福州儿童医院皮肤科科普号

水瘊子也叫传染性软疣，由传染性软疣病毒感染引起，儿童常见，潜伏期1周到半年不等，可发生于任何部位，皮肤间密切接触是主要的传播方式，也可通过游泳池等公共设施传播。发现皮疹时避免搔抓，以防扩散，且搔抓可能继发细菌感染。一般我们的治疗主要是通过刮疣治疗手段去除软疣小体。

特殊时期，勤洗手是必须的。但是手有汗疱疹、湿疹的人群，尤其我们抗抑一线的医护人员的手，就会比较困扰。故我做了点小贴士。 （1）针对汗疱疹人群：尽量避免频繁使用洗涤剂，儿童避免接触黏土、橡皮泥之类刺激性物品，有水疱时可以炉甘石洗剂外用收敛，出现脱屑时，频繁外用润肤霜，瘙痒厉害可以适当外用糖皮质激素药膏。（2）手部湿疹发生皲裂时，主要干燥为主，皲裂处疼痛，一方面要尽量避免洗涤剂，然后勤快涂润肤霜，还可以外用尿素软膏/维生素E尿素软膏封包治疗，我个人的手是属于会皲裂的那种类型，一般严重时，我就是会在夜间睡前上药后塑料薄膜手套戴上，第二天拿去，有些人可能戴一晚会不舒服，那就局部保鲜膜包裹一层，或者手套上稍微搞几个小洞透点气，然后平素就是护手霜随时抹。（3）手部湿疹以糜烂为主的，尤其指缝糜烂，这种类型的也很痛苦，活又不能少干，干活又痛，那就一定要戴手套干活，不过避免橡胶手套了，接触皮肤的用薄膜手套为好，再戴个橡胶手套，要不就是别干活了。处理糜烂患处，可以用氧化锌软膏混合抗菌软膏对症。严重者需要外用糖皮质激素类药膏等。（4）这里要致敬一线的医护人员，他们每天都要戴双层乳胶手套做事情，请他们不干活是不可能的。愿疫情早日散去，愿他们能有一点点时间护理自己的皮肤。请做完手卫生后立即涂抹护手霜，比如维生素E霜等。

丘疹性荨麻疹，通俗讲就是虫咬皮炎，不是真正的荨麻疹哦，因为它可表现风团样皮疹，名字中才带了荨麻疹三个字，其实就是个虫咬皮炎而已。本病夏季多见，一般蚊、蠓、跳蚤、虱类、螨类叮咬引起，可引起剧烈瘙痒，可表现为纺锤形风团样丘疹，顶端可有水疱，严重时可形成大疱，搔抓后可继发感染。 处理上，可局部外用炉甘石洗剂或者糖皮质激素类药膏如丁酸氢化可的松等，如继发感染，需抗感染治疗，瘙痒剧烈者可联合口服抗组胺药，如西替利嗪或者氯雷他定等。日常外出建议穿薄款长袖长裤，做好防蚊虫叮咬措施，床褥衣物清洗日晒等。

近年，湿疹（特应性皮炎）患儿逐年增多，作为家长可以按以下方式对患儿进行健康的皮肤管理。 1、常用润肤剂，控制洗浴时间。有些家长认为湿疹就是要保持干燥，恰相反，湿疹需要保湿，但不是用水保湿的意思，而是选择适合宝宝的润肤剂。 洗浴时，时间控制在10分钟内，尽量使用无刺激性洗浴产品，水温不宜过高，洗浴后3分钟内使用润肤剂。 2、避免刺激性因素。有些家长反映湿疹不是在冬季好发，为何夏季孩子痒的要命？那是因为出汗及汗液潴留刺激加剧皮损瘙痒。那是不是就可以不用运动了？不是的，仍建议孩子进行适当锻炼。比如游泳，可以选择经氯化处理过的泳池，游泳时应使用防晒霜及润肤剂避免泳池化学物质刺激，游泳后应快速清水冲洗并使用润肤剂。 夏季可选择空调房缓解高温引起的瘙痒。若不可避免出汗，尽量选择非封闭性润肤剂，并减少使用次数。冬季避免穿厚重衣物引起出汗。使用空调及室内供暖时，建议配合加湿器，加湿器也应定期清洗，防止霉菌滋生。 唾液也是重要刺激因素，尤其对于婴幼儿，长牙或进食时唾液及食物更容易刺激湿疹反复，建议进食前涂抹润肤剂。穿着尽量以纯棉软质衣物为主。 避免使用碱性成分多的肥皂、衣物柔顺剂、芳香类产品、泡泡浴等刺激产品。家庭成员应避免吸烟。 3、避免变应原因素。可通过生活日记和过敏原检测寻找，但不能单凭检测结果完全忌食，需要结合实际食用后是否真正加重病情等综合判断，因为完全忌食可能导致体重下降、钙和维生素缺乏及恶性营养不良病等不良后果。 5岁以下中重度湿疹患儿在治疗过程中仍持续反复发作，建议可筛查牛奶、鸡蛋、花生、小麦及黄豆等变应原。大部分研究证实孕期及哺乳期忌食并不能预防孩子发生湿疹。 大龄儿童及青少年需注意环境因素，如常见的屋尘螨、花草、动物皮屑及霉菌等。 4、外用抗炎类药物。外用糖皮质激素仍为中重度湿疹患儿首选，根据病情、部位、年龄选择用药，可发挥其治疗作用又能避免不良反应，建议在医生指导下进行个体化治疗。需要注意的是，莫一味追求纯植物或纯中药药膏，有研究发现，这些药膏中80%含有激素，一半以上含强效甚至超强效激素，在不知情的情况下长期大量使用反而危害更大。

痱是由于高温、湿热环境中出汗过多，浸渍表皮角质层，使汗腺导管口堵塞，汗腺潴留后汗管破裂，汗液外溢渗入周围组织引起的浅表炎症反应。分为：晶痱、红痱、脓痱、深部粟粒疹，一般红痱在临床上最常见，多表现为一致性丘疹或丘疱疹，可密集成片，自觉瘙痒、灼痛，多见于颈部、胸背、肘窝、腋窝，小儿还可见于头面部、臀部，有些患者经反复搔抓可出现苔藓样变，这时需要和慢性湿疹鉴别。湿疹一般表现对称性、反复发作、多形性损害和渗出倾向，可表现为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、鳞屑、苔藓样变等，瘙痒剧烈，常由内外因素引起。 预防护理：1、加强通风、降温，很多家长认为给宝宝吹空调可能会太冷，其实婴幼儿由于自身体温调节能力尚未成熟，相比成人更怕热，所以是需要家长手动为宝宝减衣物及调节周围环境温度的。2、衣服应宽松，透气性和吸汗性好，及时更换潮湿衣物。纸尿裤尽量使用薄、透气性好的，或者使用纱布类尿布，尽量不要勒紧纸尿裤。3、保持皮肤清洁干燥，常用毛巾擦汗等，每日给爱出汗的宝宝洗澡。4、有些家长会担心爽身粉的使用，一般来说正规的爽身粉产品里含有的滑石粉是经过处理的，极少含石棉，但是因为爽身粉可随宝宝口鼻等吸入，一般可不常规使用，若有痱子还是可以适当使用，但要注意擦干患处再涂爽身粉，且尽量避免接触宝宝口鼻。 治疗：一般经过护理，大部分痱子可消退。治疗可外用氧化锌洗剂、炉甘石洗剂，对于严重瘙痒的红痱，可以外用含糖皮质激素软膏。部分脓痱患儿可适当外涂抗生素类药膏。 本文系蔡京京医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

炎炎夏日来临，很多皮肤问题相继出现，然后就在近日门诊有一群恐手足口病的父母纷纷抱着娃娃来了。虽然这个季节开始，手足口病高发，但是也有其他皮肤疾病易发，并不全是手足口病惹的。 1,汗疱疹:是一种皮肤湿疹样反应，多发生于掌跖、指跖侧、指跖间，有时末节指背部，多表现为深在性水疱，一般不易破裂，此处注意汗疱疹的水疱不同于手足口病的，疱周围是没有红晕的。而且后期一般可自行干涸，出现领圈状脱屑，可痒也可无症状。一般患儿常伴有手足多汗。可能和精神因素、局部感染、局部过敏或过敏性体质、神经功能失调等有关。一般减少手足多汗，避免精神紧张等可缓解，早期水疱可外涂炉甘石洗剂收敛干燥，脱屑时可外涂糖皮质激素类药膏及润肤霜。 2，摩擦性苔藓样疹:俗称沙土皮炎，也就是玩沙土、决明子、橡皮泥等可引起本病，一般对称发生于手背及手腕等处，单一性小丘疹或苔藓样变，可痒也可无痒。一般减少机械摩擦可缓解，症状严重可外涂糖皮质激素类药膏及润肤霜。 3,丘疹性荨麻疹:好发于暴露部位，四肢多见，躯干也常有，典型者表现为纺锤形红斑、丘疹、风团样皮疹，即水肿红斑中央可见水疱，剧痒，多为蚊虫、尘螨、跳蚤等叮咬引起，治疗可口服抗组胺类药物，外用炉甘石洗剂、糖皮质激素类药膏等为主，同时避免蚊虫等叮咬。这里稍微谈谈对尘螨的处理，有些家长认为勤换洗床上用品或者除螨仪就够了，这里注意温度和湿度处理，一要降低室内湿度，二可采取高温除螨，比如烫洗、烘干、暴晒 衣物被褥等。 那简单讲讲手足口病，手足口病多有前驱症状，伴有发热等，典型者口腔疱疹，双手掌双足底炎症性水疱，重者肛周、口周甚至躯干等也可发生皮疹。部分患儿伴有痒感。可自愈。本病需注意隔离，一般对症处理即可愈。重者注意防治并发症。 不管怎么样，发现手足有皮疹，莫慌张，带到医生面前排忧解难即可。 本文系医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

春天来了，湿疹患儿没有少。但也不是所有面部皮疹都是湿疹。 近期门诊总有很多妈妈抱着未满月或刚满月不久的宝宝来诊，心切着问:医生，你看，我宝宝是不是得湿疹了？我涂了那么多湿疹膏怎么一点用也没有。打开襁褓一看，其实就是婴幼儿痤疮。我安慰着:没关系，婴幼儿痤疮，可自愈。 下面有张图 这是我宝宝出生半个月后面部的皮疹，这就是婴幼儿痤疮。 婴幼儿痤疮好发于刚出生或出生后不久婴幼儿，也有在数月后出现的。主要分布于前额，面颊，下颌等皮脂溢出部位，表现为红色丘疹，丘脓疱疹，周围可有红晕。多无自觉症状。有时可伴发脂溢性皮炎。一般数天或数周内可自行消退。如果炎症厉害，可外涂红霉素软膏等外用抗生素，有一定治疗作用。 那么，我当时就是每天给予温水洗脸，因为红的厉害，当时后期双眉及眉间还有脂溢性皮炎，鳞屑厚，稍有痒，有给外涂红霉素软膏，后来满月后就逐渐消退了。当然，也可能是本身病程就结束了。 本文系蔡京京医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

秋冬季是儿童，尤其婴幼儿湿疹高发季节，为了宝宝，请慎用非正规“中药湿疹膏”！以下文章帮助一起了解更多常识。 转载自育儿顾问 口袋育儿 一到冬季，宝宝皮肤往往比较干燥，这就容易出现湿疹。在这个湿疹高发季，无论是好友之间聊天，还是妈妈群里，朋友圈里，各种护理宝宝的讨论随时可见。并且绝对的，你总能听到至少一位妈妈和你说，用用某款中药湿疹膏，“我自己的宝宝就是用这个，湿疹很快就好了”。如此云云。 可以这么说，“湿疹”是几乎每个宝宝多多少少都会遇见的问题，而正是因为它太普遍了，所以这里的“坑”，这里的忽悠，这里的各种不靠谱就特别的多。今天，我们口袋育儿（微信：koudaiyuer）想聊聊护理宝宝湿疹最简洁、科学的方法，但我们要从一篇二十年前的论文谈起。。。 1 ｜不测不知道，一测吓一跳 在1999年，伦敦国王大学（King’s College Hospital）的基恩博士（F M Keane）在权威学术刊物《英国医学杂志》（BMJ）发表了一篇论文：《Analysis of Chinese herbal creams prescribed for dermatologicalconditions》（中药药膏用于皮肤病的分析）。在论文中，基恩博士找到了当时市面流行的11款中药药膏，经过高分辨率的色谱分析来测定其成分后发现，这11款中药药膏其中的8种都含有激素“地塞米松”，其浓度范围从60-1500uG/G。如下图： 特别的，基恩博士还发现：第一，其中的所有6种标注治疗湿疹的中药药膏，都含有激素！中药湿疹膏100%含有激素，也因此对湿疹都有一定疗效；第二，标注给儿童湿疹治疗的中药药膏，其激素含量是给成年人使用的5.2倍——含激素最高的一款湿疹膏，也恰恰是给小宝宝使用的。 基恩博士在文章中最后写到：使用这些药膏的所有患者，都不知道药膏含有激素成分，所以他们每天频繁使用。 2 ｜同样的套路 上面这篇论文发表快20年了，但国内知道的人还不多。然后肯定有妈妈会说：那是英国的情况，英国的“中医药”不纯粹！我们中国的中医药才是纯正的。其实呢，这些英国的中药湿疹膏，也主要就是华人在使用，都是纯正的“龙的传人”啊。呵呵。 看着上面的测试报告，我们其实挺感慨的：第一，这种对中医药进行现代科学研究的论文，在中国是没人做的，或者做了也很少能公开发表，还得靠外国人来研究；第二，最反讽的是，很多妈妈使用中药湿疹膏，是因为“不含激素”——结果中药湿疹膏不仅含激素，激素还是超标的！ 然后你会发现，基本上中药的套路都是如此：打着“纯天然”，其实是因为从来没人认真去测定药物的成分，不知道而已！纯粹是在“蒙”！有时蒙对了，也不知道怎么对的；更多的时候，类似上面的例子，是更多的超标激素在起作用！ 中药治疗湿疹如此，中药治疗鼻炎亦如此。。。都是同样的套路，套路了几千年，目前还在继续！ 3 ｜湿疹的简明、科学护理办法 还是让我们说回来湿疹。我们口袋育儿（微信：koudaiyuer）曾发表过一篇关于护理湿疹的长文：《宝宝湿疹全攻略+13个误区》，这篇文章是第三军医大学西南医院皮肤科杨希川杨教授在口袋育儿微课讲授的内容。坦率的说，如果您仔细看了这篇长文，宝宝湿疹完全可以做到轻松护理。 但很多妈妈可能没耐心看完，我们简要总结一下： 1，湿疹需要激素治疗，这些激素是安全的，请放心使用；不使用激素，轻微湿疹也可能自愈。 2，预防湿疹比治疗更重要！所以无论宝宝是否有湿疹，每天做好皮肤保湿；每天擦宝宝润肤霜2-3次；特别干燥地区可以每3小时擦一次！购买宝宝日常润肤霜，只要能保湿就可以，不需要特别强调什么治疗湿疹！别买任何中药湿疹膏和润肤霜！ 3，如果有湿疹了，就用药治疗！别乱擦什么湿疹膏。用药，关键是用药的选择和方式。可参看下面的两步用药方式： 第一步：先可以使用激素用药，较常用的品种有地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松软膏等等，这里面最弱的是地奈德乳膏，最强的是糠酸莫米松软膏，临床最常用的是丁酸氢化可的松（尤卓尔）。 第二步：用一段时间激素，控制好点了，改用非激素类的。非激素类的药物，目前证实既有效副作用小的两个非激素类药物：吡美莫司乳膏、他克莫司软膏，这两个是非常有效的，可以考虑配合使用 4，如果湿疹特别严重，考虑口服抗阻胺药物。如西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆、扑尔敏 5，湿疹的产生，原因复杂，包括遗传等等原因都有的。并且，湿疹一般和饮食无关，不要因为湿疹断母乳 6，几乎每个小宝宝都会有湿疹，并且湿疹容易反复。所以妈妈要有耐心，日常护理保湿天天做着，不要着急，不要乱用湿疹膏！科学护理，等宝宝大点，湿疹就会缓解很多了。 ｜参考资料： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC27755/#!po=83.3333 原文链接：http://mp.weixin.qq.com/s/GGjmDAnQLcDR0tnNEjS_bQ?from=timeline