南阳市第二人民医院泌尿外科科普号

治疗前蹼状阴茎又名阴茎阴囊融合，指阴囊中缝皮肤与阴茎腹侧皮肤相融合，使阴茎与阴囊未完全分离。多是先天性畸形，少数继发于包皮环切术后或其他手术切除阴茎腹侧皮肤过多所致。大多数无尿道发育异常。约3.5%的尿道下裂并发本畸形。治疗后治疗后即刻

尿频顾名思义指排尿频率增加。正常人白天排尿3～6次，夜尿0～1次。尿频是一种常见的泌尿系统症状，表现为排尿次数增多，但每次排尿量不多。尿频可能是由于多种原因引起的，包括生理因素、疾病、药物副作用等。在某些情况下，尿频可能是无害的，但它也可能是某种潜在疾病的症状。因此，了解尿频的原因及其治疗方法是非常重要的。一、尿频的原因1.生理因素：1.1饮水过多：如果饮用大量的水或其他液体，会导致尿量增加，从而引起尿频。1.2咖啡因和酒精：这些饮料具有利尿作用，会增加排尿次数。1.3辛辣食物：辛辣食物可能会刺激膀胱，引起尿频。2.疾病：2.1尿路感染：尿路感染是尿频的常见原因，通常伴有尿急和尿痛。2.2糖尿病：糖尿病患者的尿液中含有过多的糖分，这会刺激膀胱，引起尿频。2.3前列腺问题：前列腺增生或前列腺炎可能导致尿频，特别是在夜间。2.4膀胱过度活动症：这是一种膀胱肌肉异常收缩的疾病，可能导致尿频、尿急和尿失禁。3.药物副作用：3.1利尿剂：这类药物主要用于治疗高血压和水肿，但它们会增加排尿次数。3.2抗抑郁药：某些抗抑郁药可能会影响膀胱功能，引起尿频。3.3抗组胺药：这些药物常用于治疗过敏，但它们可能会导致尿潴留，从而引起尿频。4.其他原因：411妊娠：妊娠期间，增大的子宫可能会压迫膀胱，导致尿频。4.2精神因素：焦虑、紧张等精神因素也可能导致尿频。二、尿频的治疗方法1.改变饮食和生活习惯：1.1减少咖啡因和酒精摄入：避免饮用含咖啡因和酒精的饮料，以减少尿频。1.2控制饮水量：避免在睡前饮用大量的水或其他液体。1.3避免辛辣食物：辛辣食物可能会刺激膀胱，引起尿频，应尽量避免。2.治疗原发病：2.1尿路感染：如果尿频是由尿路感染引起的，需要使用抗生素治疗。2.2糖尿病：通过控制血糖水平，可以减少尿频的发生。2.3前列腺问题：根据具体情况，可能需要药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。2.4膀胱过度活动症：可以通过药物治疗、膀胱训练等方法来治疗。3.调整药物：3.1如果尿频是由药物引起的，可能需要调整药物剂量或更换其他药物。4.其他治疗方法：4.1妊娠期间的尿频：通常在分娩后会自行缓解，不需要特殊治疗。4.2精神因素引起的尿频：可以通过心理咨询、放松技巧等方法来缓解。总之，尿频虽然是一种常见的症状，但它也可能是某种潜在疾病的症状。因此，如果出现尿频症状，应及时就诊，以便找出原因并进行相应的治疗。同时，改变饮食和生活习惯、治疗原发病、调整药物等方法也可以帮助缓解尿频症状。

泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病，我国发病率高达6.5%，且呈逐年上升趋势。这种疾病不仅带来剧烈疼痛，还可能造成尿路感染、肾功能损害等严重后果。预防泌尿系结石，需要从日常生活做起。 一、泌尿系结石的成因 泌尿系结石的形成与多种因素有关。代谢异常、尿路感染、药物使用都可能诱发结石。其中，不良生活习惯是重要诱因：饮水不足导致尿液浓缩，高盐高蛋白饮食增加尿钙排泄，久坐不动影响代谢，这些都为结石形成创造了条件。 二、预防结石的关键措施 1.科学饮水：每天饮水2000-3000ml，保持尿液清亮。夜间也要适量饮水，避免尿液过度浓缩。 2.合理饮食：限制钠盐摄入，每天不超过5g。控制动物蛋白摄入，增加蔬菜水果比例。草酸钙结石患者要限制菠菜、巧克力等高草酸食物。 3.适度运动：每天保持30分钟中等强度运动，如快走、游泳等，促进新陈代谢。 4.定期体检：每年进行尿常规和泌尿系B超检查，及时发现异常。 三、特殊人群的预防重点 办公室白领要避免久坐，每小时起身活动5-10分钟。高温作业者要特别注意补水，必要时补充电解质饮料。有结石病史者要遵医嘱进行代谢评估，针对性调整生活方式。 预防泌尿系结石需要长期坚持。让我们从今天开始，养成健康的生活习惯，远离结石困扰，守护泌尿系统健康。

胡桃夹综合症，也称左肾静脉压迫综合征，是一种因左肾静脉在回流至下腔静脉过程中受到腹主动脉和肠系膜上动脉挤压而引发的病症。这种病症多发于儿童和青少年，尤其是体型瘦长的群体。胡桃夹综合症虽然听起来复杂，但其临床表现和治疗方法却相对明确。一、病因胡桃夹综合症的病因主要在于解剖结构的异常。正常情况下，腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角为45°至60°，其间充满脂肪、淋巴结等组织，使得左肾静脉不受压迫。然而，在某些情况下，比如青春期身高迅速增长或体型变化，这个夹角可能变小，导致左肾静脉受到挤压，进而引发一系列症状。二、症状主要症状包括血尿和蛋白尿。血尿可能是肉眼不可见的镜下血尿，也可能是肉眼可见的直立性血尿，即在身体直立时出现，平躺时消失。蛋白尿则通常是轻微的，但也有可能加重。腰痛或腹痛也是常见症状，特别是在运动后。此外，男性患者可能会出现左侧精索静脉曲张，女性患者则可能出现盆腔淤血综合征等。三、诊断诊断胡桃夹综合症通常需要多种检查手段。超声波检查是首选的非侵入性诊断方法，可以清晰显示左肾静脉的受压情况及其血流速度变化。此外，CT、MRI以及血管造影等影像学检查也可以提供更多诊断信息。金标准是通过血管造影测量左肾静脉与下腔静脉之间的压力差，若超过一定阈值（通常为4mmHg），则可确诊。四、治疗治疗方面，对于大多数儿童和青少年患者，保守治疗是主要方式。随着年龄增长和身体的自然发育，许多患者的症状会自行缓解。保守治疗包括避免剧烈运动和定期随访。然而，对于症状严重且持续的患者，尤其是成年患者，可能需要手术治疗。手术治疗的方式有多种，包括左肾静脉分流术、自体肾移植以及介入治疗等。近年来，3D打印技术的应用也为治疗提供了新的可能性，通过定制化支架减轻左肾静脉的压迫。胡桃夹综合症虽然不是一种常见病，但其症状容易与其他肾脏疾病混淆，导致误诊和延误治疗。因此，对于反复发作的血尿和蛋白尿，特别是体型瘦长的青少年，应及时进行相关检查，以免延误治疗。通过早期诊断和适当治疗，胡桃夹综合症患者通常可以获得良好的预后。总之，胡桃夹综合症是一种需要引起重视的病症，其临床表现和治疗方法明确。家长和医生应提高对该病的认识，做到早诊断、早治疗，确保患者的健康和生活质量。

包皮炎是一种常见的男性生殖系统疾病，主要表现为阴茎包皮及龟头部位的炎症。这种疾病不仅会引起患者身体上的不适，若不及时治疗，还可能引发更严重的健康问题。本文将详细介绍包皮炎的成因、症状以及治疗方法，帮助读者更好地了解并预防这一疾病。一、成因包皮炎的发生主要与包皮过长或包茎有关。由于包皮过长，包皮内部容易形成温暖潮湿的环境，这为细菌、真菌等微生物的生长繁殖提供了理想的条件。包皮内板与龟头之间的分泌物若未能及时清除，会形成包皮垢，进一步加剧炎症的风险。此外，不洁的性行为、局部创伤以及个人卫生习惯不良等因素也可能诱发包皮炎。二、症状包皮炎的症状较为明显，主要包括：1.红肿与疼痛：患者的包皮和龟头部位会出现明显的红肿，并伴有疼痛或触痛感。2.分泌物增多：包皮腔内可能出现脓性分泌物，有时伴有异味。3.溃疡与糜烂：在严重的情况下，炎症部位可能会出现溃疡或糜烂。4.瘙痒：部分患者会感到局部瘙痒难耐。三、治疗方法治疗包皮炎的方法主要包括药物治疗和手术治疗：1.药物治疗：根据炎症的具体原因，医生会选择相应的药物进行治疗。细菌感染引起的包皮炎可使用抗生素软膏，而真菌感染则可能需要使用抗真菌药物。在治疗过程中，保持局部清洁干燥是关键，患者应每日清洗患处，避免使用刺激性强的清洁用品。2.手术治疗：对于反复发作的包皮炎或包茎患者，手术切除过长的包皮是根治的有效方法。通过包皮环切术，可以减少包皮腔内污垢的积聚，降低炎症的发生率。术后患者需注意伤口护理，遵医嘱进行换药和复查。包皮炎虽然是一种常见的男性疾病，但通过保持良好的个人卫生习惯，及时治疗，可以有效预防和控制其发生和发展。男性朋友们应提高对该疾病的认识，重视自身的生殖健康，避免因忽视治疗而引发更严重的健康问题。

神经源性膀胱（NeurogenicBladder,NB）是由于神经调控机制出现紊乱而导致的下尿路功能障碍。这种疾病通常在患者有神经病变的前提下被诊断出来，其临床表现因神经病变的程度和部位而异。了解神经源性膀胱的症状、诊断方法和治疗手段，对于患者和医疗团队来说至关重要。一、症状神经源性膀胱影响储尿和排尿过程。在正常情况下，排尿是一种反射，信号通过膀胱及下尿路（周围神经）-脊髓-脑干-脊髓-周围神经的传导来控制排尿。参与排尿过程的三种肌肉分别是逼尿肌、尿道内括约肌和尿道外括约肌。在储尿期，逼尿肌松弛，括约肌收缩，保证了膀胱稳定储存尿液不随意排出；而在排尿期，逼尿肌收缩，括约肌舒张，保证尿液排出体外。当神经反射通路受损或参与排尿的肌肉协同失调时，患者会出现一系列症状。储尿期功能障碍会导致膀胱不能稳定储存尿液，出现尿急、尿频、夜尿、尿失禁、遗尿等症状。排尿期功能障碍则会导致膀胱无法顺利将尿液排出，包括排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留、尿痛等症状。此外，患者还可能出现排尿后症状如尿后滴沥等。神经源性膀胱还可能合并其他症状，如排便功能障碍（便秘或大便失禁）、男性勃起功能障碍等。同时，患者有较高风险出现尿路感染、尿路结石以及因尿液倒流引起的肾脏问题。二、诊断诊断神经源性膀胱主要包括查明原发疾病和下尿路功能障碍。神经源性膀胱的诊断需要详细的病史、体格检查、影像学检查和神经电生理检查。尿动力学检查是评估神经源性膀胱的“金标准”，它能对下尿路功能状态进行客观定量的评估。三、治疗神经源性膀胱的治疗手段多样，包括间歇导尿、辅助治疗及行为训练、药物治疗和微创手术治疗。1.间歇导尿：间歇性导尿能有效治疗神经肌肉排尿功能障碍，帮助恢复膀胱感觉和功能，消除长期留置导尿的痛苦。2.辅助治疗及行为训练：包括手法排空膀胱、盆底肌肉训练、训练“扳机点”排尿、男性使用外部集尿装置等。盆底肌训练（也称凯格尔运动）有助于加强盆底肌肉，改善排尿功能。3.药物治疗：根据治疗作用不同分为治疗逼尿肌过度活动、治疗逼尿肌收缩无力、降低膀胱出口阻力、增加膀胱出口阻力和减少尿液产生。需根据神经源性膀胱的评估与分类来进行药物种类的选择与搭配。4.微创手术治疗：骶神经调控疗法作为治疗神经源性膀胱的先进微创疗法，通过弱电脉冲影响骶神经，调控膀胱、括约肌和盆底神经反射。该疗法具有“微创、可逆、安全、有效”的特点，是一种可逆性治疗，不损伤自身器官、创伤极小，且手术可在局麻下进行。总结神经源性膀胱是一种复杂的疾病，需要综合考虑病因和病情严重程度，采取个体化的治疗方案。及时的诊断和治疗能够有效保护肾脏功能，提高患者的生活质量。因此，患者应积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和心态，以期获得最佳的治疗效果。

感染性结石是一种复杂的泌尿系统疾病，其形成与细菌感染密切相关。预防感染性结石需要综合考虑多个方面，从生活习惯、饮食调整到药物治疗，全方位进行干预。一、生活习惯的调整1.增加饮水量：每日饮水量应保持在2-3升，尤其是在气候炎热的季节或进行高强度运动后，更需要补充足够的水分。充足的水分摄入有助于稀释尿液，降低尿液中结石形成物质的浓度，减少结石形成的风险。2.保持良好的卫生习惯：定期更换内衣裤，尤其是在性生活后，及时排尿，避免细菌在尿道中滋生。3.定期体检：定期进行尿液检查，及时发现和处理尿路感染，防止细菌滋生和结石形成。二、饮食调整1.低钙低磷饮食：感染性结石的主要成分之一是磷酸铵镁，因此应减少高钙、高磷食物的摄入，如牛奶、奶酪、内脏等。同时，避免过量摄入含草酸较高的食物，如菠菜、甜菜等。2.增加酸性食物摄入：感染性结石在碱性环境中容易形成，因此可适当增加酸性食物的摄入，如维生素C丰富的柑橘类水果，以酸化尿液。3.避免高蛋白饮食：高蛋白饮食会增加尿液中的尿酸和钙，从而增加结石形成的风险。应适量摄入蛋白质，保持营养均衡。三、药物治疗1.抗生素治疗：在医生的指导下，根据尿液细菌培养结果选择合适的抗生素进行治疗。抗生素的应用应遵循疗程，确保彻底消除感染。2.脲酶抑制剂：乙酰氧肟酸是一种常用的脲酶抑制剂，可有效抑制脲酶活性，防止结石形成。但使用时需注意监测肾功能，避免在肾功能不全的患者中使用。3.酸化尿液的药物：氯化铵等酸性药物可酸化尿液，提高磷酸盐的溶解度，减少结石形成。但需注意药物的副作用，如胃肠不适等。四、手术治疗后的预防1.彻底清除结石：手术治疗是感染性结石的重要方法，应尽可能彻底清除体内的结石，防止残余结石导致感染和结石复发。2.术后抗生素治疗：手术后应继续使用抗生素进行抗感染治疗，确保尿液无菌状态，降低结石复发的风险。3.定期随访：术后应定期进行尿液检查和影像学检查，及时发现和处理结石复发的情况。感染性结石的预防需要从多个方面进行综合干预，通过调整生活习惯、合理饮食、药物治疗和手术治疗后的预防措施，可以有效降低感染性结石的形成和复发风险。在实施预防措施时，应遵循医生的指导，根据个人具体情况制定个性化的预防方案。

嗜铬细胞瘤是一种罕见的内分泌肿瘤，它能自主分泌儿茶酚胺，包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺。这些激素在人体中扮演着重要的角色，如调节血压、心率和代谢等。因此，嗜铬细胞瘤的分泌功能异常会对身体产生显著影响，导致一系列复杂的临床表现。一、临床表现1.心血管系统表现嗜铬细胞瘤患者最常见和最显著的症状是高血压。这种高血压可以是阵发性的，也可以是持续性的。阵发性高血压发作时，患者的收缩压可达200mmHg以上，并伴有心悸、气短、胸部压抑、头痛、面色苍白和大量出汗等症状。严重情况下，可能导致脑溢血或肺水肿等高血压危象。发作频率和持续时间因人而异，并不与肿瘤大小正相关。少数患者会出现发作性低血压或休克，这通常与肿瘤坏死、瘤内出血或严重心脏意外有关，预后较差。2.代谢紊乱儿茶酚胺的过度分泌不仅影响心血管系统，还会对代谢产生广泛影响。例如，它会抑制胰岛素分泌，增加糖异生和糖原分解，导致血糖升高或糖耐量下降。此外，儿茶酚胺还会促进垂体TSH和ACTH的分泌，增加甲状腺素和肾上腺皮质激素的分泌，导致基础代谢率增加、体重下降和脂肪分解加速。少数患者还可能出现低血钾。二、诊断嗜铬细胞瘤的诊断依赖于临床表现和实验室检查。血浆和尿液中的儿茶酚胺及其代谢产物的测定是诊断的关键步骤。此外，影像学检查如CT、MRI和放射性核素显像也常用于肿瘤定位和评估病变范围。三、治疗手术切除肿瘤是治疗嗜铬细胞瘤的首选方法。术前应进行充分的准备，包括使用α-肾上腺素能受体阻滞剂控制血压和心率，以降低手术风险。药物治疗主要用于无法手术的患者或术前准备，常用的药物有α-阻滞剂、β-阻滞剂等。嗜铬细胞瘤虽然罕见，但其临床表现复杂多样，容易误诊和漏诊。因此，及时、准确的诊断和治疗对改善患者预后至关重要。

囊性肾癌（CRCC）是一种较为少见的肾癌类型，约占肾癌病例的2%。虽然其临床表现与普通肾癌相似，但由于其独特的病理特征，囊性肾癌在诊断和治疗上有其特殊之处。一、概述囊性肾癌的主要特征是肿瘤组织中存在大小不等的多发性囊肿。这些囊肿的壁由透明癌细胞构成，囊肿间隔内也可见聚集的透明癌细胞。与肾癌囊性变不同，囊性肾癌是一种独立的病理类型，而非肾实体癌出血和坏死的继发表现。二、病因囊性肾癌的具体病因尚不明确，但研究显示其与基因突变有关，特别是VHL基因的突变。此外，吸烟、肥胖和高血压等因素也可能增加患病风险。三、临床表现囊性肾癌的症状与普通肾癌相似，可能包括肉眼血尿、腹部包块和疼痛。由于囊性肾癌通常有一个完整的囊壁，出现肉眼血尿的机会较少。因此，早期发现和诊断尤为重要。四、病理特点病理上，囊性肾癌表现为多房性囊肿，囊壁衬有透明癌细胞。CT和MRI等影像学检查在诊断中起着重要作用。CT平扫可见囊壁及房间隔不规则增厚，有壁结节或片状软组织影，增强CT扫描显示囊性肿块伴有不规则的囊蹙或壁结节且强化明显。MRI则有助于确定囊液成分，对囊肿性质的判断具有独特优势。五、诊断诊断囊性肾癌需要结合影像学检查和病理学评估。超声检查对囊壁厚、有分隔等特征最为敏感，但定性诊断有时较困难。因此，当超声发现肾脏囊性病灶有厚壁分隔时，应高度警惕囊性肾癌的可能性。六、治疗手术切除是治疗囊性肾癌的主要方法，具体手术方式取决于肿瘤的大小、位置和分期。药物治疗和放疗等其他治疗方法也可能在特定情况下使用。七、预防虽然囊性肾癌的具体病因不明，但保持健康的生活方式，如戒烟、控制体重和定期体检，对预防肾癌有一定帮助。囊性肾癌作为一种特殊类型的肾癌，其诊断和治疗需要多学科的合作和个体化的治疗方案。及时的诊断和有效的治疗对改善患者预后至关重要。

皮质醇增多症，又称库欣综合征（Cushing'ssyndrome），是一种由于肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所引发的临床症候群。这种病症不仅影响患者的身体健康，还会对他们的心理状态和生活质量造成严重影响。一、症状表现皮质醇增多症的症状涉及多个系统和组织，典型症状包括：1.体型改变：向心性肥胖，即脂肪主要堆积在躯干部位，患者可能出现“满月脸”、“水牛背”等特征。2.皮肤变化：皮肤变薄，易出现瘀斑和紫纹，尤其在腹部、大腿等部位。3.代谢问题：高血压、高血糖、血脂异常，甚至引发继发性糖尿病。4.肌肉与骨骼问题：肌肉无力、骨质疏松，容易骨折。5.心理与情绪问题：情绪波动大，焦虑、抑郁等心理问题常见。6.生殖系统问题：女性患者可能出现月经不规律、痤疮、多毛等症状，男性患者则可能出现性欲减退、勃起功能障碍等。二、病因皮质醇增多症的病因可以分为内源性和外源性两种：内源性：主要由于下丘脑-垂体病变或肾上腺本身的病变，导致皮质醇分泌过多。其中，垂体瘤是较为常见的病因。外源性：长期应用大剂量糖皮质激素或长期酗酒也可引起类似库欣综合征的临床表现，称为药源性或类库欣综合征。三、诊断诊断皮质醇增多症通常包括以下几个步骤：1.临床症状初筛：医生通过观察患者的症状和体征，初步判断是否存在皮质醇增多症的可能性。2.实验室检查：包括24小时尿游离皮质醇（UFC）检测、午夜唾液皮质醇检测和血清皮质醇节律检测等，以确定皮质醇水平是否异常升高。3.影像学检查：如CT、MRI等，用于确定病因，如垂体瘤或肾上腺肿瘤。四、治疗治疗方案根据具体病因而定：手术治疗：对于垂体瘤或肾上腺肿瘤引起的皮质醇增多症，手术切除是主要的治疗方法。药物治疗：包括使用类固醇合成抑制剂等药物，以降低皮质醇水平。放射治疗：对于无法手术的患者，可以考虑放射治疗。生活方式调整：健康饮食、适量运动、心理支持等辅助治疗措施也非常重要。五、预防与护理虽然皮质醇增多症目前没有有效的预防措施，但定期体检、早期发现和治疗高血压、糖尿病等慢性疾病，有助于减少并发症的发生。患者在治疗过程中应保持良好的心态，积极配合医生的治疗方案。皮质醇增多症虽然是一种复杂的疾病，但通过科学的治疗和护理，患者可以有效控制病情，提高生活质量。如有相关症状出现，应及时就医，避免延误治疗。