，所以不建议大量吃煎炸、油腻、脂肪含量高的食物。 建议术后适量进食高纤维食物，可以使大便软化、体积增大，促使肠蠕动加快，缩短肠内容物通过肠道的时间，可以预防因手术麻醉和卧床导致的胃肠蠕动缓慢产生的便秘。但如果同时患有严重的食管和胃部疾病，如食管炎、胃炎、胃溃疡伴发出血时；以及患有慢性腹泻、慢性肠炎、肠粘连的患者术后应该避免进食高纤维食物。 新鲜的水果蔬菜，有助于为术后的身体及时补充足量的维生素，推荐大家适当多吃。但是有糖尿病的朋友们应该注意，水果一定要在控制血糖稳定的前提下吃，因此不建议大家在饭后马上吃水果，这样餐后血糖值容易明显升高，比较好的方法是在两餐间的时间段，少量进食一些，这样能保证血糖相对稳定的情况下补充营养。 虽然并没有“发物”忌口这方面的问题，但这里还是提醒大家注意，容易引起过敏的一些食物最好不吃，另外辛辣刺激的食物尽量不吃，例如常见的辣椒、葱姜蒜等，以免刺激发热、出汗等影响伤口。 最重要的一点就是，烟酒一定不要碰，平素身体健康时，都是提倡不抽烟喝酒的，因为它们对身体明确是有害无益的，而术后身体有伤口和应激，抽烟喝酒就更不利于身体恢复了！

近日，安阳市心血管病医院（安阳市第三人民医院）运用全新的脊柱微创融合新技术——扩张通道管系统辅助微创经椎间孔路腰椎椎体间融合术（MIS-TLIF）技术成功为一女性患者解除了多年的腰椎间盘突出伴椎管狭窄症，开拓了一种全新的腰椎间盘疾病微创治疗思路。 家住安阳县崔家桥的胡女士，被“腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症”困扰多年，严重时因下肢疼痛无力不能行走，乃至卧床以暂缓症状。近日，胡女士慕名到安阳市第三人民医院骨科进行诊治。骨科二区副主任李国强接诊了该患者，通过系统的检查和病情分析，结合目前治疗腰椎疾病的最新理念，副主任李国强，主治医师李逸群在手术室人员及麻醉科医师的大力配合下，运用腰椎MISTLIF微创技术为患者解除了多年的腰椎间盘突出伴椎管狭窄症。术后第一天，患者下肢麻木厚重感就完全消失，感觉轻松，术后24小时即可下床活动，新技术真正让患者感受到实惠。 目前随着手术技术和器械的发展进步，骨科手术也日趋精细化、微创化，对手术医生也提出了更高要求。MISTLIF技术是近年来发展起来的一项新技术，该技术是在通道下微创脊柱疾病治疗技术，其适应症包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎不稳等常见脊柱疾病。当椎管已经狭窄，腰椎已经滑脱，保守治疗不能解决时，医生会建议行腰椎的减压融合手术，也就是老百姓所谓的“开大刀”，不少患者认为“能不做就不做”，他们担心在背上开十几厘米的刀口，手术后要躺3个月，做完以后就会落下腰痛的毛病。 “MISTLIF技术主要是采用通道技术通过肌间隙途径经椎间孔进行椎体间融合，可以避免开放手术所带来的切口大、邻近组织损伤广以及术后住院时间长等问题，具有出血少、住院时间短、术后感染少等优点，完全解除了患者的困扰和担心。”李国强副主任介绍这种技术时说。其实更重要的微创理念是通道技术对腰椎椎旁肌肉的保护，传统手术中线开口，为了暴露手术视野会剥离椎旁大量“无辜”的肌肉，而肌肉愈合过程中的瘢痕化往往造成病人术后的顽固性腰痛，通道技术从多裂肌肌间隙进入，有效的减少了椎旁肌肉的破坏和术后腰痛发病率。 “技术呱呱叫，费用受不了啊。”老百姓最关心的还有微创手术会不会比开放手术贵的问题，而安阳市第三人民医院骨二科采用的通道技术并没有增加额外的耗材，与开放手术相比费用相当，并且由于创伤小，术后恢复快，术后早期即可佩戴支具下床活动，后续的康复治疗费用还会相应减少，真正的做到惠及百姓，而且疗效显著，受到患者的一致好评。 安阳市第三人民医院骨二科腰椎MISTLIF手术的成功开展，标志着市三医院骨科的技术水平上升到了一个更高的层次，在提升医院综合服务能力和诊疗水平的同时，也将为安阳地区患者带来更大的福音！

85岁的高龄，扶拐来到我院，行走困难，我院选择膝关节单髁置换微创新技术，让患者行走自如，又恢复了活力！ 优点，优点，还是优点[强][强][强] 1、单髁置换术更微创，术后疗效优异。切口更短，相比较全膝关节减少一半长度。另外，由于保存了膝关节内全部韧带，术后患者膝关节活动范围更大，步态更接近正常，上下楼梯更加容易。 　　2、单髁置换术术中截骨量更少，手术创伤更小，不需要进行输血，感染率更低，住院时间更短，安全性更高，康复速度更快。 　　3、单髁置换术更容易被患者“遗忘”。采用单髁置换术后患者保留了韧带组织中全部的本体感觉感受器。患者更容易感知膝关节运动过程中的力量变化、位置变化，感觉术后膝关节和正常关节并无明显差异，在经过康复训练之后，更容易“遗忘”这次手术，运动更加协调与自如。

段德胜1, 陈开放2安阳市第三人民医院,华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科 武汉430022目的：探讨术前3D打印技术在辅助高位髂腹股沟入路治疗复杂骨盆髋臼骨折中的应用及疗效。方法：回顾性研究2013年1月至2015年2月我科收治骨盆骨折患者10例，其中男8例、女2例，受伤至手术时间4-18天，平均为9天，所有病人术前均拍摄骨盆正位X线、CT+三维及髂血管CTA，并应用3D技术打印完整骨盆，预演示骨折复位次序，将钛板预塑形。所有患者均采用高位髂腹股沟入路，记录手术切口长度、手术时间、术中出血量和输血量及术后并发症，术后患者均拍摄标准前后位及Judet位骨盆 X线片、CT+三维，复位效果根据影像学检查结果，按照 Matta标准进行评价，髋关节功能按照改良Merle D'Aubigné评分进行评价。结果：本组病人手术切口平均长度10cm，手术平均时间160min，出血量平均600ml，输血量平均400ml。骨折复位可后，内置钛板均一次完成，且贴覆良好。所有病人恢复满意，其中一例患者出现股外侧皮神经损伤症状，数天后好转，一例患者出现伤口脂肪液化，经不断消毒换药后，伤口完全愈合，无其他术后并发症。骨折复位按Matta评分标准评分，优良率90%，末次随访（术后12月）按照改良Merle D'Aubigné评分标准，优良率80%。全部病人随访治愈，无骨折不愈合等并发症。结论：术前应用3D技术辅助高位髂腹股沟入路治疗复杂骨盆髋臼骨折，其手术切口小，创伤小，显露充分，钛板预塑形后可一次完成钛板置入，缩短了手术时间，基本能够达到解剖复位，术后疗效好，而且术后并发症少。将3D打印技术及该手术入路运用于骨盆髋臼骨折的手术治疗，应该予以大力推广。

段德胜, 张攀安阳市第三人民医院骨科目的 探讨快速康复理念在因股骨颈骨折行全髋关节置换术的患者在围手术期应用的临床效果。方法 采取前瞻性随机对照性研究，分析了2014年3月至2016年3月笔者所在医院因股骨颈骨折行全髋关节置换术置换术的患者资料。将应用快速康复理念治疗的39例患者作为实验组，应用传统康复理念治疗的40例患者作为对照组。比较两组患者术后住院时间、活动量和饮食摄入情况、并发症、疼痛、髋关节功能评分，并将结果进行统计学分析。 结果 与传统康复组相比，快速康复组平均住院时间较短，虽然两者无统计学意义；与传统康复组相比，快速康复组术后早期并发症发生率减少，具有统计学意义；与传统康复组相比，快速康复组术后下地活动时间明显增多，具有显著统计学意义；与传统康复组相比，快速康复组髋关节功能评分增高，差异具有显著统计学意义；与传统康复组相比，快速康复组在术后疼痛上比较未见显著的统计学意义。 结论 在因股骨颈骨折行全髋关节置换术的患者中应用快速康复理念是安全可行的，可以有效的降低并发症的发生、提高患者的术后活动量、促进髋关节功能恢复并且在这些方面具有统计学意义，而在平均住院日时间上，快速康复组住院日较传统康复组时间短，虽然没有统计学上意义。

环形髌骨复位器技术领域本实用新型涉及一种环形髌骨复位器。背景技术目前，髌骨骨折是一种常见病多发病，占全部骨折损伤的1%。对于髌骨骨折的治疗，要最大限度恢复其关节面的形态，力争使骨折解剖复位，关节面平整。以往在手术中大多使用大的布巾钳或持骨钳复位骨折块，但大多的髌骨骨折是由直接或间接暴力所致，多为横型或粉碎型骨折，骨折时由于股四头肌的牵引而发生分离位移，其骨折为关节内骨折，解剖复位和可靠的内固定对关节功能康复尤为重要。使用布巾钳或持骨钳很难做到解剖复位，并在牵引过程中容易出现拉力过小、拉力忽大忽小变化，且不能持久的问题，使得复位后关节面不平整，术后患者疼痛，乃至影响患者的功能恢复和康复。实用新型内容本实用新型的目的是提供一种环形髌骨复位器，旨在解决现有技术中采用布巾钳或持骨钳进行髌骨复位所引起的固定力不稳定的问题。

强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。本病又名Marie-strümpell病、Von Bechterew病、类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等，现都称AS。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。本病一般类风湿因子呈阴性，故与Reiter综合征、牛皮癣关节炎、肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病。

患者王某某，外伤后致胫腓骨远端复杂、粉碎性骨折。李国强副主任医师接诊后向患者介绍了目前国内治疗长骨骨折的新方法，即通过远离骨折断端的小切口插入锁定钢板，电视监测下间接复位骨折断端，利用锁定钢板的点状接触原理，完成骨折断端的锁定固定。具有创伤小、出血少、恢复快、有利骨折愈合的优点，患方完全接受，并表示愿意承担风险。在手术室和麻醉科同仁的大力支持下，由张永飞主任医师、李国强副主任医师和呼艳立医师为患者实施了经皮微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折手术，手术非常顺利，出血量仅50ml，术中C臂监测下就可见骨折对位、对线良好。患者术后疼痛明显缓解，目前患者病情稳定，术后复查X线可见骨折复位良好，完全达到临床治疗的效果。经皮微创插入锁定钢板内固定治疗骨折新技术，创伤小、切口小、出血少、恢复快、有利骨折愈合的优点，只需要两个3cm左右的小切口就可完成整个操作过程，该新技术在我院的成功开展，标志着我院创伤骨科技术达到了国内先进水平！！！患者术前X线:患者术后X线：患者术后大体外观：

近日，我院骨二病区李国强大夫成功完成一例胸椎压缩骨折呈“剃刀背畸形”的高难度手术，患者的胸椎有多节均严重压缩骨折，脊柱严重变形、扭曲，解剖结构紊乱，李国强大夫首次使用一个球囊撑开了两个压缩的椎体！为患者成功实施了多阶段椎体成形脊柱微创手术。患者术后的脊柱疼痛即可缓解。目前患者现恢复良好！！！ 患者的影像学资料：术前： 术前MRI 术前CT术后DR正位 术后DR侧位