#我的门诊故事#网络问诊患者,怀孕期间检测发现有尖锐湿疣,检测后发现有HPV感染,想咨询如何用药,很多医院都不给孕妇治疗,现在很迷茫也不知道要到哪里治疗,如果治疗的话,对胎儿是否有伤害? @皮肤科高
术后注意保持手术部位干净、干燥,禁辛辣甜食,禁止吸烟饮酒,可口服抗菌素至少5天。术后隔日伤口换药(更换敷料),以后每隔一天换药一次直至拆线或遵医嘱,可就近在其他医院换药,术后拆线时间(不含手术当天):头部8天后,面部外阴7天后,鼻部颈部8天后,躯干10天后,四肢双手10天后,足12天后,张力大的伤口或皮瓣手术要延迟拆线。3.换药步骤:碘伏涂擦伤口3遍→涂擦医生术前开的药水或药膏(如有2种药物可混合涂擦不分先后)→贴上纱布或伤口敷贴。4.伤口如有红肿溢脓或裂开须尽快来复诊。5.减张内缝合后创缘可能稍隆起,两侧可有凹坑,等可吸收线吸收完(约1月后)后会逐渐平整;伤口两端可能有隆起,那是皮肤缺损缝合后产生的“猫耳”,数月后在皮肤张力的作用下大部分会变平,没必要为了完全消除猫耳而在术中延长切口增加瘢痕。6.婴幼儿术后穿好衣服,注意保暖,苏醒后方可离开医院。7.术后瘢痕成熟定型时间约1年左右,儿童时间更长,建议拆线后尽量贴减张贴减轻瘢痕周围张力,拆线7天后外用硅酮制剂,如果出现瘢痕感染、排异反应、瘢痕增生须来复诊。特殊手术注意事项:腋臭:术前自带开襟衣服(如衬衫、夹克、西服),术后不可穿套头衣服(如T恤、毛衣),术后双侧上肢不可上抬和外展,保持下垂;术后第2天伤口换药拔除引流条换绷带,以后隔3天换药一次直至拆线。包皮环切术后包皮易水肿,须坚持每日包扎至拆线后一段时间。3.白癜风:白癜风皮损区如位于口周、颈部、眼周、手部等易活动的部位,需注意保持敷料固定,避免过度活动。术后10天方可拆去外层敷料,取皮区术后第2天要更换外层敷料,内层凡士林油纱待其几天后自行脱落不可撕揭。
1.何为纵行黑甲? 纵行黑甲为甲板上的棕色或黑色条带,一般由甲母质的黑色素细胞活化或增生引起。很多病因如黑色素分泌过多(黑色素活化·图1)、色素痣(图2)、黑素瘤(图3)。图1图2图32.纵行黑甲的常规的手术是什么样子的? 常规手术方案至少有两个,一.甲床及甲母痣直接切除缝合法(图4),二.椭圆形切除缝合法(图5)图4图53.甲板“开窗”切除是怎么做的? 甲板“开窗”以最小的损伤打开产生色素带的甲板根部,后切除病损,最后以甲板为“天然敷料”覆盖缺损。操作如下图6、图7、图8。图6图7图84.甲板“开窗”手术的优势在哪里? 甲板“开窗”手术损伤小,出血少,术后疼痛轻,术后甲的外形以及轮廓可以最大程度上保留。
疥疮现在并不少见,但是总有一些患者朋友病情反反复复,瘙痒不适,不是诊断错误也不是用药错误,而是治疗的一些细节没有注意,下面我们就讲解一下: 第一:疥疮治疗要全家人一起治疗,住宿舍的要宿舍人员一起治疗,否则大家互相传染,总是难以治愈; 第二:治疗疥疮的药物一定要颈部以下全身都要涂抹均匀,无论痒不痒有没有到了红痘痘,切记颈部以下全身涂抹,上身下身前胸后背手缝都要涂到,不留死角。林旦乳膏涂一次即可,10%硫磺乳膏连用三到四天;用药期间不换衣服不洗澡;如果吃饭洗手了,那么一定要注意饭后补涂药膏!!! 第三:用足疗程后,洗澡后换干净衣物。治疗前提前准备两套衣服,沸水充分烫洗后晒干即可穿上。洗澡后换下来的衣服、床单、被罩也要沸水充分烫洗晾晒。被褥要充分多晒几日。如果衣物材料特殊如真丝衣物,不能烫洗,可以放入封闭的塑料袋中一周,即可取出穿用; 第四:治疗结束后,不要用硫磺皂、香皂反复洗澡,皮肤屏障受损,皮肤过度干燥也会导致瘙痒不适。正确的做法是治疗结束后多用润肤乳保护皮肤; 第五:疥疮结节没有传染性,不要长期用硫磺乳膏外用,可以换用激素类药膏、他克莫司软膏或者局部封闭冷冻等等治疗; 如果按照上述治疗依然瘙痒,要复诊就医,避免自行反复治疗。
本文章由河南科技大学第二附属医院皮肤科 杨潇潇、张斌团队、姚莹团队协作完成 1 婴儿湿疹可以外涂激素吗?答:根据婴儿皮疹特点,可以短期内使用中弱效糖皮质激素药膏,尽快控制住皮疹,避免皮疹加重出现感染等情况。家长不要恐惧激素、也不滥用激素,在医生指导下使用是很安全的。 2孩子不停的搔抓怎么办?答:如果孩子瘙痒明显,会不停的搔抓,需要加用抗组胺药物来控制病情,瘙痒好转后不应立即停药,应该在医生指导下逐渐停药。另外尽量避免搔抓,否则越抓越痒,瘙痒-搔抓会形成恶性循环。 3. 婴儿湿疹可以涂药店推荐的中药药膏吗?答:药店推荐的中药药膏往往是消字号或者械字号,推销人员会告诉你是纯中药,不含激素,实际上里面往往会含有激素,不建议给孩子用。最好用医生开的外涂药物,因为里面的成分很清楚,方便医生调整用药。 4. 怎样判断药膏里面含有激素?答:药店推荐的中药药膏,一涂就好,一停就反复,往往意味着里面含有激素,但药膏说明书中不会标出里面含有激素,我们通过使用,可以判断出里面含有激素。 5. 外用激素多长时间可以停用?答:外用激素不能在湿疹好转后立即停用,否则容易出现反跳现象,应该逐渐减少外用次数,由1天2次变为1周3次,1周2次,1周1次直至停用,应及时跟医生沟通,在医生的指导下使用。 6. 婴儿湿疹为什么老反复?答:湿疹会反复是疾病本身的特点,大部分儿童一般一岁内能好转,但仍然有一部分会越来越重,我们需要做到的是尽量减少它的反复,用药时不要因为惧怕药物的副作用,而随意停用药物或者不按医嘱用药,这样只能适得其反,既起不到治疗的效果还延误孩子的病情。告知各位宝爸宝妈不要因为自己的恐惧,不遵医嘱,导致孩子的病情加重。 7. 婴儿湿疹好转后续怎么护理?答;湿疹好转后需要外涂保湿乳和钙调磷酸酶抑制剂维持治疗,常用的如0.03%他克莫司软膏或吡美莫司乳膏,吡美莫司软膏说明书中写的是两岁以上使用,大样本临床试验证明有三个月以上的孩子使用是安全的,不影响打防疫针,不影响发育,但说明书目前未进行修改,需要在医生指导下,患儿家长知情同意的情况下使用。 8. 湿疹多久可以洗一次澡? 答:急性期有渗出、糜烂的时候尽量不洗,缓解期一般1周洗2-3次,洗澡时不要用热水、肥皂、沐浴乳、盐水、醋、艾水洗,避免澡巾搓,用温水冲洗即可,洗完擦干后涂保湿乳。 9. 抹药前需要洗去上次涂的药吗?答:涂药前不需要洗去上次涂的药物,可以直接涂。 10.婴儿出现湿疹可以用宝宝霜吗?答:婴儿有湿疹期间不建议用宝宝霜,以外涂药物为主。 11.婴儿患湿疹奶粉需要调换吗?答:提倡母乳喂养,晚1个月添加辅食,若孩子营养不够,仍需添加奶粉,可以选用水解蛋白类的奶粉或者羊奶粉,不能以牺牲孩子的成长作为代价。 12.母乳喂养母亲需要忌口吗?答:母亲不能盲目忌口,要保证乳汁的质量,可以查食物不耐受,如果有异常再忌口。 13. 婴儿湿疹用激素药膏后怎么皮肤变白了?答:婴儿湿疹用含激素的药膏后局部皮肤变白,这是湿疹好的太快的原因,皮肤的颜色会慢慢恢复,家长不用太担心。 14. 婴儿湿疹可以晒太阳吗?答:婴儿湿疹可以晒太阳,适度即可,但不建议暴晒,如果出现湿疹加重的情况,不建议晒太阳。抹药后不建议立即晒太阳,有渗出、糜烂的地方 (也就是大家常说的淹了)尽量不要捂着,建议晾着,长时间捂着易滋生细菌跟真菌等微生物,引起感染的情况。
本文章由杨潇潇、张斌医生团队、姚莹医生团队共同完成1. 异维A酸胶囊适合痤疮患者初次就诊时服用吗?答:异维A酸并不是只用于痤疮初次治疗失败的患者,而是根据病情选用,只要达到用药标准,初次治疗就可以用。2. 异维A酸胶囊什么时候吃更合适?答:异维A酸胶囊一般是午餐后吃,午饭一般都含有油,脂肪餐有利于异维A酸的吸收。3. 口服异维A酸胶囊,以后怀孕会导致胎儿畸形吗,停药三个月后是否会代谢干净?会不会有残留?答:异维A酸停药3个月后就可以怀孕,时间是根据严格的药理代谢结果制定的间隔时间,并不是随意制定的,只要按规定时间避孕就可以了。4. 夫西地酸乳膏可以全脸使用吗?答:夫西地酸乳膏主要用于长痘痘的地方,不需要全脸使用。5. 夫西地酸乳膏和水乳使用的顺序是?应该间隔多长时间?答:先用水乳,水乳吸收后再用夫西地酸乳膏。6. 夫西地酸乳膏可以用于粉刺吗?答:夫西地酸乳膏治疗粉刺效果不太好,主要用于炎性痘痘处,但是夫西地酸乳膏刺激性小,如果口服异维A酸的时候配合用夫西地酸乳膏比较合理。如果再用维A酸类药膏,皮肤会非常容易受到刺激。7. 痤疮治疗期间能化妆吗?可以用防晒霜吗?答:痤疮治疗期间,尽量不要化妆,治疗结束后也需要注意一段时间少化妆,可以用水乳,出门的话可以用防晒,如果痤疮出现加重,则不建议用。8. 痤疮患者饮食需要怎么忌口?答:痤疮患者应该不吃甜食、牛奶、奶制品,少辛辣刺激,多吃蔬菜。目前比较明确的是高糖食物和乳制品食物(比如牛奶等)可能与痤疮有关,辛辣食物无明确的证据,但仍存在一部分患者,进食辛辣刺激性食物后出现痤疮加重的情况,如果出现这种情况需避免辛辣刺激食物的摄入。9. 痤疮患者可以喝脱脂牛奶吗?答:牛奶中含有的游离胰岛素生长因子-1(IGF-1)可使皮脂分泌增多,导致痤疮加重,脱脂牛奶跟全脂牛奶一样都含有酪蛋白,而酪蛋白能可明显促进IGF-1的分泌。而且牛奶中还含有多种激素,其中一些激素(如双氢睾酮等)可促进皮脂分泌从而加重痤疮,所以不管是脱脂牛奶、全脂牛奶,还是低脂牛奶,都尽量少喝。10. 痤疮患者例假期间需要停药吗?答:如果例假期间出现痛经可以暂时停药,如果不痛经可以继续用。11. 脸上还有痘痘,可以祛痘痕吗?答:如果面部还有痘痘,而且还有新发的,建议先以控制痘痘为主,待痘痘控制后再考虑祛除痘痕,不然会有新的痘痕出来。12. 芦荟胶可以用来祛除痘痕吗?答:可以用,但是效果很一般。13. 外涂异维A酸红霉素凝胶出现发红灼热疼痛感怎么办?答:外涂异维A酸红霉素凝胶后最常见的不良反应为刺痛、灼热、刺激,用药部分可产生红斑、脱皮现象,这些局部症状随着继续用药将会自动消失。如果出现严重的刺激作用,应当暂停用药。该药使用前应该先选硬币大小的部位外涂,如果未出现上述症状,可放心外涂其他患处。出现试用时出现上述情况,不严重的话,可疑继续用,如果严重则应停用。14. 口服异维A酸胶囊后出现口干、眼干、皮肤干怎么办?答:服用异维A酸胶囊后出现口干、眼干是这个药物最常见的反应,口干的话,需要多喝水,外涂无色润唇膏或者香油、橄榄油滋润唇部。口服异维A酸期间注意避免戴隐形眼镜,尤其示眼干的患者,如果眼干明显,可滴眼药水缓解症状。出现皮肤干的话,可疑外涂润肤剂缓解皮肤干燥情况。15. 痤疮患者用药期间可以用洗面奶洗脸吗?答:油脂分泌严重时可以适当使用,如果面部出油慢慢好转了,就不建议再用了。
正常人平均每天脱落约70-100根头发,同时也有等量的头发再生,这样的动态平衡可维持正常的头发数量。当各种原因导致头发生长异常或过度脱落使头发数量明显减少,将会影响人们的形象美观甚至带来严重的心理负担
一、什么是疥疮?是由疥虫引起的一种接触性传染性皮肤病,此病在世界各个国家都有发病。疥虫是一种皮肤内的寄生虫。疥虫有许多种类,所以疥虫分为人型疥虫、动物疥虫。动物的疥疮分别由不同动物的疥虫引起,如牛、马
各位患友:在回答了500多名患友的咨询后,发现不少患者有脂溢性皮炎方面的问题,有很多有共性的地方,尤其是发生在面部的脂溢性皮炎患者,求医心情相当迫切,我从从患友的提问中挑选出了比较有代表性的30个问题
1.果酸就是从水果、甘蔗等中提取的各种酸的总称,根据患者皮肤情况不同配制成不同的浓度用于治疗,所以你自己买的水果肯定不能直接往脸上敷了,成分和浓度不明确会造成皮肤损伤的。2.主要治疗:(1)青春痘、粉