来源:健风源 有些痛风患者,尿酸高从来不用药,身体多个部位出现痛风石时,医生实行了手术切除术。 然而没想到的是手术切除没几天,痛风就再次发作。 好在经过医生的治疗,痛风急性发作得到了控制。 很多患者会想,既然石头切了,就应该没问题了,也没再用药,但很有可能痛风石又满布全身。 为什么痛风石切除后还会复发? 首先,对于痛风石切除术者,确实会出现术后急性发作的情况。 一是因为手术前有些患者血尿酸水平仍然很高; 二是术中痛风石清除过程中,可能有部分尿酸盐结晶溶解并吸收入血,所以很容易造成术后早期痛风急性发作。 为预防痛风急性发作,首先要在手术前控制尿酸水平,术前降尿酸治疗至少3~7 天,使尿酸达到较低的水平(低于300ummol/L甚至更低: 120umol /L)。 其次,如果痛风急性发作,可给予非甾类抗炎药或秋水仙碱0.5mg; 每日2~3 次,连续口服3~5 天,或预防性应用3~5 天,一般都能缓解,大可不必为此伤脑筋。 如何防治痛风石复发? 痛风是一种代谢性疾病,只要尿酸高于360 ummol/L (尿酸的溶解度),尿酸盐就会在各个部位沉积,持续对人体造成危害,也会持续形成痛风石。 对于痛风患者,长期口服药物降尿酸治疗使血清尿酸水平达标,仍是治疗痛风石的关键。 痛风石患者尿酸水平应
随着“临床诊断病例”的加入,新型肺炎感染人数急剧增加,截止2月13日24时已达到63851例。也就是说,目前确诊病例已经不仅仅依靠病毒核酸检测阳性来判断,而是更多地参考病人病史、症状体征、临床化验、肺部CT影像等临床分析。 这对于疑似患者来说可以更快地确诊,但也给健康人群或风湿病患者带来更多的顾虑。万一在家发热了怎么办?怎么确定就是新型肺炎感染了?一定要去医院就诊排查吗? 首先必须要明确发热的原因有很多,常见的普通感冒、流感引起的发热,风湿病情活动引起的发热,还有其他一些真菌、结核菌、衣原体感染等。当然,也包括这次新型冠状病毒感染后发热。 根据国家发布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案,目前该病的最主要临床表现为发热、干咳、乏力。约半数患者感染3~5天后会出现胸闷、呼吸困难等症状。很少或基本没有流涕、打喷嚏、喉咙疼痛和腹泻症状。 与普通感冒不同,新型肺炎患者发热轻者一般是低热,重者可表现为中低热,但也有患者没有明显的发热症状。 如果出现高热(体温大于38.5℃),同时还伴有流鼻涕、鼻塞、嗓子疼等症状,那多数是普通感冒或流感。对于这样的患者,在排除接触过新型肺炎患者外,可以先在家吃退烧药并好好休息。 如果是风湿病活动引起的发热,这种发热一般温度不会太高,一般以低热为主,并没有新型冠状病毒感染的乏力、干咳等情况。这可能是与风湿患者最近生活不规律,比如缺乏休息、接触冷水或忘记吃药有关系。由风湿病活动引起的发热就要控制好原发病,如果持续发热超过一周,那么建议患者到医院找医生评估一下病情,检查相关指标,及时的调整用药,以便尽快使体温恢复正常。 特别提醒:如果你是符合以下条件的发热,一定要到附近医院排查。 ①发热前14天内有武汉居住或旅行史;②发热前14天内接触过来自武汉市及周边地区的发热伴呼吸道症状的患者;③聚焦性发病;④与新型冠状病毒感染者有接触史。 风湿病患者长期服用免疫抑制药物,自身免疫力较低,是新型肺炎的易感人群。如果出现发热症状,一定要提高警惕。无论是普通感冒、流感还是新型冠状病毒感染,除了药物治疗外,还是要提高自身抵抗力,避免睡眠不足、淋雨受凉、过度疲劳,注意营养丰富均衡、多喝水、戒烟酒。 平时在家或外出也要做好个人防护,保持手部卫生、室内空气流通、勤消毒,外出一定要戴好口罩、尽量不去人多的地方。还有一定要记得按时吃药! 发热只是新型冠状病毒感染的初步筛查标准,如果要确诊为新冠肺炎还要进一步地做病毒核酸检测、实验室检查、胸部CT影像等来综合判断。风湿病患者发热之后可以根据自身情况先行处理,不必过度惊慌。符合新型肺炎症状的疑似患者建议尽早到医院做检查。
此次新型冠状病毒感染的肺炎传播迅猛,目前感染人数还在持续上升,大家一定不要太过恐慌。虽然此次的肺炎传染性強,但任何致病微生物都属条件致病,这也证明了中医所倡导的“正气存内,邪不可干”不无道理。 所以,希望身处武汉的朋友们,以及有可能接触过传染源的朋友们,大家不必恐慌,除了正常的必要的防护外,更重要的是要呵护好正气,这一点尤其重要! “ 扶正袪邪,正胜邪退 ” 任何疫病的预防,都当以扶正为本,使人体阳气健旺是关键。扶正就是祛邪,祛邪就是扶正,邪去正安,正胜邪退。 从中医的角度来说,人之所以易感外邪,是源于表虚,也就是卫外之气不足之故。卫气,具有保卫的功能,抵御外邪。 如果人的正气不足,体质虚弱,肌表的卫气就不坚固,抗御外邪的能力就会减弱,因而也就容易招致疾病的侵袭。 卫外不固,也可以理解为西医的抵抗能力下降。 如果将此关系比拟为国防的话,可以这么说:因为边境防卫弱了,因此导致外敌入侵。 元代医家危亦林创制了一个名叫“玉屏风散”的方剂,“此欲散风邪者,当倚如屏,珍如玉也”,这句话出自《删补名医方论》,说的就是玉屏风散。 玉屏风散是扶正祛邪的代表方,有2大特点: 其一是取名十分贴切。“玉”者,有珍贵而坚固的意思,表明古人对这个方子相当珍视,它的用途非常之大;屏风是一种室内门前挡风的家具,也是一种古色古香的艺术品。 “玉屏风”像是一道结实致密的挡风墙,使风邪无法侵入。 其二,玉屏风散是专门针对体虚、肌肤不固、易感冒者而设。 玉屏风散能扶助正气,增强体质,提高机体抗邪能力。 “玉屏风散”中所含中药颇为简单,只黄芪、防风、白术三味。 一切周身上下虚损,都要从中焦脾胃中去调,脾土旺盛,则清气上升,浊气下降,以中焦升降的小循环,带动周身气血运转的大循环。 白术在古代被认为是吉祥物,因为它的形状像如意一样,像云卷一样,非常漂亮。而且白术的颜色发黄,是补脾的,闻其味,也非常香,在中医里地位很高。 白术主要是通过加强脾脏的运化吸收功能,来达到增强人体抗击外邪实力的效果。白术相当于后勤部门,在国防建设中,为边防将士提供足够的物质基础。 防风,顾名思义,善于防范邪风。相当于士兵,主动进攻。 人们都说“风随草偃”,风朝哪个方向吹,草就朝哪个方向偏,可唯独防风这种植物不同,风吹不动他,在再大的风中,它都能静止不动,古人取象比类,用它来做为抵御各种风邪的药,效果非常奇特。它能防止外界的风侵入,又能把已经侵入人体的风邪驱赶出去。 众风药皆偏于辛散,唯独防风多了份甘润。你看刮一场风,没有带些牛毛细雨来,那就是纯粹的刚风,如果带些牛毛细雨来,这就是柔软的风。 柔软的风,连风带雨,滋润大地,可以苏醒五脏六腑,制造一股生发之气,就像春风又绿江南岸一样。 所以古籍上说,一般风药容易伤津,所以不可过用,而防风为风药之润剂,没有那么干燥,却不用担心伤津之弊。 黄芪被称为补气诸药之最,可大补脾肺之气。 黄芪还能益卫固表,它能够在肌表布一层“金钟罩”之气,这就是人体的卫气,大有《黄帝内经》所说的“正气存内,邪不可干”之意。
新型冠状病毒让全国人民度过了一个特殊的新年,广大风湿病患者一定有很多关于此次疫情的担心和疑问,希望这20条注意事项可以帮助每位风湿病患者远离病毒,平安度过这个新年。 1.新型冠状病毒人群普遍易感,中老年人及有基础疾病者感染后病情较重,风湿患者中老年人较多,要提高警惕。 2.风湿病患者由于日常使用免疫抑制剂、糖皮质激素和生物制剂等药物,导致免疫功能低下,属于此次新型冠状病毒肺炎的易感人群,要更加注意防护。 3.情绪会在一定程度上影响风湿患者的免疫力,对疫情过度焦虑可能会降低身体的免疫力。 4.每天接收有关信息的时间不要超过1小时,可以通过听音乐、阅读、锻炼等方式舒缓焦虑的情绪。 5.风湿病患者要更加注意减少外出和聚会,不要到人流聚集区域,比如商场、洗浴中心、地铁等,尽可能避免接触传染源。 6.病情稳定的患者,尽量减少到医院就诊的次数,可以通过线上问诊、药品邮寄等方法进行病情咨询。 7.病情严重危急的患者到医院就诊前最好提前通过网络挂号,减少在医院等待时间。 8.医院为感染高风险的区域,就诊一定要做好预防措施,带好口罩,尽量少接触医院设施,不要用手接触眼口鼻。 9.口罩要选择一次性医用口罩或N95防护口罩,棉布和海绵口罩不能防病毒。 10.如有发热情况及时告知医生,最好先去发热门诊筛查。 11.病毒主要通过飞沫传播,也可能通过接触传播。 12.就诊结束回到家后,在医院戴过的口罩要立即丢弃,摘掉口罩时,要尽量避免接触口罩的外表面,然后彻底洗脸洗手。 13.不要重复使用在医院戴过的口罩。 14.洗手要用流动的水,并且用香皂或洗手液充分揉搓不少于20秒。 15.去医院穿着的衣服和带回的物品,最好可以用75%的酒精或84消毒液进行消毒。 16.风湿患者在疫情期间千万不要自行随意减药停药,以免病情复发,若出现发热、咳嗽、腹泻等情况及时咨询医生是否需要调整用药。 17.个别地区出现蔬菜肉类暂时短缺现象,居民开始囤积大量食物,一定要从正规渠道购买冰鲜禽肉。 18.注意饮食卫生,处理生食和熟食要分开,生食彻底煮熟后食用,囤积食物要正确储存,避免食用腐败食物,导致胃肠道感染。 19.室内要经常开窗通风,保持室内空气新鲜。 20.在家休息期间要多喝水,勤锻炼,提高自身免疫力,八段锦就是一个不错的选择。(视频:宅在家里没事做,不如来学做八段锦!) 虽然这次的病毒比SARS要狡猾一些,但我们理性看待疫情,注意防范,不听信谣言,我们一定可以战胜它,各位风湿患者加油!
大咖们说“没有特效药”,但是解除隔离和出院的标准是“核酸检测阴性”,那是什么药物让病毒消失的呢?——人体自身免疫力!通过提高自身免疫力是最好的药物!适量运动,合理营养,高质量和充足睡眠是提高免疫力有效的保证,尤其是睡眠!它是合成代谢>分解代谢,恢复体力、免疫力和脑力最有效的生理过程。
1 规律服药 由于人体的嘌呤代谢紊乱,血尿酸水平升高,过多的尿酸则会沉积于肾脏、关节及其周围组织中,关节腔中形成的结晶刺激关节,就会引起急性炎症反应,导致痛风的发作。 因此痛风急性发作期的首要治疗原则为抗炎,常用药物为非甾体类抗炎药,比如双氯芬酸钠、依托考昔、塞来昔布,如果目前应用治疗方案或家中备有非甾体抗炎药可按医生的嘱咐,按时按量使用,同时尽早复诊。 2 关节制动 很多风友描述痛风发作时,那种疼痛如同刀割一般剧烈。在家痛风发作时,尽量卧床休息,减少痛风发作关节的活动,适当的抬高疼痛部位,例如在下肢加枕头垫着,有利于血液循环,有必要时进行关节制动。同时,对于疼痛的部位,勿揉搓、不要用力,避免加重症状;千万不要用热水泡洗痛风发作部位,热水泡洗往往会加重疼痛的程度。 3 穴位按压与贴敷 因为痛风发作的部位不能揉搓,所以穴位按压,应该避开那些部位。 如发作在脚趾,可按压太白穴,大都; 踝部疼痛,则按压照海、太溪; 膝关节疼痛,可选血海、阴陵泉、阳陵泉、膝阳关; 肘部则选手三里、曲池等。 每次选2~4个穴位,按压10~20分钟,每天早晚各可按压1次。 以上穴位除了可以按压外,还可以敷膏药缓解症状,药膏可选用四黄水蜜、金黄散、吡罗昔康贴片、骨通贴膏等,敷在痛风发作部位、穴位等,每次敷4~8小时,每天2次,但是使用前还应注意是否对所用药物过敏,若贴敷部位出现瘙痒、红肿的情况,应马上清洗去除药物,情况严重者,如起泡、大面积红肿,应及时就医。 4 低嘌呤,低脂肪,低盐饮食 好不容易放假在家,最易受到的诱惑当然就是美食了,家人们的爱心靓汤、麻辣鲜香的火锅等等,由于食材长时间的熬煮,嘌呤析出于汤中,就变成高嘌呤的食品,而高嘌呤、高热量、高蛋白的饮食往往会诱发痛风发作。 所以饮食上的节制是控制痛风的关键一步,当痛风发作时,应该适当增加饮水量,每天用月话清浊茶、佛手养身茶或者霜清茶代茶饮,饮水量可达2000ml,稀释尿液,增加尿酸从尿液中排出。 同时,清淡饮食、尽量不喝汤、不喝酒。 不少痛风发作的朋友,作息不规律,而引起痛风发作,这是因为熬夜时大脑的需氧量增大,造成内源性缺氧,新陈代谢加快,内源性尿酸增加,诱发痛风。此时,应调整作息时间,减少缺氧情况再次发生。 以上方法均是考虑假期在家痛风发作,不方便看医生时的缓解方法,根本性的治疗还是尽快复诊,向医生反映目前症状变化情况咨询医生的意见,对治疗方案调整,进行“无痛舒适”的痛风治疗体验。
浙江在线的新闻显示:2020年2月4日,宁波市通报了一例新型冠状病毒确诊病例,患者为男性,56岁,现住江北区文教街道双东路小区, 为新型冠状病毒感染的肺炎的确诊病例。 但经流行病学调查,该患者发病前14天内无疫区居住及旅行史,未有野生动物接触史,与江北区之前确诊患者都不相识。为什么就感染了新型冠状病毒肺炎了呢? 根据区公安部门2月5日公共视频比对发现了蛛丝马迹,1月23日早上7:47,该患者在双东坊菜场买菜时与一确诊患者在同一摊位有过短暂(约15秒)近距离共同驻留,且两人均未佩戴口罩。然后,该男子被传染新型冠状病毒肺炎。 这些说明了什么?傻子都知道: 出门很危险,不戴口罩更危险,出门不戴口罩最危险! 你是不是还不当回事? 你是不是还觉得无所谓? 你是不是还觉得自己没那么悲催? 你是不是还吊儿郎当? 别以为戴个口罩就能防病毒, 别以为回家洗手就能防病毒, 别以为出门没见人能防病毒, 老老实实呆在家,才是可能被感染的最小操作方法!因为—— 最后,再重复一遍: 出门很危险,不戴口罩更危险,出门不戴口罩最危险!
病毒疫情来势汹汹,医务工作者们奋斗在临床一线,全国人民团结一致,支援武汉,做好防护。在这一特殊时期,许多医院调整了工作流程与时间,在做好病毒防护的同时尽可能为广大患者服务。 由于疾病治疗的需求,风湿病患者长期服用激素及免疫抑制剂,身体抵抗力偏低,是发生细菌、病毒等病原微生物感染的高危人群。 在当前病毒疫情蔓延之时,更要做好自我防护,在此特提醒大家需要注意以下几点! 01.遵医嘱规律服药,保持病情稳定 风湿病病程长久,多为慢性病,一旦诊断明确,大部分患者只需遵医嘱用药及定期复诊就可以保持病情长期稳定。 虽然当前疫情严峻,但风湿病患者需要明确,突然停药是不可取的!因为这会导致疾病复发。风湿病患者切忌随意停药,以免出现病情恶化,还可能会增加感染新型肺炎的风险。所以,药不能停! 临床中有不少风湿病老患者因病情反复前来就诊,导致病情反复的很大一部分原因是因为患者自行停药、减药、换药,如:不愿口服激素、甲氨蝶呤等而停用或减量,或服用甲氨蝶呤、来氟米特仅两周未见效就停药或换药。这些老患者病情反复后,必须再次化验检查多个项目,重新开始用药治疗。 当然,也不要随意增加药物或延长用药时间,以减少出现药物不良反应和副作用,要在风湿科医生的指导下,视病情调整相关用药。 治疗风湿病的药物如糖皮质激素、甲氨蝶呤、来氟米特、雷公藤、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤、环孢素、吗替麦考酚酯、环磷酰胺、生物制剂等会抑制身体的免疫功能,在感染或急性感染新型冠状病毒时,可能需要减少这些药物的剂量甚至停用。 在当前这一特殊时期,希望风湿病患者一定要遵医嘱规律服药,尽可能保持病情稳定,减少来医院的次数,降低发生感染的风险。 02.做好自我防护,提高抵抗力 激素及免疫抑制剂的主要不良反应是影响身体正常免疫功能,降低对细菌、病毒等病原微生物的防御能力。因此,风湿病患者多属于易发生感染人群,临床工作中我们也可以见到不少风湿病患者一到春冬季呼吸道感染性疾病高发的时节,就会出现发热、咳嗽、咳痰等症状。 那么,风湿病患者如何自我防护?宅在家是最好的处理方法。 (1) 管住“脑”,保护乐观,均衡饮食、适量运动、作息规律,避免产生过度疲劳,增强体质和免疫力。 (2) 管住“鼻”,正确佩戴口罩。保持环境清洁和通风。 (3) 管住“嘴”,注意咳嗽礼仪;注意饮食,特别不要吃野生动物;食物要煮熟煮透。 (4) 管住“腿”,尽量减少到人群密集场所活动;保持适量运动。 (5) 管住“手”,要勤洗手;咳嗽或打喷嚏后洗手,避免用手触摸眼睛、鼻或口;避免接触呼吸道感染患者。 (6)如出现呼吸道感染症状如咳嗽、流涕、发热等,应及早就医。 03.了解新型冠状病毒感染相关知识 此次新型冠状病毒感染,潜伏期一般为3-7天,最长不超过14天。以发热、乏力、干咳为主要表现,可伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。轻症患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现,多在1周后恢复。重症患者可伴呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征等。 如果风湿患者有武汉居住或旅行史,近期接触过感染的患者,出现发热、咳嗽、呼吸困难等疑似新型肺炎的症状,应及时到定点医疗机构排查就诊。新型冠状病毒感染肺炎确诊病例的密切接触者,应从和患者接触的最后一天起采取医学观察14天。 04.不信谣、不传谣 面对突发疫情,不少人会感到担忧、害怕、恐惧,这是无可厚非的,但也有人在散布谣言,造成恶劣影响。面对这些谣言,我们要坚决说不,不相信,不传播。风湿病患者还要避免过度担忧、焦虑,要知道不良精神刺激也可以导致风湿病病情反复。
风湿病被称为“不死的癌症”,囊括了10大类一百多种疾病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风等等,很多非风湿免疫的专科医师并不了解这些疾病,所以一旦出现相关的临床表现一定要找风湿免疫专科医师看,那么出现哪些症状需要找风湿免疫专科医师呢?下面来一一列举:1.关节肿胀或疼痛关节肿胀或疼痛是大多数风湿性疾病常有的表现。不同的关节疼痛表现不一,可轻可重,持续时间可长可短,可有红肿,也可仅表现为疼痛,可表现为游走性也可固定性。如类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等都可以出现关节肿痛。2.肢体抬举、下蹲不便皮肌炎、多肌炎、代谢性肌病等可出现这种表现。3.雷诺现象雷诺现象就是遇冷或情绪改变时出现双手或双足变白,得暖或情绪稳定后变红,最后转为正常颜色。很多弥漫性结缔组织病如混合性结缔组织病、系统性硬化症、系统性红斑狼疮等均可出现这种现象。4.口眼干燥口眼干燥不仅可见于糖尿病、使用某些药物如抗抑郁药及尿崩症,更多地见于原发或继发性干燥综合征。5.下背疼痛和交替性臀部疼痛很多强直性脊柱炎、未分化脊柱关节病等患者可出现这些症状,主要表现为夜间尤其是下半夜背部疼痛而醒,伴晨僵感,活动后症状可得到改善。6.足跟痛或其他肌腱端部位疼痛很多的血清阴性脊柱关节病可出现这些表现。7.多系统或脏器损害多数弥漫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、系统性血管炎、系统性硬化症等均可累及全身多个脏器或系统。8.不明原因的长期发热感染、肿瘤、风湿性疾是不明原因发热的三大常见原因。经抗生素或抗结核治疗无效,并排除肿瘤者,一定要考虑风湿性疾病的可能,比如成人still病。9.皮肤黏膜异常不明原因的皮疹、晒太阳后皮肤过敏、皮肤结节、外生殖器溃疡和口腔溃疡,都有可能是风湿性疾病的表现。10.易感冒原发性或继发性免疫功能低下者容易出现感冒。11.其他表现如复发性血栓形成、复发性耳廓肿痛、复发性脓性或血性鼻涕、复发性流产、局部或全身皮肤变黑变硬等均有可能为风湿性疾病的表现。长按图片识别二维码关注:小白话风湿、遵义风湿论坛公众号
研究发现大多数类风湿性关节炎病人都存在维生素D缺乏,而维生素D缺乏会加重类风关病情。维生素D缺乏最常见的原因是从食物中摄入不足、日光照射不足、因某些疾病而使维生素D吸收受影响。了解维生素D的水平,可检测25-羟维生素D。其正常值为30-40ng/ml,低于20为降低,高于150为过高。正常的维生素D摄入每天应为600IU,类风关病人维生素D缺乏者应摄入每天1000-2000IU,维生素D严重缺乏者可50000IU,每周2次。但维生素D水平太高也是有害的,会引起严重的问题。如果每天40000IU持续3个月以上,就会达到中毒水平。晒太阳、多脂鱼类如三文鱼和金枪鱼、鱼肝油、富D牛奶以及蛋类,都是很好的维生素D来源。