贵州医科大学附属口腔医院科普号

慢性非特异性唇炎是临床上最常见的唇炎，以唇部干裂脱屑，红肿发痒为常见表现。对慢性唇炎的治疗强调三分治疗，七分保养。尤其在秋冬干燥季节一定要加强唇部保养，尽量少吃燥性食物，使用一些质量好的唇膏，凡士林，植物油等唇部涂抹以保持唇部滋润，并解除舔唇习惯。药物治疗可以口服一些维生素B2，维生素E，可以改善唇部干裂脱屑症状，对唇部红肿干痒症状严重者，还可以短时间涂抹一些抗生素或者激素软膏。

刷牙出血及口腔异味一般是由于牙龈炎症引起，当然有时血液系统及消化系统的疾病也会出现上述症状。沉积在牙面上的牙石、菌斑是导致牙龈炎症的主要原因。牙石是一种钙化或正在钙化的菌斑，其形成与下面两个因素有关：1）口腔卫生状况，刷牙是清除牙菌斑的主要措施，不同人刷牙的质量差异很大。刷牙时每颗牙的暴露面即里里外外都应刷到，一般一次刷牙的总时间不应少于3分钟，这样才算刷好了牙。2）唾液成分，牙石主要是钙盐的沉积，有些人唾液中钙盐浓度较高，唾液中胶样蛋白渗出多，口腔环境碱性大等，均可促进牙石形成。由于刷牙有些隐蔽部位还是刷不到，牙石的形成也在所难免，这就需要定期洁牙，超声波洁牙是清除菌斑、牙石，预防牙龈炎和牙周炎的重要措施，但不能依赖洁牙保持口腔卫生，一般6个月到一年左右进行一次即可。洁牙本身对身体及牙齿没有危害，但如果治疗过程中器械消毒不严可能存在交叉感染的危险，最好到正规口腔医疗机构进行。

”灼口综合症”是一种发生在口腔黏膜，以烧灼样疼痛感觉为主要表现的一组症状，舌部是最常见的发病部位，又称为”舌痛症”、舌感觉异常等。伴随症状多有口干、味觉改变、头痛、情绪变化（压抑、焦虑、易怒）。口腔检查一般没有明显的临床损害特征，舌黏膜正常或仅有轻度舌乳头炎。该病在更年期或绝经期妇女中发病率高，病因可能有局部不良刺激（如牙石、不良修复体、残冠等）、内分泌改变、口腔菌群失调、维生素或微量元素的缺乏、一些全身疾病如糖尿病、贫血、类风湿、胃肠功能紊乱以及老年人常服用的催眠、降血压的药物等也可引起口干及舌部烧灼样疼痛。治疗包括去除可疑诱因、治疗相关的全身疾病，心理治疗及局部对症处理等。此外，患者参加一些轻松愉悦的活动，保持愉快的心情对缓解疼痛症状也有帮助。

东方审美文化中有青睐“瓜子脸”、“鹅蛋脸”的倾向，使越来越多的青年女性要求行面部轮廓手术，其中矫正咬肌或下颌角肥大的手术被称为下颌角成形术（mandibularangleostectomy），其含义不单是将突出的下颌角截除，有时也将下颌角区骨外板切除，而且要求重新形成的下颌角具有协调自然的轮廓，使面部在正、侧面外观都符合特定审美要求。下颌角成形术的整形效果如何取决于两个因素，其一是患者自身条件，其二是手术者的技术水平。一些患者不仅有下颌角发育过度和咬肌肥大，导致面下部过宽，同时面上部也明显宽阔，单纯行下颌角成形术不可能使患者达到理想的治疗效果，为此有些患者抱怨手术后由“大方脸”变成“大圆脸”。 因此有必要在术前综合分析与评价，采取合适的手术手段达到整体面部比例的协调。由于手术视野有限，操作不方便，切骨线的定位难以按设计要求准确实施，从口内入路完成下颌角成形术对手术者的操作技巧和临床经验要求较高。目前多数临床医师最常用的下颌角成形术式是采用摆动锯截骨，尽管方便快捷，但难以准确按设计的截骨线和范围进行切骨。而且摆动锯会将下颌角区域呈弧线截除，使患者丧失自然的生理性下颌角，导致下颌角区域的软组织失去必要的骨性附着，从而导致耳下区的软组织塌陷。此外，摆动锯截骨有可能对下颌骨后份升支切除过多，甚至导致下颌骨髁突的意外骨折，引起无法挽回的严重后果。笔者针对摆动锯出现的这一问题，提出在下颌角切除术中应尽量使用往复锯，往复锯切除的截骨线为直线，在改善了下颌角角度过小的同时尽可能地保留了患者的生理性下颌角，可以为患者的耳下区软组织提供骨性的附着，从而最大程度上避免了耳下区软组织塌陷的问题，往复锯的截骨线也更精准可控，几乎不会发生意外骨折或其他严重并发症，多年的临床实践证实了往复锯在下颌角成形术中的优越性和可靠性，相关成果已发表于整形外科学权威杂志Plasticandreconstructivesurgery，希望能够为广大求美者及整形美容医师提供参考。

阻生牙（impactedteeth）是指部分萌出或完全不能萌出，且以后也不会自行萌出的牙。好发部位为下颌第三磨牙、上颌第三磨牙及上颌尖牙，其中阻生第三磨牙也叫做阻生智齿。阻生牙的危害有哪些？1.反复发作的冠周炎智齿牙冠周围软组织与牙齿之间形成一盲袋，引起食物、细菌的积存，抵抗力下降时，出现冠周炎症发生。常表现为冠周组织红肿疼痛，以致影响咀嚼，吞咽，还常伴有张口困难及发烧，淋巴结肿大等全身症状。若炎症未及时控制，还可向颌周、颈部扩散，形成组织间感染、颌骨骨髓炎，甚至还可发生败血症、心包炎等严重全身并发症。２.龋齿阻生的智齿与第二磨牙之间容易积存食物残渣，而且不易清洁，很容易形成智齿和第二磨牙的龋齿而发生疼痛。３.引发三叉神经痛一些阻生智齿是某些三叉神经痛的病灶所在。４.牙列不齐智齿萌出运动的推动力常是造成牙齿拥挤和排列不整齐的主要原因之一。 ５.邻牙及支持组织的吸收当阻生的智齿萌出过程中受阻于第二磨牙时，会引发第二磨牙牙根牙根逐渐吸收，严重者可使下颌第二磨牙远中牙根完全吸收，致第二磨牙松动、疼痛，常常食物嵌塞发生慢性牙周炎，也会造成牙槽骨的炎症性吸收，使第二磨牙反复肿痛。６.颞下颌关节功能紊乱症下颌智齿的阻生可导致颞下颌紊乱。主要表现为颞下颌关节的弹响、疼痛和下颌运动的异常，咀嚼肌的疼痛等症状。7.智齿周围囊性病变下颌阻生的智齿常常形成囊肿，引起骨头吸收。8.口腔黏膜发生癌前病损错位智齿的牙龈和颊黏膜，可因牙冠边缘的长期机械刺激或反复咬伤，而使黏膜发生溃疡、糜烂、组织异常增生及白斑等病理损害。如此长期的创伤修复再创伤过程会影响口腔黏膜上皮的正常角化而发生癌前病损，进而诱发口腔黏膜癌变。如何治疗　　（1）急性感染期处理：冲洗盲袋、涂药治疗；应用抗炎药或抗生素治疗；发生脓肿时切开引流；注意休息，保护营养。　　（2）经急性期治疗待炎症消退后，需尽早拔除阻生牙。

有没有听过这样一句话？“槟榔加烟，法力无边；槟榔配酒，永垂不朽！”槟榔——世界第四大最常用的滥用物质，仅次于烟草、酒精和咖啡因。原产于马来西亚，中国主要分布在云南、海南等热带地区。这个东东嚼起来提神醒脑，越嚼越有味，可上瘾啦！但是，经常嚼食槟榔会造成口腔溃疡、口腔黏膜下纤维性变，继续下去将有导致口腔癌的可能。它是国际癌症研究机构公认的 I级致癌物 ，分为鲜槟榔和干槟榔。一、槟榔与口腔粘膜下纤维性变口腔黏膜下纤维性变是一种以炎症和渐进性黏膜纤维性变导致进行性张口困难为特征的口腔慢性疾病，具有癌变倾向，与口腔鳞状细胞癌发生密切相关，其恶性转化率为7-13%。该病的发生是多种因素共同作用的结果，咀嚼槟榔是其最主要病因。　 患者最常见的症状为：1.口腔黏膜灼痛感、刺激痛；2.口干、味觉减退、唇舌麻木、黏膜水疱、溃疡等；3.黏膜苍白、出现纤维条索；4.进行性张口受限、吞咽困难等。 二、得了这个病咋个办 1.立即立马立刻停止咀嚼槟榔！！！ 2.戒烟、酒，避免辛辣刺激食物。 3.尽早去专科医院诊治。导致全球250万人张不开嘴的罪魁祸首正是这个小小的槟榔，所以“珍爱生命，请远离槟榔”！

疫情期间如何管理口腔黏膜病1. 保持乐观精神，避免焦虑情绪，多种口腔黏膜疾病（如口腔扁平苔藓，复发性口腔溃疡，灼口综合征等）的发生、发展与精神因素关系密切，如口腔扁平苔藓患者发病前可能存在精神创伤，或生活压力过大导致心情不畅，情绪焦虑等，临床上也常常见到因心理异常导致患者身体机能紊乱，促使口腔黏膜病病情加重或迁延不愈，因此，保持良好轻松心态，对预防和治疗口腔黏膜病有积极意义。2. 均衡饮食，避免黏膜创伤；少食辛辣粗糙食物，如烧烤，腌制，油炸食物，辛辣，过烫食物等，注意避免对黏膜的创伤。3. 保证充足睡眠时间，提高睡眠质量，规律作息，这个很重要哈。4. 盘状红斑狼疮患者应尽量避免或减少日晒，外出或户外工作时戴遮阳帽。5. 对于天疱疮等需要长期用药的口腔黏膜疾病，一般情况下切勿擅自停药，可暂按原来用药方案继续治疗或线上咨询医师用药方案。6. 对于口腔病情严重（如口腔大面积溃疡，口腔内多发性血疱，疼痛明显严重影响生活等情况），可进行线上图文咨询，我在线上门诊帮助您。6. 若病情稳定不影响日常生活，建议待疫情控制再就诊。

“口干”到底是不是病？炎炎夏日，你是不是觉得口干舌燥呢？当你运动大汗淋漓后是不是常有口干症状呢？你有没有不管喝再多水仍有持续性口干的症状呢？这些都正常吗？答案是否定的。引起口干的原因很多，要具体问题具体分析，不能一概而论。“口干”的原因有哪些？口干是由多因素引起的症状，而不是一种独立的疾病。一般口干可分为生理性、病理性及药源性三大类。生理性口干多见于饮水过少，进食大量过咸、干性食物，剧烈运动后或大量出汗后引起的口干，这时可以饮用适量的水进行缓解；随着年龄的增加，唾液腺会出现生理性萎缩，分泌功能就会降低，也会出现生理性口干。药源性口干：目前常用药物中大约有400多种药物会影响唾液分泌而引起口干。如抗精神疾病药、抗抑郁症药、降压药、胃药、镇静安眠药、利尿剂、止咳平喘药等等，由于这些药物具有抗副交感神经作用，抑制唾液分泌而导致药源性口干症。常见的可引起口干的药物有：阿托品、卡托普利、心痛定、双氢克尿、呋塞米、多潘立酮、西沙比利、特非拉丁、西米替丁、阿米替林、多塞平、曲唑酮、帕罗西汀、万拉法新、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、可乐定、舒乐安定、佳静安定、苯海索、东莨菪碱、金刚烷胺、异丙嗪等等。病理性口干由于疾病所致的口干称为病理性口干，常见于干燥综合征、糖尿病、甲亢、鼻咽部疾病致张口呼吸及涎腺本身炎症或肿瘤的病人。“糖尿病”、“甲亢”及“慢性鼻-鼻窦炎”大家应该不会陌生，我们就不细说了。涎腺炎症可能会有“红、黄、凹、痛”及发热、肿胀等炎症表现，涎腺肿瘤可表现为病变区肿大不适，有的可伴面神经麻痹、吞咽不适等症状，患者可能首先就诊口腔颌面外科。现在，谈谈与口腔黏膜科关系最为密切的干燥综合征。干燥综合征是一种自身免疫性疾病，目前病因尚不明确，其特征表现就是外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病征。临床上除表现为口干、眼干、鼻咽部干燥及皮肤干燥等外分泌腺破坏的症状外，还可能伴紫癜、骨关节痛、肌炎、多发性神经炎等自身免疫性病征。因此，当你同时出现口干、眼干、关节不适等症状时一定不要忽视，请及时就医。“口干”该不该治？针对不同的原因，有的“口干”必需及时治疗，有的“口干”饮水见好。生理性口干只需及时补充水分口干症状即可缓解；灼口综合征患者应当予以适当的心理疏导，结合灼口综合征的治疗方法进行治疗；针对病因，积极治疗引起口干的涎腺疾病，全身疾病以及精神疾病；根据医生指导调节可引起口干的药物种类、剂量或剂型。“干燥综合征”引起的口干应及时到风湿免疫科进行诊治。当你不知你的口干是哪种疾病引起时，别急，先来我们口腔黏膜科，我们帮你找找病因，但请及时就诊。因此，请不要轻易忽视口干症状，长期持续性的口干症状可能是其他疾病的表现，要及时到医院就诊，高度重视哦！作者：万梅医师，指导老师：蔡扬主任医师

会复发的口腔溃疡不会癌变，通常2周左右会自行愈合。 处理方法： 1.平时注意放松心情，调节作息，避免熬夜和压力过大。避免创伤黏膜。 2.可以补充维生素B2和维生素C一段时间。（或服用善存片，1片/次，1次/天）。 3.使用局部对症药物。如口腔溃疡保护膜；表面麻醉凝胶（如苯佐卡因凝胶）；促进愈合药物（如重组牛碱性成纤维细胞生长因子等）。 4.保护口腔卫生，每天有效刷牙2次（水平颤动拂刷法），每次不少于3分钟。可以使用氯己定含漱液漱口。 5.如果2个星期后还没有愈合，症状依然明显的话，建议就近于口腔医院黏膜科就诊，行进一步检查和治疗。

吃槟榔致癌已经不是什么新鲜事儿了，也绝非危言耸听。通过长期的跟踪调查，科研人员发现，在巴布亚新几内亚，有接近60%的居民都喜欢嚼槟榔，而该国的口腔癌发病率位居世界第二。我国台湾也有嚼槟榔的传统，当地每10万男性居民中就有27.4例口腔癌患者。槟榔的威力不容小觑。目前，我们对槟榔和口腔癌的认识已经比较清楚了，关键的问题还是在于槟榔中含有的槟榔碱。槟榔碱不仅可以影响到我们的神经系统，让人进入亢奋状态，还可以刺激我们的口腔黏膜细胞，让它们进入不正常的生死状态。通常情况下，口腔黏膜细胞都会自动更新，那些老的细胞会脱落死亡，但是槟榔碱却会打破这种生死平衡，促使上皮细胞在短时间内凋亡。事情还没完，槟榔碱还能让细胞外的胶原蛋白意外地沉积填充下来，同时，作为槟榔碱的帮凶——槟榔次碱还能组织我们的机体来清除这些多余的蛋白质。槟榔带给我们的伤害还不止与此，在咀嚼过程中，粗糙的纤维很容易刺伤口腔黏膜。这种经常性的损伤，也容易引发细胞的不正常增生。结合上述槟榔碱的性能，结果可想而知，癌变只是量变引起的质变而已。所以，为了您的口腔健康，请不要咀嚼槟榔！