孙刘皖医生的科普号

1.急性期，疼痛为主，建议就诊。急性期以卧床休息为主，床应是硬板床；可带腰围等支撑作用的护具；避免使疼痛加剧的活动，比如：向前弯腰、负重、久坐久站等。出现下肢臀腿麻痛时及时卧位寻找到不痛的合适的体位。2.慢性期，适当康复训练，做好预防，所有训练以不出现疼痛为度。共7个训练动作，口诀如下:抬腿搭桥摸膝盖（3个），平板支撑燕子飞（2个），交叉支撑猫背弓（2个）。（训练务必在无痛范围之内进行）①“直腿抬高“练习（抬腿）仰卧位，单腿伸直抬起，动作要缓慢而用力，至腿不能抬高为止，保持5秒，一般练习20~60次/组，2~3组/日。此练习主要锻炼牵拉神经根，同时可有效提高整个下肢的力量。②“搭桥运动”练习（搭桥）仰卧，双腿屈曲，双脚平放床上，双肘支撑，枕（后肩）、双肘、双足跟五点支撑，紧缩肛门并持续收缩，臀大肌（臀部的肌肉）和腰部用力使腰臀部抬离开床面，避免臀部太高，保持腹部收缩（避免腰部过度拱起），保持平衡5-10秒，然后放松腰臀部放回床面，放松肛门，此为一次训练。以10～30次训练为1组，2~3组/日。③腹肌收缩训练（摸膝盖）仰卧位，髋膝屈曲，脚掌踏地，上肢伸直，手掌平放贴大腿前，收缩腹肌，头抬起背部慢慢离开地面（注意腰不要离开），手掌贴着大腿往前滑，直至手指摸住膝盖尖，维持10妙，再放松回到背贴地面，为一次。15-30次/组，2-3组/日。此为训练腰背部肌肉等。④俯卧四点支撑（平板支撑）俯卧于床上，双臂屈曲于胸前，用双肘部及双脚尖将身体支撑抬起，至身体成一直线。保持10~30秒为1次，间歇5秒。5~10次/组。2~3组/日。此可锻炼腿部肌群、腰背部肌肉、臀部肌肉、手臂肌肉、核心肌群（腹横肌、盆地肌群、下背肌）。⑤“燕子飞”练习（燕子飞）俯卧位，手背往后伸，双腿并拢，腰部用力，使头及腿同时远离床面。于最用力位置保持2～5秒为1次，5~10次/组，2~3组/日。此练习主要锻炼腰背肌肌力。⑥交叉支撑平衡训练（交叉支撑）手膝跪位，右上肢和左大腿垂直支撑地面，左上肢往头侧水平伸展，右下肢往后伸水平伸展，保持左手肩背臀部腿足平直，维持10秒一次，放下休息几秒后重复，10-15次为一组。2-3组/日。⑦猫背运动（猫背弓）手膝跪位，双手和双膝支撑地面，保持腹部平直，然后保持肩髋位置不移动，让腹部收紧，把腰部超天花板方向尽力顶起，貌似猫背挺起来的动作，维持10秒，然后放松尽力往地面下塌腰部，貌似猫背下沉的动作，维持10秒，为1次，重复，10-15次/组，2-3组/日。3.预防。日常生活姿势：坐姿：坐椅子时，应尽量将腰背部贴紧椅背，椅子尽量拉向桌子，缩短桌椅间的距离；高度适合的坚硬椅子比沙发或矮凳好，靠背向後倾斜120度时，椎间盘的压力较小。汽车驾驶员可以在腰后垫一个腰垫来减少腰椎的压力。站姿：要注意保持脊柱的正常弧度，养成收腹挺胸的习惯。正确的运动技巧和搬重物的姿势：当进行负重训练时，应先稳定好我们的身体，下颌微收，沉肩挺胸，腹部收紧，这样才能使我们的训练更安全、更有效。另外，在平日工作和生活中还要注重搬重物时的姿势，不要直腿弯腰，而应直背下蹲，将重物尽量靠近身体，用腿部的力量抬起它；如需将重物放于身后，一定先转过身来，再放下，而不要图省事抬着重物旋转躯干。平日力量训练时，要注意腰、腹部肌肉的均衡发展，强化核心部位的力量，从而保护我们的腰椎。本文系周访华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

１．首先应做好解释工作，术前完善各项检查，了解患者总体的身体状况，告知患者术后可能出现的并发症和注意事项。 ２．术后应卧床休息。由于麻醉的原因，易出现直立性低血压。有些患者术后行走或临厕过程中出现昏厥情况，应马上平躺，头位放低，并喝杯热水，慢慢就会恢复。肛门的创口主要是压迫止血，过早活动易使敷料脱落而导致大出血。 ３．术后第一次排尿。排尿困难是肛门手术后最为常见的并发症，由于肛门的感觉神经和膀胱的神经均来自第４骶神经，肛门括约肌的痉挛疼痛引起膀胱的缩张功能紊乱而产生排尿困难。当出现排尿困难时，因采取以下措施：１）消除思想顾虑，选择适合的环境和自然体位排尿。２）及时治疗肛门疼痛，促进肛管排气。３）用热水袋或热毛巾热敷于下腹部并局部按揉，有缓解尿道、膀胱括约肌痉挛的作用，促使排尿。４）流水声刺激，增强排尿反射功能。５）口服排石冲剂或金钱草冲剂等中药利尿之剂。６）穴位针刺：气海、中极、三阴交，间歇行针１５分钟。７）肌肉注射新斯的明0.5--1.0mg，但有气管炎、肠梗阻、前列腺肥大的病人禁用。８）上述措施均无效，并确定膀胱充盈的情况下，采取导尿。 ４．饮食上的合理安排。１）手术当天应予以半流质少渣饮食，少喝牛奶等产气多不易消化吸收的食物。２）食欲好的话，第二天就可普通进食。正常饮食可补充足够的营养、增强体质，促进创口愈合，还可以早日恢复正常的胃肠蠕动功能。３）第一次排便后，应根据排便情况来调整饮食结构。如大便不干结也不泄泻，则按常规进食；如大便干结，排出困难，则应增加纤维素的含量并多喝水以促进排便；如大便稀软或泄泻，则还是给予半流质易消化饮食。４）手术后应忌食辛辣刺激肥腻厚味之品，但肛瘘手术后一周，则应多食血肉有情之品如鸽子、鱼类等蛋白质含量高的动物肉和水产品，还可适当进补主要是补血补气类的营养品，促进创口肉芽生长。 5．大便的调理。１）为预防术后大出血，原则上术后２４小时内控制排便。排便时疼痛、出血均为正常情况，大概要维持７－１０天，结扎线脱落后症状才会缓解。２）由于前一、二天控制大便，第一次排便时大便变得干结成块，肛门疼痛剧烈难忍，出血较多，或呈点滴而下，或呈喷射状，易引起患者恐慌。这时患者首先应保持冷静，马上站起来，便纸按压肛门不再渗血就说明是正常的出血，不必特殊处理；如便纸按压后继续渗血则需请医师处理。一般情况下，术后第二天就恢复正常饮食，多吃蔬菜、瓜果；术后２４小时开始服用泻药；便前灌塞开塞露４０－８０ｍｌ。这样处理可以使第一次排便顺畅，减轻疼痛、出血等症状。３）术后大便稀薄、次数增多超过３／日次，也影响创口的愈合、增加肛门疼痛等不适症侯。这时患者应采取以下措施：停止服用泻药；改成半流质饮食、多喝水；适当服用止泻药，以大便成形，排出不费力为度。 ６．大便后肛门坐浴。坐浴主要起到清洁肛门和促进肛门创口局部血液循环的作用。临床上多采用温盐水（半脸盆热水加一大瓢羹食盐）、中草药煎剂或高锰酸钾溶液（１：５０００）。排便后，先用热气熏，待药温下降不烫手时，再将肛门浸泡于药液中，每次大约１５分钟。 ７．大便后肛门换药。由于肛门的创口大多是开放的，也就是不缝合，所以换药有别于其他地方的创口换药。换药一般都是大便后进行，并且需肛门坐浴后，每日一次，不能换药太勤，太勤则影响肉芽生长。 ８．定期复查创口情况。肛门的创口完全愈合需要三到四周。第一周是渗出期，敷料上易被血水污染；第周是肉芽生长期，分泌物减少，创口变浅，这时敷料比较干净；第三周是修复期，创口逐渐愈合。对肛瘘的创口，愈合时间还会延迟。一般每周复查一次，及时发现创口异常可及时处理。本文系陈淑芬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

提起便血，大家的第一反应就是菊花一紧，鲜血四溅。似乎便血在大家眼中就是代表着痔疮、肛裂，还有鲜红的颜色。其实不然，事实上便血不仅仅是便出鲜红血，只要是便内含有血液，从肛门排出，皆可称之为便血。便血一般会分为三种形态：大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样。这三种颜色形态，就像是现实生活中的“红黄蓝”三原色一样，我将它称之为“便血三原色——黑、暗、红”。便血三原色——黑黑便也称“柏油便”，主要出现在上消化道——胃部与十二指肠附近。之所以将其称为“柏油便”，是因为上消化道或小肠出血后在肠内停留时间较长，红细胞被破坏，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使得粪便呈黑色，有时粪便附有黏液而发亮，类似柏油。1、持续疼痛+呕血+黑便=胃癌作为我国恶性肿瘤中患病率最高疾病，胃癌本身也不是无迹可寻。早期胃癌少数病人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。2、周期性上腹痛+黑便=胃溃疡胃溃疡是常见的消化道疾病，上腹部疼痛是它的主要症状。痛感多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。有些患者可能没有症状，或以出血、黑便、胃穿孔等并发症作为首发症状。3、呕血+黑便=急性糜烂性胃炎急性糜烂胃炎起病较急，有可能会导致突发上消化道出血。表现为呕血及黑便，单独黑便的人比较少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克、贫血。出血时还会有上腹隐痛不适或有触痛。4、上腹部疼痛+饥饿痛+黑便=十二指肠溃疡表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛。可以出现出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，如果出现出血，会引起黑便。便血三原色——暗暗色便即为脓血便，指的是排出的粪便中既有脓液，也有血液，血液外观较稀薄，有时含有大量黏液。暗色便或含有黏液的血便，往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症，例如：1、持续排便困难+里急后重+便秘/腹泻+暗色便=直肠癌早期直肠癌多数无症状，但是随着大肠癌的生长，到一定程度上会出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘腹泻等问题。待到后期，直肠癌会使大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。2、果酱式+排便困难+暗色便=结肠癌分左、右结肠癌，结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。3、疼痛+里急后重+腹泻+呕吐+暗色便=溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎，虹膜睫状体炎，肝功能障碍和皮肤病变。发热则相对是一个不常见的症状，在大多数病人中本病表现为慢性，在少数病人中呈急性、灾难性暴发的过程。这些病人表现为频繁血性粪便，可多达每天30次的高热与腹痛。4、腹泻+腹痛+暗色便=多发性肠息肉多发性肠息肉又称家族性腺瘤性息肉病，多发性息肉多与遗传、饮食、炎症刺激因素有关，且早期症状并不明显。常见的症状有腹泻、腹痛、便血。便血常持续，后期伴有恶变。若继发感染，以上症状则加重，大便稀软、味臭、带有泡沫，有时带粘液脓血。亦有大便秘结伴里急后重感。此外若位于直肠下端较大瘤体，便后可脱出肛外，呈暗红色、乳头状肿物。便血三原色——红红色便即为鲜血便，红色便大多为急性出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。鲜血便一般来自肛管直肠疾病，例如：1、喷溅/滴落+无痛+鲜红=痔疮痔疮是肛肠科中最常见的疾病。不同分期的内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血，严重时可能会有喷溅血出现。需要注意的是，外痔一般无大便出血表现。2、无痛+血与粪便不混合+鲜红=直肠息肉直肠低位息肉的典型症状为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混。当然，如果息肉位置高、数量多，有时血液也会与粪便相混。3、擦拭/滴落+便时疼痛+鲜红=肛裂表现为排便时肛门疼痛，便后持续一段时间。同时伴有便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血或擦拭见血。4、肿物+坠感+便秘+鲜红=直肠脱垂直肠脱垂的主要症状为有肿物自肛门脱出。随着脱垂加重，引起不同程度的肛门失禁，常有黏液流出，导致肛周皮肤湿疹、瘙痒。因直肠排空困难，常出现便秘，大便次数增多，呈羊粪样。黏膜糜烂，破溃后有血液流出。那么说是不是仅仅依靠疾病的常见特征来鉴别病症就足够了呢？并不是。不管症状如何明显，在确诊之前，仅仅依靠经验或者文字，都是不对的，还应该更加关注疾病本身的具体特质。文中等号只是为了便于表述，并非绝对，一旦发现身体健康出现症状，应当及时前往医院就医，甄别病症，以免延误病情。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 陈教授您好！ 我朋友的媳妇，前两天顺产后，痔疮就疼痛难忍（以前没有患过），应该如何应对？平时生活里要注意什么？患者现在湖南，要八月份才到中山。我打算到了中山要是还没好，就带人来请您看看。 已经用了马应龙膏了，但效果不好 想得到您的指点. 彩云南蛮 7月6日中山市中医院肛肠科陈金泉答：由于产妇产前原有痔疮，待分娩小孩时，努挣会阴，气血逆乱，瘀阻肛门会诱发或加重痔疮而引起肛门痔疮肿痛。治疗产后痔疮肿痛要注意几个问题1．多进食一些肉类、蔬果，增加营养、提高身体抗病能力、保持大便软畅，减少对痔疮的刺激。2．可以用当归10g、黄柏20、地榆20g、白芷10g、益母草20g、川椒5g、水煎40分钟。加入适量食盐，平时或便后抹洗肛门，（注意不要坐浴以免湿染阴道，以防感染）。3．洗后外搽马应龙痔疮膏。4．多些平卧休息，促进肛门局部血液循进环，有利于消肿止痛。以上意见仅供参考。祝早日康复。

用各种回奶药物使乳汁分泌减少的方法。可口服或肌肉注射雌激素类药物，如口服乙烯雌酚，每次5mg，每日3次，连服3～5天；或肌肉注射苯甲酸雌二醇，每次2m g，每日2次，连续注射3～5日。口服或外用中药类回奶药亦可有较好效果，如炒麦芽120g ，加水煎汤，分3次温服；或食豆浆1碗，加少许白砂糖；或先将乳汁吸出，用皮硝50～60g ，置于纱布袋中，外敷于乳房，潮解后需及时更换，每日3～4次。?

小儿腹泻多发生于秋冬季节，近年来发病率有增高趋势，西医经典治疗方法是以抗病毒及对症支持治疗为主，同时辅以肠黏膜保护剂治疗。笔者以中医药疗法（石榴皮、火炭母、茯苓、甘草）加上饮食疗法治疗小儿腹泻效果不错，讲出来供大家参考。当然，药物治疗就要您当地的医生帮忙了。我只就饮食疗法方面提点建议。 轮状病毒是婴幼儿腹泻最重要的致病原，发展中国家每年约有60～873例儿童死于重型轮状病毒腹泻，虽然在发达国家轮状病毒很少引起死亡，但相当高的发病率造成很大经济损失。因轮状病毒可通过粪～口或呼吸道途径引起传播或流行，且目前尚无有效预防方法。在6个月～2岁的婴幼儿中特别明显，并可引起不同程度脱水、电解质紊乱。已有文献证实，轮状病毒主要感染肠黏膜的上2／3部分，感染后出现绒毛脱落，数量减少，排列紊乱，绒毛糖衣上的双糖酶含量或载体减少，致使乳糖水解作用下降，乳糖进入结肠，经细菌发酵，生成小分子产物使肠腔渗透压增高而致腹泻。说明轮状病毒性肠炎易损伤儿童肠道乳糖酶引起继发性乳糖酶缺乏。 搞清了儿童腹泻的机理，我们就知道治疗腹泻的关键就是尽快减轻腹泻症状。也就是不要让孩子稀水样大便拉太多。那饮食疗法方面就要注意饮食的要求：不能甜，加点盐，多流质，少乳汁。在国外，ORS疗法就是口服盐液体疗法，这种口服补液盐药店可以买到。每次孩子喝水的时候，放一点这种盐（不同于家庭日常用的食盐），以补充腹泻过多而丢掉的电解质。中国人就是聪明，干什么都有中国特色，治疗腹泻也一样。中国的口服液体疗法叫做“TORS”,其实很简单，就是在稀米汤水或稀面粉糊糊中加入口服补液盐来让腹泻儿童食用。笔者的经验认为，这种方法不错，值得推广。因考虑到母乳中含有特异性抗体和有利腹泻恢复的保护因子，所以腹泻时，是否停止乳汁喂养，还是有争议的。多数学者认为原母乳、牛乳喂养小儿急性期改为无乳糖奶粉对减轻腹泻、缩短病程有利。笔者认为，如果是乳汁就喂的次数及量少一点，用牛奶喂养的小孩，可改为无乳糖奶粉喂养。还有就是所有的饮食在腹泻期间都尽量少放糖，因为糖可在肠道中形成高渗状态，这会加重腹泻的。蜂针足三里穴对腹泻的帮助也挺大的，多一次见效。不过1岁以上的小孩才可应用。

小儿泄泻是脾胃功能失调而致的一种消化道疾病。本病一年四季均有发生，而以夏秋季节较为多见。临床以大便次数增多，便质稀薄或呈水样，或兼有未消化的乳食残渣及证液为特征。如不及时治疗或治疗不当，迁延日就，可影响小儿营养、生长和发育。若病情严重，可导致气液耗损，阴竭阳脱的危症。（病因病理）泄泻之本在于脾胃，胃为水谷之海，主受纳，腐熟水谷，喜润恶湿，以降为和；脾为生化之源，主运化水谷精微，喜燥恶湿，以升为顺。脾胃纳运，升降功能协调，则消化吸收，传送正常，精微可以化生为气血，营养全身，糟粕能正常排泄。由于小儿脾胃发育尚未完善，消化机能较弱，故无论外感六淫，或内伤乳食，均可使脾胃纳运升降功能失调而泄泻。１、外感寒湿暑热之邪，夏秋季节暑多兼湿，湿热困脾则受纳运化无权，升降失司，清浊不分而致泄泻。感受风寒，邪客中宫，阳气受遏，运化失常而致泄泻。２、内伤乳食由于喂养不当，饥饱无都或饮食不洁，或突然改变饮食习惯，或过食油腻、生冷的食物，导致脾谓损伤，运化失司，不能腐熟水谷，以致食积脘腹，浊气壅积肠间，阻遏气机，而产生腹胀，腹痛欲泻。３、脾胃虚弱小儿脏腑娇嫩，脾常不足，且小儿生机蓬勃，发育迅速，所需水谷精微供养相对较成人为多，脾胃负担较重，易于受损，致使脾胃困倦，脾阳不振，运化失常则水反为湿，谷反为滞，水湿滞留，形成泄泻。若脾胃虚弱损及肾阳引起泄泻时，则称为脾肾阳虚泻。（临床表现）１、寒湿泻大便稀薄多沫，色淡，无臭味或臭味较轻，腹痛肠鸣，或伴有发热，鼻塞，流涕，轻度咳嗽，厌食，口不渴，苔白腻，面色淡白，脉濡，指纹色红。２、伤乳食泻大便量多，酸臭如败卵，汗有未消化残渣，腹胀满，泻前哭闹不安，似有腹痛，泻后痛减，矢气。常伴有恶心呕吐，口嗳酸气，纳呆不思乳四，苔厚或垢腻，脉滑。３、湿热泻腹痛即泻，急迫暴注，黄褐热臭，身有微热，口渴，尿少色黄，苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。重症患儿则出现暴泻黄色浊水，日泻一二十次不等，壮热烦渴，神萎，眼眶下陷舌绛苔干，脉细数。或出现气急，汗多，脉细欲绝等危症。４、脾虚泻久泻不愈，时作时止，大便稀薄，夹有乳块或食物残渣，或每于食后即泻，日泻数次之十余次；食欲不振，精神疲困，面黄，舌淡，苔薄腻，脉沉无力。５、脾肾阳虚泻久泻不愈，大便水样，次数频多，四肢厥冷，精神萎靡，面色光白，舌淡苔薄，脉软无力。甚至出现泻下不止、完谷不化，脉微欲绝，神昏不清等津竭阳脱之危症。1、寒湿泻治则温中散寒，化湿止泻。处方补脾经，推三关，补大肠，揉外劳，揉脐，上推七节骨，揉龟尾，按揉足三里。方义推三关，揉外劳宫，温阳散寒，配补脾经，能健脾化湿，温中散寒。补大肠、推上七节骨，揉龟尾，温中止泻。腹痛，肠鸣重者，加揉一窝风，拿肚角；体虚加捏脊、惊烦不安，加清肝经，掐揉五指节。2、湿热泻治则清热利湿，调中止泻。处方清脾胃，清大肠，清小肠，退六腑，揉天枢，揉龟尾。方义清胃经，亦清中焦湿热，清大肠，揉天枢，清利肠腑湿热积滞；退六腑，能清热化湿，配揉龟尾，以利肠止泻。３、伤食泻治则消食导滞，和中助运。处方补脾经，清大肠，揉板门，运内八卦，揉中脘，摩腹，揉天枢，揉龟尾。方义补脾经，揉中脘，揉板门，摩腹，健脾和胃行气消食。清大肠，揉天枢，疏调肠腑积滞，配揉龟尾，以利肠止泻。４、脾虚泻治则健脾益气，温阳止泻。处方补脾经，补大肠，推三关，摩腹，揉脐、上推七节骨，揉龟尾，捏脊。方义补脾经，补大肠，健脾益气，固肠实便；推三关，摩腹，推上七节骨，揉龟尾，以温中回阳，健脾止泻。５、脾肾阳虚泻治则温搐脾肾，回阳固涩。处方上方加补肾经，按揉百会以助阳化气固涩。附：常用穴位1、腹（位置）腹部。（操作）沿肋弓边缘向两旁分推，称分推腹阴阳；用肠或四指摩腹。（次数）分推１００到２００次；摩腹５分钟。（主治）消化不良、腹痛、腹胀、恶心、呕吐。（临床应用）摩腹、分推腹阴阳能健脾和胃、理气消食。对于小儿恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀、厌食等消化功能紊乱效果较好，常与捏脊，按揉足三里合用，作为小儿保健手法。2、脐（位置）肚脐。（操作）用中指端或掌根揉、称揉脐；指摩或掌摩称摩脐；用拇指和食、中两指抓住肚脐抖揉，亦称揉脐。（次数）揉１００到３００次，摩５分钟。（主治）腹胀、腹痛、食积、便秘、肠鸣、吐泻。（临床应用）揉脐、摩脐能温阳散寒，补益气血，健脾和胃，消食导滞。多用于腹泻、便秘、腹痛、疳积等症。临床上揉脐、摩腹常与推上七节骨、揉龟尾配合应用，简称“龟尾七节，摩腹揉脐”治疗腹泻效果较好。3、丹田（位置）脐下２到３寸之间。（操作）或揉或摩，称揉丹田或摩丹田。（次数）揉５０到１００次，摩５分钟。（主治）腹痛、腹泻、脱肛、遗尿、疝气、尿潴留。（临床应用）揉、摩丹田能培肾固并，温补下元，分清别浊，多用于小儿先天不足，寒凝少腹及腹痛、脱肛、疝气、遗尿等症，常与补脾经、推三关、揉外劳宫等合用。揉丹田对尿潴留有一定效果，临床上常与推箕门、清小肠等合用。4、肚角（位置）脐下２寸（石门）旁开２寸大筋。（操作）用拇、食、中三指拿法，称拿肚角；或用中指端按，称按肚角。（次数）３到５次。（主治）腹痛、腹泻。（临床应用）按拿肚角是止腹痛的要法，对各种原因引起的腹痛均可应用，特别是对寒痛，伤食痛效果更好。本法刺激较强，一般拿３到５次即可，不可拿的时间太长。为了防止患儿哭闹影响手法的进行，可在诸手法推毕，再拿此穴。5、脾经（位置）拇指末节罗纹面。（操作）旋推或将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘向掌根方向直推为补，称补脾经；由指端向指根方向直推为清，称清脾经。补脾经、清脾经统称推脾经。（次数）１００到５００次。（主治）腹泻、便秘、痢疾、食欲不振、黄疸等。（临床应用）（１）补脾经能健脾和胃，补气养。用于脾胃虚弱，气血不足而引起的食欲不振，肌肉消瘦，消化不良等症。（２）清脾经能清热利湿、化痰止呕。用于湿热熏蒸、皮肤发黄、恶心呕吐、腹泻、痢疾等症。（３）小儿体虚、正气不足，患斑疹热病时，推补本穴，可使稳疹透出，但手法宜快，用力宜重。６、大肠（位置）食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。（操作）从食指尖直推向虎口为补，称补大肠；反之为清大肠。补大肠和清大肠统称推大肠。（次数）１００到３００次。（主治）腹泻、痢疾、便秘、脱肛。（临床应用）（１）补大肠能涩肠固脱、温中止泻。用于虚寒腹泻、脱肛等病症。（２）清大肠能清利肠腑，除湿热，导积滞，多用于湿热、积食滞留肠道，身热腹痛，痢下赤白，大便秘结等。（３）本穴又称推三关，尚可用于诊断，详见诊断章节。７、小肠（位置）小指尺侧边缘，自指尖到指根成一直线。（操作）从指尖推向指根为补，称补小肠，反之为清，称清小肠。补小肠和清小肠统称推小肠。（主治）小便赤涩、遗尿、尿闭、水泻等。（次数）１００到３００次。（临床应用）清小肠能清利下焦湿热，泌清别浊，多用于小便短赤不利，尿闭，水泻等症。若心经有热，移热于小肠，以本法配合清天河水，能加清清热利尿作用。若数下焦虚寒、多尿、遗尿则宜用补小肠。8、胃经（位置）拇指掌面近掌端第一节。（操作）旋推为补、称补胃经；向指根方向直推为清，称清胃经。补胃经和清胃经统称推胃经。（次数）１００到５００次。（主治）呕呃嗳气，烦渴善饥，食欲不振，吐血衄血等。（临床应用）（１）清胃经能清中焦湿热、和胃降逆泻胃火、除烦止渴。亦可用于胃火上逆引起的衄血等症。临床上多与清脾经、推天柱、横纹推向板门等合用，治疗脾胃湿热，或胃气不和所引起的上逆呕恶等症；若胃肠实热、脘腹胀满、发热烦渴、便秘纳呆，多与经大肠、退六腑、揉天枢、推下七节骨等合用。（２）补胃经能健脾和胃、助运化，临床上常与补脾经、揉中脘、摩腹、按揉足三里等合用，治疗脾胃虚弱、消化不良、纳呆腹胀等症。9、板门（位置）手掌大鱼际平面。（操作）指端揉，称揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横纹推向板门。（次数）１００到３００次。（主治）食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻、气喘、嗳气等。（临床应用）（１）揉板门能健脾和胃、消食化滞，运达上下之气。多用于乳食停积，食欲不振或嗳气、腹胀、腹泻、呕吐等症。（２）板门推向横纹能止泻横纹推向板门能止呕吐。10．内八卦（位置）手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约２／３处半径所作圆周。（操作）用运法，顺时针方向掐运，称运内八卦。（次数）１００到３００次。（主治）咳嗽、痰喘、胸闷纳呆、腹胀呕吐等。（临床应用）运内八卦能宽胸利膈，理唰化痰，行滞消食。主要用痰结喘咳。乳食内伤、腹胀、降闷、呕吐等症。多与推脾经、推肺经、揉板门、揉中脘等合用。11、外劳宫（位置）掌背中，与内劳宫相对处。（操作）用揉法，称揉外劳宫；用掐法，称掐外劳宫。（次数）掐５次，揉１００到３００次。（主治）风寒感冒、腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻、痢疾、脱肛、遗尿、疝气。（临床应用）本穴性温，为温阳散寒，升阳举掐佳穴，兼能发汗解表。揉外劳宫主要用于一切寒证，不论外感风寒、鼻塞流涕以及脏腑积寒，完谷不化，肠鸣腹泻，寒痢腹痛，疝气等症，且能升阳举陷，故临床多配合补脾经、补肾经、推三关、揉丹天田等治疗脱肛、遗尿等症。12、三关（位置）前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。（操作）用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇指外侧端推向肘，称为大推三关。（次数）１００到３００次。（主治）气血虚弱，病后体虚、阳虚肢冷、腹痛、腹泻、斑疹白瘩，疹出不透以及感冒风寒等一切虚、寒病症。（临床应用）（１）推三关性温热，能补气行气，温阳散寒，发汗解表，主治一切虚寒病症，对非虚寒病症宜慎用。临床上治疗气血虚弱，命门火衰、下元虚冷，阳气不足引起的四肢厥冷，面色无华，食欲不振、疳积、吐泻等症。多与补脾经、补肾经、揉丹田、捏脊、摩腹等合用。（２）对感冒风寒，阴冷无汗或疹出不透症，多于清肺经、推攒竹、掐揉二扇门等合用，此外对疹毒内陷、黄疸，阴疽等症亦有疗效。13、天河水（位置）前臂正中，总筋至洪池成一直线。（操作）用食、中二指指腹自腕推向肘，称清天河水；用食、中二指沾水自总筋处，一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。（次数）１００到３００次。（主治）外感发热、潮热、内热、烦躁不安、口渴、弄舌、重舌、惊风等一切热证。（临床应用）（１）清天河水性微凉，较平和，能清热解表，泻火除烦，主要用于治疗性病症，清热而不伤阴分。多用于五心烦热，口燥咽干，唇舌生疮，夜啼等症；对于感冒发热、头痛、恶风、汗微出、咽痛等外感风热者，也常与推攒竹、推坎宫、揉太阳等合用。（２）打马过天河清热之力大于清天河水，多用于实热、高热等症。14、六腑（位置）前臂尺侧，阴池至肘成一直线。（操作）用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称退六腑。（次数）１００到３００次。（主治）一切实热病症。高热、烦渴、惊风、鹅口疮、弄舌、重舌、咽痛、腮腺炎和大便秘结干燥等。（临床应用）退六腑性寒凉，能清热、凉血解毒。对温病邪入营血，脏腑郁热积滞，壮热烦渴，腮腺炎及肿毒等实热证均可应用。本穴与补脾经合用，有止汗的效果。若患儿平素大便溏薄、脾虚腹泻者，本法慎用。本法与推三关为大凉大热之法可单用，亦可合用。若患儿气虚体弱，畏寒怕冷，可单用推三关，如高热烦渴、发斑等可单用退六腑。而两穴合用能平衡阴阳，防止大凉大热，免伤正气。如寒热夹杂，以热为主，则可以退六腑三数，推三关一数之比推之；若以寒为重，则可以推三关三数，退六腑一数之比推之。15、七节骨（位置）第四腰椎至尾椎骨端（长强）成一直线。（操作）用拇指桡侧面或食、中二指面自下向上或自上向下直推，分别称为推上七节法和推下七节法。（次数）１００到３００次。（主治）泄泻、便秘、脱肛、遗尿。（临床应用）（１）推上七节骨能温阳止泻，多用于虚寒腹泻、久痢等。临床上常与按揉百会、揉丹田等合用治疗气虚下陷的脱肛、遗尿等证。若属实热证，则不宜用本法，用后多令儿腹胀或出现其它变症。（２）推下七节能泻热通便，多用于肠热、便秘，或痢疾等症。若腹泻属虚寒者，不可用本法恐防滑泻。16、龟尾（位置）尾椎骨端。（操作）拇指端或中指端揉，称揉龟尾。（次数）１００到３００次。（主治）泄泻、便秘、脱肛、遗尿。（临床应用）龟尾穴即督脉经之长强穴，揉之能通调督脉之经气，调理大肠的功能，穴性平和，能止泻也能通便，多与揉脐、推七节骨配合应用，以治腹泻、便秘等症。

小儿腹泻是2-3岁以下婴幼儿的常见病。喂养不当、细菌病毒感染、甚至季节天气的变换都会引起，又以夏秋季好发。腹泻干扰正常的胃肠功能，频繁、大量腹泻、呕吐引起体内水分、电解质丢失、失衡，甚至导致死亡。反复或迁延性腹泻导致患儿营养不良、抵抗力降低。 小儿腹泻大体上有感染性和非感染性两类，感染性腹泻是由病毒、细菌引起的。 病毒性腹泻，病原主要有轮状病毒、杯状病毒、肠道腺病毒、星状病毒，40%-60%是由轮状病毒引起的，表现为腹泻每天数次至10多次，大便性状主要为水样便活黄色稀便，或蛋花汤样便，可呕吐、发热，极易引起脱水，腹痛有时呈绞痛。该病属于自限性疾病，症状较轻者可在五天内不治而自愈，少数症状较重可出现脱水、酸中毒，该病预后良好，常无并发症发生。 细菌感染性腹泻，一般好发于夏季，由于抗生素等的应用，细菌和寄生虫的感染较为容易得到控制，对于此类要在病情发展严重之前，及时去医院做大便化验和培养，以便查出致病原，对症用药。 由喂养饮食不当引起的非感染性腹泻，可给予易于消化的面食、面糊，调节一下胃肠，而不要滥用抗生素，因为很多药物对胃肠道都有一定的刺激。本文系医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

痔疮是一种常见病、多发病，传统概念认为痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管及肛缘皮下静脉丛发生扩张和淤曲形成的柔软静脉团。现代则认为痔疮是肛垫病理性肥大下移及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块。某些人因工作工种需要久站久坐，这导致局部血液循环差、静脉回流受阻而产生痔疮，还有些患者往往因为过度疲劳，血管壁的抵抗力减弱，一旦血管压力增高，就容易破损出血，导致痔疮发作。 痔疮的发病率随着年龄增长而明显增高，以成年人居多，女性发病率高于男性，在肛肠疾病中占87.25%，占受检人群的46.3%。其发病率与久站、久坐、活动少、便秘、妊娠、分娩、嗜好辛辣食物等因素有关。 “不治久病，治未病”，可以看出中医对疾病的预防重于治疗。痔疮更是如此，有了痔疮别害怕，一定要重视。预防痔疮应加强全身器官功能和局部功能的锻炼，增强全身和局部抵抗疾病的能力。 老年人机体功能日益减退，表现在肛肠部主要是肠蠕动缓慢、肛门直肠括约肌功能减退、直肠粘膜松弛及局部抵抗能力下降，易发生便秘、脱肛及肛周局部感染等。应以整体调理、精神调节和滋阴润肠为主，适当参加体育运动，常炼提肛、气功等，并配合腹部、臀部和肛门部按摩，注意肛门局部卫生，常用温水清洗肛门，避免用刺激性强的洗洁用品，勤换内裤。 妊娠妇女随着胎儿的长大，盆腔静脉会受到压迫，致回流受阻，进而使肛门直肠部血管扩张，既可影响肠管蠕动引起便秘，也会诱发痔疮。妊娠期适当运动和休息，劳逸结合，勤换体位，避免久站久坐，遇到痔疮出血时，应遵医嘱外用止血膏剂、栓剂，一般不主张立即手术，待分娩后根据病情再定治疗方案。产后要增加营养，补益正气，并应尽早下床活动，多做提肛运动，促使气血通畅。 女性月经期黄体素分泌抑制肛管运动及肛管对刺激的敏感性加重而充血，加之经血的刺激和卫生纸的摩擦，可加重外痔。经期宜选用质地柔软、吸水性好、刺激性小的卫生用品，保持局部清洁卫生。 便秘患者产生痔疮与便秘本身和排便时间过长有关。后者导致直肠肛门血管充血时间延长；前者当排干硬粪便时，过度牵拉肛门部位皮肤，甚至擦伤肛门皮肤，导致肛门皮肤充血发炎增生，或导致肛周皮下血栓形成，形成皮赘或血栓性外痔。所以便秘患者预防痔疮的根本在于治疗和缓解便秘状况。平衡膳食，合理搭配，注重补水，尽可能避免形成泻药依赖。 不同的人群预防痔疮的方法大都一样：（1）养成良好的排便习惯，每日定时排便，不管大便困难与否，不做看书报或吸烟等与排便无关的事情，不宜久蹲。平时多吃水果，多饮水。每天早晨起床后喝一杯凉开水能刺激胃肠蠕动，预防便秘，以免因便秘久蹲厕所导致痔疮的产生。（2）避免大量饮酒、吃辛辣刺激的食物，避免过度肥甘厚味，如猪肉、羊肉等。（3）避免过度劳累，纠正不良姿势。平时避免久站、久蹲、久坐、负重、久行、长途奔波。由于职业因素的影响也要注意随时纠正姿势。（4）及时治疗能增高腹压的慢性疾病，如习惯性便秘、慢性咳嗽等。（5）每天用热盐水和普通热水坐浴，或用中药泡洗+熏洗。 其实大多数人都知道怎样预防痔疮，但是真正做到这些的很少。预防痔疮在于自己的生活习惯，调整好自己的生活习惯，还怕得痔疮吗？不要不重视预防点，轻微痔疮也会变成重度痔疮，等到重度痔疮再严重的时候，那就不只是痔疮的问题了。预防痔疮，要从调整生活习惯做起。本文系叶明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

春暖花开的季节已到，自然炎热的夏天不会远了。随着气温的回升，穿衣会越来越少，有些小伙伴原本掩盖在冬日厚重棉衣下的腋臭也“秀”了出来，俨然不顾主人的自尊、尴尬，也不分什么场合，引起周围的人掩鼻避之，冷眼相看。严重影响了小伙伴的生活交际，甚至是事业和爱情，也就造成了自卑内向的性格。所以有了腋臭应积极治疗。 腋臭又称“狐臭”，为遗传性疾病。是因为腋窝部位有大汗腺。大汗腺只存在于腋窝，乳房，腹股沟和脚趾蹼的部位。大汗腺分泌的汗液是没有臭味的，但经过皮肤的细菌分解发酵以后就会发出令人不悦的气味了。 腋臭有轻有重，轻的注易个人卫生，勤洗澡，勤换衣，用抑菌肥皂，剃除腋毛，喷香水，抹抑制汗腺分泌的药物是有效果的。但较重的就必须手术治疗了。 手术的方法很多，有激光手术，小切口刮吸术，但复发率高；传统腋毛区皮肤切除术，但术后有疤痕挛缩影响美观，影响肩关节活动的风险。 微创大汗腺清除术克服了以上手术的弊端，不切除腋部皮肤，只顺皮纹做两个小的横切口，然后将皮瓣下的大汗腺清除。由于顺皮纹切口，疤痕不明显，甚至看不出来。腋毛范围大也能清除干净，根治率高。目前不失为治疗腋臭的较好方法。当然也有部分患者出现皮瓣血运障碍的情况，经验丰富的手术医生在术中和术后采取相应措施也都可以圆满解决。 不知道有腋臭困扰的小伙伴们看了这篇文章后能找到适合自己的治疗方法没有，希望你们早日摆脱腋臭带来的烦恼。